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INTRODUCTION A L’ANAPATH :

Cytopathologie :
 C’est un diagnostic d’orientation, doit être confirmée par une étude anapath

Les différents prélèvements cytologiques :

a- frottis (FCV)
b- liquide : pleural, ascite, liquide d’aspiration bronchique
c- Cytoponction : se fait l’aide d’une aiguille fine de tout nodule ou kyste
d- Apposition : consiste à mettre sur une lame un fragment de tissu frais

Les techniques cytologiques : centrifugation du liquide (prendre culot et l’étaler sur une lame)
1- étalement du matériel sur une lame
2- fixation (l’air, cytospray, mélange alcool-éther)
3- coloration (papnicolaouFCV / MGGGanglion)

B- l’histopathologie : Etude microscopique des lésions tissulaires

1- BIOPSIE : prélèvement d’un fragment de tissu sur un être vivant
2- Les prélèvements chirurgicaux :
a- Examen extemporané : examen anapath effectué au cours d’une intervention chirurgicale,
il a pour but de guider l’acte chirurgical en déterminant la nature bénigne ou maligne de la
lésion
 Examen rapide = pas très fiable  résultats doivent être vérifié par les techniques usuelles
Se fait sur une coupe en congélation (COLORATION HES FRAIS NON FIXE) pas de fixation
mais conservation dans l’azote liquide

Résultat : dans 10-15min délivré au chirurgien

 Indication de l’examen extemporané :
- déterminé la nature bénigne ou maligne d’une lésion
- Cytologie suspecte de malignité
- Masse profonde non accessible à la biopsie
- Découverte per-opératoire d’une lésion suspecte

Résumé par: A.bendaas

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Pièce opératoire :
La préparation des pièces opératoires :  étape primordiale pour préserver la pièce
1- Ouvrir les organes creux, nettoyer sous filet d’eau
 les organes pleins doivent être découpés en feuillets de livre pour une bonne fixation des
tissus (exp : foie)
 les pièces doivent être rapidement immergées dans une quantité suffisante de fixateur (10
* le volume)

TECHNIQUE DE L’ANAPATH :
1- les techniques usuelles : passe par plusieurs étapes :

a- la fixation : doit être immédiate

 quantité de fixateur doit être suffisante (10 * le volume)
 durée de la fixation varie en fonction de la taille du prélèvement (6H  biopsie, 12H-24H
pièce opératoire)
 une fixation trop prolongée détruit les sites antigéniques
 le principal fixateur est le formol 10%
 toute fixation défectueuse rend l’étude anapath difficile voir impossible

b- La déshydratation : des prélèvements dans un automate

c- L’inclusion en paraffine : confection de bloc de paraffine

d- La coupe : de blocs de paraffine au microtome, section de 3 a 5 microns d’épaisseur
e- la coloration :
- colorant nucléaire : hématéine
- Colorant cytoplasmique : éosine
- parfois on ajoute un colorant du tissu conjonctif : safran

2- Technique spéciale :

a- L’histochimie : permet de mettre en évidence des structures normales ou pathologiques :

 PAS : glycogène
 BLEU ALCIAN : mucine
 SELS D’ARGENT : fibre de réticuline
 TRICHROME DE MASSON : fibre de collagène

Résumé par: A.bendaas

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 ORCEINE : fibre élastique

 FONTANA : mélanine
 PERLS : dépôt de fer
 ROUGE CONGO : AMYLOSE

b- L’immuno histochimie :
Permet de mettre en évidence des Ag grâce a des AC spécifiques

BONUS :
 le produit de curetage fournit un produit tissulaire et non cytologique
 l’examen extemporané se fait sur coupe congélation : ne se fait pas sur tout les tissus  on
ne peut pas le pratiqué sut l’os ou la moelle hématopoïétique
 un Kyste : une cavité anormale avec un revêtement épithélial
 Les fixateurs habituellement utilisés :
- pour les tissus histologiques : Formol 10%, liquide de bouine
- Pour les congélations : Azote liquide
- Pour les frottis : alcool absolu
- pour la préparation des prélèvements pour Microscopie électronique : glutaraldehyde

 pour l’examen histopathologique pour Lymphome non hodgkinien :

- un acheminement immédiat au laboratoire du ganglion non fixé
- fixation a l’azote liquide + empreinte cellulaire

 Prélèvement + cure radicale  biopsie exérèse

 vacuole optiquement vide a la MO : stéatose

Nb : l’examen d’une piéce d’adénoméctomie de la prostate se fait sur liquide de BOUIN

- La cytostéatonécrose ne se voit pas dans l’hépatite aigue

 Les fixateurs utilisés pour les méthodes histologiques :

- Formol / liquide de bouin (kc de la prostate)
 quant aux fixateurs suivants :
- Glutaraldehyde : fixation des préparations microscopiques
- Alcool absolu : fixation des frottis

Résumé par: A.bendaas

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- Azote liquide : congélation

-

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