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PHYSIOLOGIE DE L’ŒSOPHAGE
Anatomie :

-SSO : -SIO :
-constitué par le muscle crico-pharyngien sphincter purement physiologique
- Il reste fermé entre les déglutitions - Sphincter physiologique à haute pression au
(pression de repos = 100mmHg) repos (20mm Hg)
- Il empêche le passage de l’air inspiré - Se relâche lors de la déglutition pendant 9s
dans l’œsophage jusqu’à l’arrivée de l’aliment
+Les désordres du SSO :
- Dysphagie oro-pharyngée : hypotonie Substances diminuant la Substances
du SSO (muscle ne se contracte pas ) pression du SIO : augmentant la
- Sensation de boule cervicale (globus pression du SIO :
sensation) : spasme du muscle crico- Aliments : Aliments :
pharyngien -Graisses, chocolat, alcool, - Protéines
- Régurgitation dans le pharynx réglisse Hormones :
Hormones : Gastrine/ histamine,
-CCK, sécrétine, glucagon, motiline
GIP, VIP Neurotransmetteurs :
Neurotransmetteurs : -Agonistes α-AD
-Agonistes β-AD -Cholinergiques
-Antagonistes α-AD Autres :
-Dopamine -Metoclopramide
-Anti-cholinergiques -Alcalinisation
(atropine) gastrique
Autres :
-Caféine/ tabac/
acidification gastrique,
valium, morphine,
inhibiteurs calciques

 Œsophage présente 3 rétrécissements (repères radiologiques)

- 1- R. cricoïde
- 2- R. broncho-aortique
- 3- R. diaphragmatique

Résumé par: A.bendaas

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-Mécanisme de la déglutition :

1- Stade buccale volontaire

2- Stade pharyngé involontaire : la contraction du muscle constricteur supérieur du pharynx
constitue le point de départ du péristaltisme
3- Stade œsophagien : dure 7 à 10 s

-Le corps de l’œsophage : la lumière est fermée au repos

Le péristaltisme : 3 types

- Péristaltisme primaire : suit l’ouverture du SSO après une déglutition

- Péristaltisme secondaire : déclenché par le bolus intra-œsophagien et RGO++++++
- Péristaltisme tertiaire : contractions simultanées non progressives dans l’œsophage
(pathologique chez le jeune et physiologique chez le sujet âgé)

Effets des drogues et des aliments sur le péristaltisme :

- Le Métoclopramide (Primperan) augmente le péristaltisme (antagoniste dopaminergique)

- Les anti-cholinergiques n’influent pas sur le péristaltisme
- La vitesse de propagation de l’onde péristaltique s’accélère du proximal au distal
- Les liquides déclenchent une onde péristaltique unique
- Les solides déclenchent un péristaltisme reproductible
- Les aliments froids diminuent la fréquence et la vitesse du péristaltisme
- Les aliments chauds inversement
- La température n’influence pas l’amplitude des contractions du péristaltisme

- R : Les moyens de fixité de la région cardio-tubérositaire et de maintien du SIO en intra-

abdominale sont :(4)
-1-Angle de HIS (valvules de Gubaroff)
-2-Anneaux diaphragmatique avec piliers
-3-Ligaments gastro-phréniques
-4-Pars condensa du petit épiploon
 La faiblesse de ces éléments entraine hernie hiatale

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EXPLORATION FONCTIONNELLE DE L’ŒSOPHAGE

1- Manométrie œsophagienne : Indications

- Méga-œsophage idiopathique ou achalasie du cardia
- Maladie des spasmes diffus de l’œsophage
- Sclérodermie
- RGO

2- PHmétrie œsophagienne : Indications = RGO

- PHmétrie brève
- PHmétrie postprandiale des 3H : + utilisée mais méconnait le reflux nocturne
- PHmétrie des 24H : la plus satisfaisante

3- Scintigraphie œsophagienne :
- Etude du temps du transit œsophagien
- Recherche RGO

Résumé par: A.bendaas

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