Biomateriaux Dentaires PDF

Cours Biomatriaux 2006 / Biomatriaux dentaires / J.-M. Meyer / 15.12.
2006
Plan du cours
Biomatriaux dentaires
Le milieu buccal
Les conditions spcifiques dutilisation
Les grands groupes de biomatriaux dentaires
Quelques aspects de la technologie dentaire
Etude de quelques cas

Les rsines composites
Les ponts en cramique
Les systmes CAD / CAM
Cours Biomatriaux 2006 / Biomatriaux dentaires / J.-M. Meyer / 15.12.2006


Le milieu buccal
Milieu Contraintes
humide mcaniques
Composition Contact
fluctuante avec O2

Le milieu buccal
Tissus dentaires Dentine Constitue avec la pulpe la plus grande partie de

la dent; recouverte dans sa partie coronaire par
Dentine lmail. En contact avec la pulpe, elle est forme
notamment dodontoblastes, cellules
Email spcialises se prolongeant depuis la pulpe
Pulpe
dans les tubuli dentinaires. Peu minralise (51
% vol.), partie organique est forme surtout de
collagne (26 % vol.). Contient ~23 % vol. H2O.
Cment Tissu minralis recouvrant la racine. Tissu

conjonctif spcialis, le moins dur des trois
tissus dentaires durs. Sil est mis nu au
Cment niveau des collets, il susera rapidement.
Pulpe Tissu mou fortement vascularis et inerv, au

centre de la dent, partir duquel se fait la
dentinognse. Le plus sensible des tissus
dentaires; il peut se ncroser.
Email Le plus minralis et le plus dur de tout le corps humain. Recouvre la partie de la dent
expose lenvironnement buccal, et la protge contre les contraintes mcaniques et
les agressions chimiques. Constitu de longs prismes dhydroxyapatite

Le milieu buccal
Tissus dentaires durs Proprits caractristiques

Email Dentine Cment
Densit (g/cm3) 2.97 2.14 2.03
Conductibilit thermique 2.23 1.36

(mcal / s . cm2 .(C / cm))
Limite proportionnelle 353 167

(MPa)
Limite de rupture (MPa) 384 297
Daprs
Module dlasticit (GPa) 84.1 18.3
J.M. Powers,
1978 Duret Knoop (kg / mm2) 343 68 40

Obturation en amalgame
--> travail direct au fauteuil
par le mdecin-dentiste
Couronne cramo-mtallique
--> travail extemporan au
laboratoire par le technicien

Atteinte carieuse lgre OBTURATION
Atteinte carieuse importante COURONNE CERAMO-

METALLIQUE
Edentation intercale (perte de deux dents)
PONT DE 4 ELEMENTS
Edentation postrieure unilatrale

Deux solutions possibles:
A) PROTHESE PARTIELLE ADJOINTE
B) IMPLANTS ET SUPRA-STRUCTURE

Mthodes de transformation
Travail au fauteuil
Deux composants mlanger
Poudre + liquide: p.ex. ciments,
ciments amalgame,
amalgame alginate
Deux ptes: p.ex. mat. dempreinte,

empreinte rsines
composites (obsolte)
Un seul composant activer (lumire ou chaleur)

Une pte (lumire): p.ex. rsine composite,
composite compomre
Un solide (chaleur): p.ex. cire,

cire composition thermoplastique,
thermoplastique
hydrocollode rversible

Mthodes de transformation
Travail au laboratoire dentaire
Deux composants mlanger
Poudre + liquide: p.ex. pltre,
tre rsine synthtique pour
prothse,
se revtements
Poudre + liquide + chaleur: porcelaine
Deux liquides: p.ex. rsine poxy
Un composant unique
Chaleur: p.ex. alliages couler,
couler cire
Mcanique: p.ex. blocs cramique

Techniques spcifiques
Pour le mdecin-dentiste
Mlangeur mcanique
Instrument de base du cabinet pour le mlange mcanique des
composants des produits livrs en capsules prdoses (amalgame,
ciments au verre ionomre, etc)
Lampe polymriser
Lampe dlivrant un intense flux lumineux bleu, de dure
programmable, et utilis pour la polymrisation quasi instantanne
de produits dobturations comme les rsines composites, les
compomres, certains ciments, etc.
Systme CAD/CAM
Systme dvelopp spcifiquement pour raliser au cabinet dentaire,
par le mdecin-dentiste, des inlays et mme des couronnes unitaires
en cramique. Permet de renoncer la prise dempreinte classique
au profit dune empreinte par deux micro-camras vido. Un
programme pilote le fraisage dans un bloc de cramique.

Techniques spcifiques
Pour le technicien
Fonte au chalumeau
Technique habituelle pour la fonte des alliages couler. La coule
se fait alors par une fronde horizontale (force centrifuge). Suivant le
type dalliage, on modifie la composition du mlange gazeux pour
augmenter la temprature de la torche.
Four sous vide

Four programmable dvelopp spcialement pour la cuisson des
cramiques dentaires. Le vide permet dliminer les bulles dair dans
la cramique, augmentant ainsi la translucidit de la porcelaine
dentaire
Four polymriser
Petit four combinant une irradiation lumineuse intense et un
chauffage modr, pour amliorer le taux de conversion des rsines
synthtiques, en particulier des rsines composites utilises pour
la ralisation dinlays et onlays

Proprits significatives
Mouillabilit Important pour toutes les questions dinterfaces entre un matriau
et un tissu dur ou mou (empreintes, obturations, scellements,
collages, etc.)
Adhsion Dterminant pour tous les problmes dobturation et de collages.

Particulirement difficile matriser dans un milieu humide et peu
calcifi comme la dentine
Elasticit Caractristique indispensable pour tous les produits dempreinte

(notamment lorsquon retire lempreinte en passant par-dessus le
bomb des dents). Indispensable aussi pour les crochets dans les
chssis de prothse partielle adjointe
Fluage Caractristique quil convient de minimiser dans les matriaux

comportement visco-lastique comme les produits dempreinte et
lamalgame dentaire

Proprits significatives
Flexibilit Dterminant pour les adhsifs dentaires et pour certaines

applications mtalliques (fils dorthodontie)
Rigidit Caractre dterminant pour certaines parties du chssis de

prothse partielle adjointe (barre linguale) et pour les porte-
empreintes individuels en rsine acrylique
Tnacit Proprit dterminante pour toutes les ralisations entirement

en cramique

Dures de vie caractristiques

+/- 8 ans Rsines composites, classes I & II, Ciments au verre ionomre
+/- 10 ans Rsines composites, cl. III, IV, V, Inlays et onlays en porcelaine
+/- 13 ans Couronne Jacket en porcelaine
+/- 14 ans Amalgame dargent
+/- 15 ans Couronnes en porcelaine alumineuse
+/- 20 ans Couronne cramo-mtallique, Restaurations coules en or

(inlays, onlays, couronnes)
+/- 24 ans Aurifications (or compact dans la cavit)

Daprs Gordon J. Christensen, 1989

Classes de cavits
Classe I
Classe III Classe IV
Classe V
Classe II

Classification sommaire
Mtaux Alliages nobles Amalgames dargent

Alliages nickel-chrome
Alliages cobalt-chrome Or compact
Cramiques Porcelaine Inlays, onlays

Sur mtal
Tout cramique
Ciment au verre ionomre
Polymres Rsines composites Classes I, II

Acrylique - Elastomres
Rsines composites Cl. III,IV

Mtaux
Cramiques
Polymres

Fours programmables
Utiliss pour la cuisson des moules en revtement. La
maquette en cire est fondue et limine, et le
rfractaire du revtement subit une expansion
thermique permettant de compenser le retrait de
refroidissement de la pice mtallique coule
Fusion au chalumeau
Mthode traditionnelle pour la fusion des alliages
base dor. Des machine de fusion par induction et
coule centrifuge sont utilises pour alliages non-
prcieux
Fours sous vide pour la cramique
Fours programmables pour les diffrentes cuissons
des cramiques dentaires (stratification et frittage des
cramiques opaque et dentine).
dentine Le vide amliore la
translucidit des cramiques

Soudage au laser
Technique dveloppe principalement pour le
soudage des pices en titane, mais aussi utilise
pour les alliages Co-Cr et les fils dacier en
orthodontie
Coule du titane
La coule du titane ncessite de travailler labri de
loxygne. Des machines de coule spciales ont
t dveloppes, comme celle-ci pourvue de deux
chambres (fusion par arc lectrique en haut, et
coule en bas), travaillant selon un cycle complexe
de vide et de protection dargon, selon des
pressions variables en fonction de lavancement du
processus de fusion et de coule

Electro-rosion
Mthode pour perages ou rainurages dans des
pices mtalliques coules, dans les cas difficiles
de prothses mixtes (fixes et amovibles). Llectro-
rosion a aussi t prconise pour lusinage de
couronnes.
Systme CAD/CAM
Les dveloppements les plus rcents, comprennent
un systme de mesure du modle (palpage
mcanique, ou vido, ou laser, dr sur la photo),
un programme de dessin et de calcul,
calcul et un
programme de commande dune machine
dusinage commande numrique ( gauche).
Utilis pour usiner des matriaux difficiles traiter
autrement (titane, alumine, zircone)


Classification des rsines composites dentaires

pour les obturations ptes formes dune matrice de rsine et charges
de particules minrales. Polymrisation la lumire
Problmes: obtention dune adhsion aux parois
de la cavit, contraction de polymrisation
pour les prothses ptes dune composition proche de celle des

composites dobturation, destines raliser des
provisoires prothses provisoires pendant la dure dun
traitement en vue dune prothse dfinitive
pour les prothses systmes de renforcement des rsines composites

pour raliser des provisoires de longue dure, sous
renforces par des forme de couronnes unitaires ou de ponts.
fibres Les fibres augmentent fortement la rsistance la
fracture et la fatigue des provisoires

Chimie des composites

Brevet R.L. Bowen, 1962
BIS-GMA Rsine principale de la matrice
TEGDMA Diluant du BIS-GMA

Chimie des composites Par exemple:

Agent de couplage le mthacryloxypropyl-
trimthoxysilane
Groupe propyl
= allongement
Groupe mthacryloxy
= liaison avec la rsine
Groupe trimthoxysilane
= liaison avec la
cramique
Silicium

Chimie des composites
Composition de la rsine
120
100
80
% en poids 60
40 UDMA
20 TEGDMA
0 BIS-DMA
iso BIS-GMA
d
t
e
ic
ux
r
as
al
la
on
Es Bas
pt
til
at
Si
BIS-GMA
op
B
da
Es
C
Is
tic
ic
A
tic
pt
Es
da
A

Distribution Distribution
Particules de renforcement unimodale multimodale
Formes et
dimensions:
Billes
Composition:
- Quartz
- Verres
- Cramiques
Eclats
- Silice pyrogne
(microcharges)
- Particules de
rsine charges

Particules de renforcement
Ultrafines = < 3 m Traditionnelles = > 10 m
Fines = > 3 m Traditionnelles = > 10 m

Contraction
Point de gel
monomre polymre
RR
R*
E faible E augmente
La contraction engendre des contraintes
Flow

Contraction
Le rle de la teneur en charges minrales...
Augmenter le % Diminuer la contraction

Augmenter la viscosit
Augmenter la rigidit
Limites
Charge (%w) Contr (%) E (GPa)

Tetric Flow 64% 4.3 4.3
Tetric Ceram 76% 2.8 6.9

Les rsines composites Contraction
En modifiant la composition (p.ex. en supprimant le TEGDMA) on
peut aussi diminuer la contraction de prise, et par consquent la
contrainte que cette contraction exerce sur lobturation
Correlation line for Shrinkage and Shrinkage Stress (30 min values)
25.0
Filtek Z100
Contrainte de contraction (Mpa)
Grandio Clearfil APX

20.0
Shrinkage stress (MPa)
Filtek A110
Prodigy Condensable Aelite Flo
Filtek Supreme Spectrum TPH
15.0 QuiXfil Glacier Ice; Charisma Flow-it
Filtek Z250 Herculite XR
Premise Dentin Ceram.X Mono
Tetric Ceram Micro Hybrid Composite
Point 4
10.0 Gradia Direct
Tetric Evo Ceram
In Ten-S Heliomolar Flow
Tetric Flow
Heliomolar
Revolution Formula 2 Daprs De Gee,
5.0
Kleverlaan et
ELS
UltraSeal XT Plus
Degrange,
ELS flow
Information Dentaire,
oct. 2006
0.0
1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0
Shrinkage (vol%)
Contraction de prise (vol%)

"Microfine" = 0.04 m
Obturations
"Splintered prepolymerized
fillers" = 22 m
Inorg. fraction
= 37.5 % vol.
Antrieures
"Ultrafine" = < 3 m
"Compact-filled" = > 60 % vol.
Postrieures

Obturations
Initiation de la polymrisation par la lumire
lampe DEL bleues
lampe halogne
aurys
lampe au xnon

Prothses provisoires
La situation
initiale
Mise en place du
matriau
Provisoire
termin

Rsines composites renforces par des fibres

Systmes disponibles en 1998
Types de fibres Produits Primprgnation
UHMWPE Ribbond, DVA Fibers, aucune

Connect, Fibre-Bind
Fibrespan monomre
Aramide Kevlar aucune
Verre Glasspan, Fiber Splint aucune

Vectris, FibreKor, monomre
Spint-It
Stick, Stick Net polymre

Elments de renforcement
Stick net et Stick
Fibres de verre silanises
et primprgnes dune
rsine acrylique poreuse
Pekka K. Vallittu, J Prosth Dent 81(3),318,1999


Cas clinique

Mouillage de la fibre
Pont de type
Maryland termin,
prt pour le scellement
Daprs des document de

Stick Tech, Finlande, 2001

Plan du cours
Le milieu buccal


Quest-ce quun pont ?

Pont:
Pont prothse fixe ( = conjointe )
destine remplacer une ou
plusieurs dents manquantes, les
dents de remplacement
(intermdiaires) prenant appui sur
les dents restantes voisines (piliers)
piliers intermdiaire
La solution la plus classique
Le pont cramo-mtallique:
tallique
armature mtallique sur laquelle
est cuite une cramique, copiant
laspect des dents naturelles
Larmature mtallique assure
rigidit et rsistance

Dfauts des ponts cramo-mtalliques

Larmature mtallique nuit la
translucidit: la lumire ne peut
pas diffuser travers le mtal, qui
peut laisser une zone dombre
Larmature mtallique nuit la cramo-mtall. cramique
teinte:
teinte il est extrmement difficile
dviter une coloration parasite
(grisaillement)
Solution Problme
Remplacer larmature La cramique est par nature
mtallique par une armature fragile et ne possde pas la
en cramique tnacit dun alliage:
KIc mtaux ~ 100 MN/m3/2
KIc cramiques ~ 10 MN/m3/2

Le cas de la zircone Proprits Couleur: blanche

physiques Apparence: solide
Point de fusion: 2677 C; 2710C
Densit: 5.68 g/cm3
Le zirconium dans le Structure cristalline Prothse de genou en

tableau priodique de la ZIRCONE ZrO2 zircone (St Gobain)
Prsentation de quelques documents commerciaux

A propos du systme LAVA de la maison ESPE, Allemagne

vollkeramische Dentalwerkstoffe
10 m 2 m 10 m
polykristalline Keramik infiltrierte Keramik Glaskeramik

(glasfrei), z.B. (glashaltig), z.B. (glashaltig), z.B.
ESPE ZrO2, Procera Al2O3 InCeram Empress I/II
= 500 - 1500 MPa
KIC = 5 - 10 MPa m1/2 B 500 MPa
KIC < 5 MPa m1/2 B 400 MPa
KIC = 2 - 3 MPa m1/2

mechanische Eigenschaften
5 m

ISO 6872*
1000
Festigkeit [MPa]
800
600
400
200
0
ZrO2(ESPE) ProCera** InCerAl InCerZr Empr. I Empr. II
*ESPE polykristalline Keramik infiltrierte Keramik Glaskeramik
** Wagner et.al J. Prost. Dent. 76 [2] 1996

20 mm 2500
Bruchlast [N]
2000
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Brckennummer
Mittelwert (statisch): Fm = 1816 N

(zykliert) Fm = 1470 N
3,6 mm (50 N, 1,2 Mio Zyklen,
15000 Zyklen 5/55)
4,2 mm
Langzeitstabilitt
Material initial 5 Jahre

[MPa] [MPa]
ZrO2 (ESPE) 1345 615*
Empress II 289 82
Cerec 88 32
(Mark II)
InCerAl 666 125
Fischer/Marx, Aachen
*ESPE

Passgenauigkeit
35 distal 37 mesial
35 buccal 37 buccal
Plan du cours
Le milieu buccal


Les systmes CFAO (CAD / CAM)

Les systmes CFAO (CAD / CAM)
Les lments dun systme CFAO

CFAO = Conception et Fabrication Assiste par Ordinateur
CAD / CAM = Computer Assisted Design / Computer Assisted Manufacturing
Scanner Systme de reconnaissance

de forme, optique ou par
contact mcanique
Unit de Systme informatique captant

dessin et de les donnes du scanner, et
calcul produisant les commandes
pour la fraiseuse
Unit de Machine commande

fabrication numrique, souvent multi-
commande axes, capable dusiner les
numrique formes complexes provenant
de formes scannes

Essai de classification des systmes

Fraisage par copie CELAY
Systme utilisable par le CEREC 3

dentiste
Systmes complets pour DCS

mtaux et cramiques DIGIDENT
Systmes spcifiques CERCON

pour la zircone EVEREST
LAVA
Systmes travaillant CICERO

distance ETKON
PROCERA

Fraisage Bras de transmission

par copie
Turbine
Tteur manuel
Bloc taill
Modle copier
en rsine

Fraisage par copie
In-Ceram Alumina
In-Ceram Zirconia

Systme utilisable par le dentiste
Groupe
dusinage
deux outils
Camra
Unit de pour prise
dessin et dempreinte
Systme pour le laboratoire
de calcul optique

Les blocs de cramique utiliss Vitablocs

avec le systme Cerec permettent Mk II
de raliser divers types de standard *)
restaurations
Vitablocs
Alumina
In-Ceram **)
Vitablocs
Spinell
In-Ceram plus
translucide
Vitablocs
Zirconia
*) standard = cramique monochrome In-Ceram plus
rsistant
**) In-Ceram = systme par infiltration

Systmes complets pour mtaux et cramiques
scan cam
scan
cad
cad
cam
www.girrbach.de titane cramique

Systmes spcifiques pour la zircone
www.degussa-dental.de

Systmes travaillant distance
fabrication
scan
frittage

Tendances observes IDS 2005:

Scanner et programme CAO pour le
laboratoire, et fabrication par un centre
de production distant
Scanner et programme Pro 50 de Cynovad

Progrs des techniques de prototypage
rapide pour la fabrication dobjets
partir de poudres mtalliques

CONCLUSION
Fonction
Technologie
Esthtique

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Cours Biomatriaux 2006 / Biomatriaux dentaires / J.-M. Meyer / 15.12.

Etude de quelques cas

Cours Biomatriaux 2006 / Biomatriaux dentaires / J.-M. Meyer / 15.12.2006

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Tissus dentaires Dentine Constitue avec la pulpe la plus grande partie de

Cment Tissu minralis recouvrant la racine. Tissu

Pulpe Tissu mou fortement vascularis et inerv, au

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Tissus dentaires durs Proprits caractristiques

Densit (g/cm3) 2.97 2.14 2.03

Conductibilit thermique 2.23 1.36

Limite proportionnelle 353 167

Limite de rupture (MPa) 384 297

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Deux ptes: p.ex. mat. dempreinte,

Un seul composant activer (lumire ou chaleur)

Un solide (chaleur): p.ex. cire,

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Mcanique: p.ex. blocs cramique

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Four sous vide

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Adhsion Dterminant pour tous les problmes dobturation et de collages.

Elasticit Caractristique indispensable pour tous les produits dempreinte

Fluage Caractristique quil convient de minimiser dans les matriaux

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Flexibilit Dterminant pour les adhsifs dentaires et pour certaines

Rigidit Caractre dterminant pour certaines parties du chssis de

Tnacit Proprit dterminante pour toutes les ralisations entirement

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Dures de vie caractristiques

+/- 13 ans Couronne Jacket en porcelaine

+/- 14 ans Amalgame dargent

+/- 15 ans Couronnes en porcelaine alumineuse

+/- 20 ans Couronne cramo-mtallique, Restaurations coules en or

+/- 24 ans Aurifications (or compact dans la cavit)

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Classe III Classe IV

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Mtaux Alliages nobles Amalgames dargent

Cramiques Porcelaine Inlays, onlays

Polymres Rsines composites Classes I, II

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Les rsines composites

Les ponts en cramique

Les systmes CAD / CAM

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Classification des rsines composites dentaires

pour les prothses ptes dune composition proche de celle des

pour les prothses systmes de renforcement des rsines composites

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