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EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DE L’INTESTIN GRELE

-Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles
(cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon

Absorption jéjunale Iléon

duodénale
Vitamines hydrosolubles B12
Fer
Ca++
Sels biliaires
Tests d’absorption de base
1) Stéatorrhée des 24 H :
- 100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les 3 derniers j
- Résultat normal < 6g/24h
- Ne distingue pas la malabsorption de la mal digestion

2) Test au D-Xylose : Explore la malabsorption au niveau de la partie proximale du grele

- Objective une malabsorption globale par atteinte du grêle proximal+++/perturbé si
maladie coeliaque +++
- Test normal dans la malabsorption pancréatique
- Ingestion de 25g de xylose dans de l’eau. Normalement 50% du xylose ingéré est
absorbé, 25% excrété dans les urines
- Résultat : xylosurie normale > 5g et Xylosémie à 2H normale > 250 mg/l
- Perturbation en cas de pullulation microbienne dans l’IG

3) Test de Schelling :explore la malabsorption au niveau de la portion distale du grele

- Permet d’affirmer la malabsorption de vitB12 et d’en préciser la cause : Biermer ou
pancréatite chronique ou pullulation microbienne iléale
- Après saturation des récepteurs hépatique en injectant de la vitB12 froid
- Etape1 : ingestion de vit B12 marqué au cobalt 58 sans FI
- Etape 2 : ingestion vit B12 marqué au cobalt 58 avec FI, puis B12 marquée au cobalt57
lié au FI
- Normalement : B12 éliminé dans les urine des 24H > 8% pour la première étape
11 à 12% pour la deuxième
 En cas de biermer : vit b12 seule est basse, vit associé au FI est normale
 En cas de malabsorption : les deux sont diminués
 En cas de pullulation bactérienne : le test se corrige par adjonction d’ATB
 En cas de malabsorption pancréatique : test se corrige par adjonction d’extrais
pancréatique

Résumé par: A.bendaas

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4) Breath test au Lactose :

- Spécifique de la malabsorption du lactose (par mesure de l’hydrogène expiré après
ingestion de lactose)

5) Breath test au Lactulose

- Recherche la pullulation microbienne (normalement le lactulose n’est pas absorbé par
l’IG)

Exploration de la fonction immunitaire :

- Le déficit en IgA entraine un syndrome de malabsorption++++
Exploration de la motricité de l’IG :
1) Transit barité du grêle :
- Normale 4h du pylore à la valve de Bauhin
- Accélération du transit si < 1h30

2) Epreuve au rouge carmin :

- Temps d’apparition du carmin dans les selles (TACS) 20H, le TETCS (élimination tardive)
46H
- Pathologique si TACS <8H et TETCS<18H

Résumé par: A.bendaas

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