Plan

I. Définition
II. Sémiologie
III. Formes cliniques
IV. étiologies

I. Définition :
Hémiplégie : c’est la perte de la motricité volontaire d’un hémicorps. Elle est due à
une lésion unilatérale du faisceau pyramidal en un point quelquonque de son trajet du
cortex jusqu’à la moelle.
– si la perte de la motricité est complète : on parle d’hémiplégie
– si elle est Incomplète : on parle d’hémiparésie

II. Sémiologie
- Au niveau de la face : Paralysie faciale centrale (prédominant a la moitié inferieure
de l’hémiface), le patient ne peut pas gonfler la joue, ne peut pas siffler, son visage est
asymétrique…
Chez un patient inconscient, la joue est soulevée à chaque expiration : on dit que
<< le malade fume la pipe>

- Au niveau des membres: le déficit moteur est unilatéral, il prédomine aux

extenseurs aux membres supérieurs et aux fléchisseurs aux membres inferieurs.
-Avec du même coté de la paralysie :
• Abolition des Reflexes cutanés abdominaux.
• Signe de Babinski.
• avec :
• hypotonie de l’hémicorps avec aréflexie tendineuse si atteinte aigue :
hémiplégie flasque OU
• hypertonie pyramidale avec ROT  vifs, diffus, polycinétiques si atteinte
progressive ou après une phase flasque : hémiplégie spasmodique

III. formes cliniques

-Hémiplégie Non proportionnelle :
* prédomine sur la face et le membre supérieurs << brachio-faciale>> 
*prédomine sur le membre inferieure <<crurale>> 
 - hémiplégie totale et proportionnelle : elle touche tout l’hémicorps avec la
même intensité
- hémiplégie homolatérale à la lésion : elle touche le même coté que la lésion,
l’inverse c’est l’hémiplégie controlatérale à la lésion 

IV. Diagnostic étiologique

- Hémiplégie d’installation aigue :
o Accident vasculaire cérébral +++
- Hémiplégie d’installation progressive
o Expansions intracrâniennes : tumeur, SEP …