THERAPEUTIQUE ENDODENTOQUE DES DENTS

TEMPORAIRES

Introduction :
Les dents temporaires passent par des priodes
ddification, de stabilit de rsorption, ces dents
possdent des particularits physiologiques,
histologiques, qui ont une influence sur lapplication des
thrapeutiques donc sur leur durabilit

1- Les modalits de lintervention thrapeutique :

1-1-les prliminaires :
Avant toute action endodontique ou exodontique chez
lenfant la radiographie apparait comme une
obligation ou insistera sur cette notion parce quelle
donne une ide prcise sur latteinte dentaire et
pridentaire et quelle oriente les traitements en
fonction de la profondeur des lsions.

1-2- les principes :

Ces principes seront examins et discut avec la
thrapeutique
Pour les atteintes limites la dentine :
1-parage et nettoyage de la cavit de carie
2-extension prventive
3-strilisation dentaire

 Pour les atteintes :

1-pntration
2-dsinfection
3-alsage
4-obturation canalaire

Pour les restaurations :

1-biseautage des bords
2-recherche de rtention par cavits gomtriques
fond plat
3-excution des points de contact
4-polissage des obturations

2-les traitements dentinaires :

2-1-la rsection de la dentine carie :

Deux problmes surgissent au cours de tels
traitements
Celui de la profondeur de la rsection dentinaire
et sur les molaires en particulier o le risque
datteinte dune corne pulpaire est grand
Celui de la sensibilit dentinaire
2-2-la strilisation de la dentine :

Avec lalcool 60ou 70 qui est dsinfectant et

dshydratant au quel on joindra lalcool iod qui est
une variante bactricide et fongicide

Les phnols : ce sont lessence de girofle et son produit

leugnol qui employs purs sont trs irritants associs
loxyde de Zinc ils sont beaucoup moins irritants et
forment une commodit demploi

Leau oxygne 10 Vol

2-3-lobturation et son isolation :
Lobturation corps mtallique, minral ou organique
(composite) ne doit pas tre en contact direct avec une
dentine vivante, cette doit tre spare de lobturation
par un isolant thermique et lectrique

3-traitement catgorie I selon Baume :

Pulpe vivante conservation de la vitalit :

Nettoyage extension prventive, rtention

Dsinfection avec leau oxygne ; alcool
Schage
Fond protecteur avec un vernis ou kalsogen pour
lamalgame ou hydroxyde de calcium pour le
composite

4-traitement de catgorie II de baume

 Pulpotomie prventive
Nettoyage, extension prventive dsinfection
Pntration de la chambre pulpaire et viction de
la pulpe camrale jusquaux canaux
Dsinfection et insertion dune pate eugnol
puis oxyphosphate de zinc puis lamalgame ou
hydroxyde de calcium puis un composite
5-Les traitements pulpaires :
La mthode thrapeutique choisie pour les dents
temporaires doit faire lobjet dune rflexion et
saccorder avec lge de lenfant et ltat radiculaire
des dents traites
Voir schma
5-1-les pulpotomie :
On viction de la pulpe camrale avec maintien de la
pulpe radiculaire
5-1-1-pulpotomie et formol-crsol :
Lutilisation du formol comme moyen de fixation de la
pulpe a t prconise par BUCKLEY en 1904
Indiction :
Oprer de prfrence sous anesthsie
Sur une pulpe vivante
Avec un champ aseptique
Tailler une cavit suffisamment large pour
accder aux orifices sur on place le formoresol
qui est actif sur les bactries mais non nocif
pour la cicatrisation pulpaire

 Contre indication :
Les dents atteintes de gangrnes
Les douleurs spontanes et la percussion
Les rsorptions radiculaires importantes
5-1-2-pulpotomie et hydroxyde de calcium :
Le coiffage pulpaire proprement dit

6-traitement radiculaire :

6-1-traitement radiculaire sur dent non infecte :

6-1-1-biopulpectomie :
Dont lobturation canalaire est faite avec la pate de
WALKHOFF
6-1-2-pulpectomie : base de lAS2O2 suivie dune
momification

6-2- traitement canalaire sur dent infcte Catgorie IV

1ere sance : ouverture et nettoyage de la chambre
pulpaire
Eviction du contenu canalaire
Nettoyage de la chambre pulpaire avec dsinfection

Mettre une pate antiseptique associe un antibiotique

2eme sance : aprs 3jours
Ouvrir la dent
Alser sous irrigation les canaux
Obturation avec une pate rsorbable tel la rsorcine et
foraline