COURS DE TECHNIQUES

CHIRURGICALES

UNIVERSITE EVANGELIQUE

EN AFRIQUE (UEA)

Pr ALUMETI MUNYALI Désiré

et

ASSISTANTS

TECHNIQUES CHIRURGICALES

INTRODUCTION

Chirurgie: branche de la thérapeutique où le

praticien pour traiter utilise les mains et les

instruments

Trois principes de la chirurgie moderne

- La maitrise de la douleur : ce qui implique une

bonne anesthésie,

- La maitrise de l’hémorragie : bien assurer

hémostase

- La lutte contre l’infection ou asepsie :

• L’infection est l’ennemie numéro un de la chirurgie

• La cicatrisation des plaies en dépends

TECHNIQUES CHIRURGICALES

INTRODUCTION

Technique chirurgicale et types de chirurgie

- Chirurgie majeure: est la chirurgie réalisée chez

un malade présentant des altérations

hémodynamiques, viscérales affectant le geste à

poser (péritonite, occlusion intestinale,

cholécystectomie, abaissement colique...)

- Chirurgie mineure: est la chirurgie réalisée chez

un malade sans aucune altération majeure

(exemple cure des hernies, appendicectomie,

suture des plaies traumatiques…)

TECHNIQUES CHIRURGICALES

INTRODUCTION

Technique chirurgicale et types de chirurgie

- Grande chirurgie et petite chirurgie: terme péjoratif

du fait que certains actes chirurgicaux considérés

comme « petite chirurgie » peuvent se

compliquer des accidents graves ( infections

cutanées, septicémie, amputations, tétanos) alors

que ceux considérés comme « grande chirurgie »

se terminent sans aucun incident (hémicolectomie)

→ Le terme de chirurgie « mineure » et

chirurgie « majeure » est préféré

TECHNIQUES CHIRURGICALES

INTRODUCTION

Chirurgie = Art de traiter par les mains et les

instruments

- Comment cela est-il possible?

- Où devons nous utiliser les mains et les

instruments pour traiter?

- Comment utiliser les mains pour traiter?

- Comment devons nous utiliser les instruments?

- Quel type d’instruments utiliser?

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

- Des nombreux progrès technologiques et

scientifiques ont permis d’innover la chirurgie

permettant ainsi de bien connaitre les pathologies,

les moyens de diagnostic et les méthodes

thérapeutiques innovantes (coeliochirurgie ou

laparoscopie)
- Des services de chirurgie se sont multipliés avec

des sociétés savantes

- « Chirurgie « look and see »

TECHNIQUES CHIRURGICALES

Introduction

♦ Objectifs du cours

- Connaissance

• Décrire les composantes d’un milieu chirurgical

• Connaitre le principe d’asepsie et d’antisepsie au

bloc opératoire

• Connaitre les soins pré opératoire

• Diagnostiquer et prendre en charge les

complications per et post opératoire

TECHNIQUES CHIRURGICALES

Introduction

♦ Objectifs du cours

- Connaissance

- Pratiques

• Préparer un malade en attente d’une intervention

chirurgicale

• Préparer une table opératoire

• Assister à une intervention chirurgicale « aide »

• Pratiquer les incisions et les « nœuds » chirurgicaux

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le bloc opératoire

a. Aspect physique d’un bloc opératoire

b. Causes d’infection au bloc opératoire

c. Contrôle de l’infection au bloc opératoire

d. Causes d’infection post-opératoire

e. Gestion du bloc opératoire

I.2. La stérilisation

a. Définition

b. But

c. Procédés

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

I.3. Préparation du malade à opérer

a. Consentement éclairé

b. Soins généraux

c. Soins locaux et préparation de la peau

d. Champage

I.4. Préparation de l’équipe chirurgicale

a. Procédés

b. Documents de la salle d’opération

- Check list

- Fiche de la salle d’opératoire

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

I.4. Soins post-opératoires

a. Pansement

b. Traitement médical

c. Alimentation

d. Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS
INTRODUCTION

I. GENERALITES

I.5. Complications possibles post-opératoires

a. Complications locales

b. Complications cutanées et infectieuses

c. Complications respiratoires

d. Complications digestives

e. Complications cardio-vasculaires

f. Complications urinaires

g. Problèmes particulières liées à la transfusion

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

I.6. Eléments d’anesthésie

a. Principe et rôle d’anesthésie

b. Types d’anesthésie

c. Evaluation des malades à opérer « ASA »

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

I.7. Les incisions et sutures chirurgicales

a. Incisions

- But

- Instruments

- Réactions de l’organisme à une incision

b. Sutures

- But

- Instruments

- Hémostase
- Technique de sutures et nœuds

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

1. LE DRAINAGE

- But

- Matériels

- Délai du drainage

- Caractéristiques d’un bon drainage

- Inconvénients du drain

- Recommandations post-opératoires

- Exemples pratiques

• Drainage articulaire

• Drainage thoracique

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.2. LE PANARIS, LE FURONCLE ET L’ABCES

- Définitions

• Panaris

• Furoncle

• Abcès

- Matériels

- Techniques

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS
INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.3. LA FISSURE ANALE

- Définition

- Matériels

- Techniques

II.4. LA FISTULE ANALE

- Définition

- Matériel

- Technique

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.5. LA DENUDATION et PONCTION INTRA-OSSEUSE

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.6. LA CIRCONCISION

- Définition
- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.7. LA BIOPSIE GANGLIONNAIRE

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.8. L’HEMORROIDECTOMIE

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS
INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.9. LA TRACHEOTOMIE

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.10. LE PROLAPSUS ANO-RECTAL

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.11. LES INCISIONS ABDOMINALES

- Généralités

- Matériels

- Types d’incisions, technique, indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.12. L’HYDROCELE VAGINALE

- Définition

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.13. LES HERNIES

- Définitions

- Matériels

- Types de hernies

- Cure de la hernie inguinale et particularités chez

l’enfant

- Cure de la hernie ombilicale

- Cure de la hernie étranglée

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS
INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.14. INTERVENTIONS SUR LE TESTICULE

- Définitions

- Matériels

- Orchidopexie et abaissement testiculaire

- Orchidectomie

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.15. COLOSTOMIE ou ANUS ARTIFICIEL

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.16. ILEOSTOMIE / JEJUNOSTOMIE

- Définition

- Matériels

- Indications
- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.17. OESOPHAGOTOMIE D’EXTRACTION

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.18. GASTROTOMIE D’EXTRACTION OU D’EXPLORATION

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES
II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.19. GASTROSTROMIE

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.20. GASTRO-ENTEROTOMIE

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.21. ULCERE GASTRIQUE OU GASTRO-DUODENALE

PERFORE

- Définition et complication

- Matériels

- Indications

- Techniques
- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.22. GASTRECTOMIES

- Définition et complication

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.23. PYLOROMYOTOMIE

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.24. ENTEROTOMIE DE VIDANGE OU D’EXTRACTION

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.25. SUTURES DE LA PAROI INTESTINALE ET

GASTRIQUE

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.26. RESECTION INTESTINALE

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications
- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.27. OCCLUSIONS POSTOPERATOIRES ITERATIVES

- Technique de NOBLE

- Technique de CHILD PHILLIPS

- Indications

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.28. RESECTION INTESTINALE

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Cas particuliers

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.29. SPLENORRAPHIE ET SPLENECTOMIE

- Définition et voie d’abord

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.30. PLAIE DU FOIE

- Définition et voie d’abord

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.31. ABCES DU FOIE

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE
PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.32. CHOLECYSTOTOMIE

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.33. CYSTOTOMIE ET LA CYSTOTOMIE

- Définitions

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.34. LES CESARIENNES

- Définition

- Matériels
- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.35. GROSSESSE EXTRA-UTERINE ROMPUE

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.36. REPARATION DES PLAIES TRAUMATIQUES

- Définition

- Matériels

- Indications

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION
I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.37. PLAIES BALISTIQUES

- Eléments de balistique lésionnelle et gravité

- Principes de prise en charge

- Matériels

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.38. LA TREPANATION

- Définition

- Eléments de gravité

- Matériels

- Techniques

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.39. OSTEOSYNTHESES

- Définition

- Matériels

- Quelques techniques

- Complications
- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

PLAN DU COURS

INTRODUCTION

I. GENERALITES

II. QUELQUES ACTES CHIRURGICAUX

II.39. IMMOBILISATIONS PLATREES

- Définition et type d’immobilisation plâtrées

- Matériels

- Techniques

- Indications

- Surveillance d’un malade sous plâtre

- Complications

- Recommandations post-opératoires

TECHNIQUE CHIRURGICALE

CONCLUSION

TECHNIQUE CHIRURGICALE

BIBLIOGRAPHIE

A. COURS

1. Pr AHUKA OL. Cours de chirurgie

digestive (inédit, UEA 2017)

2. CT LUHIRIRI DL. Cours de technique

chirurgicale (inédit, UEA 2017)

3. Pr TSHIMBILA K. Cours de technique

Chirurgicale (inédit, UEA 1998, UEA 2016)

4. Pr ALUMETI MD. Cours de chirurgie

pédiatrique (inédit, UEA 2019)

5. Pr Urban. Cours de traumatologie-orthopédie

(Inédit, UEA 2017)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

BIBLIOGRAPHIE
B. LIVRES

1. Jay et al. Pediatric surgery. 6th edition, vol 1-2.

Mosby 2006.

2. Salim et al. Radiologie 100 dossiers corrigés.

Estm DE BOECK, 2004.

3.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

BIBLIOGRAPHIE

B. Webographie

- www.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Les dimensions standard d’une salle opération sont de

l’ordre de 7m de longueur sur 6m de largeur pour

permettre une bonne circulation

- Eviter l’air extérieur surtout le courant d’air

- Ventilation entre 20 à 24°C et environ 60 à 65% d’humidité

- Le bâtiment doit respecter les normes architecturales

- Dans un hôpital, le bloc opératoire doit être l’endroit le

moins fréquenté ce qui permet de:

• d’entourer le malade d’un climat bienfaisant de sécurité

• Minimiser les risque de contamination venant du monde

extérieur

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Les dimensions standard 7m / 6m

- Le bâtiment doit être spacieux en vue d’avoir:

• des salles d’opération adaptées (chirurgie propre et salle)

• La possibilité de séparer les matériels stériles de ceux qui

sont souillés sans possibilité de croisement

• La porte d’entrée des matériels stériles et du chirurgien est

différente de elle par la quelle sortent le matériels non

stériles

• Une sortie de secours est indispensable! (analysons votre

plan)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- La construction du bloc opératoire est guidée par:

• Nombre de lits dans l’hôpital

• Les différents types de chirurgie à pratiquer

• l’importance et la position de l’hôpital (CH, HGR,

CHU, HGPR)

• Le nombre de chirurgiens et surtout leur spécialités

(chacun ou un groupe de chirurgiens aura tendance

à avoir une salle)

• La communauté à servir (minimisable)

• La disponibilité d’équipement (minimisable)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Compartiments et équipements d’un bloc

opératoire:

• Salles d’opération

• Salles d’anesthésie

• Salles de réveil
• Les bureaux (chirurgiens, major du bloc)

• les vestiaires

• Salles de nettoyage (presque en externe)

• Salle de stérilisation

• Les armoires (assez larges)

• Les lavabos (entre deux salles d’opération)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Matériels de construction: résistants au feu

• De préférence construction en bétons

• Charpente métallique

• Toit en métal

• Fenêtres et portes métalliques coullissables

• Pas d’échos à l’intérieur

• Murs facile à nettoyer (mastiques)

• Couleur clair, reposant (beige, bleu ciel)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Place de la plomberie et de l’électricité

• Salle fournie en eau et en électricité (tuyaux encastrés)

• Nombre suffisant de prise (éviter au maximum les rallonges)

• Climatisation doit être un atout ce qui diminuer le risque

d’explosion et de transpiration de l’équipe

• Disponibiliser un éclairage artificiel qui s’accommodent à

toutes les positions(lampes scialytiques)

• Dans chaque salle: une table d’opération, une machine

d’anesthésie, armoires (drogues…), tabouret métalliques,

équipement avec des roulettes

• Autoclaves et poupinels en salle de stérilisation

• Dans certains cas, la salle de travail peut contenir autres

matériels (machines à laver et séchoir…)

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Place de la plomberie et de l’électricité

• Maitriser toutes les mesures de sécurité de l’hôpital et

surtout du bloc opératoire, de salles d’opération

• Connaitre l’emplacement des fusibles et leur mode d’emploi

• Connaitre là où se trouvent les extincteur d’incendies

• Avoir en tête que les appareils d’anesthésie sont parmi le

pourvoyeur d’incendie (les manipuler avec prudence tout en

évitant de le mettre en contact avec un quelconque appareil

électrique

• Le générateur de bistouri électrique doit être manipuler avec

prudence, avec les mains sèches

TECHNIQUE CHIRURGICALE

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

a. Aspect physique

- Zone d’accueil, de préparation des malades

- Zone propre

- Zone stérile

- Connexion du bloc avec le reste de bâtiments de

l’Hôpital

- Salle de réveil

- Température optimale au bloc opératoire

TECHNIQUE CHIRURGICALE
INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

b. Causes d’infection en salle d’opération

- Non respect des principes d’asepsie et antisepsie

- Manque d’hygiène et malpropreté du bloc et des

salles d’opération

- Usage des matériels non stériles et parfois vetustes

- Fautes de l’équipe chirurgicale (chirurgien et aide)

- Absence de port de bonnet et surtout de masque

- Contamination par les gouttelettes de salives

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

c. Contrôle d’infection en salle d’opération

- Respect de mesures d’asepsie et antisepsie

- Il faudra jouer sur toutes les composantes

• Le malade: bonne préparation

• Le personnel: respect de la circulation et éviter les

gestes intempestives, port des habits et chaussures

du bloc opératoire sans sortir avec dehors

• Le bloc doit être nettoyer selon un programme

connu

• Les matériels: veuillez sur les principes de la

stérilisation et n’utiliser que les matériels stériles

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Infections en chirurgie et axes où il faut agir

ASEPSIE

SALLE

D’OPERATION
MALADES

MATERIELS

EQUIPE

CHIRURGICAL

68

TECHNIQUE CHIRURGICALE

1. Malades : Deux actions principales à savoir:

Préparation générale :

- Séjour du malade avant l’intervention chirurgicale

doit inférieur à 24 heures (éviter le contact avec les

germes hospitaliers très redoutables).

- Sauf contre-indication le malade viendra directement

de la maison.

- La visite pré-anesthésique, le traitement des tares

(diabètes) doivent se faire en ambulatoire.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

1. Malades : Deux actions principales à savoir:

Préparation de la peau :

- Le malade doit prendre son bain le soir qui précède

l’intervention chirurgicale.

- La surface à opérer sera généralement désinfectée à

l’alcool 70% ou au Cetrimide 1% (peau sensible,

chez l’enfant, organes génitaux, la face).

- Le rasage se fait de préférence par tondaison de

peur de blesser la peau et de créer une porte

d’entrée à l’infection.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

2. Equipe chirurgicale :

- Disposer d’une tenue appropriés (pantalon,

chemisette, bottes, sandales, bonnets, masques).

- La circulation au bloc opératoire doit être

réglementée

- Dans notre contexte, les habits du bloc opératoire ne

doivent pas sortir du bloc.

- Laver les mains et des avant bras avant tout acte

chirurgical (des mains, des doigts, des ongles, des

espaces interdigitaux, des avant bras à l’eau

courante et le savon pendant au moins 5 à 10min

- Enfiler la blouse, camisole et gants stériles.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

3. La salle d’opération

- Elle doit être le lieu le moins fréquenté de l’hôpital,

- Elle est interdite aux visiteurs,

- Elle est inaccessible à toute personne étrangère sauf

pour le passage des matériels, du personnel et du

malade,

- Elle doit être nettoyée entre deux interventions,

- Elle sera désinfectée et stérilisée au formol après

une intervention salle,

- Elle sera désinfectée de façon radicale à des

intervalles réguliers. ( les murs, les portes, les

meubles et même les lampes scialytiques).

TECHNIQUE CHIRURGICALE

4. Les matériels

- Ils doivent toujours être propre et stériles

- Pour la stérilisation on utilise:

• la chaleur humide,

• la chaleur sèche

• Les antiseptiques chimiques.

- Il s’agit d’un grand problème de responsabilité,

la stérilisation doit être sous la responsabilité

d’un technicien consciencieux

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

d. Facteurs d’infection post-opératoire

- Les vices liés à la conception et à la construction

- Mauvais emplacement du bloc opératoire

- Le type de chirurgie pratique (chirurgie salle proche

de la chirurgie propre)

- Mauvaise préparation des malades

- Hygiène défectueuse et environnement malpropre

au bloc opératoire

- Gestes intempestives

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

d. Facteurs d’infection post-opératoire

- Mesures d’asepsie et d’antisepsie non respectées

- Les soins des plaies / pansements effectués par les

mains non autorisés (stagiaires)

- Les interventions longues étaient considérées

comme un de facteur mais très souvent il n’en ai

pas question (neurochirurgie, chirg

cardiovasculaire)

- Mauvaise gestion du bloc (incoordination de

l’équipe) et anarchie

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

I. GENERALITES
1. Le milieu chirurgical

e. Gestion du bloc opératoire

- Donne une idée sur la santé de l’hôpital

- Sa gestion entre dans le cadre de la gestion

quotidienne de l’hôpital

- Il est conseil que le bloc opératoire puisse avoir sa

petite administration

- Dirigé par l’anesthésiste en chef ou un infirmier

responsable

- Il organise les travaux de chirurgien, médecins,

anesthésistes, infirmiers, garçons / filles de salle et

brancardiers

TECHNIQUE CHIRURGICALE

INTRODUCTION

I. GENERALITES

1. Le milieu chirurgical

e. Gestion du bloc opératoire

- Il s’agit d’un travail en chaine (mayo de la chaine)

- Les horaires doivent être bien respectés par tous

- L’attitude et le comportement du chirurgien doivent

être inspiratifs et conciliants

- Eviter des conflits inutiles

- Le souci d’apprentissage et de perfectionnement

doit caractériser tous les membre de l’équipe

- Difficultés majeures « place les Hommes

incompétents »

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Le bloc opératoire est le miroir d’un hôpital