‎ ’oedème de

L
‎Quinke ou angio-
‎oedème

r‎ éaction allergique caractérisé par une éruption œdémateuse sous la peau/

‎définition
‎muqueuse (gonflement des tissus sous cutané)

‎ éclenché par alimentation / par une piqure d'insecte/ par prise de médicaments(
d
‎cause
‎antibiotique surtout pénicilline aspirine

i‎l touche les muqueuses de la bouche et des voies respiratoires

‎supérieurs( lèvres, langue, pharynx, larynx) ainsi que les tissus sous
‎cutanés laches du visage(paupières) .
‎il se manifeste par un gonflement bien délimité, ferme, rose pale, non
‎prurigineux mais produisant une sensation de cuisson. Du fait de sa
‎général ‎symptom et évolution ‎localisation possible à la gorge, il entraine un risque grave d'asphyxie
‎pouvant survenir de plusieurs minutes à qlq heures après la première
‎manifestation.
‎il peut également provoquer un arret circulatoire lorsqu'il est associé à
‎un choc anaphylactique( insuffisance circulatoire aigue d'origine
‎allergique).

i‎mpose un TTT d'urgence surtout en cas de gene respiratoire, par des

‎corticostéroides injectables à action rapide, associés au chlorhydrate d'
‎adrénaline. s'il
‎TTT et prévention ‎continue à évoluer le transfert du malde en service de REA est
‎impératif.
‎la prévention de nouvelles crises réside en la suppression des causes qui Diagnostic de l’oedéme de Quinck
‎ont déclenché la réaction lorsqu'elles ont pu etre identifiées • Gonflement localisé
• Teinte blanche ou rosée
• Consistance ferme
• Sensation de cuisson
s‎ ignes cutanéo-muqueux dûs à • Siége au niveau des paupiéres et des lévres
‎ ’est une première urgence au cabinet dentaire
C
‎l’hyperperméabilité • Atteinte des muqueuses
‎Il peut être accompagné ou suivi d’un choc anaphylactique.
‎capillaires • Risque d’asphyxie par oedéme de la glotte
‎Au cabinet dentaire, il peut survenir après l’utilisation d’un anesthésique local
‎• Œdème des lèvres ,des peaupières • Si localisation pharyngo-laryngée= Gravité µ
‎dentistry vision ‎Le questionnaire médical de première consultation doit être scrupuleusement
‎• Œdème laryngé
‎rempli et doit comporter une question concernant toutes les allergies connues L ’oedéme laryngé débute par une géne à la
‎• hypotension, tachycardie, déglutition
‎du patient.
‎• toux, • Une dysphonie,une dyspnée laryngée
‎ ‎ ‎• dyspnée • Polypnée inspiratoire
• Stridor et CYANOSE +++
• Chute de la Saturation en Oxygéne à 80 %
• Intérêt d’avoir un Saturométre +++
‎ es réactions allergiques aux AL sont très rares.
L
‎La plupart des réactions adverses sont d’origine psychogène
‎ou vagale
‎Le malaise vagal +++
‎Toutes réactions apparaissant dans la première heure
‎Allergie aux anesthésiques locaux ‎suivant l’anesthésie locale
‎Une allergique aux AL va être éliminée par :
‎Tests cutanés et test de provocation pratiqués avec l’AL.
‎ 
‎

‎ ypersensibilité: ensemble des réactions objectives reproductibles initiées par un

H
‎stimuli et ne provoquant pas de réaction chez les sujets normaux.
‎déf ‎– Anaphylaxie: Réaction grave d’hypersensibilité menaçant le pronostic vital
‎Médiateurs:HISTAMINE
‎Plus la réaction est rapide plus le pronostic vital est engagé

‎ rrêter les soins

A
‎0XYGENE 9l/min
‎ n jeune cuisinier vient dans votre cabinet pour extraction dentaire
U
‎Ne pas mobiliser le patient
‎Vous réalisez l’injection de l’ anesthésique local
‎Position allongée ,membres inférieurs surélevés type Tredenlenberg si
‎Deux minutes plus tard il présente un œdème de la langue,de la face,œdème
‎atteinte cardio-vasculaire
‎Quel est votre prise en charge ? ‎des peaupières et des lèvres
‎
‎Tension artérielle = 60/30 mmHg
‎Adrénaline
‎Fréquence cardiaque =  60/min
‎0,5 mg IM
‎
‎Remplissage 10 à 20 ml/kg NaCl9%o
‎

‎ a grande majorité des praticiens choisissent d’utiliser des solutions anesthésiques contenant de l’articaïne et de
L
‎l’adrénaline
‎Pour la plupart de leurs actes et quelle que soit la situation physiologique ou pathologique du patient.
‎cc ‎L’anesthésie para-apicale est la technique la plus pratiquée.
‎La plupart des praticiens ont eu l’expérience d’une complication classique après une anesthésie locale.
‎