BLOC 1 - LE DOSSIER DU PATIENT – MODULE 7

SECRET MEDICAL ET DROITS DU PATIENT

Avant 2002, légalité n’existe pas vraiment. Certaines personnes ne peuvent pas se soigner.

La loi Kouchner du 4 mars 2002 défini des droits à la protection de la santé qui se décompose en 4
principes et droits.

Le droit à la protection de la santé est un droit fondamental

LE DROIT A LA PROTECTION DE LA SANTE

Les 4 principes et droits sont :

1. Égalité d’accès aux soins

 Droit des personnes malades : quel que soit leurs revenus
 Accueil de jour comme de nuit
 Décret du 16/04/2002 : les condamnés peuvent voir leur peine suspendue si leur
état de santé est incompatible avec le maintien en détention.

2. Le principe de la continuité des soins

 Fondamental : soins en continu et adaptés pour la prise en charge

(Art. 1413-13 et 1413-14 du code de la santé publique)

3. Le principe du droit à la sécurité sanitaire : ensemble de décisions, programmes et actions

pour protéger contre le danger et le risque sur la santé.

Mesures de vigilance :
Matériovigilance Eviter les incidents liés à des dispositifs médicaux
Pharmacovigilance Enregistrement et évaluation des effets secondaires liés à
l’usage de médicaments
Biovigilance Prévention des risques liés à l’usage des organes, tissus et
cellules du corps humain
Toxicovigilance Surveillance des effets toxiques liés à l’exposition à une
substance naturelle ou de synthèse
Lutte contre les infections Mise en place d’un CLIN (Comité de Lutte contre les
nosocomiales Infections Nosocomiales)
Sécurité périnatale Création d’un réseau entre les maternités pour améliorer la
santé des mères et des enfants.

Des organismes ont été créés pour réduire ou supprimer les risques :

 ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé)

 Agence de la Santé Publique
 HAS (Haute Autorité de Santé
 4. Le principe de Prévention : toutes actions et décisions sont prises pour éviter les dangers et les
risques et les supprimer si nécessaire.

5 actions :

♦ Mettre en œuvre des programmes de santé publique

♦ Exercer une fonction d’expertise, de conseils et promouvoir la santé
♦ Développer l’éducation à la santé
♦ Gérer les situations urgentes ou exceptionnelles entrainant des conséquences
sanitaires collectives (ex. : diffusion de messages d’alerte en cas d’urgence
comme la COVID)
♦ Établir des programmes à la formation à l’éducation à la santé

Conclusion : la prévention protège le patient, participe à santé et à sa sécurité.

LE DROIT AU RESPECT DE LA DIGNITÉ

(Art. L1110-2) La dignité est le respect à la personne et à son intimité.

droit_dignite_BDF.pdf (sante.gouv.fr)

Le droit au respect de la dignité couvre :

1. Le principe de non-patrimonialité du corps : notre corps nous appartient mais ne fait pas
partie de notre patrimoine ce qui implique que nous ne pouvons pas gagner de l’argent avec
notre corps ou un produit de notre corps (exemples : don du sang, spermes ou ovocytes)
sauf pour la recherche médicale et les essais cliniques, d’intérêt public.

2. Le droit à une information loyale, claire et appropriée.

Les informations données par le médecin ou professionnel de santé au patient

portent sur :

 Son état de santé ou évolution prévisible

 La description et le déroulement des examens
 Les investigations
 Les soins
 Les thérapeutiques
 Les interventions possibles et leurs alternatives
 Les objectifs visés sur leur utilité et les bénéfices escomptés
 Les conséquences et les inconvénients
 Les complications et risques éventuels
 Les précautions générales et particulières recommandées au patient

Le praticien s’adapte à la personnalité du patient et veillera à sa bonne compréhension.

L’information est également mise à disposition du patient (exemple : livrets d’accueil dans les
établissements de santé)

Le droit de consentir de manière libre et éclairé (Charte de la personne hospitalisée, Article 4) :

  Le patient a le choix d’accepter, de refuser les actes de diagnostiques ou de
traitement et même d’interrompre un traitement.

 Le consentement aux soins s’applique également aux dons d’organes, tissus,

cellules et aux produits issus du corps humain.

 Le patient peut refuser les actes de diagnostique ou tout traitement mais à risques et
périls.

La loi KOUCHNER reconnait le droit à chacun de prendre des décisions qui touche à sa santé.

Selon Article 1111-4 du Code de la Santé Publique

Si le patient ne peut exprimer son consentement, il y a deux autres possibilités :

 La personne de confiance accompagne le patient dans ses décisions et

s’assure que sa volonté soit respectée.

Art. L1111-6 Toute personne majeure peut désigner une personne

de confiance qui peut être un parent, un proche ou le médecin traitant et qui
sera consultée au cas où elle-même serait hors d'état d'exprimer sa volonté
et de recevoir l'information nécessaire à cette fin. Elle rend compte de la
volonté de la personne. Son témoignage prévaut sur tout autre témoignage.
Cette désignation est faite par écrit et cosignée par la personne désignée.
Elle est révisable et révocable à tout moment.

 Les directives anticipées sont un document écrit, daté et signé,

contenant l’identité de son auteur et ses volontés spécifiques relative à
sa fin de vie.

Art. L 1111-11 Toute personne majeure peut rédiger des directives

anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté.
Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin
de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de
l'arrêt ou du refus de traitement ou d'acte médicaux.

LE PRINCIPE DE NON-DISCIMINATION

La discrimination est un traitement défavorable envers une personne, fondée sur des critères
comme le sexe, le poids, l’âge, le handicap, la situation sociale, etc.

Le principe de non-discrimination est un droit fondamental qui est protégé par le Code de la
santé publique en France. Selon l’article L1110-3 du Code de la santé publique, “aucune personne ne
peut faire l’objet de discriminations dans l’accès à la prévention ou aux soins” 1. Le chapitre Ier du
livre Ier de la partie législative du Code de la santé publique contient des dispositions relatives à la
protection contre les discriminations. Les articles L131-1 à L131-13 de ce chapitre interdisent toute
distinction directe ou indirecte entre les agents publics en raison de leurs opinions politiques,
syndicales, philosophiques ou religieuses, de leur origine, de leur orientation sexuelle ou identité de
genre, de leur âge, de leur patronyme, de leur situation de famille ou de grossesse, de leur état de
santé, de leur apparence physique, de leur handicap, de leur appartenance ou de leur non-
appartenance, vraie ou supposée, à une ethnie ou une race.

L’accès à la prévention aux soins est pour tout le monde.

La loi Kouchner permet une équitée à l’accès aux soins :

 PUMA qui permet aux plis précaires l’accès aux soins

 La lutte contre les déserts médicaux
 Un accès adapté aux structure et établissements de santé pour les personnes à
mobilité réduite.

Lutter contre les déserts médicaux - Ministère de la Santé et de la Prévention (sante.gouv.fr)

Se référer également à La Charte de la personne hospitalisée Titre 1.

LE SECRET PROFESSIONNEL

Le secret professionnel est une obligation légale.

Art. L 226-13 du code pénal « La révélation d'une information à caractère secret par une
personne qui en est dépositaire soit par état ou par profession, soit en raison d'une fonction ou
d'une mission temporaire, est punie d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros d'amende. »

Il y a tout de même certaines dérogations au secret professionnel :

 Accord du patient pour le partage de certaines informations

 La levée du secret professionnel est obligatoire pour les faits suivants :
 Maltraitance
 Maladie pouvant entrainer une épidémie ou une pandémie
 Surveillance particulière ou confinement du patient
 Préservation de l’ordre public
 Continuité des soins
 Globalisation de la prise en charge
 La discrétion professionnelle est obligatoire. Ne pas divulguer des informations
sensibles qui mettraient en difficulté la structure.