Risques toxicologiques de la cohabitation avec une

décharge : cas d’Akouédo en Côte d’Ivoire

Oi Adjiri Adjiri, Sandrine Aka Any-Grah, Kouamé Victor Kouamé, Elisée Kporou Kouassi,
Jean Biémi
Dans Santé Publique 2019/4 (Vol. 31), pages 567 à 579
Éditions S.F.S.P.
ISSN 0995-3914
DOI 10.3917/spub.194.0567
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 Afrique, santé publique & développement
Risques toxicologiques de la cohabitation avec une décharge :
cas d’Akouédo en Côte d’ivoire
Toxicological risks of cohabitation with wild landfills:
the case of the Akouedo landfill (Abidjan, Ivory Coast)
1 2
Oi Adjiri Adjiri , Sandrine Aka Any-Grah , Kouamé Victor Kouamé , Elisée Kporou Kouassi , Jean Biémi
û Résumé
Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer les risques
sanitaires liés à l’exposition aux métaux (Pb, Cd, Hg et Cr) chez
les populations vivant aux alentours de la décharge d’Akouédo.
Méthode : Cette évaluation a nécessité l’exploitation des données
toxicologiques de référence les plus récentes relatives à l’expo-
sition humaine à ces polluants et les résultats de mesures faites
dans l’environnement. Le croisement de ces deux sources de
données par simulation CalTOX a permis de calculer des doses
journalières d’exposition, via la consommation de poussières de
sol, d’eaux contaminées et de denrées alimentaires.
Résultats et discussion : Les doses d’exposition au plomb (1,05-
1,34 ppm) et au mercure (1,46 ∙ 10–2-2,16 ∙ 10–2 ppm) appa-
raissent les plus élevées. Les quotients de danger sont également
élevés et sont respectivement, en moyenne, 220 et 54 fois les
Valeurs Toxicologiques de Référence (VTR). En outre, l’exposi-
tion au plomb pour les nourrissons présente un quotient de
danger 15 fois supérieur aux VTR. Le calcul de l’impact sanitaire
dû au chrome donne 9 cas de cancers qui seraient déclarés par
an. La comparaison des valeurs théoriques avec celles estimées
par calcul donne des ratios de danger théoriques surévalués
pour les quatre polluants (Cd, Pb, Hg, Cr). Cette surévaluation
pourrait être liée aux incertitudes dans les mesures et dans les
calculs. Nos résultats montrent que les populations vivant aux
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alentours de la décharge d’Akouédo sont clairement exposées
aux intoxications des polluants indiqués.
Conclusion : Cette décharge constitue donc un problème de
santé publique majeur. En conséquence, des moyens de préven-
tion tels que la fermeture et la réhabilitation du site doivent être
pris urgemment. Aussi, la construction dans la zone, d’un centre
hospitalier spécifique au traitement des pathologies découlant
de l’intoxication aux polluants indiqués serait souhaitable.
Mots-clés : Décharge sauvage ; Métal lourd ; Impact sanitaire ;
Cancer.
1
Laboratoire des Sciences et Technologies de l’Environnement, UFR Environnement – Université Jean Lorougnon GUEDE – Daloa – Côte d’Ivoire.
2
Laboratoire de pharmacie galénique, UFR Sciences pharmaceutiques et biologiques – Université Félix Houphouët Boigny – Abidjan – Côte d’Ivoire.
3
Laboratoire de Biochimie et microbiologie, UFR Agroforesterie – Université Jean Lorougnon GUEDE – Daloa – Côte d’Ivoire.
4
Laboratoire des Sciences et Techniques de l’Eau et de l’Environnement, UFR STRM – Université Félix Houphouët Boigny – Abidjan – Côte d’Ivoire.
Correspondance : O. A. Adjiri
oiadjiri@gmail.com
Recherche originale
1 3 4
û Abstract
introduction: The objective of this study is to evaluate the health
risks associated with metal exposure (pb, cd, Hg and cr) in the
populations living around the akouédo landfill.
Method: This evaluation required the use of the most recent refer-
ence toxicological data relating to human exposure to these pollut-
ants and the results of measurements in the environment. crossing
these two data sources using the calTOX simulation allowed for
the calculation of daily exposure, through the consumption of soil
dust, contaminated water and foodstuffs.
Results and discussion: Exposure levels to lead (1.05-1.34 ppm)
and mercury (1.46 ∙ 10–2-2.16 ∙ 10–2 ppm) appear highest. The
danger quotients are also high and are on average 220 and
54 Toxicological reference Values (TrVs). In addition, lead expo-
sure for infants presents a danger quotient 15 times TrVs. The
calculation of the health impact due to chromium gives 9 cases of
cancer that would be reported per year. The comparison of the
theoretical values with those estimated by calculation gives over-
valued theoretical danger ratios for the four pollutants (cd, pb, Hg,
cr). an overvaluation that would be related to uncertainties in
measurements and calculations. However, it is clear that people
living around the landfill are exposed to the poisoning of the
pollutants indicated. This zone is therefore a major public health
problem.
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Conclusion: consequently, prevention means such as closure and
rehabilitation of the site must be taken urgently. also, the construc-
tion in the area, of a hospital center specific to the treatment of the
pathologies resulting from the intoxication with the indicated
pollutants would be desirable.
Keywords: Landfill; Heavy metal; Health Impact; cancer.
Réception : 15/11/2018 – Acceptation : 17/04/2019
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 567
 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.

introduction Méthode

Pour faire face au défi d’élimination sécuritaire de ses
déchets dans la capitale économique, Abidjan s’est dotée,
depuis 1965, d’une décharge contrôlée à ciel ouvert : la
décharge d’Akouédo. Dans son fonctionnement actuel, elle
est classée au rang des décharges sauvages [10] et repré-
sente une source de nuisances renouvelées en même temps
qu’un problème de santé publique majeur pour le District
d’Abidjan. Cette décharge reçoit tous les types de déchets
parmi lesquels des déchets toxiques-dangereux (des déchets
industriels, biomédicaux, des abattoirs…) et des déchets
ménagers [1]. L’approvisionnement quotidien est d’environ
2 500 tonnes [2]. Des rapports d’études de la Banque
mondiale, obtenus auprès de la Direction de l’Environne-
ment du District d’Abidjan, indiquent qu’en 1985, cette
décharge avait une capacité restante supplémentaire de
9,2 millions de mètres cubes et au rythme estimé de déchets
collectés, elle devrait être pleine dans les années 1995-
1996 [2]. Initialement située à 12 km de la ville d’Abidjan,
elle jouxte aujourd’hui deux villages et certains quartiers
huppés du District d’Abidjan. Les habitants de ces quartiers
et villages sont exposés en permanence aux odeurs ainsi
qu’aux nuisibles (insectes, rongeurs et autres vecteurs de
maladies) provenant de cette décharge [3, 4]. Des études
antérieures, réalisées par de nombreux auteurs ([1, 2,
5-7], …), ont montré que l’environnement de cette décharge
est totalement pollué par divers polluants organiques et non
organiques, sans toutefois évaluer les risques y afférents.
Alors que les maladies liées à cette pollution (paludismes,
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Description de la zone d’étude
Localisation
La zone d’étude est la décharge d’Akouédo qui est l’unique
décharge du district d’Abidjan. Elle est située au nord-est
du district, dans la commune de Cocody, entre 396 000 et
397 000 m en abscisses et entre 588 000 et 594 000 m en
ordonnées dans le référentiel UTM 30N. Cette décharge,
mise en place depuis 1965, s’étend sur une superficie de
100 ha 1 a 95 ca. Elle se trouve à mi-parcours de l’axe
Abidjan-Bingerville, à 18 km du centre-ville et en plein
centre du quartier résidentiel haut standing Riviera de la
commune de Cocody. Elle occupe un talweg dont le drai-
nage naturel se fait vers la lagune Ebrié, au sud, à moins de
2,1 km [6] via la baie de M’Badon située à moins de 1 km.
Au nord, elle est limitée par les quartiers résidentiels haut
standing Génie 2000 et les Lauriers, à l’ouest par le village
d’Akouédo et à l’est par le village d’Akouédo Attié et la
commune de Bingerville (figure 1).
Géographie
Le climat de la zone d’étude se caractérise par une grande
saison sèche, de décembre à mars, une grande saison des
pluies, d’avril à juillet, une petite saison sèche, d’août
à septembre et une petite saison des pluies, d’octobre à

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gastro-entérites, affections respiratoires… [2]), notamment
celles liées aux polluants métalliques (cancer, malformation
congénitale… [2]), nécessitent une prise en charge curative
et préventive adéquate. Dès lors, évaluer les risques sani-
taires liés à l’exposition aux polluants de la décharge
d’Akouédo, s’avère nécessaire. C’est pour répondre à cette
préoccupation que nous avons initié la présente étude,
en 2008. Il s’agit d’estimer l’exposition multimédia des
populations vivant aux alentours de la décharge et de quan-
tifier les risques sanitaires y afférents. Il s’agit de façon spéci-
fique (1) d’identifier et de quantifier les polluants traceurs et
leur potentiel dangereux, (2) d’estimer l’exposition des
populations et de caractériser les risques sanitaires y affé-
rents. Pour ce faire, la démarche classique d’évaluation des
risques sanitaires a été suivie [8, 9]. Elle a été conduite sur la
base de données réelles de pollutions, telles que mesurées
dans l’environnement, à partir d’échantillons prélevés sur le Figure 1 : Localisation de la décharge d’Akouédo
site de la décharge. (Cocody, Abidjan-RCI)

568 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019


Figure 2 : Modèle numérique de terrain de la zone Akouédo
novembre. La pluviométrie annuelle du district d’Abidjan
varie de 1 500 à plus de 2 500 mm par an [13]. La tempéra-
ture moyenne est de 27,5 °C. L’humidité relative de l’air est
comprise entre 80 % et 90 %. Selon Kouamé [6], les mois
de juillet, août et septembre sont les plus humides avec une
humidité relative supérieure à 80 % tandis que ceux de
novembre, décembre, janvier, février et mars sont moins
humides avec une humidité relative comprise entre 80 et
82 %. La vitesse moyenne du vent est de 1,38 km/h avec
une orientation S-SO [14].
Sur le plan topographique, les altitudes de la zone d’étude
oscillent entre 0 et 85 m. La partie nord est plus élevée
(> 65 m), alors que la partie sud est très basse avec des
altitudes inférieures à 25 m. Les altitudes sur le site de la
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décharge d’Akouédo oscillent entre 0 et 65 m. On y rencontre
des buttes atteignant plus de 60 m (figure 2). Dans le
prolongement nord-sud, s’y trouve un important talweg
incisant la surface des buttes et constituant la voie
d’évacuation des eaux de ruissellement et des lixiviats vers
la lagune [10].
Géologie et hydrogéologie
Sur le plan géologique, la lithologie de la zone d’Akouédo
est constituée, de haut en bas, de sables argileux, de sables
moyens et de sables grossiers reposant sur un socle grani-
tique et schisteux [5]. Sur le plan hydrogéologique, le
niveau piézométrique de la nappe est à moins de 40 m de
profondeur du lieu de confinement des déchets [2]. En
amont du site, on y trouve un champ captant utilisé pour
l’alimentation en eau potable d’une partie de la commune
de Cocody.
DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES
Populations et activités
La zone d’étude se trouve en plein centre du quartier rési-
dentiel haut standing Riviera de la commune de Cocody. Ce
quartier abrite des établissements stratégiques et de réfé-
rence tels que les camps militaires d’Akouédo I et II, les
lycées français et américains, des unités de production de
médicaments (CIPHARM, OLEA) et des centres hospitaliers.
La plupart de ces établissements se trouvent à l’intérieur
d’un rayon de 2 km autour de la décharge. De façon géné-
rale, la commune de Cocody (447 055 habitants [11],
251 741 habitants [12], au moment de l’étude) est la prin-
cipale localité impactée, dont principalement les villages
d’Akouédo (5 300 habitants au moment de l’étude) et
d’Akouédo Attié (1 200 habitants au moment de l’étude).
Sur le site de la décharge, se pratiquent des cultures maraî-
chères et vivrières et des activités de récupération des
objets revendables. En aval de la décharge, se trouve la baie
de M’Badon où sont pratiquées des activités de pêche par
les villageois riverains.
Méthodologie
Classiquement la méthodologie d’évaluation du risque
sanitaire comporte quatre étapes décrites par National
research council [8] : l’identification des dangers, la défini-
tion des relations dose-réponse, l’évaluation de l’exposition
et la caractérisation des risques. Chaque étape requiert une
évaluation scientifique visant à produire une synthèse des
connaissances disponibles, débouchant sur un bilan de ce
qui est su, de ce qui est ignoré et de ce qui reste douteux.
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Deux indicateurs sont calculés à l’issue de cette démarche :
un Quotient de Danger (QD) ou Indice de Risque (IR) et un
Excès de Risque Individuel (ERI). C’est à partir de ces deux
indicateurs, et en tenant compte de la population concernée,
qu’un Impact Sanitaire (IS) proprement dit sera calculé.
Une étape préliminaire consiste à collecter et à analyser les
données nécessaires à la bonne réalisation de l’évaluation
des risques, c’est-à-dire la caractérisation du site.
Identification des polluants « traceurs »
et de leur potentiel dangereux
L’identification des dangers consiste à répertorier, parmi
les polluants indiqués par les analyses chimiques de labo-
ratoire, les informations sur les dangers (effet sanitaire
indésirable ou toxicologique) afférents à chacun d’entre
eux. Une éventuelle sélection s’appuiera sur un certain
nombre de critères tels que la quantité de substances
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 569
 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.
rejetées, ses effets toxiques et la nature des données toxi-
cologiques (animales ou humaines). Les polluants sélec-
tionnés seront qualifiés de « traceurs » [15]. On entend par
polluant « traceur du risque » toute substance pour laquelle
une Évaluation Quantitative du Risque Sanitaire (EQRS) est
effectuée. Le risque ainsi caractérisé est représentatif et
attribuable à la décharge pour la présente étude. Les para-
mètres de choix retenus sont [15 modifiés] :
• la connaissance absolue du polluant ;
• l’importance des émissions ou des dépôts en valeur
absolue et en part relative par rapport aux risques (ce qui
permet de choisir des traceurs plus spécifiques). Ici, les
émissions ou les dépôts seront fixés suivant les normes
internationales ;
• la présence constatée de la substance dans l’environne-
ment du site ;
• la spécificité de la substance par rapport au site (dans la
littérature) ;
• les connaissances disponibles sur leur nocivité qui se
traduisent par les « Valeurs Toxicologiques de Référence
(VTR) et leur comportement dans l’environnement ».
Afin de couvrir une gamme diversifiée de « traceurs » du
risque, selon SFSP [15], sont considérés comme polluants
traceurs du risque des polluants organiques et inorga-
niques, cancérigènes ou non, présents en phase particulaire
et/ou gazeuse, et dont les paramètres du danger s’expri-
ment soit avec des Excès de Risques Unitaires, soit avec des
valeurs seuils. Ainsi, selon Rollin et Quiot [16], une liste de
neuf éléments traces à risques pour la santé humaine
(teneurs moyennes dans les sols inférieures à 1 g/kg) a été
proposée dans le rapport 42 de l’Académie des Sciences [17].
Ces éléments sont le cadmium (Cd), le plomb (Pb), le
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mercure (Hg), l’arsenic (As), le nickel (Ni), le chrome (Cr),
le cuivre (Cu), le zinc (Zn) et le sélénium (Se). Parmi ces
neuf éléments, tenant compte des résultats des travaux
antérieurs réalisés par Kouamé et al. [5] et Adjiri et al. [7],
quatre ont été retenus pour la présente étude en raison de
leurs teneurs et de la nature chronique de leur toxicité. Il
s’agit de : Pb, Hg, Cd et Cr.
Définition des relations dose-réponse
La relation dose-réponse est représentée par un indice :
la Valeur Toxicologique de Référence (VTR) dont la nature
diffère selon l’effet. La base IRIS de l’EPA est la plus complète
à ce jour : elle constitue notre premier choix de VTR. Si le
composé étudié est absent de cette base, la valeur de l’OMS
ou de l’OEHHA est alors utilisée. La base de données ITER
a été également consultée. Cette base permet d’obtenir,
pour un même composé, toutes les VTR provenant des
570 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019
sources suivantes : IRIS, ATSDR et Health Canada. Elle a
inclus depuis peu les valeurs de l’OMS, de l’OEHHA et du
RIVM. Elle comporte également tout un lexique de termes
et valeurs de référence utilisés dans les diverses bases de
données toxicologiques.
Estimation de l’exposition des populations
L’estimation de l’exposition des populations conduit à
déterminer la dose de polluant qui arrive au contact ou qui
pénètre dans l’organisme. Selon la nature du polluant et des
effets qu’il engendre, cette estimation s’effectue séparé-
ment pour chaque voie d’exposition ou bien de manière
combinée. Les voies d’exposition retenues sont : l’inhala-
tion gazeuse ou particulaire de polluants ou l’ingestion de
poussières de sols, d’eaux ou d’aliments contaminés. Les
paramètres clés de cette détermination sont la fréquence,
la durée et l’intensité des contacts entre la population et la
substance. À défaut de mesures faites directement sur les
personnes, les doses auxquelles sont exposées les popula-
tions ont été calculées par modélisation (CalTOX) à partir
de mesures de concentrations de polluants, réalisées sur
un échantillon moyen de sols prélevés dans les horizons
superficiels sur toute la surface de l’ancien site déjà exploité
de la décharge. Les échantillons à proportion égale ont été
prélevés au centre d’une maille carrée de côté estimé à 1 m.
L’outil de prélèvement était une pelle, et des dispositions
particulières ont été prises pour éviter de prélever les
parties en contact avec le matériel de prélèvement. Ces
échantillons ont été par la suite homogénéisés, et l’échan-
tillon moyen retenu a été conditionné dans une bouteille
borosilicaté de couleur sombre de 250 mL. Les teneurs en
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polluants métalliques (Pb, Hg, Cr et Cd) ont été dosées au
four graphique à l’aide d’un spectromètre de type VARIAN
SpectrAA 110 VGA 77 pour le mercure, et à la flamme, à
l’aide un spectrophotomètre d’absorption atomique (AAS)
de type SHIMADZU UV-160A, pour les autres métaux, après
minéralisation acide des échantillons. Ces mesures, en plus
d’autres paramètres mesurés dans l’environnement de la
décharge (température, vitesse du vent…), constituent des
paramètres d’entrée pour la simulation par CalTOX. Ce
dernier est un logiciel de calcul élaboré par l’Université
de Berkeley pour le compte de l’agence californienne de
protection de l’environnement [19]. Il s’agit d’un modèle
multimédia d’exposition, développé sous EXCEL. Il a été
conçu pour aider à évaluer les expositions humaines liées
à des sites pollués et à définir des seuils de réhabilitation
des sols [20]. Il s’appuie sur des scenarii d’exposition
réalistes et plausibles et en tenant compte des caractéris-
tiques et habitudes locales prises dans la littérature et/ou

observées sur le terrain. Il s’agit, au sens large, des Variables
Humaines d’Exposition (VHE) tirées de l’Exposure Factor
Handbook de l’EPA [18]. Il apparaît comme un des modèles
multimédias les plus intéressants, à l’heure actuelle, pour
estimer les expositions à une échelle locale. Il simule le
transfert des polluants du sol à l’homme, en considérant
que l’apport de polluants va progressivement contaminer
le sol, les eaux, les végétaux et les animaux. Il permet, ainsi,
d’avoir différentes concentrations du polluant dans les
différents compartiments de l’environnement et les doses
d’exposition y afférentes. La quantité totale de polluant
absorbée est rapportée au poids du récepteur et moyennée
sur la durée d’exposition. Dans ce cas, il s’agit de dose admi-
nistrée (D), ou de Dose Journalière d’Exposition (DJE), qui
s’exprime en mg ou μg de polluant par kilogramme de poids
corporel et par jour (mg/kg/j ou μg/kg/j). Pour la voie
respiratoire, c’est la concentration moyenne inhalée qui est
estimée. Elle s’exprime en mg ou μg de polluant par mètre
cube (mg/m3 ou µg/m3) et peut être traduite en dose
d’exposition équivalente. Ainsi, les différentes doses
d’exposition, en fonction de chaque type de voie, ont été
déterminées par CalTOX. Pour mieux apprécier le caractère
zonal de l’exposition, la simulation a été faite en fonction
de la distance d’exposition par rapport à la décharge. Ainsi,
la marge 0-20 m correspond à la zone d’exposition des
utilisateurs de la décharge (travailleurs, cultivateurs ou
récupérateurs d’objets revendables) ; la marge 20-1 000 m
correspond à l’exposition des villages riverains, mais avec
des degrés d’exposition différenciés selon la zone d’habita-
tion. Les habitations les plus proches de la décharge ont été
associées à la sous marge 20-100 m, les moins proches à la
sous marge 100-500 m et celles qui sont éloignées à la sous
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marge 500-1 000 m. Quant aux quartiers périphériques
de la commune de Cocody, ils correspondent à la marge
1 000-2 000 m. Un territoire circulaire de 2 km de rayon
autour de la décharge a donc été délimité. Il représente
l’aire où les rejets atmosphériques de polluants sont
supposés se déposer. Toutefois, pour certains polluants tels
le plomb ou le chrome portés par des particules très fines,
ou même le mercure très volatile, cette limite peut sembler
un peu restrictive étant donné leur grande capacité à
diffuser à longue distance. Cependant, les concentrations
ambiantes au-delà pourraient s’avérer plus faibles que
celles modélisées dans le territoire d’étude. Dans cet espace,
l’exposition par inhalation est sans doute surestimée du fait
de deux phénomènes. Le premier concerne le choix de
considérer que les taux de pénétration des polluants dans
le corps est de 100 %. En fait, ce taux de pénétration est
variable selon les diverses caractéristiques physiopatholo-
giques des personnes et selon les polluants pris en compte.
DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES
Le second est l’hypothèse selon laquelle la concentration
des polluants dans l’air à l’intérieur des locaux est égale à
celle modélisée par le code de diffusion CalTOX qui concerne
les émissions extérieures. Par ailleurs, les émissions de
chrome sont considérées comme étant constituées de Cr6+
en totalité. Cela surestime évidemment l’appréciation du
risque. Ces hypothèses sont toutefois conventionnelles et
raisonnables. Elles ont été utilisées dans d’autres études
similaires [21, 22].
Caractérisation du risque
Il s’agit d’estimer l’incidence des effets sanitaires dans la
population en fonction des conditions d’expositions. Les
risques sanitaires sont caractérisés par un Quotient de
Danger (QD) pour les effets toxiques aigus et chroniques
sans seuil, et un Excès de Risque Individuel (ERI) pour les
effets cancérigènes. Le quotient de danger se calcule avec
la formule mathématique suivante :
QD = D/VTR
Où : QD est le quotient de danger ; D, la dose ou concentra-
tion d’exposition ; VTR, la valeur toxicologique de réfé-
rence. VTR peut être une dose de référence (RfD), ou une
concentration de référence (RfC), ou une dose journalière
admissible.
Les polluants concernés par le calcul du QD dans la
présente étude sont le plomb et le mercure. Pour ces
polluants, les effets toxiques ne se produisent qu’à partir
d’un seuil d’exposition. Pour évaluer le risque, il faut donc
comparer, pour chaque traceur, les niveaux d’expositions
auxquels sont soumises les populations avec les seuils de
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chaque substance. Le risque est considéré comme accep-
table lorsque l’exposition reste inférieure aux seuils. Après
avoir calculé le risque lié à chaque voie d’exposition, nous
avons calculé le risque correspondant à la dose totale
absorbée (QD total). Le calcul a été fait en considérant la
période 1965-2008. Ce risque représente le risque attri-
buable à un individu ayant résidé dans la zone pendant
43 ans, entre 1965, date d’ouverture de la décharge, et
2008, date de la réalisation de la présente étude. Le résultat
n’est pas une probabilité. Il exprime le facteur multiplicatif
entre la dose d’exposition et la VTR. Pour illustrer, on dira
qu’un QD de 2 signifie que la dose d’exposition est deux fois
plus élevée que la VTR et non pas qu’il y a deux fois plus de
risque de voir l’effet se manifester. Un QD inférieur à 1
exclut a priori (aux incertitudes et défauts de connaissance
près) la manifestation de l’effet critique. Un QD supérieur
à 1 n’exclut pas la manifestation de l’effet critique, mais il
ne la prédit pas de manière déterministe non plus.
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 571
 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.
D’autre part, le calcul de l’ERI est à la base du calcul de
l’impact sanitaire. Il concerne un individu type. Dans la
pratique, il est obtenu en multipliant la Dose Journalière
d’Exposition (DJE ou Dj) par l’excès de risque unitaire par
voie orale (ERUo), ou la concentration inhalée (CI) par
l’excès de risque unitaire par inhalation (ERUi).
Absorption
ERI = DJE × ERUO
Inhalation
ERI = CI × ERUi
Les DJE ont été estimées par la modélisation avec le logi-
ciel de calcul CalTOX.
Pour la présente étude, le cadmium et le chrome ont un
effet cancérigène potentiel. Pour chaque substance, en fonc-
tion du niveau d’exposition, nous avons calculé un excès de
risque individuel (ERI) pendant 43 ans, qui est la probabi-
lité qu’un individu développe un cancer durant sa vie, de
1965 à 2008, du fait de l’exposition considérée. On consi-
dère généralement qu’un excès de risque individuel est
acceptable s’il est en dessous des valeurs repères de risque
de 10–6 à 10–4, suivant les substances. Ce qui représente
l’apparition d’un cas sur une population d’un million ou de
10 000 personnes respectivement.
À partir de l’ERI, on pourra calculer l’Impact Sanitaire
(IS). Il se calcule à partir et de la taille n de la population
considérée par la formule suivante :
IS = ERI × n
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Les excès de risque moyens retenus sont ceux du chrome.
La taille de la population retenue est de 1 800 habitants
pour le village d’Akouédo et de 700 habitants pour le village
d’Akouédo Attié. Soit un total de 2 500 habitants. Ces chiffres
représentent la taille de la population d’autochtones ayant
plus de 30 ans (pour les deux villages). Ces personnes,
ayant passé plus de 30 ans à proximité de la décharge, ont
donc été jugées représentatives pour le calcul d’impact. Ces
chiffres ont été recueillis auprès des différents chefs de
chaque village pour l’année 2008.
Ce calcul de l’IS s’appuie sur l’hypothèse que l’état de
santé (développement ou non d’un cancer) d’un individu
est indépendant de celui des autres (il n’y a pas de prédis-
position génétique par exemple pour cette pathologie
cancéreuse). La simplicité de ce calcul consiste à retenir,
comme taille de population, le nombre de personnes
présentes dans la zone d’étude sans tenir compte d’éven-
tuelles évolutions au cours du temps, ni des strates dans la
572 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019
population. Pourtant, en fonction de la situation étudiée,
cette simplification correspond rarement à la réalité. Il
existe des variations importantes de l’exposition à l’inté-
rieur de la zone d’étude. Il a paru donc nécessaire de déter-
miner des zones dans lesquelles l’exposition peut être
considérée comme plus homogène. Pour la définition de ces
zones, nous avons considéré les distances définies précé-
demment, entre autres :
• 0 à 20 m, considérée comme la zone des utilisateurs de
la décharge,
• 20 à 1 000 m, considérée comme la zone des riverains
(les villages d’Akouédo et d’Akouédo Attié),
• 1 000 à 2 000 m, considérée comme la zone des quartiers
et commune environnants (la commune de Bingerville et
certains quartiers de la commune de Cocody).
Dans cette approche, nous n’avons pas tenu compte des
évolutions « naturelles » de la population (emménage-
ments, déménagements, naissances, décès, changements
professionnels) durant l’exposition.
L’effectif de population dans une zone donnée a été estimé
par interpolation ou considération faite sur les données des
recensements, pour ce qui est des études rétrospectives.
Pour les expositions actuelles, la taille de la population a été
exprimée à partir du nombre de personnes-années-
exposées. Une personne-année-exposée correspond à une
personne exposée pendant un an. Ainsi, dix personnes-
années-exposées correspondent théoriquement à dix
personnes exposées pendant un an. La taille N de la popula-
tion sera définie comme le ratio du nombre de personnes-
années-exposées sur la durée totale d’exposition Te :
N = (nombre personnes−années−exposées)/Te
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Ces calculs sont fondés implicitement sur l’hypothèse que
l’excès de risque individuel lié à l’exposition est constant sur
toute la durée de vie de l’individu. Dans la pratique, pour le
calcul de l’impact sanitaire, nous avons considéré seulement
la zone 20 à 1 000 m (Akouédo village et Akouédo Attié)
pour laquelle nous disposons des données de population.
Évaluation des incertitudes
Chaque étape de la démarche d’évaluation de risque sani-
taire est sujette à des incertitudes spécifiques [23].
L’identification des dangers est une démarche qualitative
qui est initiée par un inventaire des différents produits
susceptibles de provoquer des nuisances d’ordre sanitaire.
À ce stade, les incertitudes sont liées au défaut d’informa-
tion et aux controverses scientifiques.
La quantification de l’exposition est également entachée
d’incertitudes, conséquences d’incertitudes acquises sur

chacun des paramètres de l’équation du modèle CalTOX.
Ainsi, pour minimiser les incertitudes, nous avons utilisé le
code de calcul Monte-Carlo, Cristal Ball, précisément la
version 11.1.1.1.00 qui est un code complémentaire au
modèle CalTOX. L’intégration de l’ensemble des paramètres
d’entrée de CalTOX, décrit par une valeur moyenne et un
coefficient de variation, permet à Cristal Ball d’effectuer
une estimation probabiliste améliorée du niveau de risque
et de réaliser des analyses de sensibilités. L’analyse de
sensibilité consiste à identifier le ou les paramètres pris en
compte dans la démarche, qui interviennent le plus sur le
résultat. Cependant, l’analyse d’incertitude consiste à
propager les incertitudes des paramètres pris en compte
dans la démarche sur le résultat final. Les incertitudes sur
l’ERI se répercutent automatiquement sur l’IS.
Toutefois, compte tenu de la nature probabiliste de l’ERI,
le nombre de cas de cancer en excès, se développant dans
une population au sein de laquelle chaque individu encourt
un même excès de risque pour cette pathologie cancéreuse,
doit être considéré comme la réalisation d’une variable
aléatoire de loi binomiale ou de Poisson. Le nombre de cas
de cancers ne prend donc pas une seule valeur de manière
certaine, mais un ensemble de valeurs possibles, associées
chacune à une probabilité d’occurrence différente.
Ainsi, le résultat du produit de l’ERI par la taille de la
population est l’espérance mathématique (la moyenne) du
nombre de cas de cancer en excès, que l’on appellera
« nombre moyen de cas ». Notons que ce résultat peut éven-
tuellement être inférieur à 1. Il est donc aisé, en utilisant
les caractéristiques connues de la distribution binomiale
ou de la loi de Poisson, de calculer un intervalle de valeurs
autour du nombre moyen de cas de cancer en excès (IS).
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Cet intervalle peut, par exemple, être défini par les deux
bornes qui encadrent 95 % des valeurs possibles du
nombre de cas de cancer en excès.
Le résultat du calcul d’impact doit être constitué au moins
de trois valeurs :
• l’espérance mathématique du nombre de cas de cancer
en excès issu du produit de l’ERI par la taille de la
population considérée,
• les bornes inférieure et supérieure de l’intervalle qui
contient au moins 95 % des valeurs possibles pour ce
nombre de cas de cancer en excès.
Un défaut de connaissance concernant l’exposition (dose
ou durée), la taille de la population ou l’ERU peut conduire
à réaliser une analyse de sensibilité ou d’incertitude. Ce ou
ces défauts de connaissance se traduisent, dans tous les cas,
par une incertitude sur l’ERI et, par répercussion, sur l’IS.
Le résultat de cette analyse sera alors le calcul d’un inter-
valle ou d’une distribution pour l’IS.
DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES
Le résultat de l’analyse d’incertitude est exprimé comme
un intervalle d’incertitude sur l’IS. Pour chacune des
bornes de cet intervalle, le nombre moyen de cas, ainsi
que le percentile 2,5 et le percentile 97,5 du nombre de
cas potentiel de cancer ont été calculés en utilisant les
caractéristiques connues de la distribution d’une loi de
Poisson par la méthode de Monte-Carlo, utilisant le code
de calcul Cristal Ball. Elles correspondent aux bornes d’un
intervalle de confiance de 95 %. L’ERI moyen retenu est
1,53 ∙ 10–1 (moyenne des ERI des différentes zones). Par
rapport à cette moyenne, l’intervalle de distribution
correspondante est [10–2 – 1]. Mais, étant donné que la
frange de la population la plus touchée est celle se trou-
vant dans la zone 0-20 m, l’ERI correspondant à cette zone
(1,56 ∙ 10–1) a été considéré comme la borne supérieure
de l’intervalle de distribution. La taille de la population est
de 2 500.
Résultats
Estimation de l’exposition des populations
Les différents résultats (analyses de laboratoire et simu-
lation par CalTOX) sont présentés dans le tableau I. Les
doses moyennes d’exposition fournies par CalTOX sont
également présentées dans le tableau II.
Selon CalTOX, aussi bien les doses d’exposition que les
concentrations moyennes d’ETM dans l’environnement
sont fonction des distances auxquelles les riverains de la
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décharge d’Akouédo sont exposés. Plus ils sont loin de
la décharge, moins ils sont exposés.
Par inhalation, seul le Hg aurait des doses significatives
pour les 1 000 premiers mètres. Elles varieraient de
5,38 ∙ 10–3 à 3,63 ∙ 10–4 ppm∙j-1 contre les VTR de 3 ∙ 10–4
ppm∙j–1. D’autre part, pour l’ensemble des polluants, les
doses journalières totales ingérées sont significatives, à
l’exception du Cd qui ne l’est que sur le site de la décharge.
Ces doses sont toutes largement supérieures aux normes
toxicologiques internationales de référence, aussi bien sur
le site de la décharge que dans les environs. Ceci, à l’excep-
tion du cadmium qui ne l’est que sur le site.
L’exposition des nourrissons, via le lait maternel, et celle
des enfants concernent essentiellement le plomb et le
cadmium. Cependant, les doses administrées de plomb par
ces derniers sont plus significatives (sur la décharge :
8,75 ∙ 10–2 ppm∙j–1, entre 20-2 000 m : 6,85 ∙ 10-2 ppm∙j–1
contre la valeur seuil de 5 ∙ 10–3 ppm∙j–1).
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 573
 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.

Tableau I : Concentrations moyennes de Pb, Hg, Cr et Cd dans les sols, mesurées au laboratoire et simulées dans l’environnement média selon CalTOX

Concentrations de métaux dans les sols mesurées au laboratoire en ppm

Pb Hg
933,37 4,82
Concentration simulées par CalTOX dans l’environnement média

Air (gaz) Air (particulaires) Sols de profondeur

Distance (m)

mg•kg–1
mg•m–3 (air) mg•m–3 (air)
(sols solides)

Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd
CONCENTRATIONS DANS

0 0 1,7 • 10–2 0 0 5 • 10–8 1,2 • 10–8 4 • 10–9 5,3 • 10–10 1 • 104 1,3 8,3 • 102 1 • 102
L’ENVIRONNEMENT

20 0 4,2 • 10–3 0 0 1,2 • 10–8 3 • 10–9 1 • 10–9 1,3 • 10–10 4,9 • 10–4 5,9 • 10–2 1,4 • 10–5 5,2 • 10–6
100 0 3,7 • 10–3 0 0 1,1 • 10–8 2,7 • 10–9 9 • 10–10 1,2 • 10–10 4,3 • 10–4 5,2 • 10–2 1,2 • 10–5 4,5 • 10–6
500 0 2,1 • 10 –3
0 0 6,3 • 10 –9
1,5 • 10 –9
5 • 10 –10
6,6 • 10–11 2,4 • 10–4 2,9 • 10–2 6,8 • 10–6 2,6 • 10–6
1 000 0 1,1 • 10–3 0 0 3,4 • 10–9 8,3 • 10–10 2,8 • 10–10 3,6 • 10–11 1,3 • 10–4 1,6 • 10–2 3,7 • 10–6 1,4 • 10–6
2 000 0 4,1 • 10–4 0 0 1,2 • 10–9 3 • 10–10 1 • 10–10 1,3 • 10–11 4,8 • 10–5 5,8 • 10–3 1,3 • 10–6 5 • 10–7

Tableau II : Doses moyennes d’exposition de Pb, Hg, Cr et Cd en fonction du lieu d’exposition

Dose moyenne d’exposition en ppm•j–1

Distance (m)

Inhalation Ingestion Cutanée Totale

Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd
0 6,3•10–5 5,4 • 10–3 5•10–6 6,6 • 10–7 1,31 1,6 • 10–2 5,9 •10–1 5,4 •10–3 2,5•10–2 5 • 10–6 2•10–3 2,6•10–4 1,34 2,2•10–2 5,9• 10–1 5,7• 10–3
20 4 • 10–9 1,3 • 10–3 3,2 • 10–10 4,2 • 10–11 1,05 1,4•10–2 5,8•10–1 1,6 • 10–3 1,8•10–5 1,2 • 10–6 4,7•10–6 2 • 10–8 1,05 1,6 • 10–2 5,8 • 10–1 1,6 • 10–3
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100 3,5•10 –9
1,2 • 10–3
2,8• 10 –10
3,7• 10 –11
1,05 1,4 • 10 –2
5,8 •10 –1
1,6 • 10
–3
1,8 • 10 –5
1,1 • 10 –6
4,7•10 –6
2 • 10–8
1,05 1,6 • 10–2 5,8• 10–1 1,6•10–3
500 2 • 10–9 6,7• 10–4 1,6 • 10–10 2,1 • 10–11 1,05 1,4•10–2 5,8•10–1 1,6 • 10–3 1,8•10–5 1,09•10–6 4,7•10–6 2 • 10–8 1,05 1,5 • 10–2 5,8 • 10–1 1,6 • 10–3
1 000 1 • 10–9 3,6• 10–4 8,8• 10–11 1,1•10–11 1,05 1,4•10–2 5,8•10–1 1,6 • 10–3 1,8•10–5 1,05•10–6 4,7•10–6 2 • 10–8 1,05 1,5 • 10–2 5,8 • 10–1 1,6 • 10–3
2 000 3,9•10–10 1,3•10–4 3,2 • 10–11 4,2 • 10–12 1,05 1,4 • 10–2 5,8•10–1 1,6•10–3 1,8 • 10–5 1,02 •10–6 4,7•10–6 2•10–8 1,05 1,4•10–2 5,8• 10–1 1,6 • 10–3
* : RfD en ppm•j–1 [25] ;**ERUo en ppm•j–1 [26]

Caractérisation du risque giques de référence. Ainsi, par voie orale, les doses absor-
bables de plomb et de mercure (à travers les poussières de
Le tableau III montre les résultats des risques, calculés et sol et la chaîne alimentaire), par des populations ayant
modélisés, liés à l’absorption du plomb et du mercure dans résidé pendant 43 années de façon continue à proximité du
la zone d’Akouédo, en fonction de la distance d’exposition. site de la décharge jusqu’à un rayon de 2 km, sont respec-
Les QD totaux calculés sont très significatifs dans tivement de 220 et 54 fois supérieures au VTR. La modéli-
l’ensemble. Certes, ils décroissent au fur et à mesure que sation par CalTOX semble confirmer ces résultats. Toutefois,
l’on s’éloigne de la décharge, mais l’exposition des par voie respiratoire et dans les mêmes conditions, les
personnes au Pb et Hg reste supérieure, d’un facteur moyen risques de contracter des affections suite au dépassement
respectif de 220 et 54, par rapport aux valeurs toxicolo- des VTR ne sont obtenus que pour le mercure. De même

574 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019

 DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES

Cr Cd
73,5 9,87

Sols racinaires Eau souterraine de proximité Eau de surface de proximité

mg•kg–1
mg•L-1 (pure) mg•L–1 (pure)
(sols solides)

Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd
6,4 • 103 1,5 5,2 • 102 6,8 • 101 7,8 • 10–1 3,2 • 10–2 1,5 • 10–1 8,8 • 10–4 2,2 • 10–9 6,8 • 10–9 3,5 • 10–7 2,3 • 10–11
4,9 • 10–4 5,8 • 10–2 1,3 • 10–5 5,2 • 10–6 7,8 • 10–1 3,2 • 10–2 1,5 • 10–1 8,8 • 10–4 1 • 10–16 1,6 • 10–12 5,7 • 10–15 1,1 • 10–18
4,3 • 10–4 5 • 10–2 1,1 • 10–5 4,5 • 10–6 7,8 • 10–1 3,2 • 10–2 1,5 • 10–1 8,8 • 10–4 9,1 • 10–17 1,4 • 10–12 5 • 10–15 9,6 • 10–19
2,4 • 10 –4
2,9 • 10 –2
6,6 • 10–6
2,6 • 10 –6
7,8 • 10 –1
3,2 • 10–2
1,5 • 10–1
8,8 • 10–4
5,1 • 10 –17
7,9 • 10 –13
2,8 • 10 –15
5,4 • 10–19
1,3 • 10–4 1,6 • 10–2 3,6 • 10–6 1,4 • 10–6 7,8 • 10–1 3,2 • 10–2 1,5 • 10–1 8,8 • 10–4 2,8 • 10–17 4,3 • 10–13 1,5 • 10–15 2,9 • 10–19
4,8 • 10–5 5,6 • 10–3 1,3 • 10–6 5 • 10–7 7,8 • 10–1 3,2 • 10–2 1,5 • 10–1 8,8 • 10–4 1 • 10–17 1,6 • 10–13 5,6 • 10–16 1,1 • 10–19

VTR
Nourrissons RfD (ppm•j–1)
[24]
Lait maternel Dose infantile

Pb Hg Cr Cd Pb Hg Cr Cd Pb Hg* Cr** Cd**

8,7•10–2 0 0 3,7• 10–4 9,6• 10–3 0 0 4•10–5
6,8•10–2 0 0 1,02 • 10–4 7,5 • 10–3 0 0 1,1•10–5
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6,8•10 –2
0 0 1,02 • 10–4
7,5 • 10–3
0 0 1,1•10–5
5 • 10–3 3 • 10–4 0,42 3,5• 10–3
6,8•10–2 0 0 1,02 • 10–4 7,5 • 10–3 0 0 1,1•10–5
6,8•10–2 0 0 1,02 • 10–4 7,5 • 10–3 0 0 1,1•10–5
6,8•10–2 0 0 1,02 • 10–4 7,5 • 10–3 0 0 1,1•10–5

que les risques attribuables, sur la période 1965-2008, aux
nourrissons via le lait maternel et à la dose infantile sont
seulement significatifs pour le plomb.
Quant au cadmium et au chrome, ils ont un effet cancéri-
gène potentiel. Pour chaque substance, en fonction du
niveau d’exposition, on a calculé un excès de risque indivi-
duel (ERI) qui est la probabilité qu’un individu exposé ou
ayant été exposé développe un cancer pendant sa vie. Le
tableau IV montre l’excès de risque attribuable passé pour
un individu ayant été exposé pendant 43 ans (1965-2008).
Les excès de risque passés, calculés et modélisés, du
cadmium sont acceptables quelle que soit la voie d’exposi-
tion. L’exposition des nourrissons via le lait maternel et à
la dose infantile est également acceptable. Toutefois, ceux
du chrome sont largement supérieurs aux seuils sans
risque recommandés ([10–6 – 10–4]). Pour les polluants sans
seuil, seul le chrome constitue donc un danger. Il sera, par
conséquent, le seul polluant à être considéré dans le calcul
d’impact sanitaire, dont les résultats sont présentés par le
tableau V.

Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 575

 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.

Tableau III : Risque attribuable passé, lié à l’absorption du plomb et du mercure dans la zone Akouédo en fonction de la distance
d’exposition

Plomb, mercure

Risques calculés Modélisation

QD QD QD QD QD
Distances QD
inhalation ingestion totale lait maternel dose infantile
(m)
Pb Hg Pb Hg Pb Hg Pb Hg Pb Hg Pb Hg

0 1,07 • 10–3 38,4 2,62 • 102 54,0 2,68 • 102 72,0 17,5 0 1,92 0 2,2 • 104 150

20 6,81 • 10 –8
9,57 2,10 • 10 2
48,3 2,10 • 10 2
52,7 13,7 0 1,51 0 1,8 • 10 4
75

100 5,98 • 10–8 8,43 2,10 • 102 48,3 2,10 • 102 52,3 13,7 0 1,51 0 1,9 • 104 68

500 3,39 • 10 –8
4,77 2,10 • 10 2
48,3 2,10 • 10 2
50,3 13,7 0 1,51 0 1,8 • 10 4
74

1 000 1,83 • 10–8 2,59 2,10 • 102 48,3 2,10 • 102 49,3 13,7 0 1,51 0 1,7 • 104 61

2 000 6,66 • 10 –8
9,43 2,10 • 102
48,3 2,10 • 10 2
48,7 13,7 0 1,51 0 1,8 • 10 4
57

Tableau IV : Risque attribuable passé, lié à l’absorption du cadmium et du chrome dans la zone d’Akouédo en fonction de la distance
d’exposition

Chrome, cadmium

Risques calculés Modélisation

ERI ERI ERI ERI ERI

Distances ERI
inhalation ingestion total lait maternel dose infantile
(m)
Cr Cd Cr Cd Cr Cd Cr Cd Cr Cd Cr Cd

0 0,001 • 10 –3
8,09 • 10 –6
1,55 • 10 –1
1,19 • 10
–5
1,56 • 10 –1
1,25 • 10 –5
0 8,16 • 10
–7
0 8,9 • 10 –8
1,2 • 10 –4
5,6 • 10–6

20 6,53 • 10–8 5,17 • 10–10 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 0 2,25 • 10–7 0 2,47 • 10–8 1,3 • 10–8 6,4 • 10–10
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100 5,73 • 10–8 4,54 • 10–10 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 0 2,25 • 10–7 0 2,47 • 10–8 6,2 • 10–9 5,9 • 10–10

500 3,23 • 10–8 2,57 • 10–10 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 0 2,25 • 10–7 0 2,47 • 10–8 6,2 • 10–9 3,3 • 10–10

1 000 1,76 • 10–8 1,40 • 10–10 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 0 2,25 • 10–7 0 2,47 • 10–8 3,8 • 10–9 1,7 • 10–10

2 000 6,39 • 10–9 5,06 • 10–11 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 1,52 • 10–1 3,44 • 10–6 0 2,25 • 10–7 0 2,47 • 10–8 1,3 • 10–9 6,4 • 10–11

Pendant 43 ans, pour une population estimée à
2 500 personnes ayant vécu à proximité de la décharge,
plus de 380 cas de cancer seraient déclarés (partie A du
tableau V). La partie B du tableau V présente l’ensemble des
valeurs possibles de l’IS à l’intérieur d’un intervalle de valeur
à 95 %, considérées comme des variables aléatoires de la loi
de Poisson, estimées avec le code de calcul Cristal Ball.
Ces résultats pourraient toujours être surestimés compte
tenu des défauts de connaissance sur l’un ou l’autre des
paramètres. En conséquence, ces défauts de connaissance
vont conduire à l’estimation d’un intervalle d’incertitudes
autour de l’ERI, puis de l’IS présenté par le tableau VI.
D’après ce tableau, le nombre potentiel de cas de cancer
ne devrait pas excéder 430 pour les 43 années de cohabi-
tation. Si de plus, 1 est la borne supérieure à 97,5 % de la
distribution de l’ERI, alors la probabilité que le nombre
potentiel de cas de cancer en excès soit inférieur ou égal à
430 est supérieure à 95 %.

576 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019


Tableau V : Impact sanitaire (IS) moyen calculé (nombre de cas de cancer probable simulé)
Partie A
IS Cumulé (43 ans)
Distances (m) IS moyen cumulé Cr
0 390
20 381
100 381
500 381
1 000 381
2 000 381
Tableau VI : Expression des résultats de l’analyse d’incertitudes
Valeurs correspondant à la meilleure estimation de l’ERI
Espérance
(nombre de cas moyen)
383
Intervalle de distribution
[340-430]
Discussion
La modélisation par CalTOX indique que les populations
vivant aux alentours de la décharge absorberaient des doses
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journalières élevées de polluants concernés par la présente
étude. La dose journalière d’exposition au plomb est 220 fois
la valeur du VTR, celle du mercure est de 54 fois. Une telle
concentration de polluants à seuil est source de graves effets
sanitaires et environnementaux. Les indices de risques au
chrome calculés donnent un impact sanitaire annuel de neuf
cas de cancer, en moyenne, qui pourraient être déclarés. Une
extrapolation de cette moyenne, et si l’on considère un
apport continu de polluants à la dose indiquée, correspon-
drait à une moyenne de 383 cas de cancer depuis 1965, date
d’ouverture de la décharge, sur une population résidente
permanente de 2 500 personnes. Cette extrapolation est
valable dans un rayon de 2 km. Une exposition similaire,
mais attribuée aux dioxines, a été remarquée par Eléna et
Denis [21] aux alentours des centres d’incinérateurs en
France, avec le même logiciel. Toutefois, les valeurs obtenues
en France sont plus faibles que celles de la zone d’Akouédo.
Eléna et Denis [21] rapportent six cas de cancer pour un
DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES
Partie B
IS annuel Intervalle de distribution
IS moyen Cr de l’IS
9,06 [340-440]
8,86
8,86
8,86 [330-430]
8,86
8,86
Intervalle de confiance à 95 % lié au défaut de connaissance
sur l’ERI
Intervalle pour ERI compris entre [10–2-1,53 • 10–1]
[25-390]
Intervalle simulé borne inférieure [14-340]
Intervalle simulé borne supérieure [37-430]
million d’habitants, alors que nos résultats indiquent un cas
de cancer sur dix. Rappelons que la décharge d’Akouédo a
été définitivement fermée le 5 janvier 2019. Depuis 2008,
date de réalisation des présents travaux, jusqu’à cette date
et même après, ce nombre de cas de cancer a pu évoluer et
évoluera. Selon le PNDS (Plan National de Développement
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Sanitaire) [27] « en côte d’Ivoire, le nombre de cas de cancers
reste préoccupant. En effet, l’incidence estimée en 2012 était
de 12 002 nouveaux cas. Elle est passée à 13 209 nouveaux cas
en 2016 soit une augmentation de 10 %. par ailleurs, cette
incidence pourrait croître jusqu’à 17 199 cas en 2030 si de
véritables politiques de lutte ne sont pas mises en place. On
estime que 44 % des cancers surviennent chez les hommes
contre 56 % des cancers chez les femmes. Le nombre de décès,
estimé en 2012, était de 9 299 dont 4 742 pour les hommes et
4 557 pour les femmes. Il pourrait atteindre 10 000 décès par
an d’ici 2020 ». Quant aux autres métaux lourds (Hg, Pb, Cd),
ils sont à mettre en rapport, à différents degrés, avec toute
une série d’états pathologiques comme les lésions rénales et
osseuses, les problèmes de développement et les troubles
neurocomportementaux, une tension artérielle élevée, voire
potentiellement, des cancers du poumon [28].
Marcel et al. [22], dans l’évaluation des risques sanitaires
autour d’une usine de fabrication d’engrais phosphatés en
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 577
 O.A. Adjiri, S. Aka Any-Grah, K.V. Kouame, al.
France, mais avec des logiciels et des méthodes différents,
ont trouvé des valeurs plus faibles que celles de la zone
d’Akouédo, aussi bien pour les polluants à seuil que sans
seuil de dose. Ces écarts se justifieraient par le fait que les
installations européennes sont soumises aux normes
conventionnelles, ce qui n’est pas le cas de la décharge
d’Akouédo qui est une décharge sauvage.
En revanche, les études de risques sanitaires réalisées sur
la période 1970-1980 par l’InVS [29], autour de six inciné-
rateurs en France, rapportent une augmentation de la
fréquence de certains cancers pendant la période 1990-
1999 de 6,9 à 13 %. Ces résultats confortent ceux obtenus
à Akouédo, qui rapportent 383 cas de cancers sur 43 années
d’exploitation continue, pour une population résidente
permanente de 2 500, soit une fréquence d’apparition de
0,36 %. Ce taux est largement inférieur à ceux de l’InVS.
Cependant, il est en rapport avec l’évolution de l’incidence
indiquée par le PNDS.
En somme, la zone d’Akouédo est une zone favorable au
développement des affections à toxicité chronique liées à
l’exposition au Pb et Hg. Elle reste également favorable à
l’incidence aux cancers suite à l’exposition au Cr. À ces diffé-
rentes affections, faudrait-il encore ajouter des effets sani-
taires collatéraux liés à la hausse de température locale du
fait de la forte émission de biogaz [30]. En effet, les facteurs
environnementaux constituent un déterminant essentiel de
l’état de santé des populations. Le manque d’hygiène, l’insa-
lubrité, la mauvaise gestion des déchets ménagers, indus-
triels et hospitaliers, les agressions d’origine chimique,
physique ou biologique, la contamination chimique des
sols, le réchauffement climatique constituent autant de
risques sanitaires encourus par les populations [27].
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Conclusion
L’environnement d’Akouédo est fortement pollué. La
distribution des polluants dans les différents comparti-
ments de l’environnement, selon CalTOX, est fonction des
caractéristiques propres à chaque polluant. Ainsi, le plomb,
le cadmium et le chrome sont fortement concentrés sur le
sol de la décharge, alors que le mercure l’est dans l’air. En
conséquence, les doses de plomb, de mercure et de chrome
absorbées par les populations vivant aux alentours de la
décharge, selon la modélisation avec CalTOX, sont impor-
tantes. Ces valeurs sont supérieures aux VTR. Le chrome
est cancérigène. L’impact sanitaire calculé donne en
moyenne neuf cas de cancer qui seraient déclarés par an,
578 Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019
pour une population résidente permanente à proximité de
la décharge évaluée à 2 500 habitants. Cet impact est égale-
ment valable pour les populations ayant vécu dans un rayon
de 2 km.
Ces estimations sont fondées sur l’état des connaissances
scientifiques du moment, qui fixent des valeurs de réfé-
rence à partir des faits toxicologiques ou épidémiologiques
établis ou fortement suspectés. Aux erreurs d’incertitudes
près, elles permettent d’éclairer le débat public sur la
réalité et l’ampleur des risques toxicologiques associés à
la pollution de la décharge d’Akouédo. Cette dernière étant
fermée maintenant, la prévention reste le meilleur moyen
pour gérer les problèmes de pollution des sols du nouveau
site. Il ne faut donc pas répéter les erreurs du passé. Des
dispositions réglementaires, telles que la protection des
cuvettes de rétention, l’imperméabilisation des aires de
stockage, le tri des déchets à la base, etc., permettront,
lorsqu’elles sont bien respectées, de prévenir la contami-
nation des populations par les polluants dangereux. Pour
les riverains de la décharge d’Akouédo, il faut urgemment
réhabiliter le site de la décharge et construire dans la zone
un centre hospitalier spécifique au traitement des patholo-
gies découlant de l’intoxication aux polluants indiqués.
aucun conflit d’intérêts déclaré
Remerciements
Nous adressons nos sincères remerciements au Laboratoire du
Bâtiment et des Travaux publiques (LBTp) de côte d’Ivoire
pour son appui technique dans l’échantillonnage des sols, la
société pour le Développement Minier de la côte d’Ivoire
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(sODEMI) et le Laboratoire National d’appui au Développement
agricole (LaNaDa) pour l’analyse chimique des échantillons.
Références
1. Adjiri OA, Soro G, Kouamé KV, Biémi J. Mobilité relative du mercure
issu de la décharge d’Akouédo et risque de contamination de la
nappe du Continental Terminal, Abidjan, Côte d’Ivoire. Afrique
science. 2015;11(5):108-21.
2. Adjiri OA. Évaluations environnementale et du risque sanitaire liés
à la présence d’une décharge sauvage en secteurs résidentiels dans
un pays en voie de développement : cas de la décharge d’Akouédo
(Abidjan, Côte d’Ivoire) [Thèse de doctorat]. Côte d’Ivoire : Université
de Cocody (actuelle Université Félix Houphouët Boigny) ; 2010.
230 p.
3. Sané Y. Une ville face à ses déchets : une problématique
géographique de la pollution à Abidjan (Côte d’Ivoire) [Thèse de
doctorat]. Canada : Université Laval ; 1999. 290 p.

4. Attahi K. Chapitre 2. Abidjan, Côte d’Ivoire. In: Adepoju G O,
Kumuyi A J, Koffi A, Mougeot L JA, Lusugga JM K, Swilling M et
Hutt D. (Red.). La gestion des déchets urbains : des solutions pour
l’Afrique. Paris : Karthala, CRDI ; 2002. pp. 5-10/260.
5. Kouamé IK, Goné DL, Savané I, Kouassi EA, Koffi K, Goula BTA, et al.
Mobilité relative des métaux lourds issus de la décharge d’Akouédo
et risque de contamination de la nappe du continental terminal
(Abidjan - Côte d’Ivoire). Afrique Science. 2006;02(1):39-56.
6. Kouamé KI. Caractérisation de la pollution physico-chimique des
eaux dans la zone d’Akouédo et étude du risque de contamination
de la nappe d’Abidjan par un modèle de simulation des écoule-
ments et du transport des polluants [Thèse de doctorat]. Côte
d’Ivoire : Université d’Abobo-Adjamé (actuelle Université Nangui
Abrogoua) ; 2007. 212 p.
7. Adjiri OA, Goné DL, Kouamé KI, Kamagaté B, Biémi J. Caractérisation
de la pollution chimique et microbiologique de l’environnement de
la décharge d’Akouédo, Abidjan-Côte d’Ivoire. Int J Biol Chem Sci.
2008;2(4):40-410.
8. NRC (National Research Council). Risk assessment in the federal
Government: managing the process, NASNRC. Washington DC:
Committee on the institutional means for assessment of risks to
public health. National Academy Press; 1983. 191 p.
9. InVS/AFSSET. Guide pour l’analyse du volet sanitaire des études
d’impact. Saint Maurice : Institut de Veille Sanitaire ; 2000. 140 p.
10. Kouadio G, Dongui B, Trokourey A. Détermination de la pollution
chimique des eaux de la zone de la décharge d’Akouédo (Abidjan-
Côte d’Ivoire). Revist. 2000;Série A-01:34-41.
11. RGPH. Recensement Général de la Population et de l’Habitat,
population communale résidente au 15 mai 2014, Présentation de
DG. Abidjan : Institut National des Statistiques (INS); 2014. 6 p.
12. RGPH. Recensement général de la population et de l’habitat.
Abidjan : Institut National des Statistiques de Côte d’Ivoire ; 1998.
13. Bruzon V, Halle B. Profil environnemental de la Côte d’Ivoire.
Abidjan : Consortium AGRIFOR Consult ; 2006. 128 p.
14. CEDA (Centre pour l’environnement et le développement en
Afrique). Côte d’Ivoire- Profil environnemental de la zone côtière.
Abidjan : Ministère du Logement du Cadre de Vie et de l’Environne-
ment ; 1997. 59 p.
© S.F.S.P. | Téléchargé le 26/06/2023 sur www.cairn.info (IP: 193.54.253.111)
15. SFSP. L’incinération des déchets et la santé publique : bilan des
connaissances récentes et évaluation du risque. France : Société
Française de santé publique ; 1999. 368 p.
16. Rollin C, Quiot F. Éléments traces métalliques, guide méthodo-
logique : recommandation pour la modélisation des transferts des
éléments traces métalliques dans les sols et les eaux souterraines.
Paris : INERIS ; 2006. 119 p. Rapport N° DRC-06-66246/
DESP-R01a.
DÉCHARGE D’AKOUÉDO Et RiSQUES tOXiCOLOGiQUES
17. Académie des sciences. Contamination des sols par les éléments en
traces : les risques et leur gestion. Paris, (France) : Édition Tec & Doc ;
1998. 438 p.
18. US-EPA. Exposure factors handbook. General factors Update to
Exposure factors handbook. Washington DC: US Environmental
Protection Agency. 1997;Vol. 1;Report N° 600/8-89/043.
19. McKone TE and Enoch KG. Caltox TM, A multimedia Total Exposure
Model Spreadsheet, user’s Guide, version 4.0 (Beta). California:
Ernest Orlando Lawrence Berkeley National Laboratory; 2002.
37 p.
20. Bonnard R. Le logiciel de calcul CALTOX. Paris : INERIS ; 2004. 38 p.
Rapport N° 097/caltox3.
21. Elena N, Denis Z. Évaluation du risque pour la santé lié aux émis-
sions atmosphériques des incinérateurs soumis aux nouvelles
valeurs limites de l’Union Européenne. Paris : Institut Universitaires
d’Hygiène et de Santé Publique ; 2001. 23 p. Lettre de commande
MATE 24/2001.
22. Marcel F, Boudet C, Bonnard R, Pichard A, Rouil L. Guide méthodo-
logique. INERIS : Évaluation des Risques Sanitaires liés aux
substances chimiques dans l’étude d’Impact des Installations
Classées pour la Protection de l’Environnement. Paris : INERIS ;
2001. 180 p.
23. Hubert P. Pour un meilleur usage du risque attribuable en santé
environnementale. Environnement, Risques & Santé. 2003;2(5):
266-78.
24. ATSDR. Minimal Risk Levels (MRLs) for hazardous substance.
Atlanta: Agency for Toxic Substances and Disease Registry, depart-
ment of Health and Human Services, Public Health Services; 2004.
25. US-EPA. Guidance for risk characterization. Washington DC: Science
Policy Council; 1995.
26. OEHHA. List of chemicals known to the state to cause cancer and
reproductive toxicity. Washington DC: Office of Environmental
Health Hazard Assessment; 2004.
27. PNDS. Plan national de développement sanitaire 2016-2020.
Abidjan : Ministère de la santé et de l’hygiène publique ; 2016.
100 p.
28. OMS. Risques sanitaires dus aux métaux lourds de la pollution atmo-
sphérique transfrontalière à longue distance. Copenhague : Antenne
© S.F.S.P. | Téléchargé le 26/06/2023 sur www.cairn.info (IP: 193.54.253.111)
régionale OMS Europe ; 2007. 130 p.
29. InVS/AFSSET. Estimation de l’impact sanitaire d’une pollution envi-
ronnementale et Évaluation Quantitative des Risques Sanitaires.
Paris : InVS/Afsset ; 2007. 162 p.
30. Adjiri OA, Dongo K, Doulaye K, Biémi J. Caractérisation des impacts
chimiques des déchets toxiques déversés à Abidjan (Côte d’Ivoire) :
recherche d’indicateurs de suivi des pollutions résiduelles après
dépollution. Environ Risque Santé. 2014;13(1):50-9.
Santé publique volume 31 / N° 4 - juillet-août 2019 579