Modèle ADM180B-17I ‫ﻧﻤﻮذج‬ ‫إﻗﺮار ﺑﺘﺤﻮﯾﻞ اﻟﺬﻣﺔ اﻟﻤﺎﻟﯿﺔ اﻟﻤﮭﻨﯿﺔ ﻟﺸﺨﺺ أو ﻋﺪة أﺷﺨﺎص ذاﺗﯿﯿﻦ ﻓﻲ‬

(1) ‫إطﺎر ﻣﺨﺼﺺ ﻟﻺدارة‬

‫ﺷﺮﻛﺔ ﺧﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﻀﺮﯾﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺮﻛﺎت‬ Cadre réservé à l’administration
DR, DIP ou DP ‫اﻟﻤﺪﯾﺮﯾﺔ اﻟﺠﮭﻮﯾﺔ أو اﻹﻗﻠﯿﻤﯿﺔ‬ Date de dépôt ........................ ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﯾﺪاع‬
......................................................... Déclaration (1) N° de dépôt ……………………… ‫رﻗﻢ اﻹﯾﺪاع‬
Nombre d’états ………………….. ‫ﻋﺪد اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت‬
Subdivision ‫اﻟﺘﻘﺴﯿﻤﺔ‬ d’apport du patrimoine professionnel ‫ﻋﺪد اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻤﺜﺒﺘﺔ‬
.........................................................
d’une ou de plusieurs personnes physiques Nombre de pièces justificatives
…………………….
à une société passible de l’I.S.
‫ ﻣﻦ اﻟﻤﺪوﻧﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻀﺮاﺋﺐ‬I -‫ اﻟﻤﻜﺮرة ﻣﺮﺗﯿﻦ‬161 ‫اﻟﻤﺎدة‬
(Article 161 ter-I du code général des impôts)

Date de l’acte d’apport /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﻋﻘﺪ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ‬

N° du registre d’entrée de l’acte d’apport enregistré (2) ………………….(2) ‫رﻗﻢ ﺳﺠﻞ اﻹﯾﺪاع ﻟﻌﻘﺪ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ اﻟﻤﺴﺠﻞ‬
Identification de la société bénéficiaire de l’apport ‫ھﻮﯾـــﺔ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻤﺴﺘﻔﯿﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ‬
N° d'identification fiscale ………………………………………….. ‫رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ‬
N° d’inscription au registre de commerce ………………………………………….. ‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻘﯿﺪ ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﺘﺠﺎري‬
Identifiant commun de l’entreprise « ICE » ……………………………………..……………………….. ‫اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻤﻮﺣﺪ ﻟﻠﻤﻘﺎوﻟﺔ‬
Raison sociale …………………............................................................................................................................................ ‫اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺠﺎري‬
Adresse du siège social ou du principal établissement ‫ﻋﻨﻮان اﻟﻤﻘﺮ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ أو اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ‬
…………………...............................................................................................................................................................................
Ville …………………............................................................................................................................................ ‫اﻟﻤﺪﯾﻨﺔ‬
Téléphone ……………………………… ‫اﻟﮭﺎﺗﻒ‬ Fax ……………………………… ‫اﻟﻔﺎﻛﺲ‬
E-mail ………………………………………….. ‫اﻟﻌﻨﻮان اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ‬

REPARTITION DU CAPITAL SOCIAL ‫ﺗﻮزﯾﻊ رأس اﻟﻤﺎل‬

Montant du capital ……………………………. ‫ﻣﺒﻠﻎ رأس اﻟﻤﺎل‬
‫اﻟﻘﯿﻤﺔ اﻻﺳﻤﯿﺔ ﻟﻜﻞ ﺳﮭﻢ‬
‫اﻹﺳﻢ اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ واﻟﺸﺨﺼﻲ ﻟﻠﺸﺮﻛﺎء أو‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ‬ ‫ﻋﺪد‬
‫رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ‬ ‫أو ﺣﺼﺔ ﻣﺸﺎرﻛﺔ‬
‫اﻟﻤﺴﺎھﻤﯿﻦ‬ ‫اﻟﻮطﻨﯿﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان‬ ‫اﻟﺴﻨﺪات‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻤﻠﻚ اﻟﺴﻨﺪات‬
N° d’identification Valeur nominale
Nom et prénom des ‫ﻟﻠﺘﻌﺮﯾﻒ‬ Adresse Nombre Date d’acquisition
(2) fiscale de chaque action
associés ou actionnaires N° CNI de titres des titres
ou part sociale

Total ‫اﻟﻤﺠﻤﻮع‬

(1) Déclaration à souscrire, en double exemplaire, dans les ‫( ﯾﺠﺐ إﯾﺪاع ﻧﺴﺨﺘﯿﻦ ﻣﻦ اﻹﻗﺮار ﺑﺎﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ داﺧﻞ أﺟﻞ ﺳﺘﯿﻦ‬1)
soixante (60) jours à compter de la date de l’acte d’apport. ‫(ﯾﻮﻣﺎ ﻣﻦ ﺗﺎرﯾﺦ ﻋﻘﺪ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ‬60)
Cette déclaration doit être accompagnée des documents : ‫( ﯾﺠﺐ ارﻓﺎق اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‬2) A………..……………………………‫و ﺣﺮر ب‬
suivants : le ……………………….…….. ‫ﺑﺘﺎرﯾﺦ‬
- un état récapitulatif comportant tous les éléments de ‫ﺑﯿﺎن ﻣﻮﺟﺰ ﯾﺘﻀﻤﻦ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺼﺎﻓﻲ زاﺋﺪ اﻟﻘﯿﻤﺔ‬- Cachet et signature ‫ﺧﺎﺗﻢ و إﻣﻀﺎء‬
détermination des plus -values nettes imposables (modèle ‫ (؛‬ADM185 ‫اﻟﻤﻔﺮوﺿﺔ ﻋﻠﯿﮫ اﻟﻀﺮﯾﺒﺔ ) ﻧﻤﻮذج‬
ADM185) ;
- un état récapitulatif des valeurs transférées à la société et ‫ﺑﯿﺎن ﻣﻮﺟﺰ ﻟﻠﻘﯿﻢ اﻟﻤﺤﻮﻟﺔ إﻟﻰ اﻟﺸﺮﻛﺔ واﻟﺨﺼﻮم اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﻔﻞ ﺑﮭﺎ ھﺬه‬
du passif pris en charge par cette dernière (modèles ‫(؛‬ADM186 ‫ و‬ADM185 ‫اﻷﺧﯿﺮة ) ﻧﻤﻮذج‬
ADM185 et ADM186) ;
- un état concernant les provisions figurant au passif du ‫ﺑﯿﺎن ﯾﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻤﺨﺼﺼﺎت اﻟﻤﺪرﺟﺔ ﻓﻲ ﺑﺎب اﻟﺨﺼﻮم ﻣﻦ ﻣﻮازﻧﺔ‬-
bilan de l’entreprise ayant effectué l’opération de l’apport, ‫اﻟﻤﻨﺸﺄة اﻟﺘﻲ ﻗﺎﻣﺖ ﺑﺎﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ ﻣﻊ اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ ﻣﺎ ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻣﻨﮭﺎ‬
avec indication de celles qui n’ont pas fait l’objet de ‫ (؛‬ADM187 ‫ﻣﻮﺿﻮع ﺧﺼﻢ ﺿﺮﯾﺒﻲ ) ﻧﻤﻮذج‬
déduction fiscale (modèle ADM187);
- l’acte d’apport visé à l’article 161 ter-I du code général ‫ اﻟﻤﻜﺮرة‬161 ‫اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ اﻟﻤﺸﺎر إﻟﯿﮫ ﻓﻲ اﻟﻤﺎدة‬-
des impôts. .‫ ﻣﻦ اﻟﻤﺪوﻧﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻀﺮاﺋﺐ‬I -‫ﻣﺮﺗﯿﻦ‬
(2) Renseigner ce champ en cas d’enregistrement de l’acte ‫( ﯾﺠﺐ ﻣﻸ ھﺬه اﻟﺨﺎﻧﺔ إذا ﺗﻢ ﺗﺴﺠﯿﻞ ﻋﻘﺪ اﻟﻤﺴﺎھﻤﺔ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ‬2)
d’apport par voie électronique. Dans ce cas, il n’est pas .‫ وﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻻ ﯾﻠﺰم إرﻓﺎق ھﺬا اﻟﻌﻘﺪ‬.‫إﻟﻜﺘﺮوﻧﯿﺔ‬
requis de joindre ledit acte.
 Modèle ADM181B-17I ‫ﻧﻤﻮذج‬

DR, DIP ou DP ‫اﻟﻤﺪﯾﺮﯾﺔ اﻟﺠﮭﻮﯾﺔ أو اﻹﻗﻠﯿﻤﯿﺔ‬

.........................................................
Subdivision ‫اﻟﺘﻘﺴﯿﻤﺔ‬
......................................................... ‫إﯾــﺼــــﺎل ﺑﺈﯾـــــﺪاع‬
RECEPISSE DE DEPOT
de la déclaration modèle ADM180B-17I ‫اﻹﻗﺮار ﻧﻤﻮذج‬

‫إﻗﺮار ﺑﺘﺤﻮﯾﻞ اﻟﺬﻣﺔ اﻟﻤﺎﻟﯿﺔ اﻟﻤﮭﻨﯿﺔ ﻟﺸﺨﺺ أو ﻋﺪة أﺷﺨﺎص ذاﺗﯿﯿﻦ ﻓﻲ ﺷﺮﻛﺔ ﺧﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﻀﺮﯾﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺮﻛﺎت‬
Déclaration d’apport du patrimoine professionnel d’une ou de plusieurs personnes physiques
à une société passible de l’I.S.

N° d’identification fiscale …………………………………………………… ‫رﻗﻢ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻀﺮﯾﺒﻲ‬

Identifiant commun de l’entreprise « ICE » ……………………………..……………………….. ‫اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻤﻮﺣﺪ ﻟﻠﻤﻘﺎوﻟﺔ‬

Raison sociale ‫اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺠﺎري‬

………………………………………...…………………………………………………...…………

------------Cadre réservé à l’administration ‫إطﺎر ﺧﺎص ﺑﺎﻹدارة‬ -------------

Numéro d’enregistrement ………………………… ‫رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﯿـــﻞ‬

Date de dépôt ……………………. ‫ﺗـﺎرﯾﺦ اﻹﯾـــــﺪاع‬

Nombre d’états ……………….. ‫ﻋﺪد اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت‬

Nombre de pièces justificatives …………….. ‫ﻋﺪد اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻤﺜﺒﺘﺔ‬

‫ﺧﺎﺗم اﻹدارة‬

Cachet de l’administration