INTRODUCTION

Les mécanismes d’action des antibiotiques sont très variables. Ils sont plus
ou moins spécifiques de de certaines familles bactériennes. Les antibiotiques
naturels utilisés en thérapeutique sont produits par des bactéries ou des
mycètes. Les antibiotiques synthétiques sont habituellement des analogues ou
des dérivés d’antibiotiques naturels. Parmi des centaines d’antibiotiques
connus, la plupart sont toxiques pour les cellules eucaryotes et ne sont donc
pas utilisables en thérapeutiques, si ce n’est parfois comme antimitotiques .
 I- DEFINITION

1- ANTIBIOTIQUE
De manière simplifiée un antibiotique est, dans le domaine
médical, « une substance chimique organique d’origine naturelle ou
synthétique inhibant ou tuant les bactéries pathogènes à faible concentration
et possédant une toxicité sélective ». Par toxicité sélective, on entend que
celle-ci est spécifique des bactéries et que la molécule antibiotique n'affecte
pas l'hôte infecté, au moins aux doses utilisées pour le traitement.
Plus généralement, pour les microbiologistes et les chimistes, un antibiotique
est une substance anti-bactérienne3.
Il a existé des variantes dans cette définition qui diffèrent par la présence ou
non des concepts de toxicité sélective, d’origine microbienne et de limitation
de cible aux seules bactéries.
 II- LES DIFFERENTES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES

1- LES PÉNICILLINES

Ce sont les antibiotiques les plus anciens. Les pénicillines se divisent en

plusieurs catégories en fonction de leur spectre d’activité : les pénicillines de
type G sont actives sur une moins grande variété de germes que
les pénicillines de type A (amoxicilline, ampicilline). L’amoxicilline est parfois
associé à l’acide clavulanique qui permet d’empêcher sa destruction par
certaines bactéries.

Ces antibiotiques sont largement utilisés en médecine générale, notamment

pour traiter les infections des poumons, des bronches, du nez, de la gorge ou
des oreilles, de l'appareil digestif ou urinaire, des voies génitales,
des gencives et des dents. Ils peuvent être utilisés chez la femme enceinte ou
qui allaite.

Leurs effets indésirables sont limités. Ils peuvent néanmoins être responsables

de réactions allergiques parfois graves. Un antécédent de réaction allergique à
une pénicilline contre-indique la réutilisation d’un médicament de la même
famille.

2- LES CÉPHALOSPORINES

Ce sont des antibiotiques proches des pénicillines (elles ont un mécanisme

d’action semblable). Elles sont divisées en trois groupes dits de 1re, 2e ou 3e
génération. Elles sont utilisées par voie orale dans le traitement de nombreuses
maladies infectieuses, notamment des poumons, des bronches, des sinus, de la
gorge ou des oreilles, et de l'appareil urinaire. Les céphalosporines injectables
sont surtout réservées à une utilisation hospitalière.
Leur utilisation est généralement possible pendant la grossesse ou
l’allaitement. Les céphalosporines peuvent être responsables d’allergie,
notamment chez les personnes allergiques aux pénicillines.

3- LES CYCLINES

Les cyclines sont des antibiotiques qui inhibent la synthèse des protéines

des bactéries. Elles sont actives sur différents germes, notamment les
chlamydies et les mycoplasmes, des bactéries particulières qui ne se multiplient
qu’à l’intérieur des cellules.

Ces antibiotiques sont indiqués dans diverses maladies infectieuses,

notamment respiratoires et génitales, et dans le traitement de l’acné (souvent
pendant plusieurs mois). La minocycline est une cycline qui peut être à l'origine
de réactions allergiques graves. Son utilisation est réservée au traitement des
infections résistantes aux autres cyclines et pour lesquelles aucun
autre antibiotique ne convient.

Les cyclines ne doivent pas être utilisées à partir du 4e mois de la grossesse et

chez l’enfant de moins de huit ans, en raison d’un risque de coloration des
dents. Les cyclines ne doivent pas être associées aux traitements oraux de
l’acné de la famille des rétinoïdes. Elles peuvent être responsables
d'une photosensibilisation : il faut éviter de s’exposer au soleil pendant le
traitement.

CERTAINES MOLECULES AVEC LEUR POSOLOGIES

AMODEX 500 mg : chez l’adulte 1g à 6g par jour.

CEFIXIME GH 100 mg 1 comprimé matin, 1 comprimé le soir
CLAMOXYL 500 mg 2 fois par jours (un matin, un le soir)
AZITHRO 200 mg 1 comprimé matin, 1 le soir
AMOXICELINE GELLULE 500 mg 2 matin, 2 le soir

III- MODE D’ACTION DES ANTIBIOTIQUE

1. Les antibiotiques agissant sur la paroi

La plupart des antibiotiques agissant sur la paroi des bactéries sont en

réalité des inhibiteurs de la synthèse du peptidoglycan, polymère formant la
paroi des bactéries. 
Ils cassent alors cette paroi pour tuer la bactérie. Ils sont donc des
antibiotiques bactéricides. Parmi ces antibiotiques, on trouve les β-lactamines,
les glycopeptides et les fosfomycines.
2. Les antibiotiques qui effectuent une inhibition de la
synthèse protéique

C'est le cas par exemple des tétracyclines, aminosides, chloramphénicol,

macrolides, acide fucidique, linézolide.
Ceux-ci se fixent sur des constituants spécifiques du ribosome bactérien.
Ils empêchent ou gênent la traduction des ARNm ( une "copie" d'un gène,
destinée à être lue par les ribosomes pour permettre la synthèse
d'une protéine) donc la formation de nouvelles protéines.
4. Les antibiotiques qui inhibent la synthèse ou le fonctionnement
des acides nucléiques

Les Rifampicines, Sulfamides, Quinolones et triméthoprimes inhibent la

synthèse ou même le fonctionnement des acides nucléiques de différentes
façons selon les familles d’antibiotiques :

 Inhibition de la réplication de l’ADN

  Inhibition de la transcription / ARN polymérase
 Diminution de la synthèse des précurseurs nucléotidique

CONCLUSION
La découverte des antibiotiques a été un progrès majeur en médecine et
a révolutionnée la lutte contre les maladies infectieuses. Néanmoins, leur
efficacité est réduite par l’apparition de résistances dues à une utilisation mal
contrôlée. 

Les mécanismes de la résistance sont néanmoins connus et doivent permettre

aux soignants d’adapter leurs prescriptions.