Évaluation neuropsychologique – Examen 1
1) Gnosies et autres
Modèle de Humphreys & Riddoch (modèle séquentiel)
Traitement perceptif précoce (aperceptive)
- Composantes élémentaires de la forme
- Indépendante et parallèle pour les composantes locales et globales
- Extraction des primitives visuelles
Traitement perceptif intermédiaire (aperceptive)
- Reconstruction et l’image
- Groupements à différentes échelles spatiales/représentation d’ensemble
et inférence sur la profondeur et l’orientation des surfaces (dépendante
du point du vue, 2D)
- Dépendant du point de vue de l’observateur
Traitement perceptif tardif (aperceptive)
- Appariement entre les caractéristiques et un objet prototypique
- Point de vue inhabituel
- Point de vue centrée sur l’objet, 3D
- Représentation de la forme invariante et tridimensionnelle
Traitement associatif
- Accès aux représentations structurales stockées (pictogènes)
- Impliqué lors d’un dessin (contaminé par la praxie)
- Sentiment de familiarité à la vue d’un objet
- Système sémantique
- Activation d’une représentation sémantique qui est accessible via toute les
modalités sensorielles
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Agnosie de la forme
- Échec des perceptions en 2D
Évaluation :
- Formes identiques, cibles avec caractéristiques uniques
- Copie (mesure aussi les praxies de construction)
- Appariement de longueur, taille, orientation de position
- Lettres inachevées
Agnosie intégrative
- Échec de l’intégration des composantes de la forme
Évaluation :
- Figures identiques avec des caractéristiques communes
- Test de discrimination visuelle et amibes
- Test d’organisation visuelle/objets déconstruits (utilise aussi la mémoire
sémantique, pas un bon test)
- Figures enchevêtrées (discrimination figure/fond)
Agnosie de transformation
- Échec de la perception tridimensionnelle
Évaluation :
- Appariement avec des objets avec un point de vue différent
Agnosie associative
- Échec de l’association percept/concept
Évaluation :
- Dessin sur commande, chimère (objet réel ou non)
- Appariement d’objet à un objet similaire (pré-sémantique)
- Choix d’objet réel
Agnosie asémantique
- Échec de l’association d’un sens et d’une fonction à la forme perçue
Évaluation :
- Appariement associatif/fonctionnel/catégoriel
- Dénomination d’images (ça peut aussi être une aphasie optique et là ça
tombe dans le langage)
- Apparier une cible à un objet qui est relié sémantiquement (appariement
associatif)
Limites d’un test de dénomination ou désignation
Si moins de connaissances sémantiques ça peut pointer vers une agnosie asémantique
Si la dénomination/désignation est perturbée, ça peut être causée par un accès restreint au répertoire lexical ou dégradation de la connaissance du mot

Tableau récapitulatif
Aperceptive Associative Aphasie optique
Dénomination - - -
Désignation - +- +-
Copie - + +
Dessin sur commande + +- +-
Appariement d’objets identiques - + -
Pantomime - - +
Circonlocution - - +-

Interprétation
Agnosie aperceptive : difficulté à construire une représentation perceptive, vision floue, déformée, allongement du temps d’exploration, tentative de changer le
point de vue, erreurs visuelles/morphologiques, copie souvent déficitaire
Agnosie associative : objet construit correctement, aucun lien fonctionnel ni catégoriel, ne peut nommer ni démontrer l’usage, pas de tentative de multiplier les
angles de vue, erreurs davantage fonctionnelles, implique le stade pré-sémantique ou sémantique

Autres agnosies
Achromatoagnosie (couleurs)
Alexie agnosique (symboles
graphiques)
Agnosie verbale
Phonagnosie (voix)
Agnosie des bruits
Agnosie musicale/amusie
Astéréognosie (agnosie du
toucher)
Asomatognosie (schéma
corporel)
Agnosie tactile/digitale
reconnaissance tactile
Prosopagnosie (visages) Négligence visuelle unilatérales Simultagnosie
- Modèle de Bruce & Young : analyse perceptive du - Selon Posner incapacité à - Difficulté à décrire le
visage (caractéristiques physiques globales, et traits désengager son attention sens généra d’une, mais
distinctifs) unité de reconnaissances faciale - Bisiach incapacité à peut nommer des
(représentations stockées en mémoire à long terme, construire une éléments isolés
sentiment de familiarité) traitement sémantique représentation mentale Évaluation :
(reconnaissance) gauche - Scène visuelle
Évaluation : Évaluation : - Dénombrement de
- Appariement de visages, mémorisation de visages, - Test des cloches, test de points
identification de l’âge, du sexe, des émotions barrage, de bissection de - Autres agnosies
(perceptif) lignes, copie de test (voir si spatiales : localisation de
- Catégorisation de visages connus (familiarité) les erreurs sont uniquement chiffres, discrimination
- Évocation d’informations à partir d’images (niveau du même côté) de position, blocs,
sémantique) - analyse de cubes,
jugement d’orientation
de lignes

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Anosognosie
 Difficulté à prendre conscience d’une maladie engendrant des répercussions cognitives ou physiques
Peut être maintenue en raison de déficits d’autres fonctions cognitives fonctions exécutives (rétroactions au cerveau) et mémoire épisodique (ne pas se rappeler
des erreurs commises, peu d’encodage des nouvelles d’informations et la conscience de soi)
Anticipatoire Émergent Intellectuel
- Reconnaît le problème au moment qu’il - Reconnaît qu’une fonction est déficitaire. - Ne reconnaît pas qu’une fonction cognitive est
survient - Ne reconnaît pas le problème au moment où il déficitaire
- Incapacité à anticiper les problèmes en lien survient
avec le déficit avant qu’il ne survienne
Évaluation :
- Questionner à la 3ième personne

2) Mémoire
Squire
Mémoire à long terme
Déclarative (explicite) Non déclarative (implicite)
- Verbalisable/accessible à la - N’est généralement pas évaluée.
conscience/rapide/contrôlée - Intérêt pour la remédiation cognitive
- Demande très peu de ressources attentionnelles
Faits Événements Procédurale (outils et habitudes) Amorçage Conditionnement classique Apprentissage
- Procédures Évaluation : simple non associatif
motrices/verbales/cognitives - Phase d’étude + test
- Pas accessible à la - Complétement de mots,
conscience/lent/automatique anagrammes,
- Modèle ACT (cognitive mots/images fragmentés,
associative autonome) visages connus
- De type perceptif ou
cognitif
Réponses Squelette
émotionnelles musculaire

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Tulving
Mémoire épisodique
- Conscience autonoétique conscience de soi p/r au passé
- Événement/information dans son contexte spatio-temporel
- Affect peut être encodé, non lié à la l’intelligence ou la culture, sensible à
l’oubli
- Seule forme de mémoire qui est orienté vers le passé (mémoire
rétrospective), mais peut aussi être orientée vers le futur (mémoire
prospective)
- Mémoire de source contexte d’apprentissage, indépendamment du
rappel ou non de l’information associée
- 4 capacités permettent le fonctionnement optimal : autoréflexion
(réfléchir à ses propres états mentaux), agentivité personnelle (être la
cause de ses pensées et actions, affecté dans les troubles psychotiques),
propriété personnelle (pensées et actions font partie de notre histoire
personnelle) et dimension temporelle
Mémoire de travail
Mémoire sémantique
- Conscience noétique conscience des connaissances
- Connaissances non liées au contexte (non temporel)
- Affect non encodé, lié à la culture et l’intelligence, moins sensible à l’oubli
- Aucune épreuve n’évalue exclusivement la mémoire sémantique. C’est
teinté d’autres fonctions (p. ex., traitement perceptuel)
Évaluation :
- Fluidité verbale (aussi exécutif, mais suggère un trouble sémantique si les
catégories sont plus difficiles)
- Dénomination/jugement associatif/jugement de synonymie/appariement
fonctionnel/catégoriel (attention à la sensibilité à la culture et à l’âge)
- Catégorisation/appariement mot-image
- Vocabulaire (c’est préférable d’utiliser une tâche d’appariement
définition/mot écrit) afin d’éviter de solliciter les capacités langagiers et
les fonctions exécutives
- Vérification directe des propriétés conceptuelles
- Questionnaires sémantiques (mots, images, personnes célèbres et objets)
- Réponse oui/non (connaissances catégorielles, perceptuelles générales,
spécifiques ou fonctionnelles)
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Processus en mémoire épisodique
- Encodage
- Consolidation (stockage)
- Récupération
- Interférence proactive : perturbation ultérieure d’un matériel similaire
- Interférence rétroactive : perturbation de la consolidation
Évaluation (verbale) :
- Rappel immédiat (libre + indicé) indiçage permet d’estimer l’encodage
- Courbe d’apprentissage
- Rappel libre différé (indicateur de la récupération)
- Rappel total différé (libre + indicé) indicateur de la consolidation
- Reconnaissance (en différé) indicateur de l’encodage et de la
consolidation (choix forcé, choisir entre deux mots = sentiment de
familiarité et oui/non = récupération consciente)
- Certains tests sont davantage écologiques (p. ex., mémorisation d’une
histoire, d’une consigne pour des médicaments)
- À prendre en considération = nombre d’essais, délai, type de stimuli,
normes, âges du patient/scolarité, condition du patient, mandat, sévérité
de la plainte
- Mémorisation d’une liste de mots avec soutien à l’encodage (p. ex., RI/RL)
ou sans soutien à l’encodage (p. ex., RAVLT, CVLT)
- Orientation et indiçage sémantiques
- Mémoire logique (mémoriser deux histoires, contaminé par d’autres
processus cognitifs comme la mémoire de travail et les fonctions
exécutives
- Évaluation de la consolidation spécifique voir la proportion des gains
dans la phase d’apprentissage et la proportion d’oublis
Évaluation (non verbale) :
- Tâches de mémorisation à l’aide d’images
- Figure de Rey (très influencée par d’autres fonctions, praxies de
construction, organisation perceptive/agnosie et fonctions exécutives)
Interprétation :
- Trouble de vérification de l’information récupérée = déficit en
reconnaissance seulement
- Trouble de l’encodage du contexte = déficits en rappel libre et indicé
 - Dessin de mémoire - Trouble de récupération = déficit en rappel libre qui disparaît lorsqu’il y a
indiçage ou reconnaissance
- Trouble de consolidation = regarder les items acquis et oubliées avec le
Système de représentation perceptive
temps d’un essai à l’autre
- N’est généralement pas évaluée.
- Encodage/apprentissage = examiner la courbe d’apprentissage
- Correspond à des la mémoire dite implicite.
- Effet de l’interférence = proactive si peu de mot répété de la liste
- Forme visuelle des mots/description structurale et relations des
d’interférence ou rétroactive si peu de mot répétés ou rappel immédiat
objets/informations phonologiques sur les mots
subséquent de la première liste de mot
- Pré-sémantique/non conscient à la mémoire
- Rétention à court terme = rappels libre et indicé immédiats
Mémoire procédurale
- Consolidation = taux de reconnaissance et pourcentage d’item réussi par
Conscience anoétique pas accessible à la conscience
rapport à ceux qui ont été rappelé lors du dernier essai d’apprentissage
- Récupération = rappel libre délai long
- Si résultat faible à la copie de la figure de Rey = difficulté de praxie de
construction, planification, organisation ou perception visuelle
*Modèle initialement séquentiel, mais qui a été modifié plus tard pour devenir parallèle (hiérarchique structurel et fonctionne). Dans ce modèle, la mémoire
procédurale est séparée de tout le reste. La récupération des informations dans un système est indépendante des autres systèmes.

MNESIS
Mémoire Boucle Apprentissage
épisodique phonologique procédural cognitif
- Tour
Mémoire Buffer épisodique Administrateur Apprentissage
sémantique central procédural perceptivo-
verbal
- Lecture au miroir
Mémoire perceptive Registre visuo- Apprentissage
spatial procédural perceptivo-
moteur
- Rotor test, Dessin
au miroir, temps
de réaction sériels
*Les relations dans ce modèle sont bidirectionnelles. Le transfert de l’information épisodique en mémoire sémantique est possible grâce à la sémantisation. Le
phénomène de reviviscence (réactivation de perceptions sensorielles associées à des souvenirs) est important pour la consolidation de souvenirs.

Organisation en mémoire sémantique

Différents traits  catégoriel, sensoriel/perceptuel, fonctionnel encyclopédique, unique
Hiérarchisation certains concepts sont plus précis que d’autres
Les concepts les plus précis avec des caractéristiques uniques sont plus vulnérables à une pathologie

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Il peut s’agir d’une sémantique perceptuelle (verbale, imagé, olfactive, etc.) et non perceptuelle (p. ex., mot écrit et prononcé)
Les concepts biologiques présentent plus de traits sensoriels, mais moins de traits fonctionnels/associatifs, tandis que c’est l’inverse pour les produits manufacturés

Dégradation des connaissances en mémoire sémantique vs. Trouble d’accès

Dégradation Accès
- Constance des erreurs - Inconstance des erreurs
- Les indices ne fonctionnent pas - Indices qui fonctionnent
- Fort effet de fréquence - Faible effet de fréquence
- Pert des détails - Détails préservés

Erreurs de dénomination
Omission/non réponse
Erreur visuelle
Erreur sémantique (paraphasie sémantique):
o Catégorielle
 Cordonnée dire un mot de la même catégorie aussi précis
 Superordonnée nommer la catégorie générale
o Associative nommer un concept sémantiquement lié
o Visuo-sémantique nommer quelque chose qui est visuellement similaire
o Circonlocution vague décrire vaguement une caractéristique du mot
Erreur phonologique :
o Paraphasie phonologique déplacements des segments du mot, en ajouter, en enlever, etc.
o Circonlocution précise décrire précisément une caractéristique du mot
o SAP ressemble à du bégaiement
o TOT sur le bout de la langue
Néologisme mot inventé
Persévération répéter le même faux mot
Stéréotypie comportement répétitif, ressemble aussi à du bégaiement
*Les erreurs sémantiques et les omissions pointent vers un potentiel trouble en mémoire sémantique, alors que les autres erreurs pointent vers des troubles
langagiers.

Mémoire rétrograde
Rétrograde (avant la lésion) - Mémoire autobiographique épisodique Je me souviens de mon mariage
- Épisodique autobiographique (événements spécifiques que l’on peut - Mémoire autobiographique sémantique Je me souviens du nom de mes
revivre) anciens collègues
- Sémantique autobiographique - Mémoire non autobiographique épisodique Je me souviens du contexte
- Ça peut également être une mémoire non autobiographique lors du 9/11
- La mémoire autobiographique est dissociable de la mémoire épisodique - Mémoire non autobiographique sémantique Je connais les 4 derniers

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 Évaluation : premiers ministres
- Questions ouvertes informelles (limite = subjectif, difficile de vérifier,
sensible à la culture, dépend des connaissances, demande une mise à jour
constante)

Mémoire prospective
Deux types de situations :
o Event-based (p. ex., je dois donner la facture lorsque le serveur arrive)
o Time-based (p. ex., je dois me lever lorsque la cloche sonne)
Évaluation :
Rappel d’un objet personnel caché, rappel d’un rendez-vous, rappel d’un message (immédiat et différé)

Modèle de Posner & Rothbart

Réseau attentionnel antérieur Réseau attentionnel postérieur Réseau de vigilance
- Engagé volontairement, mobilisation de - Activation de manière automatique lors de - État d’éveil et de préparation à réagir
l’attention, inhibition des distracteurs, l’apparition de stimuli de manière soudaine
organisation dans le travail dans l’environnement, permet de réagir

Modèle théorique de Baddeley (2000)

Calepin visuo-spatial
- Stockage temporaire des informations verbales
- Demande une certaine flexibilité mentale
Évaluation :
- Tâche d’empan visuel (p. ex., blocs de Corsi)
Administrateur central
- Composante exécutive
- Système de gestion attentionnelle qui
coordonne les stratégies et opérations
- Active les représentations en mémoire à long
terme
Évaluation :
- Manipulation, maintien et mise à jour (p. ex.,
empan verbal/non verbal à rebours, séquence
lettres-chiffres, alpha-span, brown-peterson,
auto-ordonnancement des réponses, B-back,
Dots et Driving Scenes (cibler la différence
entre deux stimuli présenté successivement)
- Double tâche
Buffer épisodique Boucle phonologique
- Stockage temporaire qui permet d’intégrer les - Stockage temporaire des informations verbales
informations des autres sous-systèmes dans - Effet de similarité phonologique/longueur de
une représentation multimodale mot/suppression articulatoire
- Alimente la mémoire épisodique et contribue à Évaluation :

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 - Effet de primauté et récence la récupération - Tâche d’empan auditif (p. ex., séquences de
Évaluation : chiffres)
- Peu de test pour l’évaluer - Effet de primauté et récence
- Tâche d’empan double et rappel immédiat
d’un récit
- Critique tâches sollicitant la mémoire
épisodique/de source. Le rappel doit être à
très court terme si on veut évaluer le buffer
épisodique
Mémoire à long terme visuelle Mémoire à long terme épisodique Langage
*Tout ce qui n’est pas dans la mémoire à long terme est considéré comme faisant partie du système fluide (attention et stockage temporaire), tandis que tout ce
qui est dans la mémoire à long terme fait partie du système cristallisé (connaissances à long terme). Il y a des relations bidirectionnelles entre chaque
composante/sous-système adjacent du modèle.

3) Attention
Modèle de Van Zomeren & Brouwer
Intensité
Éveil/alerte et vitesse de traitement
de l’information
- Alerte tonique n’est pas
vraiment évalué, mais on peut
l’observer en rencontre
- Alerte phasique IDEM
- Vitesse de traitement de
l’information peut être évalué
lors des différentes tâches (p. ex.,
code, repérage de symboles,
temps de réaction dans le CPT)
- Trail making (certaines
conditions) et Stroop (certaines
conditions)
Système de supervision attentionnelle (stratégie, flexibilité)
Attention soutenue et vigilance
- Soutenue tâche sur une longue
période (flux souvent rapide et
continu de stimuli). CPT (moins
grande efficacité au fil des tâches
si atteinte)
- Les erreurs vont être davantage à
la fin de la tâche
- Vigilance modulation du niveau
d’éveil lorsque ce sont des stimuli
qui apparaissent rarement ou de
façon discrète. CPT (moins grande
efficacité lorsque les intervalles
inter-stimuli sont longs). Compter
des stimuli pendant longtemps
sans distracteur.
Sélectivité
Attention sélective (focalisée) Attention divisée (partagée)
- Nécessite l’inhibition - Nécessite la flexibilité
- Test de barrage, Stroop, tâches de - Paradigme de double tâche
temps de réaction à choix (atteinte = moins grande
multiples (atteinte = omissions, diminution qu’en tâche
distraction, perd le fil de sa simple)
pensée)
- Tâche de balayage visuel,
comptage de stimuli auditif
- Si distracteur = sélective
- Tâche Go-No Go
- Les erreurs vont être partout
(début, milieu et fin de la tâche)

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4) Fonctions exécutives
Modèle de Shallice –
système attentionnel
superviseur
Perception cognition
*Les comportements
routiniers et non
routiniers sont traités par
des modules distincts
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Système attentionnel superviseur
- Actions qui exigent l’attention ou l’inhibition
- Comportements non routiniers, situations non
familières/nouvelles
- Les procédures de routine sont insuffisantes
- Contrôle attentionnel volontaire requis
- Module le gestionnaire des conflits
- Activation plus lente, mais plus flexible
- Ce système représente les fonctions exécutives
- Situation nouvelle problématique et potentiellement
dangereuse
- Planification/prise de décision/stratégies/flexibilité
mentale/autorégulation/Inhibition/raisonnement
- Processus contrôlés et accessibles à la conscience
- Coordonne d’autres fonctions cognitives, peut tenir en compte
le contexte
Schémas d’actions automatiques Action
- Actions automatisées
- Comportements routiniers
- Connaissances des séquences d’actions ou de
pensées surapprises
- Régulé par les aspects perceptifs du contexte,
le niveau d’activation des autres schémas et le
contrôle attentionnel qu’il reçoit
- Structures génériques et hiérarchisées
- Bas niveau (routine comportementale) vs. Haut
niveau (contrôle de séquences plus complexes)
Gestionnaire de conflits
- Mécanisme semi-automatique
- Situation routinière/familière
- Nécessiter d’inhiber certains schémas
- Empêche la réalisation simultanée d’actions contradictoires
- Comportements routiniers, mais avec conflits potentiels
- Impliqué lorsqu’il est difficile d’exécuter 2 actions en même
temps
- Situations de conflit possible entre les schémas
 - Situation routière, automatique

Évaluation des composantes des fonctions exécutives

Inhibition
- Résister volontairement aux
distracteurs environnants ou à
une réponse dominante
- Empêcher l’entrée des
informations non pertinentes
- Supprimer des informations qui
ne sont plus pertinentes
- AVQ : ne pas répondre au
téléphone, inhiber une réponse
habituelle (p. ex., écriture cursive
habituelle)
Évaluation :
- Stroop (condition 3, plus de
temps ou d’erreurs)
- Hayling (section d’inhibition;
attention aux stratégies comme
l’exploration de la pièce)
Flexibilité
- Alterner; déplacer le focus
attentionnel (agilité de pensée)
- Si déficit = persévération
- N’est pas de l’attention divisé
- Liée à l’inhibition (on doit inhiber
le comportement antérieur)
- **On doit vérifier l’intégrité de
l’attention sélective et de
l’inhibition avant de statuer sur
un trouble de flexibilité mentale
- Sous la dépendance des
processus d’inhibition
- AVQ : conversation, réaction
rapide à un problème,
brainstorming
Évaluation :
- Stroop (condition 3)
- Fluidité verbale (si
lexicale<catégorielle, ça suggère
des difficultés exécutives
- Fluidité graphique (évalue aussi
l’initiation graphique et
l’inhibition motrice)
- Trail Making Test
- Remparts et XO/mouvements ou
frappes en
alternance/persévération de
consonnes et voyelles
- Indices de persévérations dans le
CPT
Planification; générer des stratégies
- Organiser une séquence
d’actions/étapes dans un ordre
temporel afin d’atteindre un but
- AVQ suivre une recette,
élaborer un menu,
classer/organiser des documents,
aménagement paysager,
prononcer un
discours/conférence
Évaluation :
- Tour
- Interprétation : temps d’initiation
= impulsivité
- Bris de règles = maintien des
instructions du test et mémoire
de travail
- Labyrinthes
- Possible déficit essais-erreurs,
répétition des mêmes stratégies
infructueuses, bris de consignes
et comportements d’utilisation
(inhibition)
- Copie de Rey, Horloge
(contamination par les habiletés
visuoconstructives)
- Erreurs possibles la figure ne
représente pas un tout intégré
- Carte de zoo
- Organisation sémantique lors
d’une tâche de mémoire verbale
Catégorisation (abstraction)
- Identifier parmi des objets des
propriétés qui leur sont
communes (contamination de la
mémoire sémantique)
Évaluation :
- Wisconsin (test très
multidéterminé, difficile de
départager quelles fonctions
exécutives sont impliquées dans
le déficit)
- Tri de carte
- 20 questions D-KEFS (trouver un
objet cible en y allant par
élimination), permet d’évaluer
l’utilisation de stratégies
- Test des proverbes
- Mots mystères (raisonnement
déductif)
-

Maintien de l’intention maintenir à court terme un plan d’action/ une intention jusqu’à sa réalisation complète et rafraîchir le contenu de sa mémoire de travail
Initiation répondre sans délai à une tâche demandée, initier un plan d’action
Raisonnement établir des relations entre des situations

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Problèmes liés à l’évaluation des fonctions exécutives (IMP) :
- Erreurs liées à la mesure des processus les tâches sont sous-tendues et impliquent de nombreuses autres fonctions non cognitives qui peuvent varier d’une
épreuve à une autre, ce qui les comparaisons difficiles
- Critère de nouveauté une tâche est nouvelle que lors de sa première administration. C’est donc exécutif dès le début
- Critère de complexité et rôle de l’expertise du sujet une tâche complexe, mais familière peut être réalisée sans contrôle exécutif. Une tâche simple, mais
nouvelle, peut exiger un contrôle attentionnel
- Différences inter-individuelles dans l’utilisation des stratégies rend difficile l’estimation de l’importance relative d’un trouble exécutif entre différents patients

Modèle de Diamond
Les fonctions supérieures (raisonnement, résolution de problèmes et planification) sont sous la dépendance de la mémoire de travail, la flexibilité cognitive et le
contrôle inhibiteur qui inclut la régulation de soi

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