étudiants pharmacie novembre 2023 ,les pathologies neurologiques ,physiopathologie,DR .

Kamel
Rokia

Faculté de médecine de Constantine SALAH- Boubnider- 3-

Centre Hospitalo –universitaire Constantine CHUC

Cour de physiopathologie

Destiné aux étudiants 2 éme année pharmacie

Pathologies neurologique
physiopathologie

Cour présenté par DR. Kamel .Rokia . assistante en anesthésie réanimation

Service des urgences médicales CHU Constantine

21 Novembre 2023

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étudiants pharmacie novembre 2023 ,les pathologies neurologiques ,physiopathologie,DR .Kamel
Rokia

Plan :

• Intérêt de la Question

• Introduction –définition

• Rappel anatomique

• Rappel physiologique

• Pathologies et les grands syndromes neurologiques :

1-Épilepsie

2-Coma non traumatique

3-Maladie de parkinson

4-Migraine et algies de la face

5-Syndromes méningés

6-Maladie d’Alzheimer

7-sclérose en plaque

8-Pathologies de la moelle

9-Neuropathies périphériques

10-Pathologies de la jonction neuromusculaire

11-myopathies

Conclusion

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Intérêt de la Question

• Epilepsie, maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson……?????

* ces maladies sont connues et très présentes dans les médias.

* Leur prévalence est telle que chacun, ou presque, a ou a eu dans son entourage familial ou
amical une personne touchée.

*la méconnaissance de ce qu’elles sont, de leurs causes, de leurs mécanismes

Introduction –définition
• Les maladies neurologiques sont variées : les atteintes lésionnelles du cerveau et de la
moelle épinière, les atteintes lésionnelles des nerfs périphériques et les myopathies ;

• Ces pathologies sont d’évolution Chroniques

• Leurs Conséquences sont les troubles moteurs et/ou cognitifs voire psychiatrique avec une
rupture au niveau familial, professionnel,…

Rappel anatomiques
• système nerveux central : encéphale + moelle épinière

• système nerveux périphérique :ganglions + nerfs

• Muscles : fibres,myofibrilles,myofilaments,sarcomères ( actines et myosines )

Rappel physiologique
• système cérébrospinal : assure la relation avec le milieu extérieur par la sensibilité , motricité
, psychisme

• système neurovégétatif (autonome): le SN sympathique et le SN parasympathique qui

coordonne la respiration, la circulation, la digestion et l’excrétion, …

• Synapse

• Plaque motrice : synapse neuromusculaire (A choline)

• Sarcomères (ATP + Ca+2)

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Maladies et grand syndromes Neurologiques (c’est Quoi ?)

1-Épilepsie

2-Coma non traumatique

3-Maladie de parkinson

4-Migraine et algies de la face

5-Syndromes méningés

h6-Maladie d’Alzheimer

7-sclérose en plaque

8-Pathologies de la moelle

9-Neuropathies périphériques

10-Pathologies de la jonction neuromusculaire

11-myopathies

1-Epilepsie(E)
*Définition :
c’est une maladie neurologique chronique se caractérise par une tendance à la répétition des crises ;
dû à une activation subite, simultanée, excessive d’un grand nombre de neurones cérébraux qui se
manifeste par des crises convulsives soudaines avec modifications du tracé EEG.

*Mécanismes :
la rupture de l’équilibre entre les neuromédiateurs stimulants et les neuromédiateurs inhibiteurs ,
la Crise est dû à la Baisse de l’efficacité des mécanismes inhibiteurs et donc une décharge électrique
paroxystique des neurones corticaux hyperexcitables

*Etiologies :

-E Idiopathiques : Facteurs génétique

-E symptomatiques : lésions cérébrales
-Facteurs déclenchant : Manque de sommeil ;Stimulations lumineuses ;Facteurs psychologiques .. .
2- Coma non traumatique
*Définition :
Abolition de la conscience et de la vigilance Non réversible sous l’influence des stimulations

*mécanisme :

• Trouble de la vigilance : un trouble de réactivité et de l’état d’éveil comportemental

• La conscience : la connaissance de soi –même et de l’environnement permettant de

répondre aux différentes stimulations
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*étiologies
→Lésion cérébrale focale

→souffrance cérébrale diffuse

3-Maladie de Parkinson
*Définition

Maladie neuro-dégénérative de centres nerveux contrôlant en particulier les mouvements

automatiques.

*Mécanisme

une dégénérescence chronique bilatérale des neurones dopaminergiques dans la zone cérébrale
contrôlant la motricité

4-Migraines et algies de la face

*Définitions

-Céphalée : Mal de tête, d'étiologie variée, plus ou moins graves

-Migraine : céphalée par accès intermittents séparés par des intervalles libres

-Algies de la face (névralgies du trijumeau):Salves douloureuses paroxystiques intense de la face

(décharges électriques)

*mécanismes

• Les migraines :

* les conséquences d’un dérèglement vasculaire associé à des perturbations de certains

neuromédiateurs (origine neuro-vasculaires) .
*le syndrome fait des crises récidivantes (chronique) de céphalées caractéristiques hémi crâniennes,
peuvent être ou non précédées de manifestations neurologiques.

• Névralgies du trijumeau :

*névralgies dû à une compression du nerf par un vaisseau à sa sortie du tronc cérébral ou à une
lésion du nerf au niveau de son trajet périphérique ou central

5-Syndromes méningés
*Définition

• une inflammation des méninges et du LCR, suite à une infection virale, bactérienne ou suite à
la rupture d'un vaisseau sanguin

*mécanisme

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• L' hémorragie méningée:

* la rupture d'un vaisseau sanguin

*Le LCR est d'aspect rose à rouge

• Les méningites purulentes :

*secondaire à une infection

*Le LCR est trouble avec Polynucléaires en nombre élevé

• La méningite à liquide clair( LCR d'aspect clair, eau de roche): d’origine virale ,bactérienne
,mycosiques , Cancers

6-La maladie d’Alzheimer

*Définitions

Affection neuro-dégénérative du système nerveux central

Une détérioration progressive et durable des fonctions cognitives

*Mécanisme

• atrophie cérébrale et présence de 2 lésions :

*plaques séniles= protéine anormale neurotoxique

*dégénérescences neurofibrillaires :une mort neuronale

7-SEP
*Définitions

• Maladie neurologique inflammatoire chronique caractérisée par une destruction progressive

de la gaine de myéline qui entoure certaines fibres nerveuses.

• Destruction de la gaine de myéline est à l’origine de lésions appelés : plaques de

démyélinisation.

*Mécanismes

• Origine auto-immune de la SEP: lymphocytes T

• Altération puis arrêt de la conduction de l'influx nerveux

8-Pathologies de la moelle
• Compressions médullaires lentes.

• Interruption complète.

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• Hémisection de la moelle.

• Atteinte de la corne antérieure.

• Atteinte des faisceau de conduction.

• Tumeurs et malformations.

• Infections neuro méningées

9-Neuropathies périphériques
• Ensemble des signes traduisant l’atteinte des fibres motrices périphériques (plexus ,racines
,nerfs moteurs ) et/ou les corps cellulaires des motoneurones situés dans la corne antérieur
de la moelle

• Neuropathies diffuses :

*MONONEVRITES:

Atteinte d’un seul nerf

*MULTINEVRITES:

Atteinte bilatérale, et asymétrique de plusieurs troncs nerveux

*POLYNEVRITES:

Atteinte bilatérale et symétrique

*POLYRADICULONEVRITE Atteinte diffuses des troncs, et des racines de causes surtout

inflammatoires

• Neuropathies circonscrites :

*atteintes plexiques

*atteintes radiculaires

*atteintes tronculaires

• Atteintes de la corne antérieure de la moelle :

*poliomyélite antérieure aigue

*sclérose latérale amyotrophique(maladie de charcot)

*amyotrophie spinale progressive

10-Pathologie de la jonction neuromusculaire (Myasthénie) :

*Définition

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-Maladie acquise auto Immune liée à une atteinte de la jonction neuromusculaire

-un déficit moteur apparaissant ou se majorant à l’effort et amélioré par le repos

*mécanisme

-diminution du nombre des Récepteurs de A choline fonctionnels et donc un Épuisement de la

transmission neuromusculaire

11-Syndrome myogène
*Définition

Manifestations cliniques, biologiques, électriques et histologiques résultant de l’atteinte des muscles

striés indépendamment de la commande nerveuse ou de la jonction neuromusculaire

*mécanisme

• Maladies acquises

• Maladies génétiques

• Myopathies congénitales

• Myopathies métaboliques

Conclusion

Les pathologies neurologiques sont des pathologies variés, Nécessitent de savoir leurs
mécanisme physiopathologiques et les étiologies à fin de savoir diagnostiquer et traiter
convenablement

BON COURAGE

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