LA PERIOSTITE TIBIALE Avez-vous pens podologue ?

16/02/1

Fabien nous claire aujourdhui sur un mal qui frappe 10 % dentre nous et qui intresse au plus haut point, la podologie. Vous en
souffrez examinez vos orthses et courez chez le podologue !

Comment se manifeste la priostite tibiale ?

Fabien : Il sagit dune douleur de nature inflammatoire. Cest une blessure touche environ 10 % des coureurs. Elle doit disparatre en
quelques semaines de traitement. Son apparition est progressive. Elle peut tre unilatrale ou bilatrale, touche la face interne du tibia,
la jonction tiers infrieur et tiers moyen.
On constate parfois que la douleur, prsente en dbut de sance, diminue progressivement pour rapparatre en fin de sance. Face
de tels symptmes, il nest pas ncessaire de consultation. En revanche, elle peut tre beaucoup plus intense et permanente, mme
hors course pied. Limpotence fonctionnelle porte alors consulter.

Mais quest donc que la priostite tibiale ?

Tout dabord il faut expliquer ce quest le prioste. Le prioste est une membrane qui entoure los, lui permettant de crotre en
paisseur, o viennent sattacher les enveloppes des muscles notamment.

La priostite est donc une inflammation du prioste due au fait que les cloisons aponvrotiques musculaires environnantes tirent
anormalement sur cette enveloppe.

Quelle en est la cause ?

La cause de cette blessure rside dans lexcs de traction des muscles sur lattache osseuse. Cest un peu comme si on tirait fortement
sur un rideau, au risque dendommager son attache qui ne tiendrait plus, faute dune fixation solide.
Posons-nous la question : quels sont les muscles fortement sollicits dans la course. Tout dabord, les muscles tibial antrieur et
postrieur (muscles anti-pronation) qui entrent jeu ds lattaque du pas, pour freiner le rabattement du pied au sol et la pronation.
Puis un des muscles du triceps, le solaire qui, lui, freine lavanc du squelette jambier quand le genou est flchi.
Ces muscles jouent naturellement un rle dterminant lors de la course pied. En consquence, sils sont trop sollicits, le risque de
blessure se profile.

Le dfaut damorti de nos chaussures serait-il lorigine de cette blessure ?

Non. La priostite nest pas une pathologie de dfaut damorti comme on peut souvent le lire : Je pense aux conseils suivants :
portez des chaussures plus amortissantes, ne courrez pas sur un sol dur . Cest mme tout le contraire ! Un excs damorti peut en
tre la cause. Dailleurs il nest pas rare de voir des patients qui continuent de souffrir alors quils portent le nec plus ultra en matire
damorti avec, en plus, dans la chaussure moult talonnettes anti choc .
Comme je viens de lexpliquer, cest la traction du muscle sur lattache qui fait souffrir donc lamorti va exagrer le phnomne,
car avec le poids du corps et la vitesse, le pied va immanquablement senfoncer dans le matriau.

Mais alors, comment tre certain quil sagisse bien dune priostite ?
Ralisez un petit test simple. Il faut palper la face interne du tibia, avec et sans contractions musculaires. Sous contractions
musculaires, la douleur doit tre plus vive que sans. Il suffit de mettre le doigt sur la zone douloureuse, appuyer et faire une dorsiflexion du pied sans enlever le doigt.
Attention au pige de la fracture de fatigue dont la zone est similaire. Mais la fracture de fatigue est sur une zone plus petite. Il ny a
pas de diffrence de douleur sous contraction, toutefois la facture de fatigue nest bien videmment pas bilatrale. En cas de doute,
une IRM est recommand. Le traitement ne sera pas identique.
De plus, sur toutes les priostites deux facteurs sont toujours prsents qui intresse le podologue : une pronation statique et /ou une
diminution de lamplitude de la cheville en flexion dorsale. Les muscles sinsrent sur la face postrieure de la jambe et sont donc la
cause de la priostite.

Comment soigne-t-un une priostite tibiale ?

En recourant au podologue. Le traitement consiste limiter la traction de ces muscles pendant la course par des orthses plantaires
moules corrigeant la pronation et /ou le manque dlasticit du mollet, avec des matriaux fermes.
Petit dtail qui prsente une importance capitale lorthse, en cas de pronation statique, doit comporter une correction de lavant
pied, car le coureur passe beaucoup de temps sur celui-ci pendant la course.
La semelle doit donc tre plus paisse vers le gros orteil que vers le cinquime. Si lorthse ne satisfait pas ces exigences, il y aura
ncessairement chec du traitement.
Je parle ici du traitement causatif (celui dont leffet sattaque lorigine du problme). Mais, je noublie bien videmment pas le
traitement symptomatologique ( base danti inflammatoires, de cryothrapie, de physiothrapie, etc...qui toutefois ne sera jamais
suffisant si on ne traite pas la cause intrinsque du mal, (pas lextrinsque : la course pied, bien sur !!!!!!)