LE COUNSELLING DANS L’OFFRE DE L’AUTOTEST PAR ORAQUICK

1. Introduction

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le counseling VIH/SIDA comme « un dialogue

confidentiel entre un client et un personnel prestataire de service en vue de permettre au client de
surmonter le stress et de prendre des décisions personnelles par rapport au VIH/SIDA »

Le counseling consiste notamment à évaluer les risques personnels de transmission du VIH et à faciliter
l’adoption de comportements positifs et préventifs

2. Objectifs du counselling

Le counselling a pour principaux objectifs de :

 Aider le client à acquérir des connaissances en matière de VIH/SIDA ;

 Aider le client à prendre des décisions dans le sens de la réduction du risque de transmission du
VIH/SIDA ;
 Accompagner le client ou le patient à prendre une décision pour faire le test et connaitre son
statut sérologique ;
 Aider le client à adopter des comportements allant dans le sens de la prévention ;
 Aider le client a étaler ses problèmes en vue de trouver des solutions ensemble avec le
conseiller.

3. Qui peut faire le counselling ?

Toute personne qui a une formation ou des connaissances sur le VIH/SIDA et sur le counselling peut
faire le counseling. Elle peut être :

 Les relais communautaires (ASC, PE, PN, RC) 

 Des assistants sociaux, des sociologues ; des psychologues ; des responsables religieux ;
 Du personnel de santé (médecins généralistes, médecins spécialistes ; infirmiers ; techniciens de
promotion de la Santé, techniciens de laboratoires, des sages-femmes,)
 Des personnes vivant avec le VIH

4. Les principes fondamentaux du counselling

Les principes fondamentaux du counselling sont :

a. Le Consentement éclairé : Le client doit manifester sa volonté ou son acceptation du test. Le

consentement doit être éclairé. Pour obtenir le consentement éclairé du client, il faut l’informer,
lui expliquer les avantages du test de dépistage et répondre à ses questions. Le client qui
consent de façon éclairée à subir un test de dépistage, doit posséder les capacités physiques et

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 psychologiques pour comprendre quels peuvent être les avantages et les impacts de pratiquer
un test de dépistage du VIH.
b. La Confidentialité : Le prestataire ou le relais communautaire doit savoir que la divulgation du
résultat est du ressort du client. Le conseiller est tenu au secret par rapport aux renseignements
obtenus sur la situation du client ou malade.
La séance de counseling est un entretien confidentiel et le conseiller doit obligatoirement veiller
au respect de cette confidentialité

La confidentialité diffère de l’intimité.

L’intimité est le fait de ne pas partager avec les autres ce qui est à soi. L’Intimité [ne pas partager tu
tout] est la possibilité de choisir de partager ou non des informations personnelles avec d'autres.
Personne ne doit s’immiscer dans ses affaires intimes (Absence d'intrusion indésirable)

La confidentialité est le fait de ne pas partager les informations que l’autre vous a confiées.

Dans le domaine médical, les autres prestataires du service peuvent y avoir accès si elles sont écrites
mais personne d’autres ne peut y accéder.

Les clients ou les pairs ont le droit de savoir que les informations qu'ils partagent sont gardées
confidentielles. Des mesures doivent être prises pour s'assurer que seuls les membres du service de
dépistage et de prise en charges ont accès aux informations.

La confidentialité est particulièrement importante dans notre projet car Il y a un risque de préjudice
pour nos clients ou participants au programme (PS et MSM) si la confidentialité est violée.

c. Les références socio culturelles :

Le conseiller ou la personne qui offre le counselling doit prendre le client dans sa globalité et tenir
compte de son contexte socioculturel :

 La disparité entre hommes et femmes ;

 Les interprétations de la sexualité ;
 Valeurs culturelles (monogamie, polygamie) ;
 Les rites, les habitudes etc.
 Les croyances concernant le SIDA ;

Il doit garder à l’esprit que la culture et la tradition influencent les attitudes et les idées surtout dans le
domaine de la maladie et du décès. Le conseiller doit être sensible aux différences de culture et savoir
reconnaître ses limites.

5. Les étapes du counseling pour le dépistage du VIH

Dans le cadre du test de dépistage du VIH/SIDA, il existe un counselling pré test et un counselling post
test.

Le counselling pré-test est un dialogue entre le client et le prestataire de service ayant pour but de
discuter du test et de ce que comporte le statut sérologique pour le client. Il a pour but de préparer le
client avant le test de dépistage du VIH.

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Le counselling post test est l’entretien au cours duquel le résultat est porté à la connaissance du client,
lequel résultat peut être positif ou négatif. Souvent il est difficile de transmettre un résultat positif parce
qu’on a peur d’avoir des attitudes négatives des clients/pairs.

Dans l’autotest, comme d’ailleurs dans tous les modes de dépistage, toutes les informations sont
données au cours du counselling pré-test y compris les différents types de résultats possibles afin
d’éviter des surprises en post test. Il est donc important, dans le cadre de l’autotest de discuter de la
confirmation et de ses modalités pratiques si le résultat s’avère réactif.

Ainsi au cours du counselling post test sera possible si le client a accepté la méthode assistée ou de
partager le résultat. Le contenu du counseling post-test dépendra donc du type de résultat obtenu
(réactif ou non réactif) et insistera sur les éléments qui avaient fait objet d’échange dans le counselling
pré-test.

6. Les éléments clés du counselling pré-test

Les éléments suivants doivent être abordes au cours du counselling pré-test dans le cadre de l’autotest
du VIH/SIDA. Bien que l’ordre puisse ne pas être suivi, le conseiller doit se rassurer qu’ils ont été touches
et que le client/pair en a une lumière suffisante pour prendre une décision.

 Accueil, présentation et Renseignement sur le pair (présentation, âge ; occupation journalière)

 Evaluation de la compréhension par le client ou le Pair de ce que c’est le VIH (modes de
transmission, facteurs favorisants, traitements, croyances et préjugés sur le VIH, ses modes de
transmission et les moyens de prévention)
 Les ACTDS personnels de comportements à risque encouru par le pair.
 Connaissance du client concernant le test de dépistage
 La compréhension des différents résultats (comment lire les résultats, signification des résultats
et nécessite de confirmation si résultat réactif)
 Anticipation sur comment supporter la situation de crise (Attitude attendue en face d’un résultat
réactif ou non réactif)
 Parler de la fenêtre sérologique (un test négatif n’exclut pas toujours le VIH)
 Parler de l’existence du traitement en cas de résultat VIH+ et de ses avantages en matière de
traitement et de prévention des Nouvelles infections (U=U)
 Parler de l’existence des services de prévention et de la possibilité de changer le comportement
en cas de résultat négatif
 Attentes du pair vis-à-vis du conseiller (PE/PN) : quel appui ou soutien le conseiller va-t-il offrir
au client ? Clarifier l’assistance possible si besoin
 Rassurer le client sur le caractère confidentiel des informations le concernant
 Renforcer les raisons pour lesquelles il serait avantageux pour lui de connaître son statut
sérologique
 Obtenir le consentement éclairé.
 Expliquer le mode de fonctionnement et d’administration du test par Oraquick
 Expliquer l’interprétation du résultat

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  Expliquer la signification du résultat réactif ou non réactif
 Expliquer la possibilité de se faire aider par le PE/Prestataire (méthode assistée) ou de faire le
test seul et encourager le client/pair à partager le résultat à volonté

7. Les éléments clés du counselling post test

Comme précisé en haut le counseling post-test dans le cadre de l’autotest n’est possible que si le client a
accepté la méthode assistée ou de partager le résultat et son contenu dépendra du type de résultat
obtenu (réactif ou non réactif)

a. Cas d’un résultat réactif

 Expliquer que le test réactif sur l’autotest fait penser à un résultat positif, mais ne peut pas être
considéré comme tel avant de faire un test de confirmation
 Expliquer l’importance de faire un test de confirmation et revenir sur les modalités pratiques de
confirmation discutées en pré-test
 Expliquer les services disponibles en cas de résultat positif après confirmation (TARV)
 Renforcer l’importance et l’efficacité du traitement ARV sur la santé d’un PVVIH et parler du rôle
des ARV pour stopper la chaine de transmission du VIH (U=U)

b. Cas d’un résultat non réactif

 Rappeler que le résultat non-réactif n’exclut pas forcément le VIH.

 Parler de la période de séroconversion ou de fenêtre thérapeutique et demander au
client de refaire le test après 3 mois
 Renforcer le plan de réduction des risques
 Encourager le client à adopter un comportement à moindre risque
 Expliquer l’avantage de rester séronégatif

8. Conclusion

Le counselling est un dialogue entre le client/pair et le conseiller qui permet de partager les
informations en rapport avec le VIH/SIDA et de briser les fausses croyances. Il a pour but d’obtenir un
consentement éclairé à faire un test VIH et de le préparer à gérer les résultats. C’est une occasion de
rassurer son client /pair de la confidentialité des informations le concernant dans le strict respect de son
intimité. Le counselling permet au client/pair d’avoir confiance en son conseiller.