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SOURCE: Cours
Cours des
des professeurs,
professeurs, MikBook,
MikBook, KB,
KB, Prepecn,
Prepecn, collège,
collège, Siamois
Siamois Qcm
Qcm
Généralités :
Définitions :
Diverticule: hernie de la muqueuse/sous-muqueuse à travers la musculeuse colique le plus
souvent asymptomatique et ne nécessite aucun traitement
Diverticulose: présence asymptomatique de diverticules dans le colon
Diverticulite: inflammation +/- infection d’un diverticule
EXAMEN SCANOGRAPHIQUE : TDM ABDOMINO PELVIENNE + OPACIFICATION DIGESTIVE BASSE
!! Remarque :
« Sigmoïdite » = diverticulite du sigmoïde
Topographie = possible dans l’ensemble du colon mais sigmoïde +++ (90%)
Epidémiologie :
-Fréquente / pays DVP /pathologie du sujet âgé > 50 ans
- Diagnostic DE DIVERTICULITE :
NB : LA COLOSCOPIE : est formellement contre indiqué a la phase aigue d’une diverticulite car
ya un risque de perforation, mais elle est très indiquée après 6 semaines d’une premiere
poussée de diverticulite
- Complications :
1- Abcès péri-diverticulaire : masse à la palpation et au TR
Persistance ou aggravation du syndrome infectieux sous ABT +++
2- Péritonite généralisée :
4 stades (classification de Hinchley)
I (abcès péricolique) / II (abcès pelvien) / III (généralisée purulente) / IV (stercorale)
!! Péritonite stercorale = complication la plus grave de la diverticulite (M =22%)
3- Fistule diverticulaire :
= Fistule sigmoïdo-vésicale
R ! un Kc rectosigmoidien est susceptible aussi d’être a l’origine d’une fistule
5-Hémorragies diverticulaires :
diverticules = 1ère causes d’HD par voie basse après 50ans+++++++
Récidives +++ :
Risque de 30% à 5ans si épisode de diverticulite non compliqué
Si pas de récidive à +5ans: peu de risque de récidive au-delà
R ! les diverticules ne dégénèrent pas ++
- Traitement :
A- Médical :
-Antibiothérapie :
En parentéral
→ Augmentin® 3g/J en IV (ou C3G-Flagyl®) + métronidazole
Relais PO après 48h d’apyrexie pour 7 à 10 jours au total
B- CHIRURGICAL :