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LES TUMEURS EPITHELIALES :

 Les tumeurs les plus fréquentes Développées à partir :

Des épithéliums de revêtement (épiderme ou muqueuse) OU
Des organes pleins (parenchymes)

Ces épithéliums peuvent être de 3 types :

1- Malpighien ou épidermoide (comme l’épiderme)
2- Glandulaire
3- urothélial (para-malpighien, transitionnel)

A- les tumeurs a différenciation malpighiennne :

1- tumeurs bénignes :
PAPILLOME : CONDYLOME :
Tumeur cutanée (verrue vulgaire) ou Tumeur muqueuse liée à une infection par HPV,
muqueuse ; HPV incriminé transmission sexuelle
 siège sur la muqueuse : exocol, vagin,
Macroscopie : Tumeur végétante exophytique vulve, plus rarement oro-pharyngé
évolue vers l’extérieur, framboisée sur les Macroscopie :
muqueuses en saillie sur le revêtement acuminés : en chou fleur ou en crête de coq,
malpighien qui lui donne naissance ou plans
Microscopie : prolifération de cellules
Histologie : 3 critères : malpighienne/ signes d’infection virale
-Papillomatose : crêtes épidermiques allongées évolution :
-Acanthose : épaississement de la couche  possible transformation maligne (risque
épineuse de dysplasie puis cancer)
-Hyperkératose : épaississement de la couche
cornée
signes de bénignité :
- architecture conservée
- respect de la membrane basale
- pas d’atypies cyto-nucléaire
- peu de mitoses basales

 NB : Les papillomes et les candylomes sont parfois multiples

Résumé par: A.bendaas

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Carcinome in situ (ou carcinome intra-épithelial) :

 prolifération localisée à l’épithélium respecte la membrane basale
 exp : maladie de BOWEN  de la peau  totalement guérie par exérèse chirurgicale

Carcinome des revêtements malpighiens :

 Soit elle :
1- dérive de revêtement elle peut avoir une différenciation :
Squameuse carcinome épidermoide :
 la différenciation épidermoide est reconnue sur la présence de ponts d’union entre les
cellules (bien différenciée)
 la maturation selon la qualité de la kératine (mature = kératinisant)
OU
2- dérive de cellules basales  carcinome basocellulaire (Que sur les revêtements cutanés)
3- quand elle dérive d’un épithélium glandulaire  formation de glandes normale  ADK
4- quand elle dérive d’un épithélium de transition (exp : voie urinaire)  Carcinome
transitionnel
NB :
5- Les carcinomes cutanés : très fréquents, diagnostic précoce
Carcinome épidermoide Carcinome basocellulaire
 épidermoide pénètre comme une épine  Basocellulaire reste a sa base !
Généralisés aux épithéliums de revêtement Limités a la peau
Reproduisent la couche des cellules épineuses Prolifération ressemblant a la couche basale
 extension locale  métastases  extension purement local  PAS DE META

carcinome malpighien des muqueuses :

FDR : tabac, HPV,
Tumeur ulcérée, végétante, infiltrante
HISTO : le même que spinocellulaire

L’ADENOCARCINOME :
 Différencié : prolifération rappel le tissu d’origine, aspect sécrétoire
 Peu ou non différencié : caractère glandulaire moins nets ou absents
 Métaplasique : prolifération présente des caractères de tumeur différente : exp : ADK
lieberkuhnien au niveau de l’estomac

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LES ADENOMES COLORECTAUX : polypes sessiles, pédiculés…. ils sont bénins : 4 types :
 Adénome tubuleux : prolifération proche de la glande de lieberkuhn
 Adénome villeux : fines digitations papilles a axes conjonctifs grêlés
 Adénome tubulo-villeux : associe les 2 aspects
 Adénome festonnés : architecture dentelée de l’épithélium

Ces adénomes peuvent subir des modifications cellulaires et architecturales qui

permettent de les classer comme des lésions précancéreuses ou dysplasie

Adénocarcinome colorectal :
 Très fréquent, dans 95% bien différenciée avec une muco-sécrétion très abondante (aspect
parfois gélatineux) souvent invasion lymphatique
 la grande majorité des Adénocarcinomes coliques dérivent d’un polype adénomateux

Résumé par: A.bendaas

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