les

antibiotiques
INTRODUCTION:
Antibiotiques =
• Substance naturelle ou synthétique
• Détruit la croissance des bacteries=
antibiotiques Bactéricides
• Ralentit ou bloque la croissance=
antibiotiques Bactériostatiques
• Agissent de manière spécifique sur les
bactéries blocage d’une étape
importante de leur développement:
 synthèse de leur paroi
 ADN
 protéines
 production d’ énergie
• Différentes familles:
 B- Lactamines
 Quinolones
 Aminosides
 Macrolides
 Cyclines
 Sulfamides
 I- Les Béta- lactamines
• Plus prolifique
• 3 classes:
 Les pénicillines
 Les céphalosporines
 Les monobactames
• structure Comporte un noyau B-lactame
• Bactéricides
• Agissent sur la paroi bactérienne
 Mécanisme d’action des béta-l actamines
Les B LACTAMINES agissent au niveau de la
cellule bactérienne
Au niveau des peptidoglycanes de la paroi
Le peptidoglycane est
Responsable rigidité membrane de la
bactérie
Constitué d’un ensemble de chaine à base
D’acide N - acétylmuramique
N- acéthylglucosamide
Chaines reliées entre elle par des
unités tétrapeptique
La fixation des unités tétrapeptique
Au niveau de la paroi est assurée par
Les PLP :protéines liant les
Pénicillines, enzymes ,
transpeptidases et carboxypetidases
Les B- lactamines
 se fixent sur les PLP
 inhibent les enzymes
 empêchent les liaisons
interpetidiques
Résultat :
Formation de zones fragiles
D’où lyse de la bactérie
A- Les pénicillines
a-pénicillines naturelles
1-La pénicillines G :
• bactéricides
• Active sur les bactéries à gram+, Cocci -
• Indications:
 Infection ORL
 Endocardites
 Infections cutanées
 Infection gynécologiques, urinaires
 Prévention du rhumatisme articulaire aigu

posologie,: 1cp x 3/j pendant 7 jours chez l’adulte

chez l’enfant: 50 à 100 mg/kg/j pendant 7
jours

effets indésirables
Allergie possibilité de choc anaphylactique
• Ce méd. n’est pas contre indiqué en cas de
grossesse
• Ni allaitement
 a- pénicillines naturelles
Pénicilline V:
 Phenoxy pénicilline= péni V:
phénoxméthylpénicilline = OSPEN
1cpx3/j adulte
50à 100mg/kg/j enfant
utilisée pr les infections à streptocoque

b- Pénicillines hémi-synthétiques
Peni –M:
spectre élargie aux staphylocoques

2cpx3/j pendant 7j chez adulte, 2ccx2/j pendant 7 jours chez enfant

Flucloxacilline = FLUSTAPH ND ASTAPH

ND, stable, à hydrolyse des pénicillinases
Emploi: infection staphylococciques
Pénicillines A = aminopenicillines
Ampicilline et Amoxicilline
Acidostables et spectre plus large que Péni G
Sensibilité élargie à Helicobacter Pylori,
Entérococcus Fecalis
Posologie:
2gelx 2/j pendant 7j
50à100mg/kg/j pdt 7j
Péni A sensibles à l’ action des B- lactamases
Associer parfois donc à des inhibiteurs de
ses enzymes
Ex : Amoxicilline + acide clavulanique=
AUGMENTIN ,CURAM ,
ACLAV ,SOCLAV ,NOVOCLIN ,BIOTIC PLUS
Pénicillines efficace contre les bactéries
nosocomiales:
Carboxypénicillines , uréido pénicillines
 Les céphalosporines
• B lactamine à action bactéricide
• Agissant sur la paroi des bactéries
 Trois groupes:
 Céphalosporines de première
génération
 Deuxième génération
 Troisième génération
Céphalosporines de première
génération
Très efficace contre les gram+

Faiblement actif sur gram-

Ex : Céfadroxil = ORACEFAL=BIODROXIL
CEPHALOSPORINE DE DEUXIEME
GENERATION
Faible action sur les Gram+
Forte action sur les Gram –
Posologie : 50 à 100 mg/kg/j
Ex :
Céfuroxine =ZINNAT INJ OU PER OS
LES CEPHALOSPORINES DE TROISIEME
GENERATION
 Céfotaxime =chef de fils
Grande action / Gram+
 La cefriaxone méningites, infections
gastro-intestinales
Posologie :
2à 4 g/j adulte
100 à 200 mg/kg/j Enf
 Céfixime = OROKEN
Les M ONOBACTAMES
• AZTREONAM
• Très stable vis-à-vis des B lactamases
• Réservée aux infections sévères Gram-
après échec des pénicillines et CSP
• Résistance Gram+ Cocci germes
anaérobies
• Présentent flacon de 1g inj
 Posologie :
 1g deux fois/j
Les Aminosides
I-GENERALITE
Sont des antibiotiques bactéricides extrait
de champignons appelés Actinomycètes
Streptomycine est le chef de fils utilisé pour
le traitement de la tuberculose
Du fait de leur toxicité on a synthétisé un
dérivé appelé Dihydrostreptomycine moins
toxique
Il existe des dérivés d’aminosides beaucoup
moins toxiques même s’ils sont moins
puissant que la streptomycine dans le
traitement de la tuberculose
On peut citer parmi c’est dérivés :la
Kanamycine , la Gentamycine , la
Tobramycine , Amikacine , la néomycine ,
Actuellement un des schémas proposés pour
traiter la tuberculose est:
D’abord association Rifampicine +
Ethambutol +isoniazide+Pyrazinamide
pendant2 mois
Puis isoniazides et éthanambutol pendant 6
mois
II-ETUDE DE CERTAINES
MOLECULES
1- la streptomycine
Présentation : Flacon de 1g utilisé en IM ou
IV , perfusion lente dans le traitement de la
tuberculose
Contre indication formelle : femme en
enceinte et allaitement
 2-La gentamycine
Elle est présentée en soluté injectable utilisé dans
le traitement des infections sévères broncho-
pulmonaires urogénitales , cutanés ,digestives
dans les méningites à la dose de 1mg/kg /j
On a des ampoules de 80mg/2ml , 10mg/2ml ,40
mg/2ml , 40mg/2ml
Il existe une crème utilisée dans le traitement des
plaies et des brulures
 3-La tobramycine
Elle est présentée sous forme de collyre =
TOBREX et sous forme de pommade
ophtalmique qui porte le même nom
utilisée dans le traitement des
conjonctivites et des orgelets
 4- LA néomycine
La néomycine est associé aux antibiotiques
polypeptidiques ex BANEOCIN , POLYGYNAX
Elle peut aussi être associée à des corticoïdes et à
des antifongiques
Ex : DIPROSONE NEOMYCINE / Béta méthazone+
néomycine
BETNAVAL NEOMYCINE B méthazone +néomycine
POSITON triamanolone + néomycine + nystatine
Ces associations sont présentées en pommades et
crèmes dermiques T/15g et T30g
Enfin la néomycine est associée sous forme de
collyres et de pommades ophtalmiques à des
corticoïdes
Ex : MAXIDROL , FRAKIDEX
 5-La streptomycine appelée TROBICINE
Présentation = flacon de poudre de 2 g
accompagnée d’une ampoule de 3,2 ml de
solvant
C’est un bactéricide puissant utilisé dans le
traitement de la gonococcie
Les QUINOLONES
On distingue :
1-Les quinolones de première génération telle
que l’aide malidixique = NEGRAM et l’aide
pépémidique = PIPRAM
L’ acide pépémidique est présenté en
comprimés dosés à 400 mg B/10
Ces quinolones de première génération sont
très utilisées dans les infections urinaires
surtout de la femme enceinte chez qui elle ne
sont pas contre indiquées
II-2 Les fluoroquinolones
Ce sont des antibiotiques bactéricides à très
large spectre d’action
Elles sont actives contre les infections
urinaires , les méningites ,les infections
respiratoires et ORL , les infection
digestives , les infections oculaires
Il ne sont pas quand même efficace contre
les streptocoques généralement
Les fluoroquinolones : sont divisés en 2 eme
3 eme et 4 eme génération
Deuxième génération:
C’ est le cas de la péfloxacine = PEFLACINE ,
de l’ ofloxacine = UROBACIDE , UROCTAL
Mais la molécule la plus prescrite est la
ciprofloxacine = CIFRAN NEUCIPRO
Ce sont des comprimés dosés à 250 , 500 et
750 mg
Il existe une forme pour perfusion IV
présentée en flacon de 100 ml dosés à 100 et
200mg
LA TROIXIEME GENERATION
C’ est l’exemple de la levofloxacine
LES MACROLIDES
Ce sont des antibiotique à spectre étroit proche
de celui de la pénicilline G
On les utilise en première intension en
remplacement de la pénicilline G en cas
d’allergie de celui – ci
Les macrolides sont efficace dans le traitement
de la coqueluche , de la diphtérie , de la
toxoplasmose
Ex : Spiraycine = ROVAMYCINE
ERYTROMYCINE est le chef de fils des

macrolides

Les autre étant la spiramycine =

ROVAMYCINE , la josamycine ,

azithromycine , roxithromycine = RULID

LES TETRACYCLINES
1-Les tétracyclines de 1ere génération

Il s’agit de :

La tétracycline

L’ oxytétracycline =terramycine
 2-Cyclines de deuxième génération

La plus connue est la doxycycline DOXY 100 ,200,

C’est le médicament de choix de la blennorragie ou

chaude pisse ou gonococcie

La doxycycline est également efficace contre les

infection broncho pulmonaires à Haemophilus ,

contre le choléra , la syphilis primaire et

Parmi tous les antibiotiques les tétracyclines font
partie de ceux qui ont le spectre d’antibiotique le
plus large
Les tétracyclines sont actif contre certains vers
intestinaux
Les tétracyclines sont bactériostatiques et leur effet
secondaire majeur est la complexation entrainant
une coloration jaune des dents d’où leur contre
indication chez la femme enceinte et allaitante et
Les
rifamycines
Ce sont des antibiotiques bactéricides dont le
premier à être mis au point est la rifamycine B
mais du fait de la faiblesse de son activité elle a par
la suite été utilisée pour synthétiser d’autres
Rifamycines notamment : la rifampicine
antituberculeux majeur sous forme de gélules
dosées à 300mg
Actuellement la Rifampicine est utilisée dans le
traitement de la tuberculose en association avec
d’autres antibiotiques
Les
phénicolés
Le chef de fils est la chloramphénicol isolé en 1947
L ’ inconvénient majeur du chloramphénicol est sa
toxicité médullaire pouvant entrainer une anémie ,
une thrombopénie mais plus grave ,une
pancytopénie mortelle dans 50 pour/100 des cas
En France le chloramphénicol est abandonné
depuis 1994 de même qu’au Sénégal presque à la
même période
Le Thiamphénicol THIOBACTIN est un
dérivé de chloramphénicol qui ne présente
pas de toxicité médullaire très efficace
dans les infections sévères digestives
pulmonaires les méningites etc.
Il est présenté en Cp à 200 mg et Cp à
500mg
Il existe une forme injectable en IM dosée
à 750mg en flacon de poudre B/1
LES ANTIBIOTIQUES D’ORIGINES
POLYPEPTIDIQUES
Exemple :
 la bacitracine qui est souvent
associée à la néomycine dans
BANEOCIN pommade ou
poudre
 la polymixine B associée à la
néomycine et à la nystatine
dans POLYGYNAX ovule et gel
vaginal en capsule molle sous
forme de canule destiné aux
filles vierges POLYGYNAX
Les sulfamides
antibactériens et les
diaminopyrimidines
Ce sont des antibiotiques
bactériostatiques qui s’oppose à la
synthèse de l’acide folique
Le sulfamide antibactérien le plus utilisé
est la sulfaméthoxazol
On l’associe à la diaminopyrimidine
appelé triméthoprime
L’ association sulfaméthoxazol +
triméthoprime =BACTRIM COTRIM DIC :
Présentation :
o Bactrim adulte Cp : 400mg de S + 80
mg de S
o Bactrim forte adulte Cp : 800mg se S
+ 160 mg T
o Bactrim sp : 200 mg S + 40 mg T
Actuellement il existe de nombreuses
résistances aux sulfamide c’est pourquoi
leur utilisation doit être précéder d’un
antibiogramme
Les dérivés hétérocycliques
nitrés
1- Les nitro-5 imidazoles
L’exemple type est la métronidazole = FLAZYL il
existe plusieurs formes :Cp suspension buvable
ovule solution injectable
Il est efficace contre l’amibiase ,les trichomonas
intestinaux et vaginaux
Les trichomonas vaginaux sont responsable de
pertes blanches appelées leucorrhées chez la
femme
Flagyl est présenté en Cp de 250 et à 500mg
solution injectable : poche de 100ml dosé à 500
2-Les nitrofurranes
Les plus utilisés actuellement sont les
antiseptiques intestinaux
Exple : la nifuroxazide = ERCEFURYL
ENTERAL PANFUREX
ERCEFURYL : est présenté en gélules
dosée à 200mg et en sirop à 4pr/100
Panfurex : gélule 200:g
Roxid : sirop
Entéral :100mg et 200:g
MERCI DE VOTRE
ATTENTION