CHAPITRE 5:

LES GRANDES FAMILLES DE MÉDICAMENTS

Introduction

Tous les médicaments ne peuvent pas agir pas de la même manière car ils ne traitent pas
tous les mêmes maladies. Ainsi, ils appartiennent à différentes familles de médicaments ou encore
classes thérapeutiques. On distingue donc onze classes thérapeutiques.

1. Les antalgiques, antipyrétiques et les anti-inflammatoires

Les antalgiques, les antipyrétiques et anti-inflammatoires forment une vaste famille d composés
constitués de substances aux structure chimiques diverses. Ces composés présentent néanmoins
des actions thérapeutiques et des effets indésirables communs.

1.1. Les antalgiques

Les antalgiques ou analgésiques sont des médicaments qui suppriment ou diminuent la douleur.
Ils sont souvent utilisés pour les maux de tête, les douleurs dentaires et les états fébriles. Ils sont
répartis en trois principaux groupes :
- Les antalgiques non opiacés (paracétamol, le néfopam, les anti-inflammatoires non
stéroïdiens tels que l’aspirine, l’ibuprofène) ;
- Les antalgiques opiacés faibles et opioïdes mineurs (tramadol, codéine) ;
- Les antalgiques opiacés et opioïdes forts (morphine, fentanyl).
L’aspirine et l’ibuprofène ne doivent pas être délivrés à un patient souffrant de gastrite, de brûlures
d’estomac. Ces antalgiques peuvent être administrés par voie parentérale ou per os.

1.2. Les antipyrétiques

Ce sont des principes actifs utilisés contre les états fiévreux. Exemples d’antipyrétiques :
paracétamol, aspirine et ibuprofène.
 1.3. Les anti-inflammatoires
Ce sont des médicaments pour lutter contre l’inflammation. L’inflammation est la réaction de
l’organisme à une agression extérieure qui provoque une chaleur, une tumeur et une rougeur. Les
anti-inflammatoires agissent principalement par inhibition de la cyclo-oxygénase, une enzyme
responsable d’une cascade de réactions à l’origine de la douleur. Ils permettent donc de diminuer
le processus inflammatoire, d’atténuer la manifestation chimique mais traiter la cause initiale.
On distingue:
- Les anti-inflammatoires stéroïdiens ou glucocorticoïdes (Dexaméthasone,
Bétaméthasone) ;
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, le Diclofénac.

2. Les anti-infectieux

Les microbes ou agents infectieux peuvent rester localisés ou diffuser dans l’organisme par voie
sanguine. Les anti-infectieux visent à supprimer l’infection qui est la pénétration et le
développement des microbes dans un être vivant. On distingue 4 sous-catégories/
- Les antibiotiques,
- Les antiparasitaires,
- Les antimycosiques,
- Les antiviraux.

2.1. Les antibiotiques

Ce sont des médicaments qui détruisent les bactéries et arrêtent leur multiplication. Pour être
efficace, les antibiotiques ne doivent pas être utilisés à tort et à travers. Leurs posologie et durée du
traitement doivent être respectées. Parmi les antibiotiques les plus usuels, on distingue:
- Les pénicillines (amoxicilline, benzyl-pénicilline, ampicilline…) ;
- Les tétracyclines (doxycycline, tétracycline…) ;
- Le Choramphénicol ;
- La Gentamycine ;
- Le Cotrimoxazole ;
- L’Erythromcine
Les antibiotiques ne peuvent être délivrés sans ordonnance.

2.2. Les antiparasitaires

Ce sont des médicaments qui tuent les parasites internes ou externes de l’homme. Parmi les
parasites internes, on distingue : les antiprotozoaires, antihelminthiques et les antipaludéens.
- Les antiprotozoaires sont utilisés dans le traitement des amibiases, du paludisme, de la
giardiase, des leishmanioses, des trichomonases, de la toxoplasmose et de la maladie du
sommeil. La dysenterie amibienne est provoquée par Entamoeba histolytica. Le traitement
prescrit est le Métronidazole.
- Les antihelminthiques sont communément appelés vermifuges et sont actifs sur deux
différentes variétés de parasites tels que les cestodes à l’instar du ténia qui est traité avec
du Niclosamide; les trématodes comme la bilharzie ou Schistozoma (ou la douve hépatique)
qui vit dans les eaux stagnantes et est éradiqué grâce au Praziquantel et enfin les nématodes
comme l’ascaris, l’ankylostome, l’oxyure et les filaires qui sont traités avec du
Mébendazole, Albendazole.
- Les antipaludéens ou antimalariques sont destinés à prévenir ou à supprimer les
symptômes cliniques du paludisme. Pour la plupart ce sont des schizonticides sanguins qui
agissent sur les formes du plasmodium. les antipaludéens sont constitués de dérivés de
quinoléines (chloroquine, quinine, pipéraquine) et les dérivés de l’artémisine (artéméther,
artéminol). Ces médicaments sont utilisés en association afin d’obtenir une synergie
parasiticide. Le choix du traitement dépend de la nature de l’espèce plasmodiale en cause
et de la sévérité de la maladie. Les antiparasitaires externes regroupent entre autres les
insecticides organo-chlorés, organo-phosphorés, le Fipronil qui sont utilisés comme
traitement contre les insectes (mouches, puces et poux) et les acariens (tiques et agents de
gale).

2.3. Les antimycosiques ou antifongiques

Les mycoses sont des maladies parasitaires provoquées par des champignons. On distingue: les
mycoses cutanées (teigne du cuir chevelu, candidose), les mycoses vaginales (leucorrhées) et les
mycoses digestives et/ou buccales. Pour leur traitement, on peut utiliser Nystatine, le violet de
Gentiane ou la Griséofulvine.
3. Les médicaments du système digestif

Il existe plusieurs types de médicaments du tube digestif, en l’occurrence :

- Les anti-diarrhéiques, utilisés pour stopper les diarrhées qui peuvent être d’origine
infectieuses, médicamenteuses. Exemples d’anti diarrhéiques: métronidazole, nystatine,
cotrimoxazole.
- Les antispasmodiques qui sont des médicaments supprimant ou diminuant les spasmes
gastro-intestinaux et génito-urinaires, comme l’atropine, la butylscopolamine.
- Les laxatifs qui diminuent la fréquence et l’hydratation des selles. Comme la diarrhée, la
constipation peut-être chronique ou aigue (Duphalax, Sterculia). Ils existent sous forme de
gel ou sachet. Les laxatifs peuvent être lubrifiants, osmotiques ou stimulants.
- Les antiémétiques sont des médicaments qui traitent les vomissements et les nausées tels
que le métoclopramide, la chlorpromazine
- Les médicaments de l’ulcère gastroduodénal. L’ulcère gastroduodénal se traduit par des
douleurs épigastriques, brulures, crampes…etc. Les médicaments indiqués dans son
traitement sont l’hydroxyde d’aluminium (antiacide) et la cimétidine (anti sécrétoire
gastrique).

4. Les antiépileptiques et les anticonvulsivants

L’épilepsie est une maladie neurologique se manifestant par des crises de convulsions avec
parfois des pertes de connaissance. Le principal antiépileptique est le Phénobarbital. Les
convulsions sont des contractions involontaires ou spontanées des muscles déterminant des
mouvements localisés ou généralisés à tout le corps. Le Diazépam est aussi utilisé comme
anticonvulsivant.

5. Les antiallergiques

L’allergie est une réaction de l’organisme à un agent dit « allergène » auquel il est sensible.
Cette réaction peut se traduire par des démangeaisons, des boutons, une toux…etc. (l’origine de
l’allergie peut-être un médicament, le pollen, une piqure, certains aliments…). Les antiallergiques
sont des médicaments qui suppriment ou diminuent la réaction allergique tels que la
Chlorphéniramine et la Prométhazine.
6. Les médicaments de l’appareil respiratoire

On distingue 4 types de médicaments :

- Les bronchodilatateurs agissent par le relâchement des muscles lisses des bronches
(contraction des bronches diminuant le volume d’air inspiré, cas des crises d’asthme) :
salbutamol, théophylline.
- Les modificateurs de sécrétions bronchiques: il en existe deux types les expectorants et
les mucolytiques. Les expectorants sont des médicaments dont le principe actif est éliminé
au niveau de l’arbre respiratoire. Ils diluent les sécrétions trop épaisses et facilitent les
crachats. Les principaux composés sont les dérivés terpéniques, le menthol, l’eucalyptol.
Les mucolytiques sont des composés qui diminuent la viscosité des sécrétions bronchiques
tout en diminuant le réflexe tussinogène (carbocystéine, bromexine).
- Les antitussifs sont des médicaments qui suppriment la toux, un acte réflexe sous forme
de secousses brusques de la cavité respiratoire. Les antitussifs comme la terpine codéine
sont des médicaments utilisés contre la toux sèche.
- Les médicaments des infections respiratoires qui sont des antibiotiques administrés par
la voie orale et parentérale.

7. Les médicaments utilisés en ophtalmologie

Une conjonctivite est une inflammation de l’œil. Selon que l’écoulement est clair ou purulent,
la conjonctivite n’est pas infectieuse. Elle peut être traitée avec un simple antiseptique comme
nitrate d’argent 1% (collyre) ou un antibiotique tel que le chloramphénicol (collyre) ou la pommade
de tétracycline 1%. Un flacon de collyre ne doit pas être utilisé au-delà de15 jours.

8. Les médicaments utilisés en gynécologie et obstétrique

La gynécologie est l’étude de l’appareil génital féminin tandis que l’obstétrique s’occupe de la
grossesse et de l’accouchement. Deux types de médicaments sont principalement utilisés :
- Les uréotoniques tels que l’ocytocine, la méthylergométrine qui favorisent les contractions
utérines et arrêtent les hémorragies utérines;
- Les dilatateurs (salbutamol) qui provoquent le relâchement des muscles lors de risque
d’accouchements prématurés.
9. Les antiseptiques et désinfectants

Les désinfectants sont des médicaments capables de tuer momentanément ou d’éliminer les
microorganismes, et/ou d’inactiver les virus indésirables sur des milieux inertes (surface, objets,
milieux: eau ou air) contaminés. Tandis que les antiseptiques permettent d’éliminer
temporairement les microorganismes, et/ou d’inactiver les virus indésirables sur des milieux inertes
au niveau des tissus vivants (peau, muqueuses, plaies…). Certains produits sont à la fois
désinfectants et antiseptiques comme le polyvidone iodé 10% ou bétadine. Ces deux médicaments
peuvent donc inhiber le développement des micro-organismes (fongistase, bactériostase, virustase)
ou avoir une action létale (bactéricide, fongicide, sporicide).
Exemples d’antiseptiques et de désinfectants :
- Le polyvidone iodé 10% pour désinfecter le matériel, nettoyer les plaies. Ne pas utiliser
chez enfant de moins d’un mois,
- Le chlorehexidine pour les nettoyages des plaies,
- L’eau oxygénée pour désinfecter le matériel en chirurgie dentaire, les lentilles de contact.
- Les produits chlorés et l’alcool éthylique 7°%.

10. Les perfusions

Les perfusions sont placées sur le pli du coude ou le dos de la main et sont indiqués dans 3 cas :
la réhydratation par voie veineuse, le remplissage vasculaire et la dilution des médicaments
injectables par voie veineuse. Ces solutions de perfusion se présentent parfois sous-forme de
glucosé 5%, salé 0,9% et de solution de Ringer. Elles peuvent être conditionnées en flacons ou
poches de 250 ou 500 mL.

11. Les antianémiques et les vitamines

Les antianémiques sont des médicaments destinés à lutter contre toutes formes d’anémie.
L’anémie est une maladie due à la carence en fer ou en acide folique suite à une insuffisance
d’apport ou à des pertes sanguines. Pour pallier à cela, des antianémiques comme le sulfate de fer,
l’acide folique sont administrer. Les vitamines sont indispensables à la croissance et au bon
fonctionnement de l’organisme. Elles sont apportées normalement par une alimentation suffisante
et équilibrée. Pour combler cette carence, une alimentation riche vitamine A est conseillée: huile
de palme, légumes, oranges, œufs…etc.

Conclusion
Il existe plus d’une dizaine de milliers de médicaments. Il y a de nombreuses façons de classifier
les médicaments mais les deux plus importantes sont :
- Le classement par DCI ; le médicament est classé selon son ou ses principes actifs (ce qui
permet de l’identifier quelque soit le pays ou la marque qu’il porte) ;
- Le classement par action thérapeutique ou encore famille pharmaco-thérapeutique.