Projet d’Etablissement Hospitalier

PEH

Centre Hospitalier Préfectoral d’Inezgane

09-06-2017
 PLAN
Contexte
Introduction
Principes fondamentaux
Contenu du PEH
Démarche méthodologique
✓ Structures d’élaboration du PEH
✓ Etapes d’élaboration du PEH
Le financement
Les conditions de succès
 CONTEXTE
• Constitution 2011: droits d’accès aux soins, à la qualité et à
la sécurité des soins…;

• Reforme hospitalière : mode de gestion des Hôpitaux qui

doit s’appuyer sur des outils de planification stratégique et
de gestion prévisionnelle;

• Stratégie sectorielle;

• RIH : base réglementaire;

• Conjoncture sociale et économique.

 Base règlementaire
« Chaque centre hospitalier doit préparer un document dénommé
projet d'établissement hospitalier qui définit, pour une durée
déterminée, les objectifs généraux de l'établissement, dans le
domaine médical et des soins infirmiers, de la formation, de la
gestion et du système d'information….
….Le projet d'établissement hospitalier est établi par le directeur du
centre hospitalier. Il est approuvé et rendu applicable par décision du
Ministre de la Santé après avis de ses représentants locaux dans le
ressort territorial d'implantation de l'hôpital ou du centre
hospitalier ».
Art. 8 du D.O.H
 Base règlementaire

« L'allocation des ressources aux hôpitaux s'effectue sur la base de

budgets programmes établis pour une période pluriannuelle
définissant les objectifs, les moyens et les résultats attendus.

Le budget programme est établi par référence au projet

d'établissement hospitalier dûment approuvé par le Ministre de la
Santé ».
Art. 9 du D.O.H
 Introduction
Réponse à trois grandes questions:

1. Que sommes nous ?

Diagnostic de l’existant

2. Que devons nous être à moyen terme ?

Objectifs à atteindre

3. Comment y parvenir ?

Plan d’action
 Principes fondamentaux

Un outil de
planification Une démarche
stratégique de
Un outil de communication
recherche et de
permanente de concertation
la qualité

Un document Un moyen
administratif d’organisation
/juridique de de l’offre de
référence Un moyen pour soins
accroitre
l’économie des
établissements
 Un outil de planification stratégique

• Donner l’essor à une vision partagée,

• Définir la mission et les objectifs de l’hôpital,

• Maîtriser les moyens et les ressources,

• Garantir un développement harmonieux de l’hôpital.

 Une démarche de communication et de
concertation
• Comité de pilotage /cellule permanente /groupes de
travail ,

• Améliorer le dialogue et concilier les logiques soignante

et gestionnaire ,

• S’identifier à l’hôpital (culture organisationnelle, projet

des professionnels de l’hôpital),

• Document d’information pour les usagers et les

partenaires.
 Un moyen d’organisation de l’offre de soins

• Prendre conscience des usagers et de leurs besoins,

• Maîtriser les procédures et les protocoles de prise en

charge,

• Intégrer les différents soucis professionnels.

 Un moyen pour accroître l ’autonomie des
établissements

• Décentraliser la fonction de planification

➢ Identifier les besoins et définir les priorités,

➢ Mobiliser et responsabiliser les acteurs,

➢ Allouer les ressources.

 Un document de référence:
Administratif / Juridique

• Assurer une meilleure coordination avec les autres

hôpitaux, le SRES, le privé, etc.

• Négocier les ressources avec la tutelle (Budget

programme, etc.)

• Mobiliser des ressources additionnelles

➢Développer les partenariats avec les collectivités, les

ONG...
Contenu du PEH
 PEH = 7 projets stratégiques

Projet médical Projet managérial

• Objectifs de soins • Choix stratégiques
• Protocoles thérapeutiques • Pôles d’excellence
• Segmentation des services • Politique GRH
• Évaluation des compétences • Politique de GRF

Projet de soins infirmiers

• Organisation des soins Projet technique
• Qualité des soins • Logistique d’hôtellerie
• Hygiène hospitalière • Système d’information
• Évaluation des compétences • Système de recouvrement, etc.

Plan directeur immobilier Plan d’équipement et de

maintenance

Plan financier (montage financier)

 Le Projet Médical

• Les besoins prioritaires d’une population « cible »,

• La prise en compte du savoir-faire,

• Le choix des axes de développement des pratiques et

des compétences,

• Les pathologies traitées,

• Les patients accueillis,

• Les modes de prise en charge.

 Le Projet de Soins

• La participation des personnels soignants;

• L ’articulation avec le projet médical;
• Le choix de certains axes d ’action :
➢ L ’hygiène;
➢ L ’accueil;
➢ La qualité des soins;
➢ Les protocoles de soins;
➢ Etc.
 Le Projet Managérial

• Politique GRH,
• Politique GRF,
• Organisation administrative,
• La communication et le système d’informations,
• Qui fait quoi ?
 La Dimension Technique

Le Plan Directeur Immobilier

• Les capacités et leur adaptation,
• Une architecture adaptée aux besoins,
• Une réflexion sur le long terme,
Le Plan d’Equipement et de Maintenance
• Des équipements adaptés aux besoins et aux
compétences,
• Mesure de l’impact financier des investissements.
 La Dimension Financière

Le Plan Financier
• Le coût des projets,
• Les sources de financement,
• L ’exigence de réalisme,
• Peut-on tout réaliser ? Priorisations,
• L ’échéancier financier.
 Démarche
Méthodologique
 Structures d’élaboration d’un PEH

1. Au niveau stratégique : Deux structures

➢ Un Comité de Pilotage
➢ Une Cellule Permanente

2. Au niveau de chaque Centre de Responsabilité:

➢ Un groupe de travail
 Comité de Pilotage
➢ Constitution:
• Comité d’Etablissement,
• Assistance technique – DHSA.
➢ Attributions:
• Déterminer les étapes et démarches d’élaboration du PEH,
• Evaluer l’état d’avancement de l’ancien PEH,
• Actualiser le diagnostic organisationnel,
• Définir les orientations stratégiques,
• Présenter les canevas de guides méthodologiques
d’élaboration des projets de Départements/services,
• Valider et hiérarchiser les P.D/P.S,
• Procéder à la rédaction finale du PEH.
 Cellule Permanente
➢ Constitution:
• Comité de Suivi et d’Evaluation,
• Responsables des projets de départements/ services.
➢ Attributions
• Coordonner les différentes opérations,
• Animer, conseiller et encadrer l’élaboration des différents
projets,
• Suivre l’état d’avancement des travaux et préparer les
réunions du comité de pilotage,
• Constituer un fond documentaire,
• Synthétiser les P.D/P.S,
• Formaliser le PEH en sous projets (Médical, S.Inf., etc.)
 Groupe de Travail

➢ Constitution
• Médecin chef, infirmier chef,
• Cadres médicaux, paramédicaux et administratifs,
• Toute personne ressource.
➢ Attributions
• Faire le diagnostic organisationnel du C.R,
• Faire la liste des parties prenantes,
• Déterminer des perspectives médicales,
• Proposer des scénarios stratégiques,
• Rédiger les fiches actions.
Les étapes d’élaboration
d’un PEH
 Préalables

• Réaliser un PEH n’est pas une tâche facile,

• C’est le résultat d’un travail d’équipe et d’un long processus

de concertation,

• Il faut maitriser la démarche de planification stratégique.

Démarche de planification stratégique

Analyse Analyse de
l’environnement interne l’environnement externe
(Diagnostic Interne) (Diagnostic externe)

Options et choix stratégiques

Formulation de la stratégie

Programme d’actions
 I- Etape de préparation (1/2)

- Installation du dispositif d’un travail concerté,

- Mobilisation des équipes des professionnels.

 I- Etape de préparation (2/2)
1. Former le Comité de Pilotage du PEH,
2. Former la Cellule Permanente du PEH,
3. Préparer un fond documentaire ( évaluation du PEH
précédent, actualisation du D.O, formulations des
orientations stratégiques),
4. Informer et sensibiliser l’ensemble du personnel en
planifiant des journées d’information et de
sensibilisation,
5. Dresser la liste des C.R de l’Hôpital et des membres qui
les composent,
6. Organiser des réunions de la C.Per. avec les C.R.
 II- Etape d’élaboration des Projets de
départements/Services

1. Etablir un planning des réunions des groupes de travail,

2. Lancer l’élaboration des projets de Départements /

Services par les groupes de travail (canevas DHSA),

3. Etablir un échéancier pour la remise des projets de

Départements/Services au Directeur de l’hôpital.
III. Etape de validation des projets de service (1/2)

• Les projets de services, seront validés et hiérarchisés par

le Comité de Pilotage qui doit s’assurer de:
➢Leur conformité avec les orientations stratégiques de
l’hôpital et les principales orientations du MS en
matière de soins,
➢Leur cohérence globale, leur complémentarité et ce,
afin d’éviter les redondances et les contradictions entre
les différents projets,
III. Etape de validation des projets de service (2/2)

➢ L’adéquation des actions prévues dans ces projets avec

les moyens disponibles ou prévisibles,

➢ Leur faisabilité du fait de leur caractère réaliste tant du

point de vue des ressources humaines que financières.
 IV. Plan d’action prioritaire (1/3)

Le Comité de Pilotage, après validation et hiérarchisation des

P.S, doit s’atteler à la formulation d’un plan d’action prioritaire
avec échéancier étalé sur 5 ans. Pour chaque projet retenu, le
Comité de Pilotage doit s’assurer de l’étude des neuf données
suivantes :
1. Rappeler la situation, identifier les zones de
dysfonctionnement, et proposer les actions à entreprendre,
2. Fixer les objectifs d’amélioration,
3. Préciser les modalités d’action (Etudes, enquêtes, etc.),
4. Nommer les acteurs qui vont piloter ces actions,
 IV. Plan d’action prioritaire (2/3)

5. Nommer les personnes ressources à impliquer dans la

réflexion,
6. Définir les moyens et les conditions nécessaires à la mise
en œuvre des actions,
7. Proposer un budget prévisionnel,
8. Avancer un délai raisonnable de réalisation,
9. Prévoir d’emblée les indicateurs de suivi et d’évaluation
de chaque action et l’échéancier de cette évaluation.
 IV. Plan d’action prioritaire (3/3)

- Les projets de services, une fois validés, hiérarchisés,

valorisés et planifiés, entreprendre la rédaction définitive
du PEH,

- La dernière version sera transmise à la tutelle pour

accord,

- Une synthèse globale cohérente et présentée sous forme

de tableaux récapitulatifs où seront inclus les besoins en
ressources humaines et en ressources financières ainsi
que les échéanciers de réalisation.
 V. Mise en œuvre et suivi du PEH

- Comité de suivi,

- Tableau de bord d’indicateurs,

- Rythme de suivi et d’évaluation.

 PEH: Etapes d’élaboration
diagnostic
organisationnel

liste des parties

prenantes
Information
Sensibilisation Constitution: CP
– CP - GT
Adhésion
perspectives
médicales

Scénarii
Fond
documentaire stratégiques

Rédaction fiches
action
Elaboration des
Projets de Elaboration des
Validation des
Phase de préparation départements/
projets de services plans d’actions
services

Actions correctives Evaluation selon Mise en œuvre

éventuelles indicateurs
du PE
spécifiques
 Le Financement du PEH

• La Contractualisation: Instrument règlementaire pour la

mise en œuvre du PEH et son financement (Budget-
programme)

• Le Partenariat avec les Collectivités locales, les ONG, les

donateurs, etc. pour le financement de certaines actions
du PEH.
 Les clés du succès

• La qualité du pilotage et du leadership,

• La mobilisation de tout le personnel,
• La définition d’objectifs précis, mesurables, réalistes,
datés, évaluables,
• La volonté ferme de mise en œuvre,
• La Programmation opérationnelle et le respect des
calendriers d’exécution,
• L’évaluation régulière.
 CONCLUSION

Le Projet d’Etablissement Hospitalier est un outil de

conduite du changement et un levier important de la
performance de l’hôpital.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION