LES ANTIBIOTIQUES

= Toute substance capable d’empêcher la multiplication ou de tuer les bactéries.

✓ ATB bactériostatiques : provoquent le ralentissement de la multiplication des bactéries

✓ ATB bactéricides : qui tuent les bactéries.

Mécanismes d’action :

En agissant sur la paroi des bactéries, sur la membrane cytoplasmique ou sur les ribosomes : mort des bactéries.
En agissant sur l’appareil nucléaire : arrêt de la multiplication des bactéries.

Les résistances :

Chaque ATB a un spectre d’activité limitée à certaines espèces de bactéries.

Le spectre d’un ATB : l’ensemble des germes sur les lesquelles l’ATB a une action bactéricide/bactériostatique.
L’antibiogramme met en évidence la résistance de telle ou telle souche bactérienne. Les résultats d’un ATBgramme : permettent d’ajuster ou confirmer le
choix d’un ATB.

✓ Résistance naturelle : l’ATB n’a jamais eu d’action sur la souche de la bactérie.

✓ Résistance acquise : se dev à la suite de l’utilisation d’un ATB ancien. Cette résistance réduit le spectre initial de l’ATB.

FAMILLES D’ATB
Infections à germes sensibles, ORL,
SULFAMIDES Bactériostatiques BACTRIM®
respiratoires, urinaires, méningites
B-LACTAMINES :
Bactéricides
✓ Pénicilline CLAMOXYL®: amoxicilline Infection à germes sensibles, ORL,
Certains germes développent des B- AUGMENTIN® : amoxicilline + acide bronchopulmonaires, gynéco,
lactamases, enzymes capables de clavulanique digestifs (certains UGD)
détruire ces ATB et entrainent des
résistances.
 ✓ Céphalosporines Spectre d’action plus large que les ✓ 1ère génération : Infection ORL (angine, sinusite),
pénicillines. ALFATIL® Céfaclor infections bronchopulmonaires,
Résistent mieux aux B-lactamases ORACEFAL® ATBprophylaxie
secrétées par les bactéries. ✓ 2ème génération
ZINNAT®
✓ 3ème génération
OROKEN®
ORELOX®
ROCEPHINE®
Alternative aux pénicillines
ZECLAR® (allergies)
Bactériostatiques/bactéricides RULID® Infection ORL (angine, pneumonie,
MACROLIDES
suivant la dose JOSACINE® bronchite), infection dentaire
RODOGYL® (RODOGYL®), infection génitales
(Chlamydiae)
Infections ORL et
bronchopulmonaires
Acné (étendue)
CI : Grossesse, allaitement, enfant –
TETRACYCLINES Bactériostatiques TOLEXINE® SPANOR® Doxycycline de 8 ans (risque de coloration
définitive de dents), exposition au
soleil
Association CI : Isotrétinoïne® (ttt
acné)
CIFLOX® Infections sévères ORL,
QUINOLONES Bactéricides OFLOCET® pulmonaires, digestives, méningites,
NOROXINE® légionelloses

Cas particuliers antituberculeux :

La tuberculose : infection chronique ou aigüe des poumons causée par la bacille de Koch. La transmission s’effectue par inhalation. Elle est caractérisée par
des lésions pulmonaires exsudatives amenant à la formation de cavernes et évoluant vers la fibrose.
TTT :

RIMIFON® ou isoniazide = antituberculeux majeur, bactériostatique.

Très hépatotoxique +++

RIFADINE® ou Rifampicine = antituberculeux majeur, bactéricide

EI : coloration orangée urines, larmes…

RIFADINE® 300 mg boite de 8 gélules lors prophylaxie méningite : 2 gélules toutes les 12 heures pendant 48 h.