Asthme et BPCO

points communs et différences

Nathalie Rozensztajn
CCA service de pneumologie
Hôpital A.Paré
 Points communs
• 2 maladies respiratoires chroniques
fréquentes
• Trouble ventilatoire obstructif
• Présence de sibilants à l’auscultation lors des
« crises »
• Evolution émaillée d’exacerbations
potentiellement graves
 Points communs
• Traitement de fond/traitement de crise avec
nécessité d’une éducation +++
• Rôle des broncho-dilatateurs dans les 2
pathologies
• Rôle des corticoïdes dans les 2 pathologies
• MAIS :
– Ttt de fond asthme : CSi +++ +/- broncho D
– Ttt de fond BPCO : broncho D +++ +/- Csi
– Corticoïdes oraux INDISPENSABLES pour la crise
d’asthme/discutés dans l’exacerbation de BPCO
 Différences
• Fonction respiratoire normale entre les crises
dans l’asthme
• Obstruction « permanente et progressive »
dans la BPCO
• MAIS : certains asthme « vieillissent » mal
avec l’apparition d’un TVO fixé
• Evolution vers l’insuffisance respiratoire
chronique rare dans l’asthme
 Différences
• Oxygénothérapie à haut débit possible dans la
crise d’asthme/dangereuse dans
l’exacerbation de BPCO
• Capnie :
– Normale : déjà un signe de gravité dans la crise
d’asthme / pas dans la BPCO
– Augmentée : gravité extrême dans la crise
d’asthme/parfois chronique dans la BPCO
 Et pour compliquer le tout…
• 30% des asthmatiques sont fumeurs
• Donc on peut être asthmatique ET BPCO…
 En pratique
• Comment savoir dans le cadre de l’urgence ?
– Patient très jeune
– Patient < 60 ans non fumeur
– > probablement asthmatique et non BPCO
• Mais c’est au médecin de prescrire
l’oxygénothérapie avec une cible pour la
saturation -> discuter avec elle/lui en cas de
doute