0 - SEMIOLOGIE CHIRURGICALE THORACIQUE CARDIO VASCULAIRE - Introduction A SCV

Introduction to cardiovascular
surgical Semiology
Objectives and Content
UNIVERSITE DE DSCHANG
FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES
PHARMACEUTIQUES
MED 3
Dr BANGA NKOMO
Chirurgien Thoracique et
Cardio-vasculaire
1
Cardiovascular surgical Semiology
Objectives
• To permit the student to acquire knowledge on the different

symptoms and signs of disease in the different systems of the body in
a bid to enable him/her in their future clinical years to take good
medical histories and perform appropriate physical examination of
patients.
Sémiologie chirurgicale cardiovasculaire
• Objectifs Permettre à l'étudiant d'acquérir des connaissances sur les
différents symptômes et signes de la maladie dans les différents
systèmes du corps dans le but de lui permettre dans ses futures
années cliniques de prendre de bons antécédents médicaux et
d'effectuer un examen physique approprié des patients.
Content
1. The general principles of history taking
a. Complaints (cardiovascular symptoms)
b. Family history
c. Occupational history
d. Medication
e. Risk factors for CVS disease
2. The general principles of physical examination
• Contenu
• Les principes généraux de l'histoire Prise de plaintes (symptômes mes
cardiovasculaires)
• Antécédents familiaux
• Antécédents professionnels
• Médicaments
• Facteurs de risque de maladie CVS
• Les principes généraux de l'examen physique
• Dyspnoea
• On effort, paroxystical nocturnal dyspnoea, at rest or orthopnea
• An uncomfortable awareness of breathing that is inappropriate to a
given level of exertion
• Les principes généraux de l'histoire
• Prise de plaintes (symptômes cardiovasculaires)
• Dyspnée
• à l'effort, dyspnée nocturne paroxystique, au repos ou orthopnée
• Une conscience inconfortable de la respiration inappropriée à un

niveau d'effort donné
• Orthopnea
• Dyspnea that occurs when the patient is lying down and improves
when the patient sits up. Classically, it is quantified according to the
number of pillows the patient uses for sleeping, or by the fact that the
patient needs to sleep sitting up.
• Orthopnée
• Dyspnée qui survient lorsque le patient est allongé et
s'améliore lorsque le patient est assis. Classiquement, il
est quantifié en fonction du nombre d'oreillers que le
patient utilise pour dormir, ou du fait que le patient a
besoin de dormir assis.
• Paroxysmal nocturnal dyspnea
• Episodes of sudden dyspnea and orthopnea that awaken the patient
from sleep, usually 1 or 2 hours after going to bed, prompting the
patient to sit up, stand up, or go to a window for air. There may be
associated wheezing and coughing. The episode usually subsides but
may recur at about the same time on subsequent nights
• Dyspnée nocturne paroxystique
• Épisodes de dyspnée soudaine et d'orthopnée qui réveillent le patient
du sommeil, généralement 1 ou 2 heures après le coucher, incitant le
patient à s'asseoir, à se lever ou à aller à une fenêtre pour respirer. Il
peut y avoir une respiration sifflante et une toux associées. L'épisode
disparaît généralement mais peut se reproduire à peu près au même
moment les nuits suivantes
•
• Chest pain (Angina, myocardial pain, pericarditic pain, dissecting
aneurysm, precordial catch)
• Site, onset, nature, radiation, character,, severity and duration,
aggravating factors, relieving factors, associated phenomena
• Les principes généraux de l'histoire Prise de plaintes
(symptômes cardiovasculaires)
• Douleurs thoraciques (Angine de poitrine, douleurs
myocardiques, douleurs péricarditiques, anévrisme disséquant,
prise précordiale)
• Site, apparition, nature, radiation, caractère, gravité et durée,
facteurs aggravants, facteurs de soulagement, phénomènes
associés
• Edema, Ankle swelling
• Edema refers to the accumulation of excessive fluid in the interstitial
tissue spaces and appears as swelling.
• Les principes généraux de l'anamnèse Prise de plaintes
(symptômes cardiovasculaires)
• Œdème, gonflement de la cheville
• L'œdème fait référence à l'accumulation d'un excès de
liquide dans les espaces tissulaires interstitiels et se
manifeste par un gonflement.
• Palpitations
• An unpleasant awareness of the heartbeat
• Skipping, racing, fluttering, pounding, or stopping of the heart.
• Les principes généraux de l'histoire Prise de plaintes (symptômes
cardiovasculaires)
• Palpitations
• Une prise de conscience désagréable du rythme cardiaque sautant,
s'emballant, flottant, battant ou s'arrêtant du cœur.
• Intermittent claudication
• Exercise-induced pain that is absent at rest, makes the patient stop
exertion, and remits within about 10 minutes.
• Pain in the arms or legs
• Cold, numbness, pallor in the legs, hair loss
• Color change in fingertips or toes in cold weather
• Claudication intermittente
• Douleur induite par l'exercice qui est absente au repos, oblige le
patient à arrêter l'effort et disparaît en 10 minutes environ.
• Douleur dans les bras ou les jambes Froid, engourdissement, pâleur
dans les jambes, perte de cheveux Changement de couleur du bout
des doigts ou des orteils par temps froid
• Other symptoms
• Syncope, presyncope and even stroke
• Abdominal pain and jaundice (liver congestion)
• Oliguria
• Fatigue
• Dizziness
• Autres symptômes
• Syncope, présyncope et même accident vasculaire cérébral
• Douleurs abdominales et jaunisse (congestion hépatique) Oligurie
• Fatigue
• Vertiges
b. Family history
• Single gene with dominant or recessive expression
• Marfan’s syndrome
• Hypertrophic cardiomyopathy
• Polycystic kidney diseas
• Holt oram syndrome
• Myotonic dystrophy
• Familial hypercholesterolemia
• Ehlers Danlos syndrome
• Gène unique à expression dominante ou récessive
• Syndrome de Marfan
• Cardiomyopathie
• hypertrophique
• Maladies polykystiques des reins
• Syndrome de Holt oram
• Dystrophie myotonique Hypercholestérolemie familiale
• Syndrome d'Ehlers Danlos
b. Family history
• Interaction of several genes of weak effect
• Ischaemic heart disease
• Hypertension
• Rheumatic heart disease
• Abdominal aortic aneurysm
• Interaction de plusieurs gènes de faible effet
• Cardiopathie ischémique
• Hypertension
• Cardiopathie rhumatismale
• Anévrisme de l'aorte abdominale
• Occupational exposure associated with cardiovascular disease
• Organic solvents
• Arrhythmias, Cardiomyopathy
• Vibrating machine tools
• Raynaud’s phenomenon
• Publicans
• Alcoholic cardiomyopathy
• Exposition professionnelle associée aux maladies cardiovasculaires
• Solvants organiques
• Arythmies,
• Cardiomyopathie
• Machines-outils vibrantes
• Phénomène de Raynaud
• Publicans
• Cardiomyopathie alcoolique
• Occupational exposure exacerbating pre-existing cardiac condition
• Cold exposure
• Angina
• Raynaud’s disease
• Deep sea diving
• Embolism through foramen ovale
• Exposition professionnelle
• exacerbant une affection cardiaque préexistante
• Exposition au froid
• Angine de Poitrine
• Maladie de Raynaud Embolie en plongée profonde à travers le
foramen ovale
d. Medication
• Beta-blockers
• Exacerbation of heart failure
• Exacerbation of dyspnoea in patients with asthma
• Corticosteroids, non steroidal anti-inflammatory agents
• Exacerbation of oedema
• Médicaments Bêta-bloquants
• Exacerbation de l'insuffisance cardiaque
• Exacerbation de la dyspnée chez les patients asthmatiques
Corticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Exacerbation de l'œdème
• Smoking
• Hypertension
• Blood pressure is greater than 140/90 mm Hg or the patient is on
medication
• HDL less than 40 mg/dL
• Tabagisme
• Hypertension
• La pression artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg ou le patient
prend des médicaments
• HDL inférieur à 40 mg / dL
• Family history of premature coronary heart disease
• Affected male first degree relative younger than 55 years
• Affected female younger than 65 years
• Age
• Namely men 45 years or older and women 55 years or older
• Antécédents familiaux de coronaropathie prématurée Hommes
touchés Parent au premier degré de moins de 55 ans Femmes
touchées de moins de 65 ans,
• Age
• à savoir les hommes de 45 ans ou plus et les femmes de 55 ans ou
plus
• Risk equivalents
• Diabetes
• Other forms of atherosclerotic disease
• Peripheral vascular disease, abdominal aortic aneurysm, and
symptomatic carotid artery disease
• Équivalents de risque
• Diabète
• Autres formes de maladie athéroscléreuse
• Maladie vasculaire périphérique,
• anévrisme de l'aorte abdominale
• et maladie symptomatique de l'artère carotide
• General impression or appearance
• Cyanosis
• Signs of anxiety
• Excessive breathlessness
• Impression générale ou apparence
• Cyanose
• Signes d'anxiété
• Essoufflement excessif
• CVS examination
• Blood pressure
• Measurement, variations in blood pressure, high and low blood pressure,

postural blood pressure.
• Examen CVS
• Mesure de la pression artérielle,
• variations de la pression artérielle,
• tension artérielle élevée et basse,
• tension artérielle posturale.
• General Examination of the hands / Shake hands
• Finger clubbing,
• Splinter haemorrhages
• Janeway lesions
• Osler’s nodes
• Peripheral circulation (warmth)

• Examen général des mains / Serrer la main Matraquage des doigts
• , hémorragies échardes
• Lésions de Janeway Ganglions d'Osler
• Circulation périphérique (chaleur)

• Palpate pulse
• Arterial pulse
• Rate, rhythm, radio-femoral delay,

character and volume, condition of the
vessel wall
• Palpent la fréquence du pouls artériel,
• le rythme
• , le retard radio-fémoral,
• le caractère et le volume,
• l'état de la paroi vasculaire
• Examination of neck vessels
• Carotid pulse
• The carotid upstrokes and presence or absence of bruits
• Assess jugular venous pulse
• Thrills
• Humming vibrations, that feel like the throat of a purring cat

• Examen des vaisseaux du cou
• Pouls carotidien
• Les remontées carotidiennes et la présence ou l'absence de bruits
• Évaluent le pouls veineux jugulaire
• Frissons
• Vibrations bourdonnantes, qui ressemblent à la gorge d'un chat
ronronnant
• Examination of neck vessels
• Examen des vaisseaux du cou
• Examine face
• Features of hypercholesterolemia
• Tongue for cyanosis
• Examinent les caractéristiques
• du visage
• de la langue
• d'hypercholestérolémie pour la cyanose
2. The general principles of physical

examination
• Examination of the chest/ precordium
• Inspection, palpation, percussion
• Cardiac impulse
• Locate apex beat
• Look for thrill
• Harzer’s sign
• Examen de la poitrine / inspection du précorde,
• palpation, percussion Impulsion cardiaque
• Localiser le battement de l'apex
• Rechercher le frisson Signe de Harzer

examination
• Auscultate the heart
• Normal heart sounds
• First and second heart
sounds (S1 and S2)
• Ausculter le cœur
• Bruits cardiaques normaux
• Premier et deuxième bruits cardiaques (S1 et S2)

examination
• Auscultate the heart
• Presence or absence of extra
heart sounds such as S3 or S4
• Presence or absence of any
cardiac murmurs
• Auscultent la présence cardiaque ou l'absence de bruits cardiaques
supplémentaires tels que la présence S3 ou S4
• ou l'absence de souffles cardiaques
• Back chest
• Crepitations, Crackles
• Sacral, lumbar edema
• Abdomen
• Palpate liver
• Look for renal enlargement, or aortic aneurysm
• Listen for renal bruits
• Crépitations thoraciques dorsales,
• Craquelures sacrées,
• œdème lombaire
• Abdomen
• Palper le foie
• Rechercher une hypertrophie rénale ou un anévrisme aortique
• Écouter les bruits rénaux

examination
• Examination of legs/lower limbs
• Assess femoral pulse
• Look for radio-femoral
delay
• L'examen des jambes/membres inférieurs
• Évaluer le pouls fémoral
• Rechercher un retard radio-fémoral

examination
• Edema
• Accumulation of excessive fluid in
the interstitial tissue spaces and
appears as swelling
• Examen des jambes / membres inférieurs
• Œdème
• Accumulation de liquide excessif dans les espaces tissulaires
interstitiels et apparaît comme un gonflement

examination
• Skin Thickening
• Ulceration, trophic changes
• Pigmentation
• Bilaterality
• Examen des jambes/membres inférieurs
• Épaississement de la peau Ulcération,
• changements trophiques Pigmentation Bilatéralité

examination
• Looking for and Mapping Varicose Veins,
varicosity.
• Examen des jambes / membres inférieurs
• À la recherche et Cartographie des varices, varices.

examination
• The Allen test
• Useful to assure the patency of
the ulnar artery or the radial
artery
• Le test Allen Utile pour assurer la perméabilité de l'artère ulnaire ou
de l'artère radiale

• The Allen test
• The patient should rest with hands in lap,
palms up.
• To make a tight fist with one hand
• Then compress both radial and ulnar
arteries firmly between your thumbs and
fingers.
• Le test Allen Le patient doit se reposer les mains sur les genoux, les
paumes vers le haut.
• Pour serrer le poing d'une main, comprimez fermement les artères
radiales et ulnaires entre vos pouces et vos doigts.

examination
• The Allen test
• The patient to open the hand into
a relaxed, slightly flexed position.
• The palm is pale.
• Release your pressure over the
ulnar artery.
• Allen teste le patient pour qu'il ouvre la main dans une position
détendue et légèrement fléchie.
• La paume est pâle.
• Relâchez votre pression sur l'artère ulnaire.

examination
• The Allen test
• If the ulnar artery is patent, the palm
flushes within about 3 to 5 seconds.
• Patency of the radial artery may be
tested by releasing the radial artery
while still compressing the ulnar.
• Les principes généraux de l'examen physique Le test Allen Si l'artère
ulnaire est patente, la paume se rince en 3 à 5 secondes environ.
• La perméabilité de l'artère radiale peut être testée en libérant l'artère
radiale tout en comprimant le

• Screening, of peripheral arterial disease by
using of the ankle–brachial index (ABI)
• Measuring the systolic blood pressure
with Doppler ultrasonography in each arm
and in the dorsalis pedis and posterior
tibial pulses.
• Les principes généraux du dépistage par examen physique, de la
maladie artérielle périphérique à l'aide de l'indice cheville–brachial
(ABI)
• Mesurant la pression artérielle systolique avec échographie
• Doppler dans chaque bras et dans le pédis dorsal et les impulsions
tibiales postérieures.

• The ABI is calculated on both the right and left
by dividing the higher right ankle pressure by
the higher right arm pressure, and the higher
left ankle pressure by the higher left arm
pressure
• ABI normal value: 0.90–1.30
• L'ABI est calculé à la fois à droite et à gauche en divisant la pression
supérieure de la cheville droite par la pression supérieure du bras
droit et la pression supérieure de la cheville gauche par la pression
supérieure du bras gauche ABI valeur normale: 0,90–1,30
• Correlation of physical signs and cardiovascular 9. Lymphedema
disease 10. Superior vena cava obstruction
1. Vascular injuries 11. Chronic constrictive pericarditis
2. Acute limb ischaemia 12. Chest trauma
3. Chronic limb ischaemia 13. Chest malformations and anomalies
4. Arterial aneurysm 14. Limb Vascular anomalies
5. Acute aortic dissection 15. Congenital heart diseases
6. Varicose veins
7. Acute Deep vein thrombosis
8. Pulmonary embolism
• Corrélation des signes physiques et des maladies cardiovasculaires
Lésions vasculaires
• Ischémie aiguë des membres Ischémie chronique des membres
• Anévrisme artériel Dissection aortique aiguë
• Varices
• Thrombose veineuse profonde aiguë
• Embolie pulmonaire
• Lymphœdème
• Obstruction de la veine cave supérieure
• Péricardite constrictive chronique
• Traumatisme thoracique
• Malformations et anomalies thoraciques
• Anomalies vasculaires des membres
• Cardiopathies congénitales

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Introduction to cardiovascular

• To permit the student to acquire knowledge on the different

• Une conscience inconfortable de la respiration inappropriée à un

• Measurement, variations in blood pressure, high and low blood pressure,

• Peripheral circulation (warmth)

2. The general principles of physical examination

• Rate, rhythm, radio-femoral delay,

• The carotid upstrokes and presence or absence of bruits

• Assess jugular venous pulse

• Humming vibrations, that feel like the throat of a purring cat

2. The general principles of physical

2. The general principles of physical

2. The general principles of physical

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2. The general principles of physical

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2. The general principles of physical examination

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