Technique Damon de A Z 1

NUMÉRO 31
13
ANNÉE
L'INFORMATION AU SERVICE DE L'ORTHODONTIE
Juillet 2005
Dossier du mois : « Le Système Damon : questions et réponses » par le Dr. Alan

Bagden L’appareil de Ritto® : une solution aux récidives des traitements des cas de
Classe II « Payez moins d’impôts »
Dr. Dwight Damon
ORMO NEWS
AU
SERVICE DE L’ ORTHODONTIE
Je suis heureux de pouvoir vous présen- L’Efficacité dans le traitement et le suivi

de vos commanter ce numéro qui a pour objectif des grâce à l’extension de nos
locaux de 1100 à 2200 m2 pour votre service, avec un personnel plus que jamais à
l’« Efficacité » : votre disposition et à votre écoute. L’Efficacité au niveau
clinique, grâce à la philosophie « Damon » qui plus que L’Efficacité dans
l’enrichissement des connaissances scienjamais répond à vos attentes de qualité
tifiques et technologiques grâce à l’organisation d’une de traitement et de
réduction du nombre de visites. Cette multitude de cours de formation proposés par
les approche révolutionnaire est une opportunité pour vous Séminaires Ormodent.
d’adhérer à un nouveau système, sans modifier votre technique de traitement, mais
en tirant de nombreux avan- Je vous souhaite une bonne lecture et vous donne
rendeztages et un bien-être dans votre pratique quotidienne ; vous en Septembre, à
Paris, pour le 6e Congrès International d’Orthodontie. L’Efficacité dans le domaine
de la fiscalité grâce à un dossier dans lequel vous découvrirez tous les avantages
finanVotre dévoué, ciers mis à votre disposition ; Charles Elkouby
C O U R S I N T E R N AT I O N A U X O R M O D E N T 2 0 0 5 / 2 0 0 6
PORTUGAL
En partenariat avec Ormodent Portugal « Post-graduate International Program » - 6
modules de 2005 à 2007
BELGIQUE
Cours organisé par la SOBOR-BEVOR
Décembre 2005
Vendredi 2 : PROF. Hee-Moon KYUNG - « Ancrage absolu avec microimplant en
orthodontie » Samedi 17 et Dimanche 18 : DRS. A. DECKER et D. WIECHMANN - «
l’Orthodontie linguale »
Juillet 2005
Du Vendredi 1er au Lundi 4 : DR. M. B. EPSTEIN - « Current Concepts in American
Dentistery » - 1er Module
Décembre 2005
Du Jeudi 15 au Dimanche 18 : 2e Module Pour tout renseignement, veuillez contacter
DR S. PAYNE-PEREIRA au 00.351.917.635.635
Mars 2006
Vendredi 10 et Samedi 11 : DR. D. DAMON - « Le Système Damon » Pour tout
renseignement, veuillez contacter DR. OP HEIJ au 00.32.16.29.31.31
Septembre 2005
Vendredi 30 et Samedi 1er octobre : DR. B. BORKOWSKI - « Advanced Bio Efficient
Orthodontics : self ligation » Pour tout renseignement, veuillez contacter ORMODENT
PORTUGAL au 00.351.21.315.63.09
MAROC
Juillet 2005
Samedi 16 : DR. E. MEDINA - « Le Système Damon » - Casablanca
ISRAËL
Juin 2005
Jeudi 30 et Vendredi 1 juillet à Tel-Aviv : DRS. A. DECKER et D. WIECHMANN - «
l’Orthodontie linguale » En partenariat avec l’Université de Tel-Aviv
er
Décembre 2005
Dimanche 4 : PROF. Hee-Moon KYUNG - « Ancrage absolu avec microimplant en
orthodontie » Pour tout renseignement, veuillez contacter ORMODENT MAROC au
00.212.377.777.61
Pour tout renseignement, veuillez contacter ORMODENT ISRAËL au 00.972.3613.3118
ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005
13e année
DOSSIER DU MOIS
ORMO NEWS
CONVERSATION
LE
Alan Bagden, DMD Springfield, Virginie, USA
SYSTÈME DAMON :
ET
QUESTIONS
RÉPONSES
Le Dr. Alan Bagden a activement participé au développement des protocoles du

Système Damon depuis 2000. Il est coauteur du Damon Workbook et a donné de
nombreuses conférences aux orthodontistes dans des séminaires aux États-Unis et à
l’étranger. Les cliniciens utilisateurs du Système aussi bien que ceux envisageant
son utilisation apprécient sa profonde connaissance des mécaniques de traitement. À
partir de ces présentations, le Dr. Larry White a déterminé les questions de cette
interview.
Le Dr. Alan Bagden a exercé l’orthodontie en pratique privée en Virginie du nord

durant les 20 dernières années. Partisan des traitements économiques et
cliniquement efficaces, il a fréquemment contribué au Clinical Impressions, et de
ce fait, est devenu très impliqué dans le développement du Système Damon. Avec le
Dr. Damon, il a édité le System Damon Workbook et il a enseigné le Système Damon à
travers l’Amérique du nord et du sud, l’Europe, l’Asie et l’Australie. Il travaille
à présent sur de nombreuses études cliniques portant sur le Système Damon et il
fait partager quelques-unes de ses découvertes personnelles sur les aspects les
plus pointus du Système.
Dr. White : Alan, qu’est-ce-qui vous a poussé à utiliser le Système Damon ? Dr.
Bagden : Quand j’ai vu pour la première fois les photos de cas traités par Dwight
Damon, j’ai pensé que c’était trop beau pour être vrai. J’étais sceptique sur le
fait qu’il soit vraiment possible de traiter des patients aussi rapidement, avec si
peu d’extractions et sans utiliser de disjoncteurs palatins rapides. Très
enthousiaste à comparer les résultats du Système Damon avec les brackets
conventionnels, j’ai fait une étude rigoureusement contrôlée sur dix individus dont
les arcades avaient été divisées en deux : avec des brackets Damon d’un côté et des
brackets conventionnels de l’autre. Ce que j’ai constaté a complètement balayé mon
scepticisme. Le côté appareillé en Damon montrait un déplacement dentaire deux fois
plus rapide que le côté appareillé par des brackets conventionnels. J’ai alors
décidé de m’imprégner de tout ce qui existait pour en apprendre davantage sur le
Système, et utiliser le Système sur de plus en plus de patients. Après quelques
mois, les résultats que j’ai observés m’ont permis de prendre clairement une
décision. C’est un meilleur moyen de faire de l’orthodontie. Dr. White : Vous
utilisiez un bracket conventionnel en .018 avant de vous convertir au Système
Damon, qui à cette époque n’était disponible qu’en .022. Je suis curieux de savoir
pourquoi vous ne vous êtes pas tourné vers le Damon .018 quand celui-ci est devenu
disponible ?
Traduction de l'article du Dr. Bagden paru dans le Clinical Impressions Vol. 14 n°

1
Dr. Bagden : Dans le Système Damon, le mouvement dentaire initial est réalisé avec
des arcs légers de petits diamètres. J’aime cette philosophie et, en fait, j’ai
toujours préconisé l’utilisation de forces légères. Cependant, pour certaines
raisons, j’avais acquis l’idée que les forces délivrées à travers un slot plus
petit seraient plus faibles que celles délivrées à travers un slot plus grand.
Après analyse minutieuse, j’ai appris que ce n’était pas le cas. Une force
inférieure est délivrée avec moins de blocage et de friction dans un slot en .022
que dans un slot en .018. Le rapport entre le fil et le slot est la clé d’un
système passif. Avec la diminution de la friction et du blocage résultant du plus
grand rapport entre le slot et le fil, les dents s’alignent et se nivellent
beaucoup plus efficacement et avec moins de force qu’avec des brackets ligaturés
conventionnellement. Le Système ne force pas les dents vers une nouvelle position,
mais favorise plutôt une adaptation physiologique naturelle. Dr. White : Donc,
c’est de la philosophie de force faible que découle le protocole recommandé de
commencer les cas avec un arc rond en .014 Copper Ni-Ti, n’est-ce-pas ? Dr.
Bagden : Oui, la philosophie du Système Damon est basée sur des forces légères, une
friction et un blocage minimaux. Afin d’initier un mouvement dentaire
physiologiquement déterminé, il est essentiel de commencer chaque cas avec des
forces légères et biologiquement compatibles. Aucun arc
13e année

ORMO NEWS
supérieur à un .014 rond Damon Copper Ni-Ti n’est recommandé comme arc initial.
Même si l’encombrement est minime, nous commençons avec cet arc rond léger afin de
stimuler doucement l’activité biologique cellulaire, qui à son tour initiera le
mouvement dentaire. Le défi pour la plupart des orthodontistes est d’éviter la
tentation d’utiliser des arcs de plus grands diamètres trop tôt. Dr. White : N’y a-
t-il pas maintenant un nouvel arc disponible en .013 rond Damon Copper Ni-Ti ? Dr.
Bagden : Oui. Cet arc à force plus légère est particulièrement utile pour les
dentitions extrêmement encombrées, les patients avec parodonte compromis, ou pour
ceux qui présentent une sensibilité inhabituelle (Figure 1). J’estime utiliser la
dimension en .013 comme arc initial dans environ 1015% de mes cas.
Dr. White : Donc je ne devrais jamais commencer un cas avec un arc plus grand qu’un
.014 Copper Ni-Ti ? Dr. Bagden : Jamais. Même si le cas présente un encombrement
minime ou extrême, les .013 ou .014 Copper Ni-Ti sont les seuls arcs de choix.
C’est un changement de modèle pour beaucoup de praticiens et je ne peux insister
suffisamment sur son importance. Dr. White : Expliquez-nous les processus de
l’adaptation transversale dans la partie postérieure de l’arcade et comment cela
aide à résoudre l’encombrement dans la plupart des dentitions sans avoir recours
aux extractions, distalisation molaire ou expansion palatine rapide. Dr. Bagden :
Notre recherche montre que lorsque les forces ne sont pas excessives et que les
molaires ou prémolaires ne sont pas ligaturées ensemble avec des arcs transpalatins
ou avec des arcs linguaux, etc., nous constatons ce que Dwight appelle l’adaptation
transversale de la partie postérieure de l’arcade. La largeur supplémentaire de
l’arcade obtenue par ce processus, procure l’espace nécessaire pour résoudre la
plupart des encombrements sans extraction, ni distalisation molaire ou expansion
palatine rapide (Figures 2a-g). L’effet positif sur l’étage moyen est
impressionnant. Les sourires sont plus larges, la face moyenne a plus de volume et
l’esthétique en est considérablement améliorée. Le Dr. Tom Pitts décrit ce
phénomène en utilisant un terme centré sur le patient, « la magie de la face
moyenne ».
Figure 1. Le Système Damon a ajouté une nouvelle dimension d’arc : un .013 Copper
Ni-Ti à utiliser comme arc initial dans des cas spécifiques. Tous les arcs Damon en
Copper Ni-Ti sont maintenant livrés avec des stops à sertir préinsérés.
2b
2e 2c
2f 2d
2g
Figures 2a-g. L’adaptation transversale postérieure de l’arcade favorisée par le
Système Damon apparaît sans utilisation ni besoin de disjoncteurs palatins à forces
lourdes et procure l’espace nécessaire pour corriger la plupart des encombrements
sans extractions. L’effet positif sur l’étage moyen est impressionnant. Les
sourires sont plus larges, la face moyenne a plus de volume et l’esthétique en est
considérablement améliorée.
2a
13e année
ORMO NEWS
Dr. White : Donc, les cliniciens qui pensent que l’autoligature passive est
simplement un moyen plus simple pour rendre les changements d’arcs plus efficaces
et se demandent s’ils doivent changer leurs mécaniques pour utiliser le Système
Damon, passent à côté de ses plus grands avantages, n’est-ce-pas ? Dr. Bagden :
Oui, le Système Damon est tout justement – un système. Les mécaniques simples
prescrites pour le Système Damon (auxquelles nous nous référons comme des
protocoles établis) ont été conçues pour nous aider à bénéficier au maximum de tous
les avantages du Système. L’utiliser comme un bracket et non comme un système
revient à avoir un système de navigation GPS dans notre voiture et s’arrêter en
bord de route pour consulter un plan papier. Tout comme l’apprentissage de la
navigation par GPS, l’adoption des mécaniques Damon demande un peu de discipline,
mais une fois que vous y arrivez, et encore plus quand vous apprenez à lui faire
confiance, vous pouvez obtenir des résultats supérieurs en utilisant moins
d’appareils, en faisant moins d’extractions et avec plus d’efficacité que vous
n’auriez jamais envisagé. Dr. White : Que voulez-vous dire précisément quand vous
dites utiliser moins d’appareils avec le système Damon ? Dr. Bagden : Une des
choses qui m’enthousiasme le plus avec le Système Damon (et je sais que mes
patients et mon personnel l’adorent aussi) est l’adaptation transversale
postérieure de l’arcade que nous obtenons sans utiliser de disjoncteurs palatins
rapides ou de Quad’helix (Figures 3a-c). J’ai constaté jusqu’à 14 mm de gain en
largeur sans utiliser de disjoncteur palatin rapide. De plus, les sollicitations
d’ancrage du Système Damon sont bien inférieures à celles des systèmes
conventionnels ; ainsi nous avons pratiquement abandonné l’utilisation d’arcs
transpalatins et de mainteneurs de Nance. En fait, leur utilisation est plutôt un
frein. Une des plus grandes erreurs que j’observe chez les cliniciens est de
solidariser les molaires ensembles avec des arcs transpalatins ou linguaux, etc.,
ce qui empêche toute adaptation transversale postérieure de l’arcade. L’adaptation
transversale postérieure de l’arcade ne doit être paralysée par aucun de ces
appareils. Nous avons aussi pratiquement éliminé les appareils fonctionnels
demandant de la coopération comme le Twin Blocks ou autres activateurs et j’ai
rarement besoin d’utiliser de force extra-orale. Par contre, j’utilise maintenant
plus fréquemment le Herbst Flip-Lock* (*Herbst est une marque déposée de Dentaurum,
Inc.), qui donne un effet de type Frankel avec les tiges agissant comme des écrans
buccaux. Les formes les plus récentes sont rapides et efficaces. En tout et pour
tout, la formidable réduction du nombre et de type d’appareils que nous utilisons a
rendu mon exercice plus efficace que jamais. Dr. White : Je vous ai entendu dire
que vous n’extrayiez pas pour avoir de la place, mais seulement pour le visage.
Pouvez-vous vous en expliquer ? Dr. Bagden : L’adaptation transversale postérieure
de l’arcade que nous obtenons avec le Système Damon produit presque toujours
suffisamment d’espace pour résoudre l’encombrement, même dans les cas
d’encombrement les plus sévères.
Figure 3a-c. Dans ce cas, l’adaptation transversale postérieure du maxillaire a

généré un changement de 11 mm au niveau des premières prémolaires et un changement
de 14 mm au niveau des premières molaires.
13e année

ORMO NEWS
J’utilise maintenant le profil et la musculature labiale – des critères de tissus

mous plutôt que l’analyse des tissus durs – comme guides pour décider ou non
d’extractions (Figures 4ab). Je trouve que l’utilisation du plan E de Ricketts est
particulièrement utile dans la prise de ces décisions. Si les extractions vont
améliorer le profil du patient (comme dans les cas de protrusion bimaxillaire) ou
quand des extractions sont nécessaires pour résoudre des dysharmonies
dentodentaires, etc., alors nous extrayons. L’esthétique faciale est le facteur
primordial déterminant. Dr. White : Comment décririez-vous la qualité des résultats
que vous obtenez avec le Système Damon passif ? Dr. Bagden : Le but est de toujours
réaliser des soins de la plus haute qualité. Le Système Damon me permet d’accomplir
cela en traitant les cas jusqu’aux points de détails pour une finition meilleure et
plus rapide qu’avec n’importe quel autre Système. Je le quantifie de cette
manière : 80% des mes cas sont terminés à 80% au bout de 8 mois (Cas n° 1). Ce
phénomène donne au corps suffisamment de temps pour se réorganiser et permettre au
Système de produire les résultats que nous associons à la plus haute qualité comme
par exemple : le parallélisme des racines, des contacts corrects, une
intercuspidation appropriée, la correction des milieux et un torque correct. Dr.
White : Qu’en-est-il des cas parodontaux adultes ? Dr. Bagden : Aussi incroyable
que cela puisse paraître, j’ai en fait vu des situations parodontales s’améliorer
dans les cas traités sans extraction en Damon. En limitant l’amplitude des
déplacements dentaires – importante dans les cas avec extraction – et en maintenant
la position incisive et canine, un praticien Damon expérimenté peut confortablement
traiter avec succès les patients parodontaux adultes (Cas n° 2). Dr. White : Avez-
vous un protocole spécifique pour le positionnement des brackets Damon ? Figure 4
a-b. Etant donné le profil plat de ce jeune homme, un traitement avec extraction
aurait porté préjudice à son esthétique faciale. Grâce au Système Damon, son
traitement a donné un beau résultat sans extraction ni expansion palatine rapide.
Dr. Bagden : Le positionnement précis des brackets est essentiel pour une bonne
orthodontie et cela est vrai aussi bien pour le Système Damon que pour tout autre
appareil. Les nouveaux brackets Damon 3 (D3) sont plus faciles à positionner que
leurs prédécesseurs (Figure 5). La forme rhomboïde du bracket D3 associée au
système Face-Paint soluble dans l’eau, donne les repères visuels et le contraste
bracket/dent nécessaire au positionnement rapide et précis du bracket.
Généralement, le positionnement est le même que celui du bracket Orthos ;
Cependant, pour obtenir le point de contact souhaité entre les incisives latérales
et les canines, j’ai toujours tendance à placer tous les brackets de canine environ
1 mm en mésial du grand axe coronaire de la dent (Figure 6). Avec le bracket Damon
2 traditionnel, je fais la même chose même si j’utilise la base du bracket à la
place du bracket luimême comme guide au placement.
Figure 5. La forme rhomboïde du bracket Damon 3 associée au système Face-Paint

soluble dans l’eau, donne les repères visuels et le contraste bracket/dent
nécessaire au positionnement rapide et précis du bracket.
Figure 6. Pour obtenir le point de contact souhaité entre les incisives latérales
et les canines, placer tous les brackets de canine à la hauteur du plus grand
contour, soit environ 1 mm en mésial du grand axe coronaire de la dent. Le bracket
sur la canine droite du patient est positionné correctement ; celui de gauche non.
13e année
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Prétraitement
relation centrée
Occlusion centrée illustrant l’inversé articulé antérieur
Collage initial
CAS n° 1
80% DES CAS SONT TERMINÉS À 80% EN 8 MOIS Le cas n° 1 illustre mon expérience du
Système Damon pour obtenir 80% de cas terminés à 80% en 8 mois. Cette patiente âgée
de 14 ans présentait une Classe III squelettique et un inversé d’articulé
antérieur. À 8 mois, le cas est terminé à 80% avec un arc acier en place. La forme
d’arcade est symétrique, la position des dents est excellente et la fin du
traitement est prévue dans un délai très bref.
Arcade maxillaire entièrement collée, appareil de Gelb à la mandibule pour

désarticuler les arcades et corriger l’inversé antérieur
80% du traitement achevé en 8 mois
13e année

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CAS n° 2
CAS PARODONTALEMENT COMPROMIS TRAITÉ AVEC RÉUSSITE SANS EXTRACTION Patient adulte,
44 ans, présentant un état parodontal sévèrement compromis aux deux arcades.
Existence d’une récession gingivale vestibulaire au niveau de l’incisive centrale
mandibulaire gauche. Un traitement conventionnel aurait envisagé l’extraction de
cette incisive.
8
Avant traitement
Seconde visite. Les dents s’alignent. Les tissus de l’incisive centrale

mandibulaire s’améliorent.
Contrôle
APRÈS TRAITEMENT Ce cas offre un excellent résultat avec des forces très légères et
sans extraction. L’état parodontal du patient a été maintenu en plusieurs endroits
et significativement amélioré dans d’autres. Le patient et son parodontiste sont
satisfaits du résultat.
13e année
ORMO NEWS
Dr. White : Avec l’alignement rapide observé dans l’étape initiale du traitement,
je présume que l’utilisation des stops sur l’arc est importante. Dr. Bagden :
Assurément. Avec si peu de friction dans le système, les arcs initiaux sont sujets
au glissement d’un côté à l’autre. Pour empêcher cela, nous avons utilisé des stops
en composite ou à sertir. Ormco a récemment introduit le Copper Ni-Ti Damon avec
des stops préinsérés. Dr. White : Quel est le protocole pour le positionnement de
ces stops préinsérés ? Dr. Bagden : Les stops sont temporairement maintenus en
place par de la cire collante. Il faut simplement les déplacer vers la position
correcte, habituellement sur la ligne médiane, et les sertir avec une pince
adéquate. Les stops à sertir doivent être utilisés sur tous les arcs en Copper Ni-
Ti – ronds ou rectangulaires – et doivent être positionnés antérieurement à
l’encombrement. En d’autres termes, il faut placer le stop de façon à augmenter les
possibilités de mouvement de la dent à se déplacer vers la position souhaitée sans
que le stop ne limite le déplacement dentaire.
9
Figure 7. Les stops sont utilisés sur tous les arcs en Ni-Ti pour les empêcher de
glisser autour de l’arcade. Toujours placer les stops antérieurement à
l’encombrement, généralement au niveau ou prés de l’encombrement.
Perle : Placer le stop antérieurement à l’encombrement ne signifie pas toujours le

placer au niveau des incisives. Dans les situations d’encombrement bilatéral,
placer le stop le plus près possible de la ligne médiane (Figure 7) ; cependant, si
l’encombrement est sévère sur un côté de l’arcade et minime de l’autre, je place
habituellement le stop dans le secteur postérieur du côté où l’encombrement est
moindre afin de garder le stop le plus éloigné possible de l’encombrement principal
(Figure 8). En procédant ainsi, il y aura plus de longueur de fil disponible pour
corriger l’encombrement.
Dr. White : Pouvez-vous nous rappeler les différentes phases de traitement ? Dr.
Bagden : Il y a trois phases de traitement avec, dans la plupart des cas, une
séquence simple de quatre arcs. - Commencer tous les cas avec un arc inférieur ou
égal à un .014 Copper Ni-Ti. - Passer à un arc .014x.025 Copper Ni-Ti (arcades
supérieure et inférieure). - Passer à un arc .018x.025 Copper Ni-Ti (arcades
supérieure et inférieure). - Terminer avec un arc .019x.025 acier à l’arcade
maxillaire et un .016x.025 acier à l’arcade mandibulaire. La figure 9 (page
suivante) illustre les trois phases de traitement. Le cas n° 3 représente un
patient à la fin de chaque phase. Le timing de chaque phase est aussi important que
la sélection des arcs. Prenez bien note du guide de repère pour passer d’une phase
à la suivante.
Figure 8. Dans ce cas, l’encombrement est présent uniquement sur le côté gauche de
l’arcade. Nous plaçons donc le stop dans la partie postérieure de l’arc le plus
loin possible de l’encombrement.
13e année

ORMO NEWS
SÉQUENCE DAMON DE 4 ARCS
Arc
Objectif
Durée
Intervalle entre les rendezvous
Commentaire sur l’intervalle
Commentaires généraux
Guide pour la phase suivante
Phase I - Phase initiale arc souple

.014 Copper Ni-Ti Damon (Sup/Inf) .013 en fonction de la sévérité de la
malocclusion - Niveler et aligner - Commencer le développement de l’arcade -
Résoudre 90% des rotations 10 - 20 semaines 10 semaines Si nous avons une raison de
revoir le patient plus fréquemment, nous déposons les arcs, nous leur demandons de
se brosser les dents et nous replaçons les mêmes arcs. Note : Toujours contrôler
l’absence de déformation permanente sur l’arc et en changer si nécessaire. Toujours
placer les stops antérieurement à l’encombrement (habituellement sur la ligne
médiane). Dans les cas de supraclusion, nous utilisons soit des bite turbos soit
une surélévation postérieure en composite pour (a) éviter les contacts prématurés
sur les brackets mandibulaires et (b) provoquer une désocclusion des arcades pour
permettre une plus grande liberté de mouvement. Le cas est prêt pour la Phase II
quand 90% des rotations sont corrigées (10-20 semaines). Ne pas se précipiter trop
tôt pour aller à la Phase II.
10
Phase II - Arcs rectangulaires de haute technologie (2 arcs)

.014 x .025 Copper Ni-Ti Damon (Sup/Inf) Suivi par un .018 x .025 (Sup/Inf) Dans
les cas de Classe II div. 2 avec supraclusion, nous utilisons souvent un .017
x .025 ou un .019 x .025 Ni-Ti Damon avec courbe de Spee inversée - Finir le
nivellement et l’alignement - Corriger les rotations restantes - Commencer le
contrôle du torque et consolidation de l’espace antérieur - Continuer le
développement de l’arcade (sans assistance de disjoncteur palatin rapide ou de
Quad’helix) 10 - 20 semaines 8 semaines Nous utilisons habituellement une chaînette
élastique pour consolider l’espace durant cette phase. Comme la chaînette se
dégrade rapidement et attire la plaque dentaire, nous voyons nos patients plus
fréquemment au cours de cette phase. Il est important de prendre une radiographie
panoramique à ce stade et de recoller les brackets si nécessaire. Le cas est prêt
pour la Phase III quand tous les brackets et les dents sont alignés. Il doit être
possible d’insérer les arcs en acier passivement, sinon le cas n’est pas prêt pour
les arcs de Phase III.
10 - 20 semaines
8 semaines
Phase III - Mécanique majeures et finitions

Arcs acier avec crochets .019 x .025 (Sup) et .016 x .025 (Inf) - Terminer le 20 -
40 contrôle de torque semaines - Consolider l’espace postérieur - Faire les
ajustements vestibulolinguaux et antéropostérieurs - Coordonner la forme d’arcade
spécifique du patient 6 semaines Comme dans une méca(mécaniques nique à faible
force / faimajeures) ble friction, l’efficacité des élastiques est parti4 semaines
culièrement élevée, le (finitions) cas peut s’hypercorrigé si l’intervalle entre
les rendez-vous dépasse plus de 6 semaines. Pour des pliures et des torques
modérés, nous utilisons des arcs rectangulaires en .017x.025 ou .019x.025 TMA. Pour
augmenter la largeur latérale postérieure, il est possible de mettre l’arc
légèrement en expansion si nécessaire. Pour les arcs en acier, nous copions
habituellement la forme de l’arcade maxillaire à partir de l’arcade mandibulaire.
Une fois tous les espaces fermés, utiliser une chaînette élastique ou une ligature
métallique pour solidariser les dents antérieures ensemble et des modules
élastomériques pour éviter la réouverture d’espace.
Figure 9. Séquence d’arcs Damon : traitement sans extraction avec un encombrement

faible à modéré.
13e année
ORMO NEWS
CAS n° 3
PHASES DE TRAITEMENT Patient âgé de 14 ans et 6 mois, présentant un profil concave,
un nez et un menton proéminent ainsi qu’une insuffisance de support facial latéral.
Insuffisance sévère de longueur et de largeur aux deux arcades. Les incisives
maxillaires et mandibulaires sont linguoversées. Les incisives maxillaires sont
égressées et linguoversées par rapport à la mandibule. Les canines maxillaires sont
bloquées en position vestibulaire haute. Le recouvrement tissulaire est minime sur
les canines maxillaires et mandibulaires.
Fin de la phase I Arcades supérieure et inférieure

Durée de 20 semaines – dépose du .014 Ni-Ti. Pose d’un .014x.025 Ni-Ti Durée de 10
semaines – dépose du .014 Ni-Ti. Pose d’un .014x.025 Ni-Ti
11
Fin de la phase II Arcade supérieure
Durée de 10 semaines – dépose du .014x.025 Ni-Ti. Pose d’un .016x.025 Ni-Ti
Durée de 10 semaines – dépose du .016x.025 Ni-Ti. Pose d’un .019x.025 acier
Fin de la phase II Arcade inférieure
Durée de 22 semaines – dépose du .014x.025 Ni-Ti. Pose d’un .016x.025 acier
Après traitement Durée totale du traitement : 14 mois et 2 semaines
13e année

ORMO NEWS
Dr. White : Quel est le rôle des modules élastomériques dans la mécanique Damon ?
Dr. Bagden : En raison des forces légères physiologiques, le Système Damon est
particulièrement efficace dans la création d’espace. Une fois que nous avons
nivelé, aligné et corrigé les rotations, nous utilisons les modules élastomériques
afin d’éviter des ouvertures d’espaces indésirables. Plusieurs sociétés fabriquent
ces modules. Ormco vient juste d’introduire une nouvelle forme que j’aime parce
qu’elle est plate et donc plus confortable pour nos patients. Placer le module
entre le crochet de l’arc antérieur et le crochet de la première ou deuxième
molaire (Figure 10). Afin d’éviter l’irritation tissulaire, placer le module
élastomérique occlusalement aux brackets des prémolaires sauf dans les situations
de béance latérale où cela irait à l’encontre de la capacité à fermer l’occlusion.
Dr. White : Pouvez-vous expliquer comment vous incorporez des canines hautes dans
l’espace créé par l’adaptation postérieure de l’arcade sans avoir recours à des
appareils extra-oraux ou à de l’ancrage intra-oral et sans vestibuloverser les
dents antérieures. Dr. Bagden : Dans le cas de forces légères agissant dans un
système passif, l’adaptation transversale postérieure de l’arcade est le résultat
de l’interaction entre la langue, les forces d’alignement et la musculature labiale
en opposition. Quand ces facteurs travaillent conjointement, ils encouragent les
dents à suivre le chemin de moindre résistance à direction postéro-latérale. Dans
le cas d’un adolescent chez qui nous souhaitons maintenir le profil, nous
fabriquons un appareillage 2x4 en utilisant un coil spring entre les incisives
latérales et les molaires (Cas n° 4). Les coil springs en Ni-Ti créent un effet de
Frankel. La clé ici réside dans l’amplitude d’activation. Si le coil spring est
activé d’une manière trop importante, l’arc se courbera vers l’extérieur, les joues
vont s’opposer à cette force et les dents antérieures se vestibuloverseront. Une
activation du ressort d’une à une fois et demie la largeur du bracket est
suffisante. Avec la forme d’arcade naturelle qui en résulte (voir le placement de
l’appareillage 2x4 sur les photos occlusales maxillaires du cas n° 4), les lèvres
et les muscles de la face maintiennent la position antéropostérieure des incisives.
Dr. White : Qu’en-est-il à propos d’un patient présentant un profil plat ?
Dr. Bagden : Si le patient présente un profil plat et que l’objectif est de

vestibuler les dents antérieures afin d’offrir un plus grand support labial, l’arc
doit passer dans les brackets de toutes les dents pour obtenir un effet de net
mouvement antérieur (Figure 11). Reportez vous à la Figure 4 pour les photos de
profil avant et après traitement de ce patient. Dr. White : Par quel type de
patients doit-on commencer son apprentissage du Système Damon ? Dr. Bagden : La
meilleure méthode pour s’assurer du succès avec le Système Damon – une fois la
décision prise d’intégrer le Système dans votre exercice – est de commencer chaque
cas en Damon. Les praticiens qui sélectionnent les cas avec lesquels ils vont
essayer le Système ont souvent une période d’apprentissage plus longue. Je
conseille aux orthodontistes de ne pas valser entre deux systèmes. Choisissez une
date et à partir de là commencez tous les patients avec le Système Damon. Dr. White
: Comment encourager les patients qui ne veulent que des appareils esthétiques à
utiliser le Système Damon ? Dr. Bagden : Une fois que vous êtes convaincus de la
valeur du Système Damon, cette question est facilement gérée. Les résultats que
j’obtiens sont de loin supérieurs à tout ce que je peux offrir avec les brackets en
céramique ou les appareils de type aligneur. J’éduque simplement mes patients sur
les vertus du Système Damon : traitement plus rapide, moins de rendez-vous, peu
d’inconfort et, le plus important, une meilleure esthétique de la face moyenne. Une
fois que j’énonce tous ces avantages, il est extrêmement rare que le patient
présente d’autres objections. Depuis que je suis passé au Système Damon, le nombre
de nouveaux patients a démesurément augmenté. Dr. White : Alan, merci pour vos
amples connaissances des mécaniques du Système Damon – ces connaissances aideront
les cliniciens à prendre conscience de tous ses avantages. Dr. Bagden : Merci de
m’offrir cette opportunité. J’espère que ces quelques explications aideront les
orthodontistes utilisant le Système Damon à conformer son extrême potentiel.
J’espère aussi, qu’à travers mes propos, ceux envisageant d’utiliser le Système
feront la transition. Il peut changer la vie de votre exercice en rendant votre
journée moins stressante et vos résultats plus satisfaisants.
12
Figure 10. Avec un système autoligaturant passif, l’utilisation de tie-backs permet

d’éviter l’ouverture d’espace non souhaité.
Figure 11. Si l’objectif du traitement est de vestibuler les dents antérieures,

l’arc doit passer dans les brackets de toutes les dents pour obtenir un effet de
net mouvement antérieur.
13e année
ORMO NEWS
CAS n° 4
MÉCANIQUES DE BYPASS UTILISANT LES LÈVRES ET LES MUSCLES FACIAUX COMME ANCRAGE POUR
MAINTENIR LA POSITION INCISIVE Patiente présentant une longueur d’arcade maxillaire
insuffisante pour la mise en place des canines dans leur position appropriée. Les
objectifs sont de (1) maintenir son profil et la position incisive, (2) créer de
l’espace pour l’éruption des canines en bonne position, et (3) ne pas utiliser
d’appareils intra ou extra-oraux comme ancrage.
Prétraitement
13
MÉCANIQUES DE BYPASS
Pour un adolescent, je construis un appareil 2x4 en utilisant des coil springs en
Ni-Ti entre les incisives latérales et les molaires avec une activation 1 à 1,5
fois la largeur du bracket. Aucun besoin d’ancrage additionnel si l’activation est
légère. Les lèvres et les muscles de la face maintiennent la position incisive
pendant que le coil spring favorise l’adaptation transversale de la partie
postérieure de l’arcade pour créer une longueur d’arcade suffisante à son
aligement.
APRÈS TRAITEMENT Les canines ont fait leur éruption dans l’espace créé par
l’appareil 2x4. La position incisive a été maintenue sans utilisation d’ancrage
intra ou extra-oral.
13e année

ORMO NEWS
Nouveautés Ormodent
Adhésif chromatique photopolymérisable
BLUGLOO Ormco
Bleu à température ambiante, il devient transparent à partir de 33° C

Blugloo est l’unique adhésif qui vous fournit un contraste de couleur lorsque vous
en avez besoin et devient transparent le reste du temps. Le placement des brackets
et le nettoyage n’ont jamais été autant facilités.
La couleur sur demande

Le contraste de couleur de Blugloo facilite et accélère le placement des brackets
tout en rendant aisé le retrait de l’excès de colle. Quand le Blugloo atteint la
température corporelle, la couleur disparaît et le matériau reste transparent
durant toute la durée du traitement. Lors de la dépose, un jet froid - soit d’air,
soit d’eau - suffit à faire baisser la température. Le Blugloo redevient bleu et le
nettoyage est ainsi plus facile.
Conçu pour les brackets esthétiques

Blugloo possède une affinité chimique particulière avec les brackets composites hi-
tech tels que les Damon 3, ce qui assure des forces d’adhésion fiables, même pour
les traitements les plus délicats. La formule avancée et la stabilité chromatique
du Blugloo sont exceptionnelles quand elles sont couplées avec Ice ou d’autres
brackets céramique.
Collage
14
Manipulation aisée
La formule du Blugloo est une combinaison de charges hybrides rendant le matériau
facile à manipuler. La dérive des brackets est pratiquement éliminée et l’excès de
colle est aisément ôté.
Temps de travail étendu

Les propriétés chimiques du Blugloo, même sous des lumières opératoires, vous
laissent le temps de placer, positionner les brackets, enlever l’excès et commencer
la photopolymérisation.
Convient parfaitement aux brackets métalliques.

Assortiment en seringue
2 1 1 38 75 Seringues Blugloo (4g) Flacon Ortho Solo (5ml) Flacon de liquide
mordançage (10ml) Pinceaux Spatules OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0 OR0
OR0 740 0274 740 0272 740 0271 740 0038 740 0041 740 0075 740 0275 740 0273 740
0271 740 0038 740 0041 740 0075 740 0197
Traitement
Assortiment unidoses pour patient

4 1 1 38 75 1 paquets de 10 unidoses Blugloo (8g au total) Flacon Ortho Solo (5ml)
Flacon de liquide mordançage (10ml) Pinceaux Spatules Pistolet
Nettoyage
Bracket esthétique ICE Ormco

Nouvelle base à coller
Afin de faciliter la dépose, la taille des bases a été diminuée sur le bord
gingival (Gingival Pad Reduction). Les tests portant sur cette base montrent que le
positionnement et la dépose sont particulièrement facilités. De plus, les tissus
gingivaux sont ménagés, y compris dans les cas de dents peu évoluées.
Nouvelles références :
Ice est désormais également disponible de 5 à 5, haut et bas en assortiment
individuel pour patient.
Designation Assortiment patient Assortiment patient 5 – 5 sup / 5 – 5 inf. sans

crochet
.018 ORO 746-4306 5 – 5 sup / 5 – 5 inf. crochet sur canine ORO 746-4307
.022 ORO 746-4406 ORO 746-4407
13e année
ORMO NEWS
Tube molaire autoligaturant SL Ormco

Une alternative révolutionnaire aux tubes convertibles pour les utilisateurs Damon
ou Orthos.
Que vous soyez utilisateur du système Damon ou d’un système de brackets biplots
comme Orthos, vous rencontrez des problèmes avec des tubes convertibles. Une fois
la plaquette enlevée, les tubes convertibles classiques ont besoin d’être ligaturés
et détachés à chaque changement d’arc. Avec ce nouveau tube, vous pouvez atteindre
les 7 plus facilement, plus efficacement et avec plus de contrôle.
Facilité d’utilisation
Ouverture, placement du fil et fermeture (simple pression du doigt) sont d’une
facilité déconcertante.
Vitesse et confort d’utilisation

Nul besoin de ligaturer et de déligaturer. Les changements d’arcs sont donc plus
rapide, particulièrement pour les mécanisme de Classe II et/ou les pliures
postérieures
Contrôle
Avec quatre murs solides, le tube autoligaturant permet le même contrôle qu’un tube
classique, pendant toute la durée du traitement.
Efficacité clinique
En éliminant les ligatures, le frottement est diminué significativement, procurant
un déplacement dentaire efficace.
1ère molaire supérieure

1- Crochet à haute rétention angulé sur les supérieures pour un confort optimal. 2-
Entrée biseautée pour faciliter l’insertion de l’arc. 3- Base anatomique pour une
adaptation et une rétention inégalées. 4- Mécanisme de glissière pour une ouverture
et fermeture aisées avec un clic audible vous confirmant que la glissière est
fermée. 2
1 3 4
15
Pour ouvrir : positionner l’embout

de l’instrument Damon 3 sur le bouton du mécanisme d’ouverture de glissière à 90°
par rapport à la face vestibulaire du tube. Insérer l’embout dans l’ouverture et
appliquer une pression légère.
5- Finition lisse pour un confort maximal.
1ère molaire inférieure

6- Base anatomique pour une adaptation et une rétention optimales. 7- Profil
biseauté pour minimiser la gêne occlusale. 8- Entrée biseautée pour faciliter
l’insertion de l’arc. 9- Crochet en demi boule pour un maintien maximal des
élastiques sur les dents inférieures. Maxillaire Damon Orthos Mandibulaire Damon
Orthos Torque -18° -10° Torque -28° -22° Ang. 0° 0° Ang. 2° 0° Rot. 12° 10° Rot. 2°
0° .022 Gauche ORO 438 2103 ORO 438 2113 .022 Gauche ORO 438 2101 ORO 438 2111 6
7 8
Pour fermer : appliquer une

pression légère avec le doigt. Un clic audible garantit la fermeture. Les tubes SL
sont conditionnés en bâtonnets QUAD sticks. Ceci facilite votre inventaire et la
préparation des cas individuels.
9 .022 Droit ORO 438 2104 ORO 438 2114 .022 Droit ORO 438 2102 ORO 438 2112
Mini-tube pour prémolaire Ormco

1/Base en forme de dent (T.S.P)
- Facilite le positionnement et réduit la gêne occlusale. - S’adapte aux molaires
temporaires.
2/A utiliser avec les fils super élastiques

- Ligaturer les deuxièmes prémolaires devient inutile.
3/Idéal pour les reprises de traitement (par exemple : les récidives),

d’appareiller les molaires. Torque -8° -8° -9° -9° Ang. 4° 4° 3° 3° Gauche ORO 454
1521 ORO 455 1521 ORO 454 1921 ORO 455 1921
quand il est inutile
Maxillaire Maxillaire
.018 .022
Droit ORO 454 1520 ORO 455 1520 ORO 454 1920 ORO 455 1920
Mandibulaire .018 Mandibulaire .022
13e année

ORMO NEWS
Micro-implants du Docteur KYUNG

Ormodent, distributeur exclusif de la gamme Abso-Anchor, a le plaisir de vous
présenter le nouveau kit de micro-implants mis au point par l’équipe du Dr kyung.
Ces micro-implants autoforants sont conditionnés par 2 et se distinguent de leurs
concurrents par un très grand choix en terme de longueurs, diamètres et modèles de
tête. Outre l’assortiment proposé, de très nombreuses références sont disponibles.
A noter également, l’existence d’une gamme de tournevis pour pièce à main et d’une
gamme de forets.
Assortiment complet micro-implants

1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1
DS0 662 403K
boîte de rangement stérilisable DS0 661 0000 standard. Néanmoins, il tournevis

court DS0 800 0023 est possible de composer tournevis long DS0 800 0133 son propre
kit en choisistournevis dynamomètrique DS0 800 133D sant ses micro-implants foret :
25 mm long. / 1 mm diam. DS0 000 1025 (6 paquets, soit 12 microforet : 31 mm
long. / 1 mm diam. DS0 000 1031 implants). fraise boule DS0 800 0009 paquets micro-
implants Small Head / diam. : tête 1,5 mm - pointe 1,4 mm / long.: 7 mm DS0 1513
107 paquet micro-implants Small Head / diam. : tête 1,4 mm - pointe 1,3 mm / long.:
8 mm DS0 1412 108 paquets micro-implants Small Head / diam. : tête 1,5 mm - pointe
1,4 mm / long.: 6 mm DS0 1513 106 paquet micro-implants Small Head / diam. : tête
1,4 mm - pointe 1,3 mm / long.: 10 mm DS0 1412 110
L’assortiment ci-contre est
16
Un cours portant sur l’utilisation des micro-implants sera dispensé par le Dr.
Kyung le 2 décembre 2005 à Bruxelles et le 4 décembre 2005 à Casablanca. Pour tout
renseignement, contacter les Séminaires Ormodent.
Système lingual à forces légères STb Ormco

Les Drs Scuzzo et Takemoto ont conçu STb afin d’atteindre trois objectifs
essentiels :
(1) minimiser le frottement de l’appareil (2) maintenir des forces légères pendant
la durée du traitement (3) limiter les procédures de laboratoire externe au cabinet
Confortable
Le nouveau bracket STb, utilisé conjointement avec la philosophie de forces
légères, réunit esthétique et confort. - Dimensions réduites et contour arrondi /
1,5 mm d’épaisseur. - Impact minimal sur la langue et la phonation / hygiène aisée.
- Forces légères, mécaniques bio-compatibles avec les arcs .010/.012 Ni-Ti. -
Acceptabilité maximale (mécanique de forces légères ; contour arrondi). STb/Kurz 7e
génération
Rapide
Le frottement réduit, une plus grandedistance inter-brackets et l’utilisation de
forces légères, rendent le mouvement dentaire plus rapide, sans comRésultat après 2
mois promettre le résultat final, même en cas d’encombrement sévère. - Procédure de
laboratoire simplifiée (nul besoin de Set-up dans les cas sans extraction).
Fiable
Les mécanismes de forces légères diminuent le stress dû au déplacement dentaire,
rendant l’appareil STb fiable, pas seulement bio-mécaniquement, mais également
biologiquement. Nul besoin de coopération du patient Contrôle en trois dimensions
du mouvement dentaire Résultats prévisibles Forces légères en utilisant des arcs
Ni-Ti .010/.012
La philosophie linguale légère STb nécessite une initiation. Pour tout

renseignement, contacter les Séminaires Ormodent.
ORO 740-0310* ORO 740-0311 Kit pour patient Kit pour patient Sans extraction Avec
extraction
Torque
ORO ORO ORO ORO ORO ORO ORO ORO ORO ORO 367-2100* 367-2102* 367-2110* 367-2400 367-
2600* 367-2601* 367-2610* 367-2700* 367-2701* 367-2710* Centrales/Latérales/Canines
Sup. sans-extraction Centrales/Latérales/Canines Sup. avec extraction
Centrales/Latérales/Canines Inf.. Universelles Prémolaires Universelles 1ère
molaire supérieure droite 1ère molaire supérieure gauche 1ère molaire inférieure
Universelle 2ème molaire supérieure droite 2ème molaire supérieure gauche 2ème
molaire inférieure Universelle +40 +55 +40 +11 +10 +10 0 +10° +10° 0°
Ang.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rot.
Contenu
6 6 8 1 1 2 1 1 2
Contenu
D/O D/O 0 D/O D/O 0
10 10 10 10
6 6 4 1 1 2 1 1 2 *: prochainement disponibles.
Spécialement adaptées à la technique linguale STb, les mini-ligatures

élastomériques (.095) sont disponibles en couleur argent. Référence : NE0 060 003
(par 1008).
13e année
ORMO NEWS
L’APPAREIL
DE
RITTO :
®
Une solution aux récidives des traitements des cas de Classe
II
Il y a plusieurs causes aux récidives des traitements des cas de Classe II :

croissance défavorable, manque de coopération, mauvaise adaptation musculaire,
instabilité occlusale de fin de traitement, persistance d’habitudes déformantes ou
d’une dysfonction labio-linguale et durée de contention insuffisante. Très souvent
nous ne connaissons pas la meilleure approche pour chaque patient. Parmi les
appareillages fixes et amovibles, nous pouvons choisir les activateurs, les
positionneurs, les retainers ou la contention collée. La coopération est un
inconvénient dans de tels cas et il est parfois difficile de traiter la récidive
avec un activateur ou un positionneur. Cet article décrit l’appareil de Ritto®
comme une solution au traitement des récidives et présente la philosophie de Ritto
à travers un cas de Classe II traité au moyen d’un appareillage fonctionnel fixe.
L’APPAREIL DE RITTO® L’appareil de Ritto (Fig. 1) peut être décrit comme un
appareillage télescopique miniaturisé avec activation et application intra-orale
simplifiée. Il a été développé pendant plus de douze ans dans le but de créer un
appareillage efficace, à la fois petit et polyvalent avec une action télescopique.
®
17
Il existe sous une seule forme qui permet de l’utiliser des deux côtés et est
disponible en deux tailles uniquement. L’appareil ne se sépare pas (pas de
désinsertion après obtention de l’extension maximum), ce qui offre d’énormes
avantages : cela élimine la perte de temps liée à la mesure de la longueur avant la
pose, comme c’est le cas chez les appareils concurrents. Il est possible de poser
l’appareil en 5 minutes environ et la moitié de ce temps est nécessaire pour le
retirer. La plus petite taille facilite l’adaptation, est simple à utiliser,
confortable, rentable, résistante à la fracture, n’affecte ni l’esthétique ni
l’élocution et ne requière aucune coopération du patient.
Les accessoires sont une épingle en acier et un verrou de fixation (Fig. 2). Au
maxillaire, la pose est réalisée en insérant l’épingle en acier dans le tube Fig. 2
.045 de la bague de la première molaire supérieure. L’appareil de Ritto® est glissé
sur l’épingle en acier qui est ensuite recourbée de façon à verrouiller le système
(Fig. 3e-g). L’appareil est fixé à l’arcade inférieure qui doit être préparée avant
l’insertion. L’épaisseur et le type d’arc est choisi, la longueur ajustée, les
verrous de fixation sont posés et l’appareil de Ritto® est alors inséré (Fig. 3 a-
g). Un arc acier .017 x .025 doit être utilisé et remplacé toutes les 3 à 4
semaines.
Fig. 1
Fig. 3a
Fig. 3b
Fig. 3c
Fig. 3d
13e année

ORMO NEWS
Fig. 3e
Fig. 3f
Fig. 3g
L’activation est obtenue par le glissement distal du verrou de fixation le long de

l’arc inférieur puis bloqué contre l’appareil de Ritto® (Fig. 4a-c). Il est
possible de traiter une malocclusion de Classe II en denture mixte ou permanente
avec seulement deux bagues supérieures, deux tubes sur les molaires inférieures et
des brackets sur les incisives mandibulaires. Lors des traitement fonctionnels avec
AFFs (Appareils Fonctionnels Fixes), il est nécessaire, avant de poser l’appareil,
de préparer le patient pendant 1 ou 2 mois afin de stimuler la musculature et
éviter au patient d’exercer des forces trop importantes à l’origine de fracture du
système ou de mouvements dentaires non souhaitables. Pour cette raison,
l’utilisation du mini stimulateur (Ritto 1998) d’avancée mandibulaire est
conseillé. Il s’agit, pour les incisives supérieures, d’une gouttière thermoformée
de 0.7 mm d’épaisseur incorporant un plan de morsure acrylique construit avec la
mandibule en propulsion (Fig. 5a-c). Pendant 15 jours à 1 mois, le patient doit
porter cette gouttière aussi longtemps que possible en maintenant les incisives
inférieures serrées contre le plan de morsure. Au cours des semaines suivantes,le
patient effectuera des exercices de déglutition en maintenant un contact labial et
avec les dents serrées sur le plan de morsure. La thérapeutique par appareil de
Ritto® ne pourra commencer qu’après cette phase qui aura permis à la musculature
d’être stimulée et au patient de mémoriser la position antérieure de la mandibule.
Le déblocage de l’occlusion est ainsi obtenu. Une électromyographie peut être
réalisée avant et après la stimulation pour connaître l’adaptation du patient à
cette nouvelle position mandibulaire. Cependant, il est possible de réaliser une
évaluation clinique. Il suffit de regarder le patient au repos et au cours de
l’élo-
Fig. 4a
Fig. 5a
18
Fig. 4b
Fig. 5b
Fig. 4c
Fig. 5c
cution et de contrôler si la mandibule est habituellement en position antérieure ou

non. CAS 1 Cette patiente de 8 à 11 ans, a été adressée par son dentiste pour
correction de sa béance. Elle présentait, en denture mixte tardive, une
malocclusion du type de la Classe II division 1 d’origine squelettique (Fig. 6a-h).
Patiente non réglée au moment du diagnostic. Une habitude de succion du pouce a été
conservée depuis sa plus tendre enfance. On observe une non compétence labiale au
repos sans augmentation de l’activité des muscles Mentalis lors de la fermeture
labiale. L’élasticité labiale est
bonne. La déglutition est de type infantile avec interposition linguale entre les
dents antérieures. La respiration est nasale et buccale sans altération notable.
Téléradiographie Cette radiographie montre une rétrognathie mandibulaire associée à
un profil convexe (Fig. 7). Les relations avec la base crânienne montrent un
maxillaire en position antérieure alors que la mandibule est en rétrognathie, ainsi
que le montre la valeur de la variable ANPg. L’incisive mandibulaire est située 1
mm en avant de la ligne A/Pg. Le surplomb est augmenté (9 mm) et le recouvrement
négatif : -2 mm (béance).
13e année
ORMO NEWS
Fig. 8a
Fig. 6a-c Fig. 7 Fig. 8b
Fig. 6d Fig. 9 Fig. 8c
19
Fig. 6e Traitement L’amélioration du profil lors de la propulsion nous a conduit à

planifier une avancée mandibulaire. Le traitement a commencé par un mini
stimulateur (mini monobloc) pendant un mois suivi par un appareillage fonctionnel
fixe (Appareil de Ritto®), laissant les secteurs latéraux libres pour permettre
l’éruption des dents permanentes en occlusion de Classe I. L’appareil a été fixé à
l’arc mandibulaire et sur les bagues maxillaires (Fig. 8a-f). Un arc transpalatin a
été inséré 6 mois après l’obtention de la Classe I et un appareillage multibagues a
été posé pour niveler et aligner les dents. Au cours des premiers mois de
traitement, la patiente a été encouragée à cesser son habitude déformante.
Résultats de fin de traitement Cette malocclusion a été corrigée par des mouvements
dento-alvéolaires et squelettiques (Fig. 9). L’angle S-N-A a été réduit et l’angle
S-N-Pg augmenté. L’angle A-N-Pg a diminué de 4°. Ces modifications ont contribué à
la diminution du surplomb. Le maxillaire a décrit une rotation postérieure de 3°
(SN/ANS-PNS), et la manFig. 8d
Fig. 6f
Fig. 8e
Fig. 6g
Fig. 8f
Fig. 6h
13e année

ORMO NEWS
Fig. 12h
Fig. 10a-c Fig. 10d dibule une rotation antérieure de 2° (SN/CoGn). Ces
modifications ont contribué à la fermeture de la béance. L’incisive supérieure
s’est lingualée et l’incisive mandibulaire vestibulée de 1°. Tissus mous: Le profil
a été amélioré et la patiente peut fermer ses lèvres sans contraction musculaire au
repos (Fig. 10a-h). Contention L’association d’une bonne intercuspidation obtenue
par le traitement, de l’élimination des habitudes déformantes et une forte capacité
de coopération pour maintenir les résultats (port assidu de la contention), nous
donnent confiance en la stabilité des résultats. La contention a consisté en la
pose d’un fil 3-3 collé à l’arcade inférieure et d’une gouttière thermoformée 3-3 à
l’arcade supérieure. Evaluation Post Contention La période de contention a montré
une stabilité du traitement (Fig. 11). Le surplomb n’a pas récidivé, le
recouvrement a augmenté, l’intercuspidation est restée excellente avec toutes les
dents bien alignées et en occlusion (Fig. 12a-h). En vue frontale, la symétrie et
l’harmonie faciale sont respectées avec un beau sourire. La contention inférieure
est assurée par un 3-3 collé. Aucune contention au maxillaire. Fig. 12g
20
Fig. 10e
Fig. 12f
Fig. 10f
Fig. 12e
Fig. 10g
Fig. 12d
Fig. 10h Fig. 12a-c
13e année
ORMO NEWS
Pré traitement Relations squelettiques sagittales Position maxillaire S-N-A

Position mandibulaire S-N-Pg Relation basale sagittale A-N-Pg Relations
squelettiques verticales Inclinaison maxillaire S-N / ANS-PNS Inclinaison
mandibulaire S-N / Go-Gn Relation basale verticale APS-PNS / Go-Gn Relations dento-
basales Inclinaison incisive maxillaire 1 – ANS-PNS Inclinaison incisive
mandibulaire 1 – Go-Gn Compensation incisive mandibulaire 1 – A-Pg (mm) Relations
dentaires Surplomb (mm) Supraclusion (mm) Angle inter-incisif 9 mm -3 mm 123° 106°
103° 1 mm 5° 34° 30° 83° 77° 6°
Post traitement
Post contention
Moyenne SD
82° 80° 2°
83° 81° 2°
82° ± 3,5° 80° ± 3,5° 2° ± 2,5°
8° 32° 25°
8° 30° 22°
8° ± 3,0° 33° ± 2,5° 25° ± 6,0°
104° 104° 3 mm
101° 102° 2,5 mm
110° ± 6,0° 94° ± 7,0° 2 ± 2,0
21
2 mm 2 mm 127°
2 mm 3,5 mm 135°
3,5 ± 2,5 2 ± 2,5 132° ± 6°
Fig. 11
CAS DE RECIDIVE Ce patient présentait une malocclusion de Classe II associée à une

supraclusion sévère et a été traité au moyen d’un appareillage fixe avec mécanique
de Classe II pendant 23 mois (Fig. 13a-p). La contention a consisté en une plaque
de Hawley maxillaire et un fil 3-3 mandibulaire collé. Des contacts artificiels en
composite ont été collés sur les faces palatines des incisives maxillaires afin de
prévenir la récidive de la supraclusion. Après un an de traitement, le surplomb
était de 6 mm (4 mm de récidive) et une déglutition infantile est apparue (Fig. 14
a-d). Le patient présentait une double occlusion. La propulsion mandibulaire en
position de Classe I montrait une absence d’intercuspidation des prémolaires (Fig.
15a-c).
La récidive était probablement due au port insuffisant de l’appareil de Hawley,

c’est à dire, discontinu, nocturne et pendant seulement deux mois. Un autre facteur
peut être invoqué : la précocité du traitement. Ce patient a commencé son
traitement à l’âge de 9 ans pour se terminer à 11 ans, avant le pic de croissance.
Les dents permanentes étaient cependant toutes présentes. Il a été décidé de
retraiter ce patient à 13 ans pendant son pic de croissance. Nous avons décider
d’utiliser pour ce cas un appareil de Ritto® (Fig. 16a-b). L’avantage principal de
ce système est de ne nécessiter, à la mandibule, la pose de brackets et bagues
uniquement sur les canines et les molaires, la contention 33 collée étant maintenue
en place. A l’arcade maxillaire, les molaires sont baguées.
L’intercuspidation de Classe I a été obtenue en 4 mois (Fig. 17a-e). L’appareil a

été retiré et remplacé par une plaque de Hawley de port nocturne pendant un an
(Fig. 18a-c). Un an après le retraitement, l’occlusion semble stable (Fig. 19a-c).
La contention est supprimée. Deux ans après le retraitement, tous est stable avec
une belle intercuspidation de Classe I (Fig. 20a-h). Cette approche de la récidive
des cas de classe II est très aisée, confortable et esthétique. Elle présente
l’avantage d’être une technique fixe, portée 24 heures sur 24, permettant la
croissance et la finition de l’occlusion en Classe I. Le retraitement peut être
obtenu en quelques mois et une contention nocturne est suffisante.
Fig. 13a-c
13e année

ORMO NEWS
Fig. 13d
Fig. 13p
Fig. 15a
Fig. 17a
Fig. 13e
Fig. 13o
Fig. 15b
Fig. 17b
Fig. 13f
Fig. 13n
Fig. 15c
Fig. 17c
22
Fig. 13g
Fig. 13m
Fig. 16a
Fig. 17d
Fig. 13h
Fig. 13l
Fig. 16b
Fig. 17e
Fig. 13i-k
Fig. 14a
Fig. 14b
Fig. 14c
Fig. 14d
13e année
ORMO NEWS
Fig. 18a
Fig. 20d
Fig. 18b Fig. 20e Fig. 20a-c
Fig. 18c
Fig. 20f
23
APPAREIL DE RITTO Référence :
Fig. 19a
RI08400001 Appareil de Ritto complet 1 jeu - Branche longue + vis RI08400002

Appareil de Ritto complet 2 jeux - Branche longue + vis RI08500003 Branches longues
seules (2) RI08400004 Branches courtes seules (2)
Avantages : Fig. 19b

1. L’appareil ne se sépare pas (pas de désinsertion. 2. Sa petite taille facilite
l’adaptation, n’affecte ni l’esthétique ni l’élocution. 3. Une seule forme
(utilisable à droite comme à gauche). 4. Simple à utiliser (10 minutes suffisent à
sa mise en place). 5. Confortable, résistant à la fracture. 6. Ne nécessite auune
étape de laboratoire, ni prise de mesures. 7. S’utilise en denture mixte ou
permanente avec seulement deux bagues molaires supérieures et six brackets
inférieurs.
Fig. 20g Fig. 20h
Fig. 19c
BIBLIOGRAPHIE 1- Ritto A.K. Aparelhos Funcionais Fixos - novidades para o próximo

século. Ortodontia, 1998 ; 2 : 124-150. 2- Ritto A.K. Fixed Functional Appliances -
Trends for the next century. The Functional Orthodontist 1999 ; 16 (2) 122-135. 3-
Ritto A.K. The Ritto Appliance - a new fixed functional device. Orthodontic
CyberJournal June 1999 www.oc-j.com. http://www.oc-j.com/ritto/ritto.htm 4- Ritto
A.K. El Aparato de Ritto - Colocation y Activation. Ortodoncia Clinica 1999 ; 2 (3)
: 145-150. 5- Ritto A.K. Fixed Functional Appliances - A Classification. The
Functional Orthodontist 2000 ; 17 (2) : 12-32.
6- Ritto A.K. Fixed Functional Appliances - A Classification (updated). Orthodontic

Cyberjournal www.oc-j.com (July 2001 http://www.oc-j.com/june01/rittoffa.htm) 7-
Ritto A K. The use of model templates for Class II treatment. Orthodontic
Cyberjournal. www.oc-j.com (Dec. 2001 http://www.oc-j.com/sept01/ritto.htm) 8-
Ritto A.K. Class II Malocclusion : Why, When and how to treat this anomaly in mixed
dentition with fixed functional appliances. Journal of General Orthodontics, Vol
12, Winter 2001 9-21. 9- Ritto A.K. Aparelhos Funcionais Fixos - Uma Classificação
Actualizada. Journal of orthopedics, orthodontics and Pediatric Dentistry N° 6,
2002 ; 56-76.
13e année

ORMO NEWS
La
technologie
maîtrisée
Le système : Orthos
Orthos2 Titane est une évolution naturelle du système Orthos original.
Historique : Introduit en 1995 après six années de recherche sur l'anatomie
dentaire humaine et son rapport
avec la géométrie des appareils orthodontiques, Orthos est devenu le système
d'appareillage le plus utilisé au monde. A partir du scanning laser en trois
dimensions, le département Recherche et Développement Ormco a pu capturer les
repères dentaires déterminants avec précision.
24
Il a ensuite dessiné des géométries optimisées de brackets dans le but de

reproduire des formes d'arcades et des occlusions naturelles. Le système
d’appareils Orthos comprend des brackets, des arcs préformés et des tubes
vestibulaires. Les résultats cliniques ont démontré une réduction du temps au
fauteuil, un espacement des rendez-vous et une finition optimisée.
Le matériau : le titane
Aussi résistant que l'acier - avec un indice de frottement équivalent - le titane
présente une résilience deux fois supérieure. Orthos2 Titane isole la couche
adhésive et la dent des forces d'impact pour une plus grande fiabilité du collage
et un meilleur confort pour le patient. Le titane est également bien connu pour sa
biocompatibilité.
Biocompatibilité
Ce métal est couramment utilisé pour le remplacement de l'os et du cartilage. Il
est exempt de nickel et une couche d’oxydation résistante se forme à la surface et
protège le métal sous-jacent de la réaction avec l’oxygène et tout autre composant
chimique. Grâce à un procédé de soudure par laser breveté, Orthos2 Titane maintient
l’intégrité de l’alliage.
Friction
L’indice de frottement du titane est équivalent à celui de l'acier et favorise les
mécaniques de glissement compatibles avec les méthodologies de traitement
courantes.
Mouillabilité
L’angle de contact de l’adhésif déposé sur un matériau détermine la mouillabilité
de ce matériau. Plus cet angle de contact est faible, plus grande est la
mouillabilité de cette surface. Le titane démontre une mouillabilité supérieure de
60% par rapport à l’acier pour les adhésifs à base d’acrylique. Ceux-ci peuvent
remplir plus facilement les contre-dépouilles de la base et mieux pénétrer la base
de rétention. Dans le cas de l’Orthos2 Titane, l’adhésif enrobe la base, d’où une
meilleure rétention du bracket.
21.0°
34.5°
CP TITANIUM
316 ACIER
Absorbeur de chocs
Le titane est deux fois plus résilient que l’acier. Le bracket Orthos2 Titane peut
absorber 50% plus d’énergie d’impact que l’acier. Cela signifie que la force
transmise à l’adhésif est considérablement plus faible, d’où une plus grande
fiabilité du collage et un meilleur confort pour le patient.
13e année
ORMO NEWS
Le bracket
La base en forme de dent (Tooth Shape Pad) du bracket Orthos2 Titane procure les
repères visuels nécessaires à un positionnement plus intuitif du bracket.
Le positionnement précis du bracket est déterminant pour un déplacement dentaire
efficace et une finition de haute qualité. Grâce aux bases à coller possédant un
contour ressemblant à celui de la dent, nous avons un repère visuel additionnel
pour faciliter le positionnement. Comparée à la combinaison bracket rhomboïdal/base
rhomboïdale, la combinaison bracket rhomboïdal/base en forme de dent montre
clairement la position correcte pour le bracket.
L’utilisation des jauges est complexe et les bases rhomboïdales sont plus
difficiles à positionner sur des dents ébréchées ou abrasées.
25
Base en forme de dent au maxillaire

Cette base est conçue pour être placée au point FA (axe facial) des dents. Les
brackets Orthos2 mandibulaires étant conçus pour être placés hors de l’occlusion,
les bases en forme de dent sont uniquement disponibles de canine à canine au
maxillaire. En raison de leur popularité, les brackets prémolaires gardent leur
base décalée.
Grand axe de la couronne clinique
Nettoyage plus aisé de l'adhésif

Le contour arrondi de la base en forme de dent combiné avec un surplomb minimal des
plots rend les excès d'adhésif plus visibles et facilite leur nettoyage.
Meilleure hygiène pour les patients

Une brosse à dents peut nettoyer plus facilement les bords arrondis d'une base en
forme de dent, particulièrement quand il y a moins d'interférences provenant du
surplomb des plots. Une meilleure hygiène réduit les risques de décalcification.
La difficulté à aligner des formes non similaires provient du nombre de décisions à

prendre avec très peu de repères visuels.
Placez une main sur la votre. L'alignement devient considérablement plus intuitif
et la configuration plus naturelle lorsque vous placez une forme sur une forme
similaire.
Avec un surplomb minimal des plots, les bords de la base en forme de dent sont
clairement visibles, rendant le nettoyage et l'hygiène plus faciles.
13e année

ORMO NEWS
Offrez-vous le bracket Orthos2 Titane au prix de l’ Orthos traditionnel

26
Maxillaire Centrale Latérale Canine Canine/crochet 1re Prémolaire 1re
Prémolaire/crochet 2nde Prémolaire Torque +15˚ +9˚ -3˚ -3˚ -6˚ -6˚ -8˚ Angulation
+5˚ +9˚ +10˚ +10˚ 0˚ 0˚ +4˚ +4˚ Angulation +2˚ +4˚ +6˚ +6˚ +3˚ +3˚ +3˚ +3˚ CIS* 0˚
-4.5˚ 0˚ 0˚ 0˚ 0˚ 0˚ 0˚ CIS* 0˚ -4.5˚** -4.5˚ -4.5˚ 0˚ 0˚ 0˚ 0˚ .018 Gche 448-6111
448-6211 448-6311 448-7311 448-6411 448-6413 448-6511 448-6513 .018 Gche 448-6615
448-6625 448-6711 448-7711 448-6813 448-6815 448-6911 448-6913 .018 Droite 448-6110
448-6210 448-6310 448-7310 448-6410 448-6412 448-6510 448-6512 .018 Droite 448-6610
448-6620 448-6710 448-7710 448-6812 448-6814 448-6910 448-6912 .022 Gche .022
Droite 449-6111 449-6211 449-6311 449-7311 449-6411 449-6413 449-6511 449-6513 449-
6110 449-6210 449-6310 449-7310 449-6410 449-6412 449-6510 449-6512
2nde Prémolaire/crochet -8˚ Mandibulaire Centrale Latérale Canine Canine/crochet

1re Prémolaire 1re Prémolaire/crochet 2nde Prémolaire Torque -5˚ -5˚ -6˚ -6˚ -7˚ -
7˚ -9˚
.022 Gche .022 Droite 449-6615 449-6625 449-6711 449-7711 449-6813 449-6815 449-
6911 449-6913 449-6610 449-6620 449-6710 449-7710 449-6812 449-6814 449-6910 449-
6912
2nde Prémolaire/crochet -9˚
Crochets : disto-gingival *Compensation In Slot (CIS). **CIS est incorporé dans les
brackets latéraux inférieurs en Titane afin d’améliorer la relation
latérale/canine.
13e année
ORMO NEWS
« PAYEZ MOINS D’IMPÔTS »
IMPÔTS 2005 :
IMMOBILIER
ET
DÉFISCALISATION
Comment constituer ou augmenter un capital immobilier en économisant charges

sociales et impôts ?
La pression fiscale qui pèse sur les professions libérales en général, à laquelle
s’ajoute, dans des proportions particulières à nos métiers les modes de calcul des
charges sociales, incite à rechercher dans le dispositif fiscal les solutions les
plus avantageuses pour accorder : - économie ou réduction d’impôts, - allègement
des charges par la diminution de l’assiette du calcul des cotisations, -
enrichissement du patrimoine. La formule est certes classique et de nombreuses lois
incitatives, dont les noms sont devenus presque communs (lois Malraux, Pons,
Girardin ou encore, de Robien), ont été promulguées dans le but d’inviter le
contribuable à réaliser des investissements dans des domaines ou sur des
territoires particuliers en échange d’avantages fiscaux. Dans ce domaine comme dans
tous les autres, la fiscalité ne doit surtout pas être une fin en soi. Les
dispositions de la loi fiscale, aussi allèchantes soient-elles, ne doivent pas
faire oublier l’objet de l’investissement, et le choix d’une formule ou d’une autre
doit s’adapter à la situation particulière de chacun. En cette matière
particulièrement, l’objectif premier reste de constituer ou d’enrichir un
patrimoine, l’optimisation fiscale relevant davantage du moyen que du résultat.
Cette précaution bien comprise permet alors d’explorer avec une particulière
efficacité le champs parfois considérable du gain fiscal. A cet égard, à chaque
dispositif correspond un profil de contribuable idéal. Si la loi de Robien touche
aujourd’hui le plus grand nombre, en s’appuyant sur une fiscalité foncière
avantageuse, le bénéfice retiré reste marginal pour les contribuables les plus
fortement imposés. Ainsi, l’investissement en statut de Loueur en Meublé
Professionnel, plus connu des initiés sous le diminutif de LMP est-il
traditionnellement considéré par les gestionnaires de patrimoine comme le mieux
adapté aux fiscalités les plus fortes. Encore faut-il se poser les bonnes questions
et avancer dans ce dispositif aussi complexe que riche en avantages fiscaux,
patrimoniaux et financiers avec rigueur et méthode pour s’épargner des erreurs
coûteuses et tirer tout le parti de ce statut hors du commun. Aline Marmoret, du
Cabinet SHC, spécialiste de la fiscalité immobilière, nous explique comment.
27
« Défiscaliser sans contrainte en toute sécurité et sérénité »
Les opportunités se font rares, surtout lorsqu'il s'agit d'argent. Pourtant, il

est, sous certaines conditions, tout à fait possible de transformer - en pleine
légalité - une partie de son impôt en un investissement rentable, durable et
transmissible.
Sur quels dispositifs législatifs repose le statut LMP ?
Le Cabinet SHC, spécialisé en gestion et fiscalité du patrimoine immobilier, nous

explique comment.
Il s’appuie en premier lieu sur les dispositions des articles 151 septies et 156 du
Code Général des Impôts. Ces dispositions consacrent un cadre dérogatoire pour
l’imposition sur les plus-values de cession d’un bien immobilier. La définition qui
fut donnée au Loueur en Meublé Professionnel caractérisait
ceux qui se trouvaient, en vertu des dispositions du texte, exonérés d’impôt sur
les plusvalues de cession d’un bien détenu depuis plus de cinq années. Ainsi,
acquiert le statut de Loueur en Meublé Professionnel celui qui est inscrit au
Registre du Commerce et qui tire de la location meublée soit un revenu brut annuel
au moins égal à 23.000 euros ou dont ce revenu constitue plus de 50% de ses
recettes totales.
13e année

ORMO NEWS
« PAYEZ
MOINS D ’ IMPÔTS
Ce n’est pourtant pas cette exonération qui parait la plus attractive dans le
statut LMP ? Non, en effet, mais le caractère “professionnel” de celui-ci a amené
les fiscalistes à mettre en place un système qui repose aussi sur l’articulation de
dispositions qui rélèvent du droit des sociétés, du droit de la famille et du droit
fiscal. En outre, une étude minutieuse des conditions financières de
l’investissement doit être entreprise en considération de la situation propre à
chaque contribuable ou à chaque foyer fiscal. Ainsi, l’investissement en statut LMP
est-il une opération à la fois plus subtile et plus complexe qu’une acquisition en
loi de Robien par exemple. Elle nécessite la mise en oeuvre d’un package dont la
fiscalité, bien que considérablement plus intéressante qu’en matière foncière,
n’est qu’une des composantes. Capvern (65) - Résidence Tourisme et Thermale Quelles
sont ces composantes ?
28
Au risque de me répéter, il ne faut pas perdre de vue le caractère patrimonial de

l’opération. Par ailleurs, et c’est l’un des rôles du conseil, la mise en oeuvre de
l’investissement doit reposer sur la qualification du bien, sa rentabilité
intrinsèque, et par là-même sa capacité à générer son auto-financement. Ainsi, pour
certains, une opération en LMP ne constituera qu’une opération financière,
privilégiant le gain fiscal immédiat et la faculté de revendre le bien de façon
anticipée en franchise d’imposition sur les plus-values. D’autres retiendront la
capacité du système à générer des revenus complémentaires défiscalisés et
inscriront leur opération dans le temps. D’autres enfin, utiliseront aussi cet
investissement à des fins de transmission successorale. Cette variété de situations
s’offre à chaque investisseur exclusivement ou cumulativement, avec cet avantage de
pouvoir arbitrer entre elles à tout moment du déroulement de l’opération.
Mais quels sont les avantages fiscaux de ce système ? Il y en a en réalité

plusieurs, sans équivalent en matière immobilière. Pour ne citer que les
principaux: - pas de plafonnement à la défiscalisation, - nous sortons de la
fiscalité foncière pour bénéficier de celle des BIC, avec tous les avantages que
cela implique, - segmentation de l’investissement, et notamment récupération de la
TVA, - possibilité de transmission du patrimoine moins coûteuse fiscalement... Quel
programme pour quel LMP ? Bien sûr, on pourrait accumuler des appartements loués en
meublé jusqu’à en retirer les ressources exigées par le texte. En revanche, cela
suppose inévitablement des contraintes de réalisation, de gestion, de suivi
juridique et comptable qui, dans la situation d’un investisseur déjà largement
occupé par ses activités professionnelles, représentent une charge difficilement
supportable. Au surplus, pour bénéficier de tous les avantages d’un montage LMP, il
faut mettre en oeuvre des principes dont certains sont étrangers à l’exemple que je
viens de citer. C’est pourquoi, les investisseurs avertis se sont progressivement
orientés vers les programmes de LMP en “gestion intermédiée”. Dans cette hypothèse,
le support de l’investissement consiste généralement en des appartements en
résidences para hotelières de type 4 services. On en trouve notamment dans les
secteurs de l’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD, anciennement
MAPAD), du logement étudiant ou du tourisme d’affaire et de loisir, dans lesquels
les besoins en logements meublés sont vertigineux. Ces résidences sont gérées par
des professionnels agréés qui présentent généralement l’avantage de garantir les
loyers à l’investisseur. Encore faut-il savoir reconnaître dans ces différents
programmes, ceux qui présentent les caractéristiques les plus avantageuses.
Saint-Germain-en-Laye (78) - Résidence EHPAD
13e année
« PAYEZ
MOINS D ’ IMPÔTS
ORMO NEWS
Comment identifier, très concrètement, un bon support LMP ? La difficulté du

montage d’un bon programme pour l’investissement en L.M.P., c'est l’obtention des
agréments administratifs dans les départements où les besoins sont les plus
importants. En effet, la durée de traitement et de mise en place avec les autorités
compétentes (D.D.E., S.E.M., C.R.I.S.S., C.R.O.S.S., C.R.O.U.S.S., D.D.A.S.S.,
mairie, conseil général et préfecture) peut prendre jusqu’à 5 ans. A l’issue de ces
procédures d’agrément, le gestionnaire qui est désigné, présente les garanties
nécessaires pour être un interlocuteur sérieux. De son côté le promoteur a
également satisfait aux exigences posées par la réglementation en vigueur et
présente, généralement, un programme de qualité. Ainsi, l’investisseur acquiert, du
promoteur, des murs (composante “immobilière” stricto sensu) qui contiennent un
fonds de commerce (composante “professionnelle”) dont il tirera ses revenus. Le
programme est d’autant plus maîtrisé que les promoteur et gestionnaire ont des
intérêts partagés. Cette situation garantit la maîtrise du coût de l’immobilier et,
privilégiant la rentabilité de la gestion, garantit également la consistance des
revenus. C’est ce schéma qu’il faut avoir en tête :
Puisque la défiscalisation n’est pas plafonnée, quel est l’intérêt de l'Etat dans
un tel système ? C'est très simple. Il n’est pas dans les habitudes du Trésor de
faire des cadeaux fiscaux. En réalité, la finalité des lois incitatives à
l’investissement est d’inviter ceux des contribuables qu’elles visent à remplir
leur devoir de citoyens autrement. Par les remises d'impôts, s’opère une
réorientation de la recette fiscale, qui va indirectement financer des besoins
publics en les privatisant. Ainsi, l'Etat assure la réalisation des besoins
départementaux (tout en les contrôlant à travers la procédure d'agrément). Ce
schéma contribue ainsi au désendettement de l’Etat, voire à la réalisation de
programmes que ses capacités d’endettement limitées ne permettraient pas de
réaliser. Il répond néanmoins aux besoins vitaux de la société civile et
finalement, l'Etat et les collectivités locales encaissent ainsi, pour de longues
années : taxe foncière, taxe d'habitation, taxe professionnelle, charges sociales,
T.V.A. sur le chiffre d'affaires, etc. Un dernier conseil ? Ne pas négliger le
caractère avant tout patrimonial de l’investissement, ne pas laisser la fiscalité
être l’arbre qui cache la forêt, s’assurer du suivi de l’opération dans le temps et
apprécier toutes les caractéristiques juridiques, financières, économiques et
contractuelles de l’opération pour en tirer tous les avantages qui font de la LMP,
la Rolls des outils de gestion de patrimoine immobilier. Exemple d’investissement
en LMP (calculs en ordre de grandeur) : Paramètres de simulation : - Couple marié,
profession libérale, 2 enfants - Revenus nets BNC du foyer fiscal : 200.000 euros -
Investissement : 500.000 euros - Conditions de financement : in fine sur 15 ans,
taux 4,5% Nantissement : 10% (50.000 euros) - Rentabilité : 5% net, loyers indexés
à 2,5%/an Total économie d‘impôt : 90.000 euros Total économie de charges
sociales : 40.000 euros Total revenus nets d’impôts* : 200.000 euros
29
A partir de quel niveau d'imposition peut-on envisager une telle opération ? Dans
la pyramide des revenus français, sont concernés les 2% de la population française
qui paient plus de 15 000 euros d'impôts. Le problème c'est qu'il n'y a, chaque
année, pas assez de produits de défiscalisation L.M.P. pour tout le monde. Ce
montage reste encore très confidentiel et donc méconnu du grand public.
Constitution d’un patrimoine autofinancé : 500.000 euros * à l’issue du
financement. Pour toute information complémentaire : SHC 151, boulevard Haussmann -
75008 Paris Tél. : 01 58 36 00 02 - Fax : 01 58 36 12 30 - a.marmoret@shc.fr Un
accès privilégié vous est également réservé sur notre site : wwww.shc.fr - Login :
ORMO - Mot de passe : NEWS
13e année

ORMO NEWS
QU’EST-CE-QU’UNE SEL ?
C’est un type de société, institué par la Loi n°90-1258 du 31 décembre 1990,
permettant aux membres de professions libérales d’exercer leur activité sous forme
de société de capitaux avec objet civil. Cela permet de mieux différencier leur
patrimoine professionnel de leur patrimoine personnel. La gestion quotidienne de ce
type de société est très proche de la gestion d’une activité libérale. Le seul
élément qui diffère est la création d’une nouvelle structure qui va vous rémunérer
alors que vous la détiendrez quasi intégralement ou partiellement suivant les cas.
Ceci mis à part, la vie de tous les jours ne change guère... Au niveau comptable le
coût d’un expert-comptable reste sensiblement le même, mais sa présence est
nécessaire car il existe une opération supplémentaire en fin d’année du fait du
changement de régime comptable. (passage d’une comptabilité encaissements-
décaissements à une comptabilité créances-dettes) Le droit d’exercer, ainsi que le
droit de présentation de la clientèle appartiennent à la SEL et non plus
directement au professionnel libéral. C’est ce qui explique qu’il faille un
agrément du conseil départemental de l’ordre pour toute création de SEL. En
revanche, la responsabilité civile professionnelle du libéral reste attachée à la
personne physique, d’où l’importance de l’assurance professionnelle . Le plus
délicat est de définir la part de la rémunération prise au titre de la gérance et
celle prise au titre des dividendes. De plus, cette possibilité de mixer les deux
types de revenus permet de garder des charges sociales régulières en cas de hausse
ou de baisse importante des recettes. Cette flexibilité face à la pression sociale
est impossible en exercice libéral où tout le « bénéfice » est soumis aux charges
sociales. Vous allez enfin réaliser une économie importante en matière de Taxe
professionnelle (pouvant aller de 1 à 10) au sein de SEL. Nous nous tenons à votre
disposition pour une étude personnalisée de votre passage en SEL.
30
Marc Bijaoui
CABINET TEC-AUDIT
36, RUE ETIENNE MARCEL 75002 PARIS TEL. : 01.45.08.44.64 FAX : 01.45.08.44.63
mail : m.bijaoui@tec-audit.fr
LA MAÎTRISE DE SES COÛTS SOCIAUX ET FISCAUX

Un des avantages essentiels de la SEL reste la déconnexion du revenu perçu, soumis
à charges sociales et impôt sur le revenu, du bénéfice de la société. • Dans une
activité libérale, le bénéfice réalisé (recettes moins frais généraux) est
obligatoirement soumis à charges sociales et à l’impôt sur les revenus en tant que
Bénéfices Non Commerciaux (BNC). • En SEL, vous choisissez le montant que vous
allez soumettre à ces prélèvements sociaux et fiscaux. Vous pouvez tout à fait ne
vous distribuez à titre personnel sous forme de rémunération de gérance et/ou de
dividendes qu’une partie du bénéfice et donc capitaliser dans la société en
franchise d’IR et de charges sociales. Vous allez donc réaliser une économie de
charges sociales à deux niveaux. • Tout d’abord, parce qu’en tant qu’associé de
société il est possible de recevoir des dividendes ne supportant pas de charges
sociales (hors CSG et CRDS). • Ensuite, parce qu’en tant que gérant majoritaire de
société le professionnel libéral aura droit à des abattements auxquels n’a pas
droit un professionnel libéral. (10% d’abattement sur la base).
Ensemble motivons!
opération n°12 : ormo dynamo
Chargeur manuel universel pour téléphone mobile
Pour recevoir vos cadeaux, il vous suffit de commander vos produits aux conditions
habituelles.
Vous recevrez 1 ormo dynamo par tranche de 650 Euros T.T.C. facturés.
13e année
ORMO NEWS
LES RETRAITES MADELINS

UNE GARANTIE FACULTATIVE OU NÉCESSAIRE ? Malgré leur diversité, les régimes de
retraite ont de nombreuses caractéristiques communes : ils sont collectifs et
obligatoires et fonctionnent tous par répartition, c’est-à-dire que les sommes
prélevées aux cotisants sont distribuées immédiatement aux retraités, sous
déduction des frais de gestion. Depuis une dizaine d’années, l’attention a été
attirée, tant par les médias que par les assureurs, les banquiers et les politiques
sur la vulnérabilité de ces systèmes. L’allongement de la durée de vie, le
relèvement de l’âge d’entrée en activité, l’abaissement de l’âge de la retraite, la
crise économique... sont autant de facteurs qui contribuent à la détérioration du
rapport actifs retraités, et donc le taux de remplacement du revenu d’activité par
la retraite, surtout pour les revenus les plus élevés. La santé financière réputée
plutôt fragile de la CARCHIDENT vient dans le cas particulier de la profession
dentaire renforcer les incertitudes déjà nombreuses qui pèsent sur les capacités du
régime par répartition à assurer des retraites décentes à ses affiliés. IL est donc
apparu clair que la constitution de régimes complémentaires par capitalisation (l’
assuré percevra une retraite en fonction du capital constitué indépendante de la
répartition entre actifs et retraités) était nécessaire, voire indispensable, pour
assurer aux actifs d’aujourd’hui des retraites décentes. Lorsqu’on sait que sur 100
personnes agées de 60 ans, 41 atteindront l’âge de 90 ans et 5 dépasseront 100 ans,
on comprend mieux en effet la nécessité d’assurer pendant cette période qui tend à
s’amplifier que l’on appelle la retraite, des revenus réguliers, indépendants des
fluctuations des marchés boursiers et immobiliers. Conscient de cet état de fait,
le législateur a créé un cadre fiscal privilégié afin de permettre aux travailleurs
non salariés de se constituer en franchise d’impôt un complément de retraite
indispensable : LA LOI MADELIN. Depuis 2004, et l’entrée en vigueur de la loi
FILLON qui a modifié les plafonds fiscaux de déduction, les professionnels libéraux
peuvent ainsi épargner jusqu’à 55 000 Euros (pour les revenus supérieurs à 237 000
Euros) qui seront déductibles de leurs bénéfices imposables en vue de la
constitution de leur retraite par capitalisation.
LE CHOIX DU CONTRAT Le cabinet BDE FINANCES, spécialisé dans la gestion de

patrimoine et l’épargne retraite, s’est intéressé depuis plusieurs années à ce
sujet et a pour cela effectué une étude comparative des trois meilleurs contrats du
marché, à savoir le contrat GENERALI LA RETRAITE, LA MONDIALE et AXA .
Pour DIDIER BRAMI, diplômé d’expertise-comptable et associé gérant du cabinet BDE
FINANCES, ces trois contrats qui représentent à eux trois plus de la moitié du
marché MADELIN, sont tous trois de bons contrats qui répondent aux exigences
minimales requises pour un contrat d’une telle importance et d’une telle durée
qu’un contrat de retraite. Le contrat GENERALI LA RETRAITE, leader du marché
(source Fédération française des sociétés d’assurance) a cependant été choisi pour
quatre raisons principales. Tout d’abord, ce contrat offre sans surcoût des
garanties de prévoyance telle que l’éxonération des cotisations en cas d’arrêt de
travail, ainsi que la garantie de bonne fin pour le conjoint survivant (la
compagnie continue à verser les cotisations pour le compte de l’assuré si celui-ci
décède avant 65 ans). Ensuite, ce contrat présente des frais modérés (5% sur les
versements, 0,6% sur l’encours et surtout 0 % sur les rentes). De plus, le contrat
offre un nombre d’annuités minimum garanties (10 ans) versées en cas de décès
prématuré de l’assuré au moment de la retraite, de telle manière que les
cotisations versées ne le seront jamais en vain. Enfin et surtout, les garanties
offertes aux retraités. Alors qu’il est difficile d’obtenir auprès des compagnies
concurrentes les informations relatives à la revalorisation des retraites, chez
GENERALI cette information est au contraire simple et facile à obtenir, et ce pour
une raison simple : les retraités sont revalorisés dans les mêmes conditions que
les actifs. Une rente servie de 10 000 Euros en 1986 s’est élevée à 26 873 Euros en
2004. Cette garantie est fondamentale car elle évite les éventuelles manipulations
des compagnies qui pourraient être tentées de faire supporter aux retraités «
captifs » les mauvais résultats d’un exercice, alors que les actifs se verraient
préservés de tels inconvénients du fait de l’intérêt commercial qu’ils
représentent. Conscient de ces atouts, le cabinet BDE FINANCES a donc privilégié la
compagnie GENERALI pour les contrats MADELIN RETRAITE, ce qui lui permet de faire
bénéficier ses clients d’excellentes conditions tarifaires et d’un suivi
personnalisé de leur dossier.
31
CABINET BDE FINANCES

69 BIS, RUE CHARLES LAFFITTE 92200 NEUILLY SUR SEINE TEL. : 01.45.00.02.32 FAX :
01.40.21.77.61 PORTABLE : 06.09.49.63.86
13e année

Programme Séminaires Ormodent 2005
Date Conférenciers Titre Septembre 2005
Samedi 24 Dimanche 25 DRS E. MEDINA ET C. DUNGLAS DRS D. WIECHMANN ET A. BERENS «
Le Système Damon » « Les mini-vis comme éléments d’ancrage temporaire en
orthodontie » Paris Paris
Lieu
Octobre 2005
Dimanche 2 et Lundi 3 Dimanche 16 et Lundi 17 Du dimanche 23 au Lundi 31 DR D.
WIECHMANN DRS B. DURAND ET M. JEANTET « Eco Lingual Therapy cours 1er niveau » «
Articulations TemporoMandibulaires : Vos problèmes, nos solutions ! » Cours
théorique « Le Système Damon » Paris Paris
DRS C. DUNGLAS ET E. MEDINA
Ile Maurice
Novembre 2005
Dimanche 6 ou Lundi 7 Dimanche 27 et Lundi 28 DRS D. WIECHMANN DRS J. VOLPI, M. LE
GALL ET P. J. SOULIE
« Incognito - cours d’une journée sur les Attaches individualisées »
Paris Paris
UR U CO UVEA NO S
« Technique de Glissement OptimiséeNG »
Décembre 2005
Jeudi 1er Dimanche 4 et Lundi 5 Samedi 10 Dimanche 11 et Lundi 12 DR D. FILLION DR
W. ALEXANDER DR C. LEMASSON DRS B. DURAND ET M. JEANTET Light Lingual System avec «
Ce que j’ai appris » Cours avancé « Le collage indirect : le futur maîtrisé » «
Articulations TemporoMandibulaires : Vos problèmes, nos solutions ! » Atelier
pratique Paris Paris Paris Paris
CONTACT E. FILLION TÉL. : 01.40.72.59.99 les attaches STB
Janvier 2006
Jeudi 19 et Vendredi 20 Vendredi 27 DR W. MESNAY « Troubles TemporoMandibulaires :
Gestion efficace au cabinet d’orthodontie » « Céphalométrie : analyses
architecturales » Paris
PR J. DELAIRE ET DR J. M. SALAGNAC
Paris
Février 2006
Dimanche 26 et Lundi 27 DRS J. P. ATTAL, L. HITMI, C. MULLER ET F. ROUSSARIE « Le
collage des attaches en orthodontie » Paris
ONS 003 031/ 5 500
Pour tout renseignement sur les Séminaires Ormodent, veuillez contacter le 01 48 59

16 17 e-mail : seminaires@ormodent.com
ORMO NEWS
est une publication de la société Ormodent S.A.S

Maquette et réalisation : Impressions Gerbos
Pour toute correspondance : ORMO NEWS, BP 37, 93101 MONTREUIL CEDEX - FRANCE - Tél.
01 49 88 60 60 - Siret : 788 276 673 00035

Technique Damon de A Z 1

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NUMÉRO 31

L'INFORMATION AU SERVICE DE L'ORTHODONTIE

Dossier du mois : « Le Système Damon : questions et réponses » par le Dr. Alan

Je suis heureux de pouvoir vous présen- L’Efficacité dans le traitement et le suivi

Pour tout renseignement, veuillez contacter ORMODENT ISRAËL au 00.972.3613.3118

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Le Dr. Alan Bagden a activement participé au développement des protocoles du

Le Dr. Alan Bagden a exercé l’orthodontie en pratique privée en Virginie du nord

Traduction de l'article du Dr. Bagden paru dans le Clinical Impressions Vol. 14 n°

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Figure 3a-c. Dans ce cas, l’adaptation transversale postérieure du maxillaire a

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

J’utilise maintenant le profil et la musculature labiale – des critères de tissus

Figure 5. La forme rhomboïde du bracket Damon 3 associée au système Face-Paint

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Occlusion centrée illustrant l’inversé articulé antérieur

Arcade maxillaire entièrement collée, appareil de Gelb à la mandibule pour

80% du traitement achevé en 8 mois

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Seconde visite. Les dents s’alignent. Les tissus de l’incisive centrale

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Perle : Placer le stop antérieurement à l’encombrement ne signifie pas toujours le

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

SÉQUENCE DAMON DE 4 ARCS

Intervalle entre les rendezvous

Commentaire sur l’intervalle

Guide pour la phase suivante

Phase I - Phase initiale arc souple

Phase II - Arcs rectangulaires de haute technologie (2 arcs)

Phase III - Mécanique majeures et finitions

Figure 9. Séquence d’arcs Damon : traitement sans extraction avec un encombrement

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Fin de la phase I Arcades supérieure et inférieure

Fin de la phase II Arcade supérieure

Durée de 10 semaines – dépose du .014x.025 Ni-Ti. Pose d’un .016x.025 Ni-Ti

Durée de 10 semaines – dépose du .016x.025 Ni-Ti. Pose d’un .019x.025 acier

Fin de la phase II Arcade inférieure

Durée de 22 semaines – dépose du .014x.025 Ni-Ti. Pose d’un .016x.025 acier

Après traitement Durée totale du traitement : 14 mois et 2 semaines

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Dr. Bagden : Si le patient présente un profil plat et que l’objectif est de

Figure 10. Avec un système autoligaturant passif, l’utilisation de tie-backs permet

Figure 11. Si l’objectif du traitement est de vestibuler les dents antérieures,

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Bleu à température ambiante, il devient transparent à partir de 33° C

La couleur sur demande

Conçu pour les brackets esthétiques

Temps de travail étendu

Convient parfaitement aux brackets métalliques.

Assortiment unidoses pour patient

Bracket esthétique ICE Ormco

Designation Assortiment patient Assortiment patient 5 – 5 sup / 5 – 5 inf. sans

.022 ORO 746-4406 ORO 746-4407

ORMO NEWS N° 31 - Juillet 2005

Tube molaire autoligaturant SL Ormco

Vitesse et confort d’utilisation

1ère molaire supérieure

Pour ouvrir : positionner l’embout

5- Finition lisse pour un confort maximal.

1ère molaire inférieure

Pour fermer : appliquer une