Dol de Bretagne

30 mai 2013

Infections ORL

Dr Matthieu Revest
Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale
CHU Pontchaillou

www.etude-az.com
 Dol de Bretagne

• Pas de conflit d’intérêt

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Sources
• Spilf 2011: infections des voies respiratoires hautes et
antibiothérapie par voie générale
http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2011-infections-
respir-hautes-recommandations.pdf

• Afssaps 2004: antibiothérapie par voie locale en ORL

• http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/20
04-atb-locale-ORL-recos-afssaps.pdf

• Coqueluche:
– Avis du haut conseil de santé publique relatif aux tests
diagnostiques de la coqueluche

– Rapport du haut conseil de santé publique relatif à la conduite à

tenir face à un ou plusieurs cas de coqueluche

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 1
• Arthur 4 ans:
– Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C
– Inflammation pharyngée
– Ecoulement nasal purulent bilatéral
– Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et
effacement des reliefs osseux

• Quelles sont les réponses exactes ?

a. L’antibiothérapie est systématique dans cette situation
b. Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici
c. En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique
d. En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline
e. La posologie d’amoxicilline est de 80 mg/kg/j

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 2
• Jeanne, 16 mois:
– Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C
– Inflammation pharyngée
– Ecoulement nasal purulent bilatéral
– Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et
effacement des reliefs osseux

• Quelles sont les réponses exactes ?

a. L’antibiothérapie est systématique dans cette situation
b. Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici
c. En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique
d. En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline
e. La posologie d’amoxicilline est de 80 mg/kg/j

www.etude-az.com
 Dol de Bretagne

Quizz 2, bis
• Jeanne, 16 mois:
– Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C
– Inflammation pharyngée
– Ecoulement nasal purulent bilatéral
– Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et
effacement des reliefs osseux
– Eruption cutanée lors d’une précédente administration
d’amoxicilline

• Quelles sont les réponses exactes ?

a. L’antibiothérapie est systématique dans cette situation
b. Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici
c. En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique
d. En cas d’antibiothérapie, je prescris cefixime
e. En cas d’antibiothérapie, je prescris cefpodoxime-proxétil
www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 3

• Fabien 30 ans:
– Fièvre depuis 2 jours à 38,2°C
– Douleur sous-orbitaire bilatérale
– Ecoulement nasal purulent bilatéral

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. L’antibiothérapie est systématique dans cette situation
b. Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici
c. En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique
d. En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline
e. En cas d’antibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 4

• Fabien 30 ans:
– Fièvre depuis 2 jours à 38,5°C
– Douleur sus-orbitaire bilatérale
– Ecoulement nasal purulent bilatéral

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. L’antibiothérapie est systématique dans cette situation
b. Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici
c. En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique
d. En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline
e. En cas d’antibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 5
• Simon, 8 ans:
– Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39
– Odynophagie

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. Un strepto-test doit être réalisé
b. En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique
c. Celui-ci repose sur l’amoxicilline, 50 mg/kg en deux prises
pendant 6 jours
d. En cas de négativité, aucune antibiothérapie n’est justifiée
e. En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire
tout de même

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 6
• Simon, 30 ans:
– Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39
– Odynophagie

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. Un strepto-test est systématique chez l’adulte
b. En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique
c. Celui-ci repose sur l’amoxicilline, 1g x 2/j en deux prises pendant
6 jours
d. En cas de négativité, aucune antibiothérapie n’est justifiée
e. En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire
tout de même

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 7

• L’antibiothérapie dans l’angine à stretptocoque

du groupe A: (réponses exactes)

a. Est utile pour la diminution de la durée des symptômes

b. Est utile pour la prévention du RAA
c. Doit être débutée le plus rapidement possible
d. Est utile pour la prévention de la glomérulonéphrite post-
infectieuse
e. Est utile pour diminuer le risque de complications suppurées
(phlegmon,…)

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 8
• Julie 30 ans:
– Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA)
– Fièvre depuis 2 jours à 38°6
– Toux sèche, commençant à devenir productive
– « En a assez ! »

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. L’antibiothérapie n’est jamais indiquée dans la bronchite aiguë
b. Une toux prolongée incite à prescrire une antibiothérapie
c. Le tabagisme incite à prescrire une antibiothérapie
d. Une fièvre élevée (>39°C) incite à prescrire une antibiothérapie

www.etude-az.com
30 mai 2013
 Dol de Bretagne

Quizz 9
• Julie 30 ans:
– Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA)
– Fièvre depuis 2 jours à 38°6
– Toux sèche, commençant à devenir productive
– « En a assez ! »
– Son fils de 5 ans a la coqueluche

• Quelles sont les réponses exactes ?:

a. Une coqueluche est possible chez Julie
b. La confirmation d’une coqueluche repose ici sur une sérologie
c. Le traitement d’une coqueluche repose sur la roxithromycine pendant
15 jours
d. Les cas contacts sont traités par le même traitement
e. Le diagnostic d’une coqueluche évoluant depuis 4 semaines repose sur
la PCR
www.etude-az.com
30 mai 2013