Protocoles et procédures

Se sont des outils de formalisation des pratiques, servant à la sécurisation des

pratiques sanitaires et qui rentrent dans l’accréditation des établissements de santé
Ils sont construits à partir de connaissances

I. Les procédures

• « Dans le cadre d’une démarche qualité, la procédure est la manière d’accomplir une
activité »
• La procédure décrit la manière d’accomplir : objet, domaine d’application l’intervenant
la manière de faire le matériel utilisé, la façon dont est maitrisé et enregistrée l’action.
• Elle est ciblée sur un objet
• Elle a un domaine restreint mais général
• Elle s’appuie sur des recommandations et peut être utilisée pour l’élaboration de
protocoles

Ø Intérêts et limites
§ Intérêts :
◦Fournir des précisions sur l’action à réaliser l’environnement dans lequel elle doit
être appliquée et les personnes impliquées.
§ Limites :
◦Sont atteintes quand l’objet de la procédure est influencé par un environnement
spécifique qui peut interférer sur la mise en œuvre de cette procédure

II. Les protocoles

• « Le protocole est un guide d’application des procédures, centré sur une cible (groupe,
population, communauté), présenté sous forme synthétique, élaboré selon une
méthodologie précise » (guide du service infirmier n°4)
• « Le protocole est un descriptif de techniques à appliquer et/ou de consignes à
observer » (ANAES)
• Il aide à la décision
• Il permet d’adapter les soins en fonction des besoins et de l’état du patient
• Considéré comme un référentiel (indique le standard de soins ou norme optimale de
qualité à atteindre)

Ø Modalités d’élaboration
◦Repose sur l’intention effective d’améliorer un état de fait
◦Les objectifs sont à poser
◦Définir la population à qui s’adresse ce protocole
◦Étude des ressources et des contraintes humaines, matérielles, financières,
temporelles

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 ◦Rédaction à validation à diffusion à évaluation pour réajustement

• Le protocole est de protée restreint :

-Concerne un objet précis
-Est adapté au contexte dans lequel il est mis en œuvre et à la situation
particulière du malade

Ø Intérêts et limites
§ Intérêts :
◦Constitue une aide à la décision
◦Laisse la place à l’initiative de celui qui le met en application
§ Limites :
◦Sont atteintes si le protocole est appliqué de façon exhaustive standardisée
sans réajustement possible
Ø Ce que n’est pas un protocole
◦Une ‘check list’
◦Une fiche technique
◦Une procédure

Ø Objectifs des protocoles infirmiers

◦Sortir des habitudes
◦Formaliser des connaissances empiriques
◦Améliorer la qualité des soins
◦Rationalisation des soins
◦Scientifiser les soins infirmiers

Ø Élaboration des protocoles

◦1/ la problématisation
◦2/ la documentation
◦3/ la construction méthodologique
◦4/ l’évaluation

Ø Présentation d’un protocole

Invariants : titre, objectifs et résultats escomptés, population, matériel requis,
descriptif précis, surveillance, risques encourus, date de son élaboration, auteurs.

Ø Le logigramme
Les figures classiques : le rond (début et fin), les carrés (opérations/actions),
losange (décision/choix/validation), les flèches (information)