Technologie en Imagerie

Médicale – L1
Introduction Générale
Pr Pierre Ongolo-Zogo
2013-2014

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 Objectifs généraux
1. Apporter aux étudiants les notions théoriques,
mais surtout pratiques, qui leur permettront la
demande pertinente et l’utilisation des examens
d’imagerie.
2. Sensibiliser les étudiants au rôle des radiologistes
dans le diagnostic et le traitement des affections et
le suivi des patients.
3. Permettre à l’étudiant d’acquérir des notions
générales sur les indications et la place de la
radiothérapie en oncologie.

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 Objectifs spécifiques
Biophysique
1. Comprendre les lois, concepts, propriétés applicables
aux agents physiques, et les éléments de physique
technologique indispensables à l’imagerie médicale.
Technologie
1. Comprendre et savoir décrire les étapes de la
formation de l’image selon les différentes techniques
et leurs conséquences.
2. Discuter les notions d’informatique de base appliquées
à l’imagerie médicale.
Anatomie radiologique
1. Connaître la radio anatomie de chaque appareil selon
les différentes techniques d’imagerie employées.

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 Contenu UE Technologie
1. Introduction générale
2. Principes du tube radiogène et des générateurs
3. Formation de l’image radiologique – lois de
projection
4. Détecteurs de l’image: films et amplificateurs de
luminance
5. Principes de l’imagerie ultrasonore
6. Principes du scanner
7. Principes de l’imagerie par résonance magnétique

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 Réussir à la FMSB?
1. Vous devez « vous prendre en charge »
– Le lycée est loin derrière vous
– Il faut adopter une démarche volontaire propre à vous
donner le maximum de chances de réussir vos études
et plus tard votre insertion professionnelle
– Les cours se préparent…
2. Vous devez maîtriser la situation
– Comment travailler?
– Comment gérer votre temps?
– Ne vous bornez pas à la première année d’études

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 Comment travailler?
• N’attendez pas d’être « noyé »
• Travailler seul, à deux ou en groupe?
• Une seule recette: le travail régulier
• Identifiez vos grands ennemis:
– Le travail par à coups
– Le manque d’assiduité
– La passivité
– La télévision, les réseaux sociaux sur Internet
– …

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 Gérer votre temps
• Établir un planning personnel, studieux, équilibré
et réaliste
• Utiliser les services des bibliothèques
• Apprendre à travailler en fonction de votre rythme
propre
• Ne pas remettre au lendemain ce que vous
pouvez faire le jour même
• Rechercher un « équilibre de vie » entre le travail
en présence d’enseignants, le travail personnel
(en bibliothèque ou chez soi) et les séquences de
loisirs, de sport, d’aération

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 Valoriser votre L1
• Se connaître: aptitudes, goûts, capacités
• Établir un bilan personnel périodique basé sur
votre planning
• Élargir la réflexion sur les métiers de la santé et le
rôle social du professionnel de santé
• Rencontrer des professionnels de la santé et
d’autres secteurs
• Vous construisez une « maison », votre
« métier »…

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 Contenu - Généralités
1. Historique
2. Raisonnement clinique et RIM
3. Risques des rayonnements ionisants
4. Définitions
5. Perspectives

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 Historique R I M
• Découverte en 1895 des rayons X par Wilhem
Konrad Röntgen
• Rayons X = rayons de haute énergie conservant la
capacité d’induire une réaction chimique sur une
plaque photographique après avoir traversé un
matériau solide
• Discipline médicale et médico-sanitaire - métiers
• Nombreux progrès au cours des 40 dernières années
• Imagerie diagnostique basée sur les rayonnements
ionisants - RX, TDM, médecine nucléaire mais aussi
échographie, IRM, TEP… – thérapeutique guidée…

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Historique R I M

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 Raisonnement clinique et
RIM
1. Examen clinique
– Véritable enquête
– Hypothèses diagnostiques à écarter/confirmer
2. Examens complémentaires
– Biologiques
– Fonctionnelles
– Morphologiques
3. Notions de rapport bénéfice/risque

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 Risques des rayons ionisants

1. Effets cliniques déterministes

• Nausées vomissements céphalées érythème (5Gy)
• Œdème cutané muqueux (10Gy)
• Moelle osseuse : conséquences hématologiques
(1Gy) – Aplasie
• Cristallin : cataracte 1Gy 1% 10 ans
• Gonades : azoospermie définitive 6Gy stérilisation
ovarienne 5-10Gy selon âge
• Enfants : plus sensible

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 Risques des rayons ionisants

2. Effets cliniques aléatoires, statistiques ou

stochastiques après 1Gy
• Tératogénèse (3-25 semaines d’aménorrhée)
probabilité 10%
• Carcinogénèse probabilité leucémie 0,2% (26%)
• Cancer induit probabilité 1,2%
• Mutagénèse probabilité 0,02%

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 Risques des rayons ionisants

3. Radioprotection - ensemble de principes et

mesures visant à protéger contre les effets
néfastes des rayonnements ionisants
– Justification
– Optimisation – ALARA
– Limitation des doses
• Niveaux de référence diagnostique
• Surveillance dosimétrique
• Contrôle de qualité

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 Définitions
• Un objet = ensemble de points dont les
coordonnées varient de manière continue à
l’intérieur de limites déterminant le contour de
l’objet. Chaque point possède des propriétés
physiques, chimiques et fonctionnelles plus ou
moins différentes de celles des autres. Chaque
point de coordonnées x, y, z possède des
paramètres p1(x, y, z), p2(x, y, z) etc.

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 Définitions
• L’imagerie médicale permet à l’aide d’une
méthode physique appropriée de déterminer la
valeur d’un ou de plusieurs de ces paramètres p et
d’en fournir la répartition spatiale, au moyen d’un
paramètre i approprié, c’est-à-dire de constituer
l’image i(x, y) en 2D ou i(x, y, z) en 3D voire i(x,
y, z, f) en 4D.
• L’image médicale est donc la répartition spatiale
d’un ou plusieurs paramètres physiques p
caractéristiques d’un objet traduit en paramètre i

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 Exemples
• Radiographie : p est la composition atomique, la
propriété physique étudiée est l’atténuation des
rayons X, le paramètre i est le noircissement d’un
film radiographique
• Scintigraphie : p est la concentration d’un produit
radioactif – taux de comptage – noircissement de
film
• L’endoscopie et la cœlioscopie ne sont pas des
techniques d’imagerie médicale.

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 Image analogique
Image numérique
• Image – enregistrement analogique : évolution
continue de p et i, radiographie classique
• Image – enregistrement numérique : p et i sont
remplacées par des valeurs discontinues p et i
• Pixel – élément image « picture element »
• Voxel – élément volume « volume element »
• Matrice image – série de nombre sous forme lignes
x colonnes

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 Image fonctionnelle
• Représentation de la variation temporelle de p et i
sous forme d’une série d’images successives
permettant de faire une analyse factorielle
• Reconstruction possible des images issues de
plusieurs modalités – imagerie de fusion

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 Supports d’image
• Analogique
– Film photo
– Film radio
• Digital (numérique) ; 2D et 3D
– CD
– DON
– DVD
• Cinétique et imagerie fonctionnelle
– CCD
– DVD

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 Qualité d’image
• Finesse des images
– Résolution spatiale
• Notion de flou
– Technologique
– Statistique
– Cinétique

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Perspectives

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Technologie en Imagerie
Médicale – L1
Tube radiogène et
générateurs

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 Objectifs spécifiques
1. Comprendre et savoir décrire le principe de
fonctionnement du tube radiogène.
2. Discuter les notions de technologie relative aux
tubes à rayons X et aux générateurs.

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 Contenu
1. Définitions
2. Principes
3. Description et fonctionnement
4. Caractéristiques

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 Définitions
1. Tube radiogène ou tube à rayons X
Diode de type Coolidge dans un tube en verre
avec vide libérant des rayons X
2. Générateurs
Dispositifs électriques permettant de générer la
haute tension entre anode et cathode du tube
radiogène et le courant appliqué au filament de
l’anode

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 Principe
• Des rayons X sont émis chaque fois que des
électrons animés d’une énergie cinétique élevée
viennent heurter un obstacle matériel
• Tous les tubes radiogènes comportent la même
configuration de base
– Filament: cathode (tungstène)
– Cible: anode
– Champ électrique d’accélération des électrons
– Tube en verre sous vide
– Protection de plomb avec circuit de refroidissement

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 Cathode
• Elle émet des électrons par effet thermo-ionique
• Filament tungstène chauffé à haute température
par un courant stabilisé de basse tension mais à
haute intensité
• Émission électronique proportionnelle à la surface
du filament et à la température
• Filament enchassé dans une cupule métallique
hémicylindrique
• Foyer électronique >> foyer réel de l’anode

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 Anode
• Cible +/- plane unie et dure composée d’un métal dont
le numéro atomique et le pouvoir réfractaire sont
élevés – tungstène, tungstène enrichi de rhénium,
tungstène + molybdène, alliage tungstène-rhénium-
molybdène et graphite
• Anode fixe ou mobile : zone d’impact des électrons,
zone émettrice - enchassée dans le cuivre
• Surface émettrice inclinée par rapport à l’axe du
faisceau d’électron >> pente d’anode
• Energie du faisceau d’électrons: E=I*T*V
I=intensité en mA T=temps en secondes V=tension en KV

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 Anode
• Bombardement de l’anode déclenche des
arrachements d’électrons
• Si un électron d’une couche profonde est arraché,
il est remplacé par un électron superficiel avec
émission de rayons X dans toutes les directions
de l’espace
– Faisceau polychromatique
– Forte production de chaleur - principal défi
technologique des tubes radiogènes

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 Champ électrique
• Bornes du générateur de haute tension (HT) sont
reliés aux deux électrodes
• Choix des KV détermine le critère qualitométrique
du faisceau c.-à-d. longueur d’onde des rayons X
– Basse tension < 30KV (sein, parties molles, pièces
opératoires)
– Moyenne tension: 60-90 KV
– Haute tension: 100-130KV

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 Tube sous vide
• Anode et cathode sont enfermées dans un tube en
verre ou en céramique de forme cylindrique dans
lequel il existe un vide très poussé (10 millibars)
• Tube placé dans une gaine remplie d’huile pour
l’isolement thermique et électrique
• Circuit de sécurité thermique – gaines spéciales à
circulation d’eau
• Gaine doublée de plomb pour réduire le
rayonnement diffusé
• Fenêtre de sortie percée en regard de l’anode

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 Tube à anode tournante
• La cible d’anode n’est plus une pastille fixe
permanente mais un anneau serti dans un disque
de soutien (disque d’anode)
• Foyer thermique permanent devient foyer
thermique instantané
• Vitesse de rotation 6000 à 17000 tours par minute
• Fenêtre de sortie percée en regard de l’anode

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 Générateur conventionnel
• Transformateur haute tension
• Autotransformateur à l’entrée du système
• Redresseur par diode
• Transformateur d’alimentation du filament
• Deux types selon le courant monophasé/triphasé
• Éléments constitutifs
– Pupitre de commande
– Cuve haute tension
– Armoire électronique

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Générateur conventionnel
– Pupitre de commande
• Commande M/A
• Réglages et contrôle constantes d’émission KV, mA, sec
• Mode de fonctionnement
• Sélection – tube, foyer, mode de travail manuel et posemètre
• Appareils de mesure
• Voyants de contrôle et de sécurité
– Cuve haute tension – huile minérale isolante
• Transformateur HT
• Transformateur de chauffage des filaments
• Redresseurs
• Commutation des tubes
– Armoire électronique - sécurité électrique et alimentation
auxiliaire

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 Caractéristiques
1. Dimensions du foyer
– Foyer électronique
– Foyer thermique – foyer réel S=a*b rectangle
– Foyer optique: carré a*b avec a=b*sinus alpha (angle de
la pente d’anode) (mm)
• Bi focus 0,3 – 1,2; 0,6-1,2; 1-1,8; Tri focus 0,3-0,6-1,2
2. Rendement R du tube
– R est fonction du numéro atomique de l’anode et du kilo
voltage à la puissance 4 (R=ZKV4)
– Inférieur à 1%
– Diminue avec le temps par cratérisation de l’anode

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 Caractéristiques
3. Capacité thermique
– Quantité maximale de chaleur cumulée que peut encaisser
l’anode un certain temps et qu’elle a la capacité de dissiper
– S’exprime en unités de chaleur UC=KV*Ma*sec
– 1UC=1,4 joules
– Tungstène 250kjoules -> Graphite 400 à 1300kjoules
4. Puissance
– Travail que peut fournir le tube par unité de temps (watt)
– Puissance nominale = puissance disponible pour une pose
unique de 1/10 sec = KV*Ma*0,1sec
– Proportionnelle à la taille du foyer donc du diamètre du
disque d’anode et de l’angle de pente d’anode

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 Caractéristiques
5. Charge
– Pour un tube de puissance donnée, la charge
correspond à l’intensité disponible pour un temps
donnée et un kilo voltage donné (Ma)
– Abaques de charge instantanée fournies par les
constructeurs selon le type d’utilisation
• Régime continu de la radioscopie
• Régime discontinu de la radiographie
Quels sont les éléments indispensables à évaluer
lorsqu’on choisit un tube radiogène?

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 Notions complémentaires
1. La fin d’un tube radiogène
– Fin naturelle – progressive
– Fin accidentelle – immédiate
• Rupture du système de rotation de l’anode
• Fissure de l’anode - Rupture de l’anode - Accidents de verrerie
2. Filtration des rayons mous – filtre d’aluminium
3. Centreur lumineux
– 2 lampes + 2 lentilles sous la gaine >> 2 faisceaux
lumineux
4. Diaphragme – à volet de plomb à la sortie pour réduire
la pénombre géométrique du foyer

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