1

TOXI
COLOGI
E
QUELQUESVI
RUSADETECTESENTOXI
COSEULEMENTS

1.Ci
tezl
esenzymesquiconver
ti
ssentl
eMethebenhemogl
obi
ne

- Met
hemogl
obi
net
ransf
erase

- Met
hemogl
obi
ner
educt
ase

- Bet
a5r
educt
ase

2.Quelestl
’
ant
idot
edel
abenzodi
azepi
ne

- Fl
umazeni
l

3.Quelestl
’
ant
idot
edesopi
acés

- Pr
alodoxi
ne

- At
ropi
ne

4.Quelestl
’
ant
idot
educyanur
e

- Vi
tami
neB12

- DTAdi
cobal
ti
que

5.L’
aci
deascor
bique 
:peutet
redonneral
apl
acedubl
euedemet
hyl
ene

6.Lar
eact
ionpr
inci
pal
edel
’
int
oxi
cat
ional
aqui
nineest
 :

- Hypogl
ycemi
e

- Tr
oubl
ecar
diovascul
air
e(bonner
eponse)

- ABR

1
 2

7.L’
i
ntoxi
cat
ionacespr
odui
tsdependde 
:

- Qui
nine 
:sommat
iondesdoses

- Par
acet
amol
 :
sommat
iondesdoses

- Benzodi
azepi
ne 
:sommat
iondesef
fet
s

8.Expl
iquezl
’
eff
etant
abuse

- C’
estunereact
ionpr
ovoqueeparl
’
ingest
iond’
alcoolchezdessuj
ets
pr
enantcer
tai
nsmedicament
s.

- OusoitC’estl
’i
ntoxi
cati
onquiarr
ivelor
squ’
onassociel
’al
coolavecun
autr
e produit
(ex,
le paracet
amol
),i
ly’aur
ai nhi
bit
ion de l’
aldehyde
deshydr
ogenasequiprovoqueral
’accumul
ati
ondel’
acetal
dehyde.

9.Dansl
’
est
omac(
…..
),
sont(
…..
)que(
…..
)dansl
’
int
est
in

*
(….
.)
=lesaci
desf
aibl
es

*
(….
.)
=noni
oni
sé

*
(….
.)
=ioni
sé

10. Vr
aiouf
aux

*les aci
des f
aibl
es ent
rai
nentdes br
ulur
es pr
ofondes etmoi
ns
et
endues 
:Faux

*Les aci
des pr
ovoquentdes br
ulur
es pl
us super
fi
ciel
les etpl
us
et
endues 
:Vr
ai

11. Les bases ent

rai
nentdes br
ulur
es pl
us l
imi
tés mai
s pl
us
pr
ofonde 
:vr
ai

2
 3

12. Dansl
’
est
omac(
…..
)sont
 mi
eux(
…..
)que(
…..
)

*
(….
.)
=lesaci
desf
aibl
es

*
(….
.)
=résor
bés

*
(….
.)
=lesbasesf
aibl
es

13. L’
acet
aldehydeest(….
..
)

*
(….
.)
=let
oxi
quedet
ousl
’
organi
sme

14. Lesi nt
oxi
cat
ionsal
iment
air
esani
mal
essontpr
ovoquéspar(
…….
)
t
ell
esque(……)

*
(….
.)
=lesbact
eri
esanaer
obi
ques

*
(….
.)
=lespoi
ssons,
l
eser
pent
,l
escor
pion

15. Le f ugu j
aponai
s(synonymes 
:poi
sson ball
on,bouf
fes,
tet
radons)
conti
entdeuxtoxi
nesquisont :l
esaxitoxineet……………. .
 ;mil
lefois
plusact
ifquel
ecurar
eetprovoquel’
int
oxicati
onal
imentai
re.

16. Lat
oxii
nfect
ional
iment
air
eestpr
ovoquépar(
……)

3
 4

*
(……)
=lesbact
eri
esaer
obi
ques.

17. Lapr
emi
erecaused’
unei
ntoxi
cat
ionveget
aleest(
……)

*
(……)
=l’
alf
atoxi
neB1

18. Lespr
inci
pauxi
nit
iat
eur
sducancerpr
imi
ti
fduf
oiesont
 :

- Lesal
fat
oxi
nesB1

- Les3,
4benzodi
azepi
ne

- Lesnet
rosami
nes

- Lespr
odui
tsr
adi
oact
if
s

- Lespol
ychl
orobi
phenyl

19. Dansl
’
organi
sme,
l
esenzymesquidét
oxi
quel
esami
nespr
imai
res
sont
 :

- M.
A.O

- D.
A.O

20. Enaf
ri
quecent
rall
e3,
4benzopyr
enesestl
a(…….
.)

*
(……)
=deuxi
emecauseducancerpr
imi
ti
fduf
oie

21. Les enzymes MAO etDAO sontdes enzymes(

…….
.)
lor
sque l
a
quant
it
Etoxi
queest(
…….
)

4
 5

*
(…….
)=i
rr
educt
ibl
es

*
(…….
)=

22. Toutestpoi
sson,
ri
enn’
estpoi
son,
toutestquest
iondedosec’
est
l
epr
inci
pede(…….
)

*
(…….
)=Par
acel
cius

23. Enmat
ier
edecancert
oxi
que,
ondi
tqu’
i
lya(
…….
)

*
(…….
)=sommat
iondesef
fet
setnondesdoses

24. Ent
oxi
col
ogi
ecl
assi
que,
ondi
tquel
epoi
sondependde(
……)

*
(……)
=lasommat
iondesdoses

25. Leveni
ndeL’
el
api
deaestr
icheen(
…….
)

*
(……)
=neur
otoxi
ne

5
 6

26. Dansl ecasduprel

evementpostmor
tem onevi
tedepr
endr
ele
sangdansl
’
abdomenpar
cequ’i
l(……)

*
(……)
=yapl
eined’
ami
nepr
imai
re

27. Ledi azepam est(

……)dansl
’
int
est
inparcont
rei
lest(
……)dans
l
’est
omac

*
(……)
=noni
oni
sé

*
(……)
=ioni
sé

28.
Ledi
azepam est(
…..
)dansl
e(……)
,parcont
rei
lest(
…….
)dans(
……)

*
(….
.)
=li
posol
ubl
e

*
(….
.)
=mi
li
eubasi
que

*
(….
)=hydr
osol
ubl
e

*
(….
)l
emi
li
euaci
de

29.Poureval
uerl
ecar
act
ered’
unmut
agenet
oxi
que,
onf
aitl
etestde
(……)

*
(……)
=deAMES

30.Touti
nit
iat
eurestmut
agenemai
stout
emut
ati
onnepr
ovoquepas
uncancer
,i
lfautqu’
i
lyai
t(…….
)

*
(….
.)
=unpr
omot
eur

31.
lor
squ’
unmetabol
it
eestpl
ust
oxi
quequel
epr
odui
tdedepar
t,
on
par
ledela(
…..
)

*
(….
.)
=bi
oact
ivat
ion

32.l
apr
otect
iondescel
lul
escont
rel
est
oxi
quesestassur
éepar(
….)
,

6
 7

composéde3aci
desami
nés 
:(
….)
,(
….)
,(
….)

*
(….
)=l
egl
utat
hion

*
(….
)=cyst
éine,
glut
amat
e,gl
yci
ne

33.Auni
veaudusang,
l
epar
acet
amolaf
ort
edosepr
ovoquel
e(….
)

*
(….
)= 
mét
hémogl
obi
némi
e

34.Af
ort
edosel
epar
acet
amolestmét
abol
isépar(
….)

*
(….
)=oxydat
ionavecl
ecyt
ochr
omeP450etl
emonooxygenase

35.Adosephysiol
ogique,
l
eparacet
amolestmét
abol
iséen(….
)et(
….)
etdonnel
emet abol
it
equisubi
tuncycl
eenter
ohépat
ique.

*
(….
)=gl
ucur
unoconj
ugai
son

*
(….
)=sul
foconj
ugai
son

36.le pri
ncipalcaract
eri
sti
que de l
’
int
oxi
cat
ion au 
met
hanolest
(….
),
sonantidoteest(
….)

*
(….
)=l
acéci
té

*
(….
)=l
’
ethanol

37.
leN-
acet
hyl
cyst
eineestl
’
ant
idot
edet
ousl
esoxydant
s

38.
leN-
acet
hylcyst
eineestl
’
ant
idot
edupar
acet
amol

39.
leN-
acet
hylcyst
eineestl
’
ant
idot
edel
’
acet
yli
soni
azi
de

40.
lesr
eact
ionsdeconj
ugai
sonsontl
ent
epar
cequ’
i
lyapeu(
….)

*
(….
)=d’
acet
ylt
ransf
erase

41.
lesr
eact
ionsd’oxydat
ionsmi cr
osomial
esontparcont
ret
resr
api
de
acausedebeaucoupd’acetylt
ransfer
ase.

42.
Pourcombat
tr
el’
OAPt
oxi
que,
i
lfaut(
….)et(
….)

*
(….
)=i
ntuber

7
 8

*
(….
)=vent
il
er

43.
let
hiosul
fat
esodi
quet
ransf
ormel
acyanur
een(
….)

*
(….
)=t
hiocyanat
e

44.Auni
veauducer
veau,
l
ecyanur
epr
ovoqueune(
….)

*
(….
)=neur
opat
hieat
oxi
quet
ropi
cal
e(konzo)

45.
lesenzymesquidegr
adentl
’
alcoolsont
 :

-al
cooldeshydr
ogenase

-
aldehydedeshydr
ogenase

46.
l’
alcool
estl
apr
inci
palcausede(
….)

*
(….
)=st
eat
oseal
cool
ique

47.
lescar
act
eri
sti
quesdei
ntoxi
cat
ionssui
vant
e :

-benzodi
azepi
ne 
:coma,
hypot
ensi
on,
hyper
act
ivi
tesi
nusal
e

-
 met
hanol
 :
ceci
te

-chl
oroqui
ne 
:t
roubl
ecar
diaque,
tr
oubl
edeconduct
ion

-par
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amol
 
:at
tei
ntehepat
ique

-bar
bit
uri
que 
:depr
essi
ondusyst
èmener
veuxcent
ral

-pet
rol
e :
oedeme,
att
eint
erespi
rat
oir
e

-ant
iroui
ll
e :
cal
cul
srenaux

-pi
qur
edescor
pion 
:neur
otoxi
cit
é

48.Pouraccel
ererl
’
eli
minat
ionr
enal
ed’
unt
oxi
quebasi
quef
aibl
edans
l
esang,onprat
iquela(
….)

*
(….
)=l
adi
uresef
orceeneut
re

49.
LeDDT(
organochl
oré)estt
res(
….)etsedi
tr
ibuedansl
esor
ganes

8
 9

etsousl
apeau

*
(….
)=l
iposol
ubl
e

50.l
epar at
hionesttr
es(….)etsedistr
ibuel
aouset
rouve(
….)et
provoqueune(….
)avecef
fet(….
)et(
….)

*
(….
)=l
iposol
ubl
e

*
(….
)=l
’
acet
hyl
chol
inest
erase

*
(….
)=unef
ort
etoxi
cit
e

*
(….
)=muscar
ini
que

*
(….
)=ni
cot
ini
que

51.
L’at
ropi
neestl
’
ant
idot
ede(
….)pourcombat
tr
elesef
fet
s(….
)

*
(….
)=par
athi
on

*
(….
)=muscar
ini
qe

52.
Lecont
rat
hionestl
’
ant
idot
ede(
….)pour(
….)

*
(….
)=par
athi
on

*
(….
)=pourr
ehabi
li
terl
esef
fet
sphysi
ologi
quedel
’
acet
ylchol
ine

53.Pouraccelererd’untoxi
queacidef
aibl
e(ex 
:ASA)dansl
esang,
on
prati
quel
adi ureseforceeal
cal
ine

54.
L’ASAest(
….)dansl
emi
li
eubasi
quemai
s(….
)dansl
emi
li
euaci
de

*
(….
)=hydr
osol
ubl
e

*
(….
)=l
iposol
ubl
e

55.En cas d’
i
ntoxi
cat
ion accompagnée d’
une i
nsuf
fi
sance r
enale
chr
oni
que,on peut penser comme t oxi
que en cause  :
le

9
 10

pl
omb,
l
’al
imi
nium,
aut
resmet
aux

56.Lapri
nci
pal
ereact
iondemet
abol
i
smedet
oxi
queest(
….)par
ce
qu’
el
le(
….)

*
(….
)=l
’
oxydat
ionmi
crosomi
ale

*
(….
)=estsouscont
rôl
edecyt
ochr
omeP450r
educt
ase

57.Lecytochr
omeP450esstlepr
inci
palr
esponsabl
edel
’
induct
ion
enzymat
iquedansl
’
organi
sme.

58.Encasd’i
ntoxi
cat
ionchroniqueaucyanur
e,i
lyat
ransf
ormat
ionde
cyanur
eenthi
ocyanateetcyanate.

59.Le 
mecanismedesurvenued’uneneur
opat
hieat
oxi
quet
ropi
cal
e
estl
epassageducyanat
eaucerveau.

60.l
esmet
abol
it
esdumet
hanolsontl
efor
moletl
’
aci
def
ormi
que.

61.Les l
iai
sons non coval
ent
es sont(
…..
)parcont
rel
es l
iai
sons
coval
ent
essont(….)

*
(….
)=r
ever
ssi
bles

*
(….
)=i
rr
ever
ibl
es

62.l
esi
ntoxi
cat
ionsout
oxii
nfect
ionsal
iment
air
e(….
)lespr
otei
nes

*
(….
)=hydr
olysent

63.
Encasdel
’
int
oxi
cat
ional
’
inephr
on(
INH)ondonnel
a(….
)pour(
….)

*
(….
)=vi
tB6

*
(….
)=pourcombat
rel
esconvul
sions

64.
l’
ant
idot
edel
’
int
oxi
cat
ional
’
acet
yli
soni
azi
deestl
e(….
)

*
(….
)=N-
acet
ylcyst
eine

65. Daniel Lundula vous consul te pour avoi

r i
nhal
E
l
’al
cool
(sol
vant
),
vouspenseza(
….)ou(
….)

10
 11

*
(….
)=l
’
OAP

*
(….
)=at
taqueducer
veau

66.
lespathol
ogi
escar
act
eri
sti
quesdesi
ntoxi
cat
ionsauxsubst
ances
ci
-apres 
:

a.Benzodi
azepi
ne 
:depr
essi
ondusyst
emenener
veuxcent
ral

b.Phenobar
bit
al 
:depr
essi
ondusyst
èmener
veuxcent
ral

c.Mor
phi
ne 
:depr
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onduSNC

d.Li
docai
ne 
:depr
essi
onduSNC

e.Met
hanol
 :
oedemecer
ebr
alt
oxi
que,
ceci
te

f
.Pl
omb,
cobal
t 
:insufr
enalchr
oni
que

g.Al
cool
 
:OAP

h.Et
her
 :
OAP

i
.Ni
tr
ated’
argent
 :
OAP

j
.Ar
seni
c :hemor
ragi
e

k.Par
acet
amol
 :i
nsufhepat
ique

l
.INH 
:insufhepat
ique

m.
Veni
nduvi
per
idae 
:hemol
yse

n.Chl
oroqui
ne,
amodi
aqui
ne,
nit
ri
tes,
hydr
oqui
none 
: 
met
hemogl
obi
nemi
e

o.AAS 
:hemor
ragi
e

p.Di
goxi
ne 
:hypot
ensi
oneti
nsufr
enal
e

q.Ami
nophyl
ine 
:hypot
ensi
on

r
.Insul
ine 
:convul
sion

67.l
orsdel
’
int
oxi
cat
ionauni
veauduTD,
l
echar
bonact
ivéabsor
bel
e

11
 12

t
oxi
quepourempêcherl
arésor
pti
on.

68.Dans lef
oiei
ntoxi
qué char
bon act
ivé ar
êtel
e cycl
e ent
ero-
hepat
ique.

69.
Pouraccel
ererl
’
eli
minat
iond’
unt
oxi
queduTD,
ondonnel
e(….
)pour
(….
)

*
(….
)=char
bonact
ivE

*
(….
)=f
avor
iserl
adi
alysei
ntest
inal
e

70.
lepui
ssantant
ioxydantdet
outl
’
organi
smeestl
e(…)

*
(….
)=gl
utat
hion

71.l
ecent
reant
ipoi
ssonestuneuni
téd’
i
nfor
mat
ion.

72.l
epr
omot
euri
ndui
tladi
visi
oncel
lul
air
e.

73.Lecocar
cinogenef
aci
li
tel
’
act
iondel
’
ini
ti
ateur
.

74.Le vitami
nes C,
E,
le sel
eni
um,
l
e zi
nc sontdes ant
ioxydant
s
art
if
ici
els.

75.LaG6PDpr
otège(
….)parl
e(….
)

*
(….
)=l
’
hemogl
obi
ne

*
(….
)=l
egl
utat
hion

76.
l’
i
ntoxi
cat
ion médi
cament
euse du f
oie est causée par l
e
par
acétamol
.

77.
Devantunpoi
son,
i
lfautcr
aindr
ele(
….)et(
….)

*
(….
)=l
emanqued’
oxygène

*
(….
)=l
’
att
eint
educœur

78.l
asent
inel
leparexcel
lencedet
outl
’
organi
smeestl
efoi
e

79.l
epr
inci
pal
oul
epui
ssantpr
otect
eurduf
oieestl
egl
utat
hion

12
 13

80.l
edi
azepam estl
’
ant
idot
edel
achl
oroqui
ne.

81.l
aneost
igmi
neestl
’
ant
idot
edescur
ari
sant
s.

82.Enafri
quecent
ral
,
le3,
4benzopyr a2e causeducancer
eneestl
pri
mit
ifduf
oie.

83.l
e3,
4benzopyr
eneser
etr
ouvedanst
ousl
esal
iment
sfumés.

84.l
espr
inci
pauxi
nit
iat
eur
sducancerduf
oiesont
 :

-l
’
afl
atoxi
neB1

-3,
4benzopyr
ene

-net
rosami
de

-pr
odui
tsr
adi
oact
if
s

-pol
ychl
orogl
ucophenol

85.(
….)estl
acausenumer
o1ducancerpr
imi
ti
fduf
oie

*
(….
)=l
’
afl
atoxi
neB1

86.l
atoxi
nebotul
ique estuti
li
seecommear
mebi
ologi
que,c’
estl
’
un
depoi
sonslepl
usviri
lentaumonde.

87.Def
ini
ti
on 
:

* t oxicol
ogie 
: c’est l
a sci ence du poison,
nature,
propr
iet
Es
toxi
ques,devenir dans l
’
organi
sme,mode d’
acti
on,
recherche dans
diff
erentsmili
eux,
moyensdelutt
econtr
elesmef
ait
s.

*poison 
:toutesubst
ancechimi
quecapabl
ed’
alt
ereroudedet
rui
rel
es
fonct
ionsvit
alesdel’
organi
sme.

*toxi
que :t
outesubstancechimi
quepouvantet
redanger
eusepour
l
’
organisme 
;c’
estunpoisonpot
ent
iel
.

*toxi
ne 
:estunesubst
ancet
oxi
quesecr
eteeparunet
revi
vant
,ani
mal
ouveget
al.

13
 14

*intoxi
cat
ion :t
out
ealterati
onoudestr
uct
ionsdesfoncti
onsvi
tal
esde
l
’organi
smesui teal’
admi nist
rat
iond’
unprodui
tquelquesoi
tladose
oulavoied’admini
str
ation.

*int
oxi
nat
ion 
:c’
estl’
act
iond’
unet
oxi
neani
mal
eouveget
aledans
l
’
organi
smehumain.

*toxii
nfect
ion 
ali
mentai
re:act
iond’
unetoxinebact
eri
ennesecrét
ée
dansunalimentaccompagnéedelaprol
if
erati
ondelabactér
iedans
l
’or
gani
sme.

*NOEL(noobser
vedeffectlevel
) 
:seuild’
act
ivi
té,c’
estladoselaplus
él
evée d’
une subst
ance quine pr ovoque pas de modi f
icat
ions
di
sti
nct
esdecell
esobserveeschezlesanimauxt émoins.

*NOAEL(noobser
vedadverseef
fectl
evel
) 
:estl
adoselaplusél
evée
d’
unesubst
ancepael
aquell
eaucuneff
ettoxi
quen’
estobser
vé.

*LOEL( l
owestobservedef
fectl
evel
) 
:estlaplusfaibledosed’une
subst
ance quiprovoque des modif
icat
ions di
sti
nctes de cell
es
obser
véeschezl
esanimauxtemoi
ns.

NB 
:Ilnemanquej
amai
sunequest
ionsurl
esdéf
ini
ti
ons

88.fai
relaDif
ferenceent
rel
’
eval
uat
iondel
atoxi
cit
éacour
tter
meet
chroni
que(l
ongterme).

*Acour
tter
me 
:

 Dosef
aibl
e

 10%del
adur
éedevi
edel
’
ani
mal

 Pasal
adescendance

 Ont
uel
’
ani
mal

*
Chr
oni
que 
:

 Doset
rèst
rèsf
aibl
e

14
 15

 Tout
elavi
e

 Onvamêmeal
adescendance

 Onat
tendquel
’
ani
malmeur
tdel
ui-
même.

89.Quelestl
erésul
tatf
inaldeDL50 
?

-c’
estl
amor
t.

90.l
a(….
)+l
a(….
)empechentl
afor
mat
iondeni
tr
osami
nesi
nsi
tu.

*
(….
)=vi
tC

*
(….
)=vi
tE

91.(
….)estl
’
ant
idot
edechoi
xencasd’
i
ntoxi
cat
ionauxcyanur
e

*
(….
)=EDTAdi
cobal
ti
que.

92.l
a mét
abol
isat
iondupar
acét
amol(expl
icat
ion+schéma)

-voi
rnot
es

*i
lacommeant
idot
eleN-
acet
ylcyst
eine.

93.Pour
quoiondonnel
’
ethanolencasd’
i
ntoxi
cat
ionaumet
hanol
 
?

-Lesenzymesontpl usd’
aff
ini
téavecl’
éthanolqu’
avecleméthanol,
i
l
yauraplusmétabol
ismedel’ét
hanol
,etleméthanolmoinst
oxiqueque
sesmétabol
it
esserontéli
minésengrandeparti
edanslesur
ines.

94.Pour
quoil
epar
acet
amolpeutet
redanger
euxpourl
’
alcool
ique
chr
oni
que ?

-parcequ’ilyauraattaquedeshépat
ocytesauniveauduf
oiepar
l
’acét
aldéhydecequicauser
aunehépat
otoxici
té.

-i
lyaur
aaussiaugment
ati
ondur
appor
tNADH/
NAD+

-i
lyaur
aaussii
nduct
ioncyp2E1parl
’
ethanol
.

15
 16

BONTRAVAI
L

L’
ESSENTI
ELENPSYCHI
ATRI
E
I
. ELEMENTSI
MPORTANTSALI
RE

- COURANTSYSTEMI
QUE

16
 17

- ANTIPSYCHI
ATRI
E

- AGI
TATI
ON

- PALI
LALI
E

- PARALOGI
SME

- DI
PSOMANI
E

- TRAVETI
SME

- TRANSEXUALI
SME

- EQUI
VALENTSUI
CIDAI
RE

- SUI
CIDANT

- AGRESSI
VITE

- FUGUES

- ALLOPSYCHI
E

- ETATSSECONDS

- ETATSONI
RIQUES

- ETATSONI
ROI
DES

- SDDEKORSAKOFF

- PARAMNESI
E

- PHENOMENEDEBARRAGE

- OBSESSI
ON

-I
MPULSI
ON

- DELI
RE

- PERSECUTI
ON

-I
DEESDELI
RANTESDEREFERENCE

- HALLUCI
NATI
ON

17
 18

-I
LLUSI
ONS

- HALLUCI
NOSE

- DEPERSONNALI
SATI
ON

- ENURESI
E

- CONFUSI
ONMENTALE

- ETATSDELI
RANTSAI
GU

- ACCESMANI
AQUES

- ACCESMELANCOLI
QUES

- FUGUES

- LESTROUBLESANXI
EUXET 
MANI
FESTATI
ONS

- DYSTHI
NIE

- DEPRESSI
ONSMASQUEES

- PECTHERAPEUTI
QUEDESPSYCHOSES

- SCHI
ZOPHRENI
E(DEF,
MANI
FCLI
N)

- SDCATATONI
QUE

- SYMPTOMESNEGATI
FS

- PSYCHORI
GIDI
TE

- HYPERTROPHI
EDUMOI

- DELI
REEROTOMANI
AQUE

- DELI
REDEJALOUSI
E

- RETARDMENTAL

- STRUCTURES OU SERVI
CEDESOI
NS EN PSYCHI
ATRI
EETLEURS
AVANTAGES

- STRUCTURESEXTRAHOSPI
TALI
ERE

- STRUCTURESHOSPI
TALI
ERE

18
 19

- SYSMOTHERAPI
E

- SURTOUTFAI
RELADI
FFERENCEENTREPSYCHOSEETNEVROSE

I
I. COLLECTI
ONBATS

1)Par
lezbr
ièvementducour
antsyst
émi
que

-I
cil
e maladen’estqu’unsymptômed’unsystèmequiestl
ui-
même
mal
ade 
;d’oùpourt
rai
ter,
ilf
autt
rai
tert
outl
esystème.

2)Par
lezbr
ièvementdel
’
ant
ipsychi
atr
ie

- C’
estuncourantquiremetprati
quementencauset
outl
efondement
del
apsychi
atri
eclassi
que 
;el
leconsi
dérénot
am

- mentlamal adi
emental
ecommeunpr oduitart
if
icielder épr
essi
on
soci
aleetsontt
tcommeunepuni
ti
ondéguisé,uneviolencesoci
ale.

3)Defi
nirl
’
agi
tat
ionetdi
tesdansquel
lepat
hol
ogi
elat
rouvet
-oncomme
el
ementpri
nci
pal 
?ett
tt

- L’
agi
tat
ionestuneexager
ati
ondel
amot
ri
cit
Esanscoor
dinat
ionnibut
.

- El
les se voi
tdans l a mani
e,
quiestune psychose f
oncti
onnell
e
af
fect
ive car act
eri
see par une exal t
ation des f onct
ions

19
 20

psychomot
ri
ce,
i
ntel
l
ect
uel
leetneur
oveget
ati
ve.

- Tt
t 
: hospi t
ali
sat
ion,
chimiot
herapi
e,
psychosoci
other
api
e,
post cur
e
i
ndispensabl
e,
assi
stancesoci
al.

4)Def
ini
r 
:

- Tr
avesti
sme :c’estune subor
dinat
ion epi
sodi
que ou r
egul
ier
e du
pl
aisi
rsexuelauportdesvet
ementsdel’
autr
esexe.

- Transexuali
sme 
:c’estla convi
cti
on absol
ue d’
aparteni
ra l’aut
re
sexe,condui
santle suj
eta toutmet t
re en œuvre pourque son
anatomi eousonmodedevi esoi
entlepluspossi
bleconformesasa
convicti
on.

- Equi
val
entsui
cidair
e :c’
estuncomportementquiappar
ementn’ari
en
avoi
ravecl
esuicidemaisenréali
tévi
seasedonnerl amor
t.ex 
:ref
us
demanger

- Phenomenedebar rage 
:c’
estl
adi sconti
nuit
édel apenseeaumi li
eu
d’
unephrasealorsquesondevell
opEi dee,
rai
sonnement,
discour
ssont
i
ntrr
ompubr usquementpourreprendr equel
quesi nst
ant
sapr es,
soit
surlememet heme,soi
taut
rethemesansquel epati
ents’enrende
compte.

- Sddekor
sakof
f 
:c’
estunsdquiassoci
e :

*l
’
amnesi
eant
erogr
ade

*
laf
abul
ati
on

*
unef
ausser
econnai
ssance

*
etunepol
ynevr
it
e

- Dépr
essi
on masquée 
:c’
estl
’
une des f
ormes cl
ini
ques de l
’
etat

20
 21

depr
essi
fcar
act
eri
seepar
 :

*
despl
aint
essomat
iques

*
l’
al
ter
ati
ondel
’
humeur

-Idéedél
ir
ant
eder éfér
ence :i
cil
e mal
adeestconvai
ncuquet
outcequi
sefai
touseditautourdeluil
econcerne.

Onl arencontr
echezl esschi zophrènes ;laschizophreni
eestune
psychosechroni
quecaractér
iséeparl adissoci
ati
ondel apersonnal
it
é
psychi
quesurtouslesplans.
(affect
if
,psychomoteur,
intel
lect
uel
)

- Etats seconds 
:sontdes al ter
ati
ons quali
tati
ves de la conscience
prochedeset atscrepusculai
rescompor t
antunedi ssoci
ati
onent rele
pl
andesact i
vit
ésaut omati
quesquir est
entcoordonnéesetceluidel a
personnali
teal aquell
e ses acti
vit
és sontétrangères ,
insoli
tes et
paradoxoles.

- Paramnesie 
:ce sontdes product
ions i
maginair
es pl
us ou moins
ri
che,
pri
ses pourdes souvenir
s c a d que l
e pati
entn’
a plus de
souveni
r,
il
invent
edeshist
oir
esal aplacedessouveni
rs.

- Fugue 
:c’
estl
adispari
ti
onmoment aneedusuj
ethor
sdesondomi
cil
e
oudesonl i
eudet r
availsansbutpreci
setsansquesonent
our
age
soi
tmisaucourant
.

- Ladepersonnal
isat
ion 
:c’
estl
esent
imentdenepl
uset
rel
ememe
qu’
avant
.

- La der
eal
isati
on 
:le monde envi
ronnantappar
aitau suj
etcomme
déf
ormé,étr
anger
.

- Sui
cidant
 :c’
estunsur
vivantduTS

- Hypocondr
ie 
:sd caract
éri
sé par l
a peur etl’
anxi
été excessi
ve
concer
nantlasant
éetl
ebonfoncti
onnementducor
psd’uni
ndividu.

- Sd de pi ck wick 
: sd car act
eri
sE par une somnol
ence
di
urne,
obesi
tE,
I
VD,
pol
yglobul
ie.

21
 22

- Compulsi
on :f
orceparlaquel
lel
esuj
etestamenEaaccompl i
rcert
ains
act
es,
maisilpeutresi
sterf
aceacett
eenvie 
;parcont
rel
’
impulsi
onnon.

- Sddeklei
nlevi
n :sdcar
act
éri
séparl
’
hyper
somni
e,
fai
m excessi
veet
pol
yphagi
e.

- Echopr
axi
e :

- Phobie 
:peuri r
rai
sonnée ,
incoerci
ble,exagér
ée etr econnue non
fondéedevantcert
ainespersonnesoucer tai
nsobjetsoucer tai
nes
sit
uati
onspréci
sentr
ainantl
eplussouventunereact
iond’evi
tement.

- Sysmother
api
e :c’estunetherapi
edechocquiconsisteapr ovoquE
unecr
iseconvul
sivegeneral
iseeparl
epassageducourantel
ectr
ique.

Ell
e est i ndi
quE en cas de depr ession,
etat
s d’inhi
biti
on
shizophreni
que,
mani
e gr
ave,
echec des neur
olepti
ques ou des anti
depresseurs.

Ell
e a comme r i
sque 
: luxat
ion de l a machoi r
e,epaul
es
surt
out
,f
ract
ures,
acci
dent
scardi
ovxetrespi
tat
oir
e,amnesi
e.

NB 
: NE JAMAIS ENTRER DANS LA SALLE D’ EXAMEN
SANS 
MEMORI
SER(
BICHER)LESDEFI
NITI
ONSCI
-HAUT.

5)Donnezlesdiff
érent
esst
ruct
uresdesoi
nspsychi
atr
iquesai
nsique
l
eursspéci
ali
tés

 St
ruct
ureext
rahospi
tal
ier
esetl
eur
savant
ages

- Heur
eduj
our
 :9h–18h

Avant
ages 
:tt
tcompl
etdut
ypehospi
tal
ier
,moi
nscout
eux

- Heur
edusoi
n :18h-
21h

- Heur
edenui
t

 St
ruct
urehospi
tal
ier
e.

22
 23

6)Donnezl
escausesnedi
cal
esdel
’
agi
tat
ion

-I
nfect
ion

- Hyper
thyr
oidi
e

- Car
enceenvi
tB6

-I
ntoxi
cat
ionparl
acaf
eine

-I
ntoxi
cat
ionmedi
cament
euse

- Empoi
sonnement

- …et
c

7)Donnez4medicamentslesplusuti
li
sésenurgencepsychi
atr
iquedont
deuxdansuneclasseetdeuxpourl
’aut
recl
asse

- Neur
olept
iques 
:hal
doletl
argact
il

- Tr
anqui
li
sant
s :di
azepam etl
orazepam

8)PECdel
aschi
zophr
eni
e

- Admi
nist
rat
iondesneur
olept
iques,

- Admi
nist
ati
ondest
ranqui
li
sant
s,

- Psychot
erapi
e

9)Donnezl
esmal
adi
esavecr
isquemaj
eurdesui
cide

- Ladepr
essi
on

23
 24

- Tr
oubl
esanxi
eux

- schi
zophr
ène

10) Donnezl
escausespsychi
atr
iquesdel
’
insomni
e

- Depr
essi
on

- Sdmani
aque

- Tr
oubl
eanxi
eux

11) Ci
tezetexpl
iquez4per
sonnal
it
ésdupar
anoï
a

- Méfi
ance 
:atti
tude soupçonneuse vi
s-à-
vis du compor t
ementde
l
’ent
our
ageint
erprét
écommechar géd’i
ntent
ions 
mal honnête

- Hyper
trophi
e du moi 
:se mani
fest
e parl’
égocent
ri
sme ,
un or
guei
l
démesurépouvantat
tei
ndr
elamégalomani
e.

- Suscept
ibi
li
té 
:tendanceasesent
irf
aci
lementbl
essé.vexéparl
es
aut
res.

- L’
agr
essi
vit
é

I
II
. EXAMEN2015-
2016(
ser
ieB)
Nom etPostnom 
:lundul
adj
onga

24
 25

1.Chancelekubaa33ans, dernier
ement ,5joursapresavoirétaitviolépar
sonmedeci ndi
recteur,el
leavai tpr ésentédurant20j oursetpr esque
chaquej ourun compor t
ementbi zarre,del ’
agit
ati
on,l’
anorexie,une
tendanceapl eurerfacil
ementdespr oposincohérents,del ’
insomni e,
des cauchemar s,des diffi
cultés de concent r
ati
on,etune humeur
i
r r
it
able.Ell
eétaitconvaincueat ortquesavoi si
nevoul aitlat ueret
qu’el
leavaitbcpdevi l
las,el
leent endai tlavoi
xdesonmar idjadécédé
etsentaitcommesisoncor psset ransf ormai
t.Ell
eétaitconfinéechez
ell
e,depeurd’êtreviol
éesielleallaitsepr omener.

Cit
ez4affecti
onsdontchancela,l
eplusvraisembl
ablementsouf
fer
t
etdonnezrespect
ivement4elementsenfaveurdechacunedeces4
aff
ecti
ons

Reponse 
:

a.1er
eaf
fect
i :et
on  atdest
resai
gu(
ESA)

 Element
s en f aveur 
: anorexi
e,i
nsomni
e,cauchemar
,t
roubl
e de
sommeil,
tr
oubl
edeconcent
rat
ion,
conduit
ed’
evit
ement

b.2emeaf
fect
i :et
on  atdepr
essi
f

 El
ement
senf
aveur
 :i
nsomni
e,
tr
oubl
edeconcent
rat
ion,
sdd’
i
sol
ement

c.3emeaf
fect
i :Mani
on  edél
ir
ant
e

 El
ementenf
aveur
 :i
deedel
ir
ant
e,i
deedel
ir
ant
edegr
andeur
,agi
tat
ion.

d.4emeaf
fect
i :t
on  r
oubl
epsychot
iquebr
ef

 El
ements en f aveur 
: depersonnal
isat
ion,
i
dee del
ir
ant
e de
gr
andeur
,hal
luci
nat
ionaudit
ive.

2.Def
ini
ssezauver
sodecet
tef
eui
ll
e :

 Leset
atsseconds

 Lapar
amnesi
e

 Laf
ugue

25
 26

Def
ini
ti
onsVoi
rci
-haut

3.Si
smot
her
api
e :def
ini
ti
on,
i
ndi
cat
ionsetr
isques(
voi
rci
-haut
)

4.Quelestl
eter
mequidesi
gne 
:

- Le f
aitqu’un mal
ade ut
il
ise l
e motpampl
emousse a l
a pl
ace de
mamelle 
:PARALOGISME

- Latendancedequelqu’
unaaval
erdel
’
aci
desul
fur
iquequel
’
onmet
dansdesbatt
eri
es 
:DIPSOMANI
E

- Lefai
tqu’unpat
ientn’
arr
ivepl
usar
econnai
tr
esonpr
opr
eepouse 
:
ALLOPSYCHIE

- Lefai
tpourunmal adedesesenti
rpousserparunefor
ceinter
nequ’i
l
nepeutmaitr
iser
,aprononcerdespar
olesobscènesdurantlecul
te 
:
OBSESSIOND’IMPULSION

- Lefai
tpourunmal aded’
etr
ef aussementconvai
ncuqu’
onpar
ledel
ui
l
orsqu’
ilvoi
tdesgenss’
ent
retenir
 :I
DEEDELIRANTEDEREFERENCE

- Unét
atdépr
essi
flégermai
schr
oni
que 
:DYSTHI
MIE

Dur
ée 
:1h00

I
V. SeanceTP(année2015-2016)

26
 27

Cascl
ini
que1

Pat
ientede31ansemmenéeparsatant
eetsacousi
nepar
ceque’
el
le
s’
agit
eetti
entdespr
oposi
ncoher
ent
s.

- Ant
ecedent
sper
sonnel
s :

 Nee d’une gr
ossesse desi
ree,
d’
un accouchement eut
oci
que sur
gr
ossessemeneeat er
me.

 2emesur3,
fi
ll
euni
que

 Meredecedeequandel leavai
t7ans,el
l
ei r
avivr
edanslafamil
ledesa
mere.Sonfrereestvivantetenbonnesant éappar
entemaisavecce
der
nier
,el
len’apasdebonner elat
ionparcqu’
ell
eavai
tref
usélefi
ancE
l
uii
mposéparsonf r
ere.

 di
plômeencoupeetcout
ure

 el
leensei
gnant
eal
’
isam

 cel
ibat
air
eetvi
entd’
accoucherdesj
umeauxi
lyaunesemai
ne

 el
leestdecr
it
ecommeet
antcal
me,
reser
veeetayantpeud’
ami
s

 el
leestcat
hol
ique

 el
leestl
ubadukasaior
ient
al

- pasd’
ant
ecedent
spsychi
atr
iques

- ant
ecedent
shet
erocol
lat
eraux 
:

 sadef
unt
emer eaeuapr esent
erunt
roubl
edecompor
tementpour
l
equel
aétéhospi
tal
iséeaucnpp

 sonf r
ereconsommedessubstancespsychoact
ivesetparmoment
présent
eunisolement
,unei
ncur
ie

- hist
oir
e de l
a maladi
e act
uel
le 
:remonte a une semai
ne de notr
e
consult
ati
on,2joursapr
èssonaccouchementparcesarienne,
el
leva
semet t
reaappelerdenui
tseamiesenleurdiant
 :
ondoitconnai
tr
ela

27
 28

vér
it
é ;
jesui
sinnocente 
;l
esjoursquivontsuivr
eel l
evapr
esenterdes
i
nsomnies,lalogorr
héeetl’i
rr
it
ati
onpour  
lesquell
esdudiazepam l
ui
ser
aadmi ni
str
é,sanssuccès,moti
fdesaconsul tat
ion.

- CAl
esaccompagnant
ssi
gnal
ent
 :

 Depui
squ’
el
leestt
ombéeencei
ntesonf
rèr
el’
arej
etéeai
nsiquesa
fami
ll
e.

 L’
aut
eurprésumédel
agr ossesseni
eenêt
rel
eresponsabl
eetl
uiavai
t
mêmerecommandéd’avorter
.

 El
levi
tseulechezel
le,
etel
leadusuppor
terseul
elesdepensesl
iéesa
l
agrossesse.

 El
leaaccouchéparcesar
ienne

 Pasdenot
iondef
ievr
e.

 Depui
squ’el
leaaccouché, el
lereclameetpr
endbi
ensoi
ndeses
enf
antsetel
leneveutpass’
enseparer.

- Obser
vat
ionpsychi
atr
ique 
:

 Pr
esent
ati
on 
:

*
biot
ype 
:at
hlet
ique

*
tenuecor
por
ell
eetvest
iment
air
e :
propr
eetadapt
ée

*
cont
act
 :
labor
ieux

*
mimi
que 
:hyper
mimi
e

*
act
ivi
tEgest
uel
le 
:accr
ue

*
langage :
flux ver
bal augment
é avec par moment des pr
opos
i
ncoherents.

 Syndr
omepsychi
atr
ique

*
humeur
 :anxi
euseavecparmomentdescr
isesdel
armes

28
 29

*
psychomot
ri
cit
é :
inst
abl
e

*
int
ell
ect
 :

-bi
enor
ient
édansl
etempsetdansl
’
espace

-
ner
econnai
tpasl
ecar
act
èremor
bidedesont
roubl
e

Decl
areet
redelamauvai
sevol
ont
édesonf
rer
eetdesaf
ami
ll
e ;
sa
fami
ll
enel’
aimepas.

-
ell
edemandeal
’
exami
nat
eurdepr
ierpourel
le

-
ell
erecl
amesesenf
ant
s.

QUESTI
ONS 
:(
résol
uparl
’
étudi
antmodest
ebukassa)

1.Di
agnosti
quedupat i
ent
,donnezachaqueni
veaududi
agnost
icl
es
él
émentsenfaveur
 :

 Di
agnost
iquesyndr
omi
que 
:

- Sd mani
aque 
: hyper
mimi
e,
agi
tat
ion,
l
ogor
rhee avec coq a l
’
ane,
i
nsomni
e,i
rr
it
abi
li
té

- Syndr
omedepr
essi
f 
:anxi
été,
cont
actl
abor
ieux,
irr
it
abi
li
té

 Diagnosti
queet
iol
ogi
que(
lesf
act
eur
set
iol
ogi
quespouvantet
rel
iésa
samal adi
e) 
:

- El
ement
senf
aveur
 :

*hér
édi
té 
:samer
eapr
ésent
éunt
roubl
ement
ale

*dysfonct
ionnement psycho-
soci
al 
:avec son f
rer
e,deni de l
a
grossesseparsonaut
eur.

 Di
agnost
icnosol
ogi
que 
:psychosedupostpar
tum

- El
ement
senf
aveur
 :

*
age 
:super
ieura30ans

29
 30

*
pri
mipar
it
é

*
accouchementdi
ff
ici
le

*
sit
uat
ionsoci
oéconomi
quedéf
avor
abl
e

2.Quelestselon vous l
e medi
cament
(un seul
)de choi
x que vous
pr
escr
ir
iez 
?j
ust
if
icati
on

- Droper
idol,
c’
estunneur
olept
iqued’
act
iont
resr
api
deett
ressedat
ive
decourtedur
ee(
4h)

Demi
evi
e :
1,5h

Cascl
ini
que2

Pati
entageede40ansemmeneeparsesdeuxgr andesœurspar ce
qu’
ell
eontconstatEqu’ell
enedor maitpl
us,
faisai
tdevasetvi entde
l
eurmai son ver
sl es par
ents du pèr
e de son enfantetelle s’
est
desabhabi
ll
e devantson neveu quand on voul aitluii
njecterdu
di
azepam delemmeneral ’
hopit
al.

Selonl
apati
ent
eell
edi
tceci:j
enesui
spasmal
ade,
onm’
adi
tquej
e
fai
sdesgr
imaces.

Ant
ecedent
s:

Elleestneuviemed’ unef r
atri
ededeuxenf ants,
s’estarr
eteeen3e; e
deshumani tespuisaappr islacoupeetcout uredansunat el
ierde
formati
on.Depuisquel quesanneesel
levenddupoi sson,
G2A1P1mer e
d’unnourri
ssone52j our
si ssud’
unegr ossessenondesi r
eemai s
accepteeets’estoccupeeel l
e-mêmedecenour i
ssonqu’ell
eaeuavec

30
 31

unhommemar
iEquines’
occupepasd’
el
le.

On not ela notion de troubl

e de compor t
ementchez sa gr ande
soeurapresquecel l
e-ciaudecoursd’unegrossessenondesir
eeavait
accouchEd’ unenfantavecmalformationsanaquelafamil
leaitconnu
l
epèr e.Ell
eavaitpresentEcetroubl
equelquesjoursapr
esledécèsde
cetenfant.

Hi
stoi
redel
amal
adi
e

L’hi
st oi
redel amal adieremont equel quesj our
sapresl’
accouchement
d’unenf antquinef aisaitquepl eurert out
el anui
t.Asasor t
iedela
mat ernit
e,el
leavai tl’
i
mpr essi
onquesonenf antsemet amorphosai
t
pourdeveni rKI SI
MBI.Depui scej our,ell
esonenf antchaquej oura
l
’eglise.Ilyaunesemai ne,ell
eademandEaupast eurdepr i
erpourson
enfantquir isquaitdemour i
rcommel ’
enfantdesagr andesœur.
Raisonpourl aquel
leapr esl ’
egl
ise,
elleestal l
eElai
sserl’
enfantchez
l
espar entsdupèr edesonenf ant.

Hier,ell
eajetE sonenf antdevantlepasteur
,el
ledi
tqu’onvoulai
t
enleversonenfant.C’
estainsiqu’onafai
tappelasonneveuquia
appelEuninf
irmierpourqu’oninj
ectedudi
azepam enf
inqu’
onpuisse
l
’emmeneral’hopit
al.

Obser
vat
ionpsychi
atr
ique

C’estune f emme l eptosome avec une hyper mimi e etune tenue

negligeeetunf l
uxver balaugment E,
voulantat outpr i
xexpli
quertout
ce que l es accompagnant s disaient
. En l ’observant el
le étai
t
tr
iste,voulaitat outprixr entr
eral amai sons’occuperdesonenf ant
parcequedesaf amille,
ilyadessor ci
ersquir isquedet r
ansformer
sonenf antcommei ll ’
avaitavecl’
enfantdesagr andesœur .Ell
ea
aussiaj out E qu’el
le sentaitque son cor ps ent ierdevenaittres
l
eger ,
qu’ ell
enecompr enaitplusri
en.Elledisaitquesesdeuxsœur s
dessor cieresparcequ’ avantl’
accouchemen,ell
esavai entdepl
acEses

31
 32

objet
sdanssachambr e.Ell
eaposEl aquesti
onaumedeci ndel ui
repondr
eparvraiouf aux:*
Doct
eurcommentest -
ilpossi
blequemoi
quiaiteuunegr ossessea40ans, j
en’aipasavortéacausedel a
menopause,puis-
je cher
chera tuermon enfantcomme sor ci
ères
semblentvousl
edire?*

QUESTI
ONS(
reol
uparl
’
etudi
antBeni
ekat
embwe)

1. Di
agnost
icdupat
ient
,donnezachaqueni
veaududi
agnost
icl
es
el
ement
senfaveur

a) Di
agnost
icsyndr
omi
que:

• El
ement
senf
aveur:

Syndrome mani
aque : hypemi
mie,
i
nsomni
e,
tenue
negl
igee,
l
ogor
hee

b) Di
agnost
icet
iol
ogi
que:

• El
ement
senf
aveur:

Atcdhet
erocol
lat
eraux:t
roubl
educompor
tementchezsagr
ande
sœur

Age:super
ieura30ans

Sexe:F

Si
tuat
ioneconomi
que:def
avor
abl
e

c) Di
agnost
icnosol
ogi
que:

• El
ement
senf
aveur:

Psychosedupostpar
tum :l
apat
ient
en’
estpasconsci
ent
edesa

32
 33

maladie,
ses tr
oubl
es sont sur
venues quel
ques j
our
s apr
es
accouchement
.

2. Quelestsel
onvousl
emedi
camentdechoi
xquevouspr
escr
ir
iez
?j
uti
fi
cati
on

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dol(
haldol
*):c’
estunneur
olepti
queant
ipsychot
ique,
i
lest
ant
imaniaque,
antist
ress,
ant
ihall
uci
nat
oireetpui
sunsedati
f.

Cascl
ini
que3

Unef emmede40ans, di
vorcEeavecsonmariei
lya10ans,
mer ede4
enfants etemmener par sa grande sœur par
ce que depui
s1
moisn’adressepl
uslaparoleasesf rer
esetsœurs,
nevapl usal a
pri
ere,nivendr
edanssonli
gablo,
nedortpas,
nemangepas,
nesel ave
pas.

Ant
ecedent
s:

Danssesant ecedents,i
lyaunenot i
ondet r oubledecompor t
ement
chezsonf rereai nEavect entati
vedesui cide.I lyanot iondecr i
se
epil
ept i
quedansl af
ami ll
e.Elleaf ait3crisesdepui squ’ el
leavaitl’
age
de20ans; entrelescrisesellear eprissesact i
vitesetsascol ari
tE.Ell
e
étaitsuivi
eaucnppaupavi ll
on3pouruneexci tati
onal ’agede20ans
etal ’
agede24ans;el leapr esentEapr esent Eunet entat
ivede
suicidea28ansetapr essondi vorce,al’
agede36ans, ell
eacr eeune
egli
se de r eveilpourcombat tr
el es femmes l i
bres volentle; ari
s
d’
aut rui
.

Obser
vat
ionpsychi
atr
ique:

Present
ati
on :biotype at
hlet
ique,
cont
actreser
vE,
mimique peu
mobi
le,
tenuecorpor
ell
eetvesti
mentair
epropremai
snegl
igee.

33
 34

Syndromepsychi at
ri
que:humeurt ri
ste,
psychomotr
icit
Estable,a
l
’i
ntel l
ect:ell
eétaitbi
enorient
eedansl et empsetdansl ’
espacemai s
parleej ust
eavoi xchuchotee,
monotone,el
ledisai
tquelacausedeson
divorce,parce qu’
ell
e ne savaitpas preparerla nourr
itur
e etf air
e
l
’amouretquepourcet t
er ai
son,
ell
emer i
tela mort
.Hal l
uci
nat i
on
auditives:elleentendai
tdesvoixcomment ersesechecsetpourcel a
ell
esecachai tdanssachambr eetpri
aitpourdemanderlami ser
icorde
deDi eu.

QUESTI
ONS(
reol
uparl
’
etudi
ant
egr
aceMbun’
g)

1. Di
agnost
icdupat
ient:

i
. Di
agnost
icsyndr
omi
que:Syndr
omedepr
essi
f

El
ement
senf
aveur:

*
Tri
stesse

*
Ideesdecondui
tesui
cidai
re

*
Insomni
e

*
Tenuevest
iment
air
e

i
i. Di
agnost
icet
iol
ogi
que:

El
ementenf
aveur:

* Tr
oubl
epsychosoci
ali
ndui
tparl
edi
vor
ce

* Not
iond’
her
idi
tE

i
ii
. Di
agnost
icnosol
ogi
que: Depr
essi
onpsychot
ique

34
 35

El
ement
senf
aveur:

*
Insomni
e

*
Tri
stesse

*
Ideessui
cidai
re

*
cul
pabi
li
té

2. quelestsel
onvousl
esmedi
camentdechoi
xquevouspr
escr
ir
iez
?j
usti
fi
cati
on

- Pr
ozac:moi
nsd’
eff
etsecondai
re.

Cascl
ini
que4

1. ANAMNESE

I
dent
if
icat
iondupat
ient

• 45ans,
sexemascul
in

• Communedemakal
a

• Mar
ieetpèr
ede3enf
ant
s

• Li
cenci
Eent
elecommuni
cat
ional
’
ist
a

• Anci
enagentdel
atkm,
act
uel
lementsansempl
oi

• Rel
igi
on:
egl
iseder
evei
l(
labor
ne)

• Lul
uadekananga

Pl
aint
espr
inci
pal
es

Amenéparl
apol
iceetsaf
ami
ll
epour:

• Het
eroagr
essi
vit
Ever
bal
eal
’
endr
oitdesaf
ami
ll
e

• Er
ranceetmendi
cit
E

35
 36

• i
rr
it
abi
li
tE

Hi
stoi
redel
amal
adi
eact
uel
le

Remont e a environ 1 annee de l a consult

at i
on parl ’
errance,
une
i
nstabil
ite dans son f oyer,
l
a mendi cit
e sur tout aupres de ses
connaissances.Ilpasset outsont empsenvi ll
epourr eclamerdans
dif
fer
entesent r
eprisessonar gentetsescompt essurtoutaundeses
amisAndr eenvi l
le,soi
tdisantquel ’
entr
eprisequeceder niergerece
dontluiappart
ientetluidoitbeaucoupd’argents.

Unmoisavantnotr
econsult
ati
on,
sonamiAndr
e,ungrandSer
geetson
neveuontdeci
dEavecl
’ai
dedelapoli
ce,
del
’a;
eneraucnpppourPEC.

Ant
ecedent
s

* Per
sonnel
:

• 8emesur10,
dont1decedEdecausei
gnor
ee

• I
lneconsommepasdesubst
ancepsycho-
act
ive

• Ant
ecedent
spsychi
atr
iques:

1er acces psychi

atr
ique :en 2010 a l’
age de 40 ans en
ambul
atoir
eaucnppavecbonneadaptati
oneninter
cri
se.

2eme acces psychi

atr
ique :en 2011,
sui
vidans une cl
ini
que
neur
opsychi
atr
iqueavecbonneadapt
ati
onenint
ercr
ise.

* Ant
ecedent
smedi
cauxchi
rur
gicaux:sanspar
ti
cul
ari
tE

* Car
act
erepr
e-mor
bide:ouver
tauxaut
resmai
sinst
abl
e

* Het
erof
ami
li
aux:

• Pèr
edécédédecausei
gnor
ee,
étai
tconnuhyper
tendu

• Mer
evi
vant
e,HTA+

• Gr andesœura pr esent E un t
roubl
epsychiatr
iquesousforme
d’
exci
tati
onpsychomotri
ce,soigneetr
adit
ionnel
ementsansadapt
ati
on
enint
ercr
ise;
ell
evitaukatanga.

36
 37

2. Examencl
ini
que

Obser
vat
ionpsychi
atr
ique

• Pr
esent
ati
on:

Bi
otype:at
hlet
ique

Tenuecor
por
ll
eetvest
iment
air
e:convenabl
e

Mi
mique:
hyper
mimi
e

Cont
actl
abor
ieux,
mal
ademef
iant

act
ivi
tEgest
uel
le:adapt
ee

l
angage:par
leapr
essol
li
cit
ati
on,
voi
xhaut
e,pr
oposcoher
ent
s

• syndr
omepsychi
atr
ique:

humeur:
ir
ri
tabl
e

psychomot
ri
cit
E:i
nst
abl
e

i
ntel
lect:

bonneor
ient
ati
ont
empor
ospat
ial
e

i
lneser
econnai
tpasmal
ade

i
deesdel
ir
ant
edegr
andeur:

declar
eavoirbeauvoupd’argentsetquel
esent
repr
isesquise
t
rouventalaGor
bil
uiappart
iennent.

I
deesdel
ir
ant
esdeper
secut
iondi
ri
geesasaf
ami
ll
e.

Decl
arequesaf
ami
ll
eveutsamor
t,
rai
sonpourl
aquel
lei
lavai
t

37
 38

achemi
nEaucnpp

Decl
areaussiquesesfreresetsœur
ssontdessor
cier
setveul
ent
dtr
uiresavi eenlef or
cantacommet t
redesactescontr
air
esal a
parol
edeDi euetDieuvalechati
er.

faussetEduj ugement:decl
arequesiilmendi
e,
c’
estpourr
ecuper
er
sonar gentquisetr
ouvechezl
esaut
res.

Examenneur
ologi
que:
Sanspar
ti
cul
ari
tE

Examensomat
ique:
TA :
120/
80;
FC :
68bat
/mi
n;Fr:
18cpm,
T*
:
36,
4*c

QUESTI
ONS(
résol
uparl
’
étudi
antDodiOmar
i)

1. Di
agnost
icdupat
ient:

a. Di
agnost
icsyndr
omi
que:sdmani
aque

- El
ement
senf
aveur:

i
rr
it
abi
li
tE

hyper
mimi
e

bonneor
ient
ati
ont
empor
ospat
ial
e

sddel
ir
ant

- el
ement
senf
aveur:

i
deesdel
ir
ant
esdegr
andeur

38
 39

i
deesdel
ir
ant
esdeper
secut
ion.

b. Di
agnost
icet
iol
ogi
que:

El
ement
senf
aveur:

*
hér
édi
té:sasœurapr
ésent
éunt
roubl
epsychi
atr
ique

*f
acteur
senvir
onnementauxetl esdi ver
sesdiff
icul
tésexi
stent
iel
les
act
uell
es:di
ff
icult
éetéchecprofessionnel
,sansemploi
,mari
éetpèr e
de3enfant
s(l
ourdesr
esponsabil
ité)

c. Di
agnost
icnosol
ogi
que:psychosepar
anoi
aque

El
ement
senf
aveur:

Ner
econnai
tpassamal
adi
e

f
ausset
édej
ugement

agr
essi
vit
éver
bal

méf
iance:
décl
arequesaf
ami
ll
eveutsamor
tetdét
rui
resavi
e.

2. Quel est sel

on vous l
e médi
cament que vous pr
escr
ir
iez
?j
usti
fi
cat
ion

- Hal
dol
:voi
rcas2

BONTRAVAI
L

39
40

40
41

41