BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SCIENCES ET TECHNOLOGIES
DE LA SANTE ET DU SOCIAL

BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES

SESSION 2016

Dure : 3 heures Coefficient : 7

Avant de composer, le candidat sassurera que le sujet comporte bien

9 pages numrotes de 1/9 9/9.

La page 9/9 est rendre avec la copie.

Lusage de la calculatrice nest pas autoris.

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 La sant des adolescents dans le monde
En mai 2014, lOMS a publi un rapport intitul la sant des adolescents dans le
monde. Environ une personne sur six dans le monde est un adolescent : autrement dit,
on compte 1,2 milliard de jeunes entre 10 et 19 ans. La plupart sont en bonne sant,
mais on constate un certain nombre de pratiques pouvant entraver leur croissance,
entraner des pathologies, voire des dcs.
Le monde naccorde pas suffisamment dattention la sant des adolescents, dclare
le Docteur Flavia Bustreo, Sous-Directeur gnral de lOMS en charge de la sant de la
famille, de la femme et de lenfant. Nous esprons que ce rapport incitera les
responsables de haut niveau sintresser davantage aux besoins de sant des 10-19
ans et servira de tremplin pour acclrer laction en faveur de la sant des adolescents.

1. Linfection par le VIH

Daprs les estimations, le nombre de dcs lis au VIH est en hausse parmi les
adolescents, plus particulirement sur le continent africain. Vritable pandmie, le
syndrome de limmunodficience acquise est dsormais la deuxime cause de dcs
chez les adolescents au plan mondial.

1.1 Dfinir les deux termes souligns dans le texte.

1.2 Prsenter, sous forme de tableau, trois voies de contamination par le VIH et pour
chacune delle un moyen de prvention associ.

Le document 1 prsente un extrait de lhmogramme dune personne infecte par le

VIH.

1.3 Analyser le rsultat de lhmogramme. Utiliser un terme mdical prcis pour

caractriser lanomalie mise en vidence.

Le document 2 prsente le bilan du dosage de plusieurs paramtres sanguins chez une

personne infecte par le VIH.

1.4 Analyser lvolution de la concentration des LT4, des anticorps anti-VIH et de la

charge virale au cours de la phase SIDA. En dduire, laide des
connaissances, le lien entre ces trois paramtres.

1.5 Expliquer lapparition de maladies opportunistes au cours de la phase SIDA.

2. Lobsit
La prvalence de l'obsit chez les adolescents augmente dans tous les pays du monde.
De plus, l'obsit l'adolescence est un facteur prdictif pour l'obsit l'ge adulte.

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Le texte ci-aprs est le compte rendu de lexamen clinique dune adolescente en
consultation au service de nutrition de lhpital E.

Sonia, 14 ans, 1,60 m pour 80 kg, vient en consultation au service de nutrition pour un
bilan de son obsit. Son mdecin dtermine son IMC (indice de masse corporelle) : il
est de 31,5 kg.m-2.
Afin de mieux cerner ses habitudes alimentaires, le mdecin lui demande de dcrire son
emploi du temps des jours prcdents.
Du lundi au vendredi, Sonia se lve 7h et part en bus au collge. A la rcration de
10h, elle mange des gteaux quelle achte au distributeur. A midi, elle rentre djeuner
la maison devant sa srie tlvise prfre. Ses parents tant absents, elle se prpare
elle-mme son plateau repas compos le plus souvent de chips, spaghettis, jambon,
pain, glace et soda.

Aprs les cours, elle rentre faire ses devoirs et joue sur lordinateur en attendant le retour
de sa mre vers 19h. Sonia a arrt la danse le mercredi aprs-midi, depuis son entorse,
il y a 6 mois. Elle se plaint davoir, depuis son accident, des douleurs au genou gauche et
des difficults respiratoires leffort. Elle sort trs peu, sauf pour aller au fast-food , le
samedi soir.

Au cours de linterrogatoire, le mdecin apprend que le pre de Sonia souffre de

surcharge pondrale et dune concentration excessive de cholestrol dans le sang. Lan
dernier, il a subi en urgence une angioplastie dune artre coronaire.

2.1 Donner le terme mdical correspondant chacune des trois expressions

soulignes dans le texte ci-dessus.
2.2 La valeur de lIMC de Sonia est de 31,5 kg.m-2. Prciser la formule qui a permis
dobtenir ce rsultat.
2.3 Identifier les causes de lobsit de Sonia partir du compte rendu clinique.

Lathrosclrose est lune des complications principales de lobsit chez ladulte qui
volue au cours du temps. Elle dbute par la formation dune plaque dathrome pouvant
entraner long terme une ischmie myocardique transitoire ou permanente.

2.4 Expliquer les vnements vasculaires ayant conduit la formation de la plaque

dathrome. Indiquer les consquences histologique et circulatoire (visibles sur le
document 3) de la formation de la plaque dathrome.

2.5 Dfinir les deux termes souligns dans le texte ci-dessus.

2.6 Nommer lexamen paraclinique permettant de dtecter une plaque dathrome par
la mesure de la vitesse du flux sanguin et indiquer le rayonnement utilis.

2.7 Expliquer le principe de langioplastie transluminale laide du document 4.

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3. Les grossesses non dsires

Les interruptions volontaires de grossesse (IVG) chez les adolescentes mineures

continuent daugmenter, de 1 % 5 % par an, depuis 25 ans. La prvention des
grossesses non dsires passe par une meilleure information sur les mthodes
contraceptives, ce qui ncessite davoir des connaissances sur les appareils gnitaux.

3.1 Lappareil gnital fminin

Le document 5 prsente une radiographie des voies gnitales dune adolescente.

3.1.1 Donner le nom prcis de cet examen et expliquer son principe.

3.1.2 Reporter sur la copie les noms des structures qui correspondent aux repres 1 3.

3.1.3 Nommer lorgane, parmi ceux cits prcdemment, correspondant au lieu de la

fcondation.

3.2 La contraception durgence hormonale

La contraception durgence hormonale, galement appele pilule du lendemain

permet dviter une grossesse non dsire aprs un rapport sexuel non protg. Une
nouvelle molcule a t rcemment mise sur le march, lactate dulipristal qui modifie,
entre autre, la concentration plasmatique de LH comme le montre le document 6.

3.2.1 Analyser et interprter le document 6.

3.2.2 Dduire un effet contraceptif de cette pilule du lendemain sachant que les
spermatozodes ont une dure de vie de cinq jours dans les voies gnitales
fminines.

4. La consommation dalcool et de tabac

La consommation nocive dalcool par les adolescents est un sujet de proccupation

majeur dans de nombreux pays. Une fois absorb, lalcool circule dans le sang pour
atteindre lencphale. Il va ainsi diminuer la matrise de soi et favoriser les
comportements risque, comme les rapports non protgs et la conduite en tat
divresse.

4.1 Annoter le document 7 ( rendre avec la copie).

4.2 Indiquer, par des flches sur le document 7, le trajet de lalcool depuis son
absorption intestinale jusqu lencphale.

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La consommation de tabac dbute en gnral ladolescence.
Les quatre principaux composants de la fume de tabac (goudrons, nicotine, substances
irritantes et CO) entranent les consquences pathologiques suivantes :

- une dpendance et une augmentation anormale de la pression artrielle,

- des lsions de la muqueuse respiratoire,
- une diminution de la teneur en dioxygne dans le sang,
- le dveloppement de tumeurs malignes lge adulte.

4.3 Donner le terme mdical correspondant chacune des deux expressions

soulignes dans le texte ci-dessus.

4.4 Indiquer le constituant de la fume de tabac qui est responsable de chacune des
quatre consquences pathologiques du tabagisme cites ci-dessus.

4.5 Expliquer, en sappuyant sur le document 8, en quoi les lsions de la muqueuse

respiratoire observes chez le sujet fumeur favorisent les infections respiratoires.

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 Document 1 : Rsultats partiels de lhmogramme dune personne infecte

HEMATOLOGIE
HEMOGRAMME
NUMERATION GLOBULAIRE et PLAQUETTAIRE Valeurs de rfrence
Erythrocytes4,19 x 1012.L-1 3,8 x 1012 5,3 x 1012.L-1
Hmoglobine1,26 g.L-1 1,2 1,6 g.L-1
Leucocytes5,1 x 109.L-1 5,0 9,0 x 109.L-1
Thrombocytes206 x 109.L-1 150 400 x 109.L-1

FORMULE LEUCOCYTAIRE
Granulocytes neutrophiles 3,8 x 109.L-1 2,0 7,0 x 109.L-1
Granulocytes osinophiles 0,2 x 109.L-1 0 0,4 x 109.L-1
Granulocytes basophiles 0,0 x 109.L-1 0 0,1 x 109.L-1
Lymphocytes 0,2 x 109.L-1 1,5 3,5 x 109.L-1
Monocytes 0,9 x 109.L-1 0 1,1 x 109.L-1

Document 2 : Evolution de paramtres sanguins au cours dune infection par le

VIH

Variation de la concentration sanguine des LT4 pendant une infection par le VIH
concentration en LT. mm-3
concentration en Ac anti-HIV et charge virale

Variation de la concentration sanguine en Ac anti-VIH et de la charge virale pendant une infection par le VIH
(units arbitraires)

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 Document 3 : Formation dune plaque dathrome

adventice
Mdia
intima

LDL

LDL Macrophage

Document 4 : Etapes de langioplastie transluminale

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 Document 5 : Clich dune radiographie des voies gnitales

1
2

Document 6 : Evolution de la concentration plasmatique de LH

Concentration moyennede LH (UI.dm-3)

Tmoins non traits

Femmes traites *

*Prise orale de 30 mg dactate dulipristal au 9me jour du cycle.

Toutes les femmes ayant particip cette tude ont des cycles rguliers de 28 +/- 1 jour sans traitement.

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Document 7 : Schma de la circulation sanguine

Artre carotide
1
Veines
pulmonaires
Veine cave
4
suprieure

2
5

Veine sus-
hpatique Artre
msentrique

3
6

Veine rnale

Document 8 : Coupe transversale de la muqueuse respiratoire (x 1000)

Sujet non fumeur Sujet fumeur

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