La pulpectomie sur

les dents temporaires

 Définition :
C'est l'éviction de tout le parenchyme pulpaire et
l'obturation du système endodontique .

Objectif : maintenir la dent sur l’arcade jusqu’à la date physiologique de sa chute

 Indications:
 Une inflammation pulpaire irréversible :
(saignement prolongé au-delà de 5 min , de couleur rouge foncé, lors de la puloptomie )

 Atteinte carieuse profonde avec effraction pulpaire :

  Nécrose pulpaire avec ou sans complication parodontale :
( absence de saignement ou suppuration des canaux )
Cas clinique 01:

Cas clinique 02:

Dent stade 2 ou début de stade 3 physiologique :

 Contre indications :
 Etat de santé :
( diabète non équilibré , cardiopathie à risque d’endocardite ,
immunosuppresion... )

 L'enfant est inapte à coopérer :

 La dent n'est pas restaurable :

( délabrement coronaire incompatible avec une restauration de la dent )
 Résorption radiculaire pathologique > 2/3 :

 Résorptions interne :

Atteinte de la furcation :
 Protocole :
1 ) Rx préopratoire :

Prédétermination de la longueur des canaux sur la radiographie

2) Anesthésie locale ou locorégionale :
3) Mise en place du champs opératoire :
4) Eviction du tissu carieux :
5) Ouverture de la chambre pulpaire :
6) Désinfection canalaire mécanique en
alternance avec la désinfection chimique :
Mécanique: limes manuelles jusqu’à lime 30
Chimique: solution d’hypochlorite de sodium à 5.5 %
Longeur -2mm: la sous-instrumentation est préférable à la sur-
instrumentation

Irrigation par micropipette ou boulette de coton imbibée

Pas de seringue à usage unique pour l’irrigation
7) Séchage soigneux des canaux : avec cônes de
papier calibrés à la LT:

Pas de radio lime en place

8) Obturation canalaire:
 Avec la pate oxyde de zinc eugénol de consistance crémeuse ;
 Vérifier le sens de rotation du CA ;
 Charger le lentulo de pate d’obturation puis introduire à l’arrêt jusqu’à la LT_2mm
dans le canal ;
 Le faire tourner à vitesse lente puis laisser la pate contre la paroi du canal en
remontant le lentulo ;
Faire plusieurs passages pour rempli chaque canal ;
 Condenser à L’entrée canalaire avec une boulette de coton .

Obturation avec un matériau résorbable.

Pas de Gutta percha .
9) Rx post-opératoire :

9) Obturation coronaire provisoire étanche

10) Obturation coronaire définitive + CPP
11) Contrôle radiographique tous les 6mois
Pour les dents vitales:

• En cas de non-obtention de l'hémostase , lors de la 1ère séance , un pansement

antiseptique (coton imbibé d'hypochlorite de sodium à 2,5%) est laissé dans la
chambre camérale et l'obturation sera reportée à la 2ème séance.

• Le saignement peut être dû, soit à un tissu pulpaire résiduel , ou à une sur-
instrumentation.

Pour les dents nécrosées

• L'anesthésie n'est pas nécessaire en cas de nécrose totale.
• Le traitement radiculaire s'effectue toujours en 2 séances ou plus .
• Un pansement antiseptique (hypochlorite à 2,5%) peut être mis en place entre
les 2 séances pendant 3 ou 4 jours .
 Cas clinique 01 :

Vue clinique intiale

Pulpectomie 61

Rx rétrolavéolaire
 Cas clinique 02 :

j0+ 3mois j0+ 6mois J0+ 7 ans

 Cas clinique 03: traumatisme alvéolaire dent temporaire

Vue clinique intiale: Rx rétrolavéolaire :

Réduction alvéolodentaire : Contention :

Contrôle radiologique :
Pulpectomie sur 51 : Rx postopératoire :

Cicatrisation :