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Classes de Terminale S
Devoir commun de Décembre 2015
Sujet de spécialité
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POINT de colle.
Dans le cadre du traitement médicamenteux administré à certains patients atteints du VIH (virus de
l’immunodéficience humaine responsable du S.I.D.A.), des comprimés contiennent des molécules dites antivirales notées
INTI : elles réduisent la reproduction du virus dans l’organisme.
Monsieur P est un patient ayant recours à ce traitement. Il se plaint de maux de tête, de nausées et vomissements,
d’accès de fièvre, de picotements et brûlures aux mains et aux pieds, de diarrhées et de problèmes de peau.
Son médecin lui diagnostique une acidose : il lui explique ensuite que ces symptômes sont des effets secondaires des
molécules antivirales. Il doit revoir alors le dosage du traitement.
Vous êtes le médecin : expliquez à Monsieur P, à l'aide des documents et de vos connaissances, pourquoi
l'utilisation de ces molécules antivirales peut conduire à une acidose.
Document 1a : Évolution au cours du temps de la concentration en dioxygène dans une suspension de mitochondries en
fonction du substrat
On mesure grâce à une chaîne EXAO comportant une sonde oxymétrique la concentration en dioxygène dans une
suspension de mitochondries normales.
Au sein des mitochondries, les réactions de décarboxylation du pyruvate sont regroupées sous le nom de cycle de
Krebs : l’oxydation du pyruvate entraîne la formation de composés réduits R’H2.
Dans le cadre d'un traitement avec INTI, des examens biochimiques mettent en évidence l'impossibilité
d'utilisation du pyruvate par le cycle de Krebs.
D'après Médecine thérapeutique, Volume 8, 59-63, numéro spécial, Janvier 2002, Sida 2001
Document 2a : La glycolyse
Au sein du cytoplasme, certaines cellules peuvent, dans certaines conditions, régénérer les transporteurs R' grâce à
la réaction suivante :
Pyruvate + R'H2 Acide lactique + R'
Les mitochondries possèdent de l'ADN (ADNmt). Celui-ci gouverne la synthèse de plusieurs protéines
mitochondriales impliquées dans le fonctionnement de l’organite.
Les INTI peuvent à forte dose, diminuer l'expression de l'ADNmt.
Les schémas suivants représentent les mitochondries chez un individu non traité et chez un individu traité.
Protéines de la chaîne
respiratoire synthétisées
Sans traitement par les Avec traitement par les INTI à forte grâce à l'ADNmt.
INTI dose
Note. Les protéines de la chaîne respiratoire sont en réalité intégrées dans la membrane interne de la mitochondrie.
D'après http://www.jle.com/e-docs/00/04/07/9A/article.phtml?fichier=images.htm
Document 4 : Comparaison de caractéristiques biologiques d'un sujet non traité et d'un sujet traité aux INTI
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Critères Indicateurs (éléments de correction)
L’objectif est de comprendre en quoi un traitement médicamenteux peut dévier le
métabolisme des cellules des patients et conduire à des effets secondaires mal tolérés.
Synthèse : les INTI conduisent à une destruction des mitochondries et favorisent alors
la fermentation lactique chez les patients. L’acide lactique accumulé entraîne des effets
secondaires non tolérés par le patient : il convient donc de réadapter le traitement sans
lui faire perdre son efficacité et en atténuant les effets secondaires indésirables.
Éléments de démarche • Le devoir s’appuie sur l’exploitation des 4 documents, mis en relation avec les
connaissances.
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