Plan du cours

• Branches collatérales du plexus brachial

• Nerf radial
• Nerf axillaire
• Nerf musculo-cutané
• Nerf médian
• Nerf ulnaire
• Nerf cutané médial
de l’avant-bras
• Nerf cutané médial du bras
2
 Le membre thoracique
est entièrement innervé par
les branches du plexus brachial…

3
Les branches collatérales
destinées à l’épaule sont:

5
(1) Nerf thoracique long
(nerf respiratoire de
Charles Bell)
Innerve:
Muscle dentelé antérieur

6
(2) Nerf du subclavier
Innerve:
Muscle subclavier

7
(3) Nerfs pectoraux
Innervent muscles:
Petit pectoral
Grand pectoral

8
(4) Nerf supra-scapulaire
Innerve muscles:
Supra-épineux
Infra-épineux

9
(5) Nerfs subscapulaires
Innervent:
Muscle subscapulaire
10
(6) Nerfs du grand dorsal
et grand rond
Innervent muscles:
Grand dorsal
Grand rond 11
• = branche terminale
du plexus brachial
• = nerf mixte
(sensitivo-moteur)
• Nerf de:
 Extension:
coude, poignet et doigts
 Supination
13
 Origine
C6
C7
C8
• Des racines : D1
C6, C7, C8 et D1
• Se détache du:
faisceau postérieur
• Au niveau de:
fosse axillaire

14
 Trajet

• Descendant, passant par:

 Loge postérieure du bras
(parcourt: gouttière radiale
de l’humérus)
 Pli du coude

15
Terminaison

• Au niveau du pli du coude

• En 2 branches terminales

16
 8 branches collatérales

• Nerf du chef long du triceps

• Nerf supérieur du vaste médial
• Rameau cutané latéral
• Nerf du vaste latéral
• Rameau cutané médial
• Nerf inférieur du vaste médial
• Nerf du brachio-radial
• Nerf du long extenseur radial du carpe
17
2 branches terminales

• Branche profonde, motrice:

Pour: loges postérieure
et latérale de l’avant-bras
• Branche superficielle, sensitive:
 Pour: dos de la main
et loge latérale de l’avant-bras

18
Territoire moteur

• Loge postérieure du bras

• Loges latérale
et postérieure
de l’avant-bras

19
Territoire sensitif (1)

• Bras:
 Peau des faces postérieure
et latérale
• Avant-bras:
 Peau de la face postérieure

20
Territoire sensitif (2)

• Paume de la main:
 Peau de l’éminence thénar
• Dos de la main:
 Moitié latérale, sauf:
– 2 dernières phalanges
du 2ème doigt
– Moitié externe
des 2 dernières phalanges
du 3ème doigt
21
 Pathologie
(lésion ou compression)

• Coude en flexion
permanente
• Main tombante
• Main en col de cygne

22
• Ou: nerf circonflexe
• = nerf du moignon
de l’épaule
• Branche terminale
du plexus brachial
• Nerf mixte
• Nerf de l’abduction de l’épaule

24
 Origine C5
C6

• Des racines :
C5 et C6
• Se détache du:
faisceau postérieur
• Au niveau de:
fosse axillaire

25
Trajet

• Cravate:
col chirurgical
de l'humérus

26
 Territoire

• Sensitif:
Peau du moignon
de l'épaule
• Moteur:
• Muscle deltoïde
• Accessoirement:
muscles petit rond
et subscapulaire
27
• = branche terminale
du plexus brachial
• Nerf mixte
• Nerf de la flexion de
l'avant-bras sur bras

29
 Origine C5
C6

• Des racines :
C5 et C6
• Se détache du:
faisceau latéral
• Au niveau de:
fosse axillaire

30
 Trajet

• Perfore:
muscle coraco-brachial
• Passe entre muscles:
biceps brachial et brachial
• Descend dans
l’avant-bras

31
 Territoire

• Moteur:
• Muscles de la
loge antérieure
du bras
• Sensitif:
• Face latérale
de l'avant bras
32
• = branche terminale
du plexus brachial
• = nerf mixte
• Nerf de:
loge antérieure de l’avant-
bras et pronation

34
Origine
C6
C7
C8
• Des racines: C6, C7, C8 et D1
D1
• Par fusion de 2 branches:
 Branche médiale
du faisceau latéral
 Branche latérale
du faisceau médial
• Au niveau de: fosse axillaire
35
Trajet

• Descendant, passant par:

 Canal brachial
(de Cruveilhier)
 Pli du coude
 Loge antérieure
de l’avant-bras
 Canal carpien
du poignet
36
Canal carpien

37
Terminaison

 En sortant du:
canal carpien
 Se divise en:
4 branches
terminales

38
 5 branches collatérales

• Rameau articulaire (pour coude)

• Nerf supérieur du rond pronateur
• Nerfs des muscles épicondyliens
médiaux
• Nerfs des muscles fléchisseurs
profonds et du carré pronateur

14/05/2022
• Nerf cutané palmaire 39
4 branches terminales

Branche thénarienne
Nerf digital palmaire
commun du 1ier espace
Nerf digital palmaire
commun du 2ème espace
Nerf digital palmaire
commun du 3ème espace
40
 Territoire moteur (1)

• Muscles de la loge antérieure

de l’avant-bras
• Sauf:
 2 chefs médiaux
du fléchisseur profond
des doigts
 Fléchisseur ulnaire
14/05/2022
du carpe 41
 Territoire moteur (2)

• Muscles de l’éminence thénar

Sauf:
 Faisceau profond du court
fléchisseur du pouce
 Adducteur
• 2 lombricaux latéraux
42
Territoire sensitif (1)

• Paume de la main:
 Territoire situé en dehors
d’une ligne passant par
l’axe longitudinal du 4ème
doigt
 Sauf: peau de l’éminence
thénar
43
Territoire sensitif (2)

• Dos de la main:
 2 dernières phalanges
des 2ème et 3ème doigt
 Moitié latérale
des 2 dernières
phalanges du 4ème doigt

44
 Pathologie
(lésion ou compression)

• Douleur du territoire
• Paralysie de la pronation
(mais suppléance de l’épaule)
• Difficulté de plier:
pouce, index et médius

45
• Ou: nerf cubital
• = branche terminale
du plexus brachial
• = nerf mixte
• Nerf de:
la paume de la main

47
 Origine

C8
• Des racines : C8 et D1 D1
• Se détache du:
faisceau médial
• Au niveau de:
fosse axillaire

48
 Trajet

• Descendant, passant par:

 Canal brachial
 Gouttière épitrochléo-
olécrânienne (coude)
 Côté antéro-médial
de l’avant-bras
 Canal de Guyon (poignet)
49
Gouttière
épitrochléo-
olécrânienne

50
 Canal de Guyon

14/05/2022 51
Terminaison

 En sortant du:
canal de Guyon
 Se divise en:
2 branches
terminales

52
 5 branches collatérales

• Rameaux articulaires
(pour coude)
• Rameaux musculaires
• Rameau de l’artère ulnaire
• Branche cutanée dorsal
de la main
• Branche cutanée palmaire
14/05/2022 de la main 53
 2 branches terminales

• Branche
superficielle:
• Branche donne:
profonde: Nerf collatéral
donne: palmaire
interne du 5ème
rameaux doigt
musculaires Nerf digital
palmaire
commun du
4ème espace
54
 Territoire moteur (1)

• Avant-bras:
 Fléchisseur ulnaire
du carpe
 2 chefs médiaux
du fléchisseur profond
des doigts

14/05/2022 55
 Territoire moteur (2)

• Éminence hypothénar
• Éminence thénar:
 Faisceau profond
du court fléchisseur
 Adducteur
• Muscles interosseux
• 2 lombricaux médiaux
56
 Territoire sensitif (1)

• Paume de la main:
 Territoire situé
en dedans d’une
ligne passant
par l’axe longitudinal
du 4ème doigt

14/05/2022 57
Territoire sensitif (2)

• Moitié médiale du dos

de la main, sauf:
 moitié médiale
des 2 dernières phalanges
du 3ème doigt
 moitié latérale
des 2 dernières phalanges
du 4ème doigt
58
 Pathologie
(lésion ou compression)

• Main d’Aran-
Duchenne =
Main amyotrophique
+ griffe cubitale

59
 • Ou: nerf brachial cutané
interne
• = branche terminale
du plexus brachial
• Nerf sensitif
destiné
surtout
à l’avant-bras

14/05/2022 61
 Origine

C8
• Des racines :
D1
C8 et D1
• Se détache du:
faisceau médial
• Au niveau de:
fosse axillaire
62
 Territoire sensitif

• Partie antérieure
des 2/3 inférieurs
du bras
• Régions antéro-médiale
et postéro-médiale
de l’avant-bras

63
14/05/2022
 • Ou: nerf accessoire du
brachial cutané interne
• = branche terminale
du plexus
brachial
• Nerf
sensitif
destiné
au bras

14/05/2022 65
 Origine

• De la racine : D1 D1

• Se détache du:
faisceau médial
• Au niveau de:
fosse axillaire

66
 Territoire sensitif

• Régions
antéro-médiale
et postéro-médiale
du bras

14/05/2022 67
 MERCI
POUR VOTRE
ATTENTION
68