MINISTERE DE LA SANTE, DE L’HYGIENE REPUBLIQUE TOGOLAISE

W
PUBLIQUE ET DE L’ACCES UNIVERSEL AUX Travail- Liberté - Patrie
SOINS
ECOLE NATIONALE DES AUXILAIRES
MEDICAUX DE KARA

LICENCE PROFESSIONNELLE EN SCIENCES INFIRMIERES ET

OBSTETRICALES

OTOTOXICITE
MEDICAMENTEUSE

MEMBRES DU GROUPE 2

NOMS Prenoms
ADATOUM Solim
ALOTCHEOU Kokou Majoie
AZEHOUN Prince
BITENIWE Essossinam Honoré
KEZIE Tchilabalo
LARE Pakiyendou
SOUSSOUKPO Kodjovi Pascal
TAGBA Akla
TCHESSI Médissa

CHARGE DU COURS : Professeur LAWSON Stephen L.A.

RESPONSABLE DE LA CLASSE : M. Bruno K. GANG
 PLAN

INTRODUCTION

I. DEFINITION
II. MEDICAMENTS OTOTOXIQUE
III. LES FACTEURS INFLUENÇANT L’OTOTOXICITE
IV. MECANISME DE L’OTOTOXICITE
V. SYMPTOMES ET DIAGNOSTIC
VI. PREVENTION ET GESTION
VII. ROLE DE L’INFIRMIER DEVANT UN CAS D’OTOTOXICITE

CONCLUSION

REFERENCES

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INTRODUCTION

L'ototoxicité médicamenteuse est un domaine de la médecine qui concerne les effets indésirables
de certains médicaments sur l'audition et l'équilibre. Ces médicaments, appelés ototoxiques,
peuvent endommager les cellules auditives de l'oreille interne, provoquant une altération de
l'audition ou des problèmes de vertiges. Il peut s'agir d'effets secondaires indésirables de
médicaments ou résulter d'une exposition chronique à des substances chimiques.
Les ototoxiques les plus courants incluent les aminosides, les diurétiques de l'anse comme le
furosémide, et d'autres médicaments spécifiques. Les mécanismes précis de l'ototoxicité varient
selon les médicaments, mais ils peuvent impliquer des dommages aux cellules ciliées de l'oreille
interne.

I. DEFINITION
 Ototoxicité : Il s'agit de la capacité d'un médicament ou d'une substance à

causer des dommages à l'oreille interne, affectant ainsi l'audition et parfois l'équilibre. Cela peut
se manifester par une altération de la fonction auditive, des acouphènes ou des vertiges.

 Médicaments ototoxiques : Ce sont des médicaments qui présentent le

risque d'induire une ototoxicité.

 L'ototoxicité médicamenteuse se réfère aux effets néfastes que certains

médicaments peuvent avoir sur l'ouïe et l'équilibre. Ces médicaments, appelés ototoxiques,
peuvent endommager les structures sensibles de l'oreille interne, provoquant ainsi une perte
auditive, des problèmes d'équilibre ou des vertiges. Ces effets secondaires peuvent être temporaires
ou permanents, et peuvent varier en gravité.

II. MEDICAMENTS OTOTOXIQUE

L'ototoxicité médicamenteuse se réfère aux effets néfastes que certains médicaments peuvent avoir
sur l'ouïe et l'équilibre. Ces médicaments, appelés ototoxiques, peuvent endommager les structures
sensibles de l'oreille interne, provoquant ainsi une perte auditive, des problèmes d'équilibre ou des
vertiges.

Parmi les médicaments ototoxiques, on distingue ceux qui sont nocifs de façon avérée et ceux qui
se révèlent toxiques en cas d’utilisation prolongée ou de fort dosage.

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Les médicaments ototoxiques avérés :

Certains antibiotiques : les Aminosides et les Macrolides ;

Les diurétiques : Furosémide, Lasilix ;

Les anti-inflammatoires, selon la dose et la concentration administrées : salicylates (Aspirine,

Aspégic, Aspro, Catalgine, Kardégic, Solupsan), acides acétiques, acides propioniques, acides
énoliques, acide méfénamique, Naproxen, Apranax, Naprosyne ;

Les antipaludéens : Chloroquine (Nivaquine, Savarine), Méfloquine, Lariam, Pyriméthamine,

Malocide, Fansidar ;

Les anticancéreux : Cisplatine et dérivés (Cisplatyl, Eloxatine, Oxaliplatine, Paraplatine,

Carboplatine), dérivés de la moutarde azotée, Bléomycine, Vincristine, Vinblastine, Méthotrexate
; L’Interféron.

Les médicaments ototoxiques lorsqu’ils sont administrés de façon prolongée ou à haute dose :

L’Ibuprofen : Advil, Nurofen, Nureflex ;

La Quinine ;

Certains antidépresseurs : l’Imipramine (Tofranil)…

Autres médicaments ototoxiques : traitements topiques ORL, certaines antiarythmiques, certains

antihypertenseurs, certains anticonvulsivants, certains antiulcéreux, certaines hormones, certaines
contraceptions orales, certains opioïdes, certains antidépresseurs.

Le risque d'ototoxicité augmente lorsque plusieurs médicaments ototoxiques sont utilisés

ensemble ou lorsqu'il y a une utilisation prolongée de ces médicaments. Plusieurs facteurs peuvent
influencer le degré d'ototoxicité, notamment la dose administrée et la durée du traitement.

Avant toute prise de médicament ototoxique, la santé de vos oreilles doit être vérifiée. Si vous
souffrez d’acouphènes, signalez-le à votre médecin.

Les médicaments ototoxiques doivent être évités, dans la mesure du possible si, vous souffrez
d’une maladie de l’oreille, vous êtes enceinte, ou âgé.
Si vous pensez souffrir d’acouphènes, de vertiges ou d’une baisse de l’audition suite à
l’administration d’un traitement, informez-en votre médecin et votre pharmacien.

Si vous avez un doute concernant l’ototoxicité de votre traitement, n’hésitez pas à solliciter un
deuxième avis médical. Certains troubles de l’audition causés par la prise d’un médicament
toxique pour les oreilles sont irréversibles, d’autres peuvent s’améliorer à l’arrêt du traitement.
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III. LES FACTEURS INFLUENÇANT L’OTOTOXICITE

Les facteurs qui influencent l'ototoxicité, c'est-à-dire la capacité d'un médicament à causer des
dommages à l'oreille interne, comprennent :

Le Médicament Lui-même : Certains médicaments ont même un potentiel ototoxique intéressant.

Cela dépend de leur composition chimique et de leur mode d'action.

La Dose : Des doses élevées de médicaments ototoxiques augmentent le risque d'ototoxicité.

La durée du traitement est également importante.

Interactions Médicamenteuses : L'utilisation simultanée de plusieurs médicaments ototoxiques

peut augmenter le risque d'effets indésirables.

Prédisposition Génétique : La génétique peut jouer un rôle dans la sensibilité individuelle à

l'ototoxicité.

État de Santé du Patient : Les patients atteints de maladies rénales peuvent être plus sensibles à
l'ototoxicité, car les reins jouent un rôle dans l'élimination des médicaments du corps.

Âge du Patient : Les enfants et les personnes âgées peuvent être plus vulnérables à l'ototoxicité.

Durée de l'Exposition : Une exposition prolongée aux médicaments ototoxiques accroît le risque
d'effets nocifs.

Il est essentiel que les médecins et les professionnels de la santé prennent en compte ces facteurs
lorsqu'ils prescrivent des médicaments présents ototoxiques pour minimiser les risques pour la
santé auditive des patients.

L’insuffisance rénale : une personne souffrant d’insuffisance rénale élimine moins bien le
médicament

Le débit de perfusion : un débit accélérer augmente le risque d’ototoxicité

IV. MECANISME DE L’OTOTOXICITE

L'ototoxicité est un mécanisme par lequel certaines substances, telles que certains médicaments
(comme les aminosides et le furosémide) ou des métaux toxiques, endommagent les structures de
l'oreille interne, en particulier la cochlée. Ces substances peuvent perturber le fonctionnement des
cellules sensorielles auditives et des cellules ciliées, entraînant une altération de la fonction

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auditive. L'ototoxicité peut se produire en perturbant les mitochondries des cellules auditives,
provoquant une inflammation, une ischémie, ou en causant des dommages directs aux cellules.

V. SYMPTOMES ET DIAGNOSTIC
 Symptômes

L'ototoxicité médicamenteuse peut se manifester par les symptômes suivants :

Perte auditive : Une diminution de l'ouïe, généralement progressive, peut se produire.

Vertiges : Des sensations de déséquilibre ou de vertiges peuvent être ressenties.

Acouphènes : Des bruits ou bourdonnements dans les oreilles peuvent être présents.

Altérations de l'équilibre : Des difficultés à maintenir l'équilibre peuvent survivre.

 Diagnostic

Le diagnostic de l'ototoxicité médicamenteuse, qui fait référence aux dommages auditifs causés
par des médicaments, repose sur plusieurs méthodes, notamment :

Évaluation de l'anamnèse du patient : Le médecin recueille des informations sur les

médicaments pris par le patient, en particulier les médicaments ototoxiques. Cela peut aider à
identifier une corrélation entre la prise de médicaments et les symptômes auditifs.

Évaluation audiométrique : Des tests d'audiométrie sont effectués pour mesurer la perte auditive
et identifier les altérations de l'audition. Cela peut révéler des seuils auditifs anormaux.

Imagerie médicale : Des techniques d'imagerie, telles que l'IRM, peuvent être utilisées pour
évaluer les structures de l'oreille interne et détecter d'éventuelles anomalies.

Tests de fonction cochléaire : Des tests de fonction cochléaire, comme les potentiels évoqués
auditifs, peuvent être réalisés pour évaluer le fonctionnement des cellules sensorielles de l'oreille
interne.

Suivi médical : Il peut être nécessaire de suivre régulièrement le patient pour surveiller l'évolution
de la perte auditive et son lien avec les médicaments pris.

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VI. PREVENTION ET GESTION
 Prévention

La prévention de l'ototoxicité implique plusieurs mesures de sécurité, notamment :

Surveillance médicale : Les patients prenant des médicaments ototoxiques doivent être surveillés
régulièrement par un professionnel de la santé pour détecter tout signe précoce de perte auditive
ou de problèmes vestibulaires.

Utilisation prudente des médicaments : Les médecins doivent prescrire des médicaments
ototoxiques uniquement lorsque c'est absolument nécessaire. Si possible, des médicaments
alternatifs moins susceptibles de causer des dommages à l'ouïe devraient être envisagés.

Posologie appropriée : Les médicaments ototoxiques doivent être prescrits à des doses
appropriées et surveillées attentivement, notamment chez les patients présentant des facteurs de
risque tels que des troubles rénaux.

Éducation du patient : Les patients doivent être informés des risques potentiels des médicaments
qu'ils prennent et des signes précoces de perte auditive. Ils doivent également être incités à signaler
tout symptôme auditif anormal chez leur médecin.

Protection contre le bruit : Étant donné que l'exposition au bruit excessif peut aggraver les
dommages causés par l'ototoxicité, il est important de protéger les oreilles contre le bruit excessif
en portant des bouchons d'oreille ou des casques antibruit.

Éviter les substances toxiques : Éviter l'exposition à des substances ototoxiques comme les
métaux lourds peut également contribuer à prévenir les dommages auditifs.

Il est crucial que ces mesures de prévention soient mises en place sous la supervision et la
recommandation d'un professionnel de la santé.

 Gestion

La gestion de l'ototoxicité, qui se réfère aux dommages auditifs causés par des substances comme
les médicaments ou les produits chimiques, repose sur plusieurs principes :

Identification des facteurs de risque : Il est essentiel d'identifier les patients susceptibles de
développer une ototoxicité en fonction de leur exposition à des substances ototoxiques, de leur
historique médicamenteux et de leur état de santé.

Prévention : La prévention est un élément clé de la gestion de l'ototoxicité. Cela inclut l'utilisation
de la dose la plus faible possible de médicaments ototoxiques, la surveillance attentive des

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 concentrations du médicament, et l'éviction d'autres substances ototoxiques lorsque cela est
possible

Surveillance : Les patients sous traitement ototoxique doivent être surveillés régulièrement pour
détecter tout signe précoce de perte auditive ou de troubles vestibulaires.

Stratégies de traitement : Si l'ototoxicité est détectée, une stratégie de traitement doit être
élaborée pour minimiser les dommages auditifs tout en assurant l'efficacité du traitement.

Éducation du patient : Les patients doivent être informés des risques potentiels et des signes de
l'ototoxicité. Ils doivent également être encouragés à signaler tout symptôme auditif anormal à leur
professionnel de la santé.

Ces mesures visent à réduire les risques d'ototoxicité et à minimiser les effets néfastes sur l'audition
des patients.

VII. ROLE DE L’INFIRMIER DEVANT UN CAS D’OTOTOXICITE

Le rôle de l'infirmier dans la gestion d'un cas d'ototoxicité est essentiel pour assurer des soins
appropriés aux patients. Voici les principales responsabilités de l'infirmier face à un cas
d'ototoxicité :

Surveillance clinique : L'infirmier doit surveiller attentivement les signes et symptômes

d'ototoxicité chez les patients, tels que des troubles auditifs, des vertiges, ou des nausées, en
collaboration avec l'équipe médicale.

Évaluation préliminaire : L'infirmier peut effectuer une évaluation initiale pour recueillir des
résultats médicaux et médicamenteux du patient, ainsi que des informations sur l'exposition
potentielle à des produits chimiques ototoxiques.

Communication : L'infirmier doit communiquer efficacement avec le patient pour recueillir des
informations sur ses symptômes et son ressenti. Il doit également fournir des informations sur les
risques liés à l'ototoxicité et les mesures préventives à prendre.

Administration de médicaments : Si le patient reçoit des médicaments pour traiter les

symptômes d'ototoxicité, l'infirmier peut être responsable de l'administration de ces médicaments,
en respectant les protocoles médicaux.

Éducation du patient : L'infirmier joue un rôle essentiel dans l'éducation du patient sur la gestion
de l'ototoxicité, y comprenant l'importance de la surveillance médicale, l'évitement du bruit
excessif, et la prise de précautions.

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Collaboration interprofessionnelle : L'infirmier travaille en étroite collaboration avec les
médecins et les autres membres de l'équipe de soins de santé pour assurer une gestion intégrée et
efficace de l'ototoxicité.

Documentation : L'infirmier doit maintenir des dossiers précis et complets des soins prodigués
au patient, y compris les observations, les médicaments administrés et la réponse du patient.

En somme, l'infirmier a un rôle clé dans la surveillance, les soins, l'éducation, et le soutien des
patients confrontés à l'ototoxicité, contribuant ainsi à une prise en charge globale et à la prévention
des complications.

CONCLUSION

L'ototoxicité médicamenteuse est un problème sérieux qui peut entraîner des dommages auditifs
permanents ou temporaires chez les patients exposés à des médicaments ou à des produits
chimiques ototoxiques. La prévention et la gestion de l'ototoxicité sont essentielles pour assurer la
sécurité et le bien-être des patients. Les professionnels de la santé, y compris les médecins, les
infirmiers et les pharmaciens, jouent un rôle crucial dans la surveillance des patients, l'éducation
sur les risques, la prévention et la gestion des symptômes. Il est impératif d'adopter des pratiques
médicales En définitive, une approche proactive et attentive de la part des professionnels de la
santé, combinée à une éducation continue des patients, est essentielle pour minimiser les risques
d'ototoxicité médicamenteuse et pour garantir la préservation de l'audition des patients.

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REFERENCES :

https://www.cchst.ca/oshanswers/hsprograms/occ_hygiene/occ_ototoxic_chemicals.html
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TC%20173
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https://www.msdmanuals.com/fr/professional/affections-de-l-oreille,-du-nez-et-de-la-
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https://www.lemoniteurdespharmacies.fr/revues/le-moniteur-des-pharmacies/article/n-3279/quel-
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[EM Consulte - Ototoxicité médicamenteuse](https://www.em-
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[MSD Manuals - Ototoxicité des

médicaments](https://www.msdmanuals.com/fr/professional/affections-de-l-oreille,-du-nez-et-
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[Fondation pour l'Audition - Ototoxicité des médicaments]
(https://www.fondationpourlaudition.org/trouble-auditif-tout-savoir-sur-lototoxicite-714)
[Wikipedia - Ototoxicité](https://fr.wikipedia.org/wiki/Ototoxicit%C3%A9)
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- Ototoxicité des médicaments]
(https://www.fondationpourlaudition.org/trouble-auditif-tout-savoir-

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