Glandes paires, l’une droite, l’autre gauche, elles sont situées à la partie supéro-médiale du rein correspondant,

dans l’espace rétropéritonéal, de part et d’autre du rachis.

I. Anatomie descriptive :
1. Situation
o Chaque glande est enclose dans le fascia rénal mais séparée du rein par un septum conjonctif : le septum
inter-surréno-rénal.
o À droite, la surrénale est très profonde et médiale par rapport à l’extrémité supérieure du rein droit.
o À gauche, la surrénale est plus antérieure et descend plus bas que celle de droite, le long du bord médial
du rein gauche.
2. Forme
o Aplaties sagittalement et sont de formes variées, mais classiquement elles forment un croissant ou une
virgule dont la base repose sur le pédicule rénal tandis que la pointe remonte jusqu’au pôle supérieur du
rein.
o Elles présentent une face antérieure plane dans son ensemble avec un hile d’où sort la veine
surrénalienne.
o La face postérieure est également plane ou convexe.
o Le bord médial est convexe et le bord latéral concave.
o L’extrémité inférieure est large et l’extrémité supérieure effilée.
3. Couleur : est jaune brun.
4. Consistance : est molle.
5. Mesures
o Leur volume est variable.
o En moyenne, elles mesurent 4 à 5 cm de longueur.
o Leur épaisseur est de 0,8 à 1 cm sur le bord latéral et de 0,3 à 0,4 cm sur le bord médial.
o Elles pèsent environ 6 g chacune.
6. Structure
o Chaque surrénale est enveloppée d’une fine capsule fibreuse.
o À la coupe, le parenchyme se compose de deux parties, l’une périphérique, la corticosurrénale, et l’autre
centrale, la médullosurrénale.
o La corticosurrénale est de couleur jaunâtre et de consistance ferme.
o La médullosurrénale est rouge sombre, molle et friable.
II. Vascularisation et innervation :
1. Artères
o La surrénale est irriguée par de nombreuses artères groupées en trois pédicules.
o Le pédicule supérieur, constant, est généralement formé de un à trois rameaux nés de l’artère
phrénique supérieure, et descend vers l’extrémité supérieure de la glande.
o Le pédicule moyen, inconstant, naît de la face latérale de l’aorte et rejoint le bord médial de la
surrénale.
o Le pédicule inférieur naît de l’artère rénale ou de ses branches et se dirige vers l’extrémité inférieure de
la glande.
2. Veines
o La circulation veineuse ne présente pas d’analogie avec le système artériel.
o Le drainage veineux de chaque glande est assuré par la veine centrale.
o Issue du hile surrénalien, elle se dirige à droite dans la veine cave inférieure et à gauche dans la
veine rénale.
o Les veines accessoires ont un rôle mineur : le groupe supérieur rejoint les veines phréniques inférieures,
le groupe inférieur gagne la veine cave inférieure à droite et la veine rénale à gauche.
3. Lymphatiques
 o Trois réseaux d’origine corticale, médullaire et capsulaire, se résolvent en deux groupes de collecteurs
principaux.
o Le groupe antérieur, sous-pédiculaire, est satellite de la veine surrénale et se dirige vers les noeuds
lymphatiques lombaires latéroaortiques.
o Le groupe postérieur, sus-pédiculaire, est satellite des trajets artériels et se dirige vers les noeuds
lymphatiques lombaires préaortiques et latéroaortiques.
o Certains vaisseaux lymphatiques peuvent traverser le diaphragme.
4. Nerfs
o Chaque surrénale est dotée d’une double innervation très riche, sympathique et parasympathique,
fournie par trois pédicules.
o Le plexus surrénophrénique (suprarénal supérieur) suit le trajet de l’artère surrénale supérieure.
o Le plexus surrénorénal (suprarénal inférieur) suit le trajet de l’artère surrénale inférieure.
o Le plexus surrénosolaire (suprarénal moyen), le plus important, possède deux branches, postérieure et
médiale.
III. Rapports :
o Ils sont différents à droite et à gauche.
o En avant, la surrénale droite répond à la veine cave inférieure, au foie et au premier angle duodénal. La
surrénale gauche répond à l’estomac, au pancréas et aux vaisseaux spléniques.
o En arrière, les deux glandes sont en regard des 11e et 12e côtes, du récessus pleural
costodiaphragmatique et du diaphragme.
o Latéralement, les deux glandes répondent au bord médial du rein au-dessus du pédicule rénal et, à
gauche, au bord postérieur de la rate.
o Médialement, la surrénale droite répond à la cave inférieure, à l’artère phrénique inférieure droite et au
plexus solaire. La surrénale gauche répond au pancréas et à l’aorte abdominale.
o Les deux surrénales répondent à l’artère phrénique supérieure et au plexus solaire.
IV. Histologie :
o Chaque surrénale est constituée de deux parties, la corticosurrénale et la médullosurrénale.
o La corticosurrénale est constituée de trois zones, la glomérulée(la plus externe) qui synthétise les
minéralocorticoïdes (aldostérone), la fasciculée et la réticulée qui synthétisent les glucocorticoïdes
(cortisol et androgènes).
o La médullosurrénale (couche centrale) synthétise les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
V. Glandes apparentées :
1. Glandes surrénales accessoires
o Considérées comme à peu près constantes chez l’enfant, on les rencontre sur des autopsies dans un quart
des cas seulement ; généralement microscopiques, elles peuvent parfois atteindre le volume d’un petit
pois.
o Lorsqu’elles sont complètes, comportant à la fois une structure cortico- et médullosurrénalienne, elles
sont retrouvées essentiellement dans le rein, parfois en sous-capsulaire, mais aussi au niveau du foie,
voire du mésentère.
o Lorsque prédomine l’élément médullaire, on les retrouve essentiellement au niveau du plexus solaire (la
distinction avec des survivances de paraganglions devient affaire de vocabulaire).
2. Organes de Zuckerkandl
o Organes pairs rétropéritonéaux, latéroaortiques au-dessus de l’origine de l’artère mésentérique
inférieure, ils se situent dans le plexus sympathique qui les enserre et se distinguent des ganglions
lymphatiques voisins par leur consistance plus molle, leur couleur plus foncée.
o Relativement volumineux à la naissance, ils s’atrophient au fur et à mesure de l’augmentation de
volume de la médullosurrénale.
o En fait, lorsqu’ils sont volumineux, ils peuvent être accompagnés de paraganglions accessoires, formant
alors des masses compactes de forme variée en H, en L normaux ou renversés, parfois en cadrans
complets.
 o Cette richesse lymphatique et nerveuse périphérique rend compte des difficultés de repérage des
artères mésentériques inférieure et supérieure dans la dissection de cet organe.
3. Paraganglions coccygiens
o Ils se situent en avant de la pointe du coccyx à la face supérieure du rideau musculaire représenté par le
releveur de l’anus et l’ischiorectal.
o Ils apparaissent appendus à la branche terminale de l’artère sacrée moyenne.

Points forts
o La surrénale est constituée de deux zones d’origine embryologique différente : la corticosurrénale
se développe à partir du mésoblaste et la médullosurrénale prend naissance à partir du
neuroectoblaste.
o Le développement de la surrénale nécessite l’implication d’hormones, de facteurs de croissance et
de facteurs de transcription parmi lesquels SF-1 et DAX-1 jouent un rôle important.
o La corticosurrénale est constituée de trois zones, la glomérulée, la fasciculée et la réticulée.
o Ces zones, qui ont des fonctions différentes, sont assez bien individualisables en histologie.
Anomalies :
o L’absence congénitale d’une glande surrénale est rare.
o Les glandes surrénales accessoires sont très fréquentes.il s’agit d’ectopie de cortex surrénalien.
elles se localisent près du rein ou de l’uretère, sur l’aorte, l’ovaire ou le testicule.