Asthme de l’enfant

Examens complémentaires

 DEP +++ au moment de la crise

 Rx thorax : si 1ère crise (signes d’emphysème) ou si crise sévère (suspicion de PNO)
 Gazométrie : si crise sévère
 Test de réversibilité aux bronchodilatateurs : élévation du DEP>20%
 Tests cutanés +++ fiables et peu couteux

Clinique :

 Signes de gravité : DEP<33%N

1) Chez le nourrisson : tableau de bronchiolite aigue (précédée d’une infection des VAS)

Classification de la sévérité de la crise :

C.A. Bénigne C.A. modéré C.A sévère Arrêt respiratoire imminent

dyspnée En marchant En parlant Au repos
Peut s’allonger Préfère rester assis Penché en avant
conscience Peut être agité Souvent agité agité Somnolent, confus
élocution Conservation Phrase mots Ne peut pas parler
tirage absent Modéré Important (SCM, asynchronisme thoraco-
sus/sous sternal) abdominal
Couleur Normale Légère paleur Cyanose, sueur Cyanose, sueur marqués
FR Peu augmentée Augmentée > 30 cycl/min pauses
FC < 100 100-120 > 120 Bradycardie
sibilants Modérés en fin Bruyants aux 2temps Très forts Silence auscultatoire
expiratoire
DEP 70- 80% 50-70% < 50% Impossible à mesurer
Gazométrie
PaO2 - normal - > 60mmHg - < 60mmHg
Pa CO2 - < 45mmHg - < 45mmHg - > 45mmHg
Sp O2 - > 95% - 91-95% - < 90%