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UN BREF SUR LA POSITION DE L'OMS

Renforcer la résilience des

systèmes de santé pour l’universalité

couverture sanitaire et

sécurité sanitaire

pendant la pandémie de

COVID­19 et au­

delà
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UN BREF SUR LA POSITION DE L'OMS

Renforcer la résilience des

systèmes de santé pour l’universalité

couverture sanitaire et

sécurité sanitaire

pendant la pandémie de

COVID­19 et au­

delà
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OMS/UHL/PHC­SP/2021.02

© Organisation mondiale de la santé 2021

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Citation suggérée. Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité sanitaire pendant
la pandémie de COVID­19 et au­delà : une note sur la position de l'OMS. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2021 (OMS/UHL/PHC­SP/
2021.02). Licence : CC BY­NC­SA 3.0 IGO.

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Remerciements
Cet exposé de
position a été élaboré
grâce à la collaboration entre
siège et tous les
bureaux régionaux de
l'OMS, sous la direction de Zsuzsanna Jakab
(Directrice générale adjointe de l'OMS)
et de Mike Ryan (Directeur exécutif du
Programme d'urgence sanitaire de l'OMS),
avec les conseils supplémentaires de
Jaouad Mahjour (Directeur général adjoint,
Préparation aux situations d'urgence, OMS) ).
L'équipe technique et de
coordination responsable était composée
de Sohel Saikat, Marc Ho, Dheepa Rajan
et Andre Griekspoor et était dirigée par Suraya
Dalil, Stella Chungong et Gerard
Schmets.
Au niveau régional, un leadership et des
contributions coordonnées ont été assurés
par les directeurs et responsables
responsables de la gestion des
programmes, de la couverture sanitaire
universelle et du parcours de vie, ainsi que
des urgences sanitaires: Natasha Azzopardi­
Muscat, Jarbas Barbosa da Silva (Junior),
Joseph Cabore, James Fitzgerald, Rana
Hajjeh, Melitta Jakab, Awad Mataria, Pem
Namgyal, Dorit Nitzan, Martin Taylor,
Prosper Tumusiime, Jos Vandelaer, Liu Yunguo, Felicitas Zawaira.
iii
Réviseurs et contributeurs de
Siège et bureaux régionaux de
l'OMS : Pascale Abie, Hala Abou Taleb,
Benedetta Allegranzi, Sophie Amet,
Roberta Andraghetti, Ali Ardalan, Ian
Askew, Anshu Banerjee, Anil Bhola,
James Campbell, Alessandro Cassini,
Jorge Castilla, Ogochukwu Chukwujekwu,
Giorgio Cometto, Peter Cowley, Sofia
Dambri, Neelam Dhingra­Kumar, Khassoum
Diallo, Abdul Ghaffar, Ann­Lise Guisset,
Lynne Harrop, Qudsia Huda, Humphrey
Karamagi, Masaya Kato, Rania Kawar,
Edward Kelley, Devora Kestel, Hala Khudari,
Joseph Kutzin, Yue Liu , Mwelecele Malecela,
Paul Marsden, Robert Marten, Nikon Meru,
Hernan Monténégro Von Mühlenbrock,
Saqif Mustafa, Matthew Neilson, Hyppolite
Ntembwa, Denis Porignon, Adrienne
Rashford, Tomas Roubal, Cris Scotter,
Redda Seifeldin, Kabir Sheikh, Zubin
Shroff, Ian Smith , Rajesh Sreedharan,
Shamsuzzoha Syed, Regina Titi­Ofei,
Anthony Twyman, Jun Xing, Kenza Zerrou,
Yu Zhang, Zandile Zibwowa.
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Messages clés pour les chefs de
Gouvernement, ministères de
Finances et dirigeants en dehors du
Secteur de la santé
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• La santé des populations est essentielle
au développement économique – un fait
reconnu depuis le rapport phare de la Banque
mondiale de 1993, Investir dans la santé
(1).
• La catastrophe humaine, sociale
et les conséquences économiques de la
• Ces réformes doivent intégrer les systèmes de
préparation et de réponse aux urgences
sanitaires dans les efforts de couverture
sanitaire universelle, basés sur des
approches de soins de santé primaires et
de fonctions essentielles de santé publique,
avec une réorientation des investissements
et des ressources.

COVID­19 ont démontré que la protection de la

• La sécurité sanitaire nationale et la
santé est également essentielle à la sécurité
stabilité économique dépendent
économique ; Tout comme le développement
également de la protection des
économique et le développement de la santé
populations vivant dans des contextes de
sont inextricablement liés, la résilience
fragilité, de conflit et de violence.
économique dépend elle aussi de systèmes de santé résilients.
Les gouvernements doivent donc garantir des

• Les gouvernements ont investi massivement dans
la réponse au COVID­19 et sont
désormais confrontés au défi des
pressions budgétaires, gérant un lourd
fardeau de la dette avec des pressions pour
• De telles réformes, qui renforcent
augmenter les impôts et réduire les dépenses,
tout en maintenant la protection sociale.
• Les gouvernements doivent éviter de tomber
dans le cycle « panique puis oubli »,
services de santé dignes et équitables pour
les populations marginalisées et
vulnérables pendant et au­delà des
situations d’urgence.
la préparation aux urgences sanitaires
tous risques et les systèmes de santé
résilients génèrent un retour sur
investissement substantiel en termes de

fréquemment observé lors des pandémies populations plus saines, de résilience

passées. L’augmentation des investissements économique et de développement
dans la préparation et la réponse aux social équitable.
situations d’urgence a trop souvent été
suivie d’un désinvestissement rapide et
d’une négligence, qui affaiblissent les
systèmes de santé et sapent la résilience
économique.

• De nombreux pays auront besoin de

réformes substantielles de leur système de
santé, comblant les lacunes fondamentales
des capacités de santé publique, y compris
le Règlement sanitaire international (RSI)
(2005), pour les rendre plus efficients,
efficaces et résilients, garantir la
résilience économique et le développement
socio­économique et instaurer la confiance. .
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Messages clés pour la santé
Dirigeants, partenaires et
Communautés
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vii

• La pandémie de COVID­19 et ses conséquences • accroître et maintenir des investissements

humaines, sociales et économiques adéquats pour la santé (y compris les
catastrophiques ont démontré que rendre le fondations du système de santé, la
système de santé résilient pour parvenir à préparation aux situations d'urgence et la
une couverture sanitaire universelle et à la sécurité gestion des risques) et positionner la
sanitaire doit être une priorité pour chaque État santé comme un élément central du
membre de l'OMS. La couverture sanitaire universelle redressement et du développement
et la sécurité sanitaire sont les deux faces d’une socioéconomiques ;
même médaille et sont interdépendantes.
• construire une base solide de soins de santé
primaires comme moyen le plus rentable

• Créer un système de santé national et le plus équitable d'atteindre la

la résilience nécessite : un système de santé
performant et orienté vers les soins de santé
primaires ; la capacité de maintenir des
services de santé essentiels pour tous, même lors
d'une intervention d'urgence ; et l’investissement
dans les fonctions essentielles de santé
couverture sanitaire universelle et la sécurité
sanitaire ;
• investir dans les services publics essentiels
fonctions de santé pour des capacités
de santé publique holistiques et durables

publique, avec une gestion des risques à tous les niveaux des systèmes de santé, y

d’urgence pour des capacités durables en compris les capacités requises pour la

vertu du RSI (2005). gestion des risques d’urgence

tous risques ;
• Investissement adéquat dans la santé
la préparation aux situations d’urgence garantit • intégrer la sécurité sanitaire,

que les pays ont les capacités nécessaires pour exigences en matière de préparation aux

prévenir, détecter et répondre aux futures situations d'urgence et de gestion des risquesi
menaces et urgences sanitaires. dans les efforts de renforcement des
systèmes de santé, et vice versa ;

• Rendre les systèmes de santé résilients • investir dans l'ensemble de la société

et être prêt à faire face aux menaces futures une gouvernance avec un engagement

nécessite une réforme substantielle du système significatif des communautés, de la

de santé dans les pays ; cela devrait être soutenu société civile, du secteur privé et de tous

par une réorientation des investissements et les ministères concernés ;

des ressources.
•
accorder une attention particulière à ceux

• Compte tenu des dommages considérables que les qui sont touchés de manière

menaces à la santé publique peuvent disproportionnée par les urgences sanitaires,

infliger aux économies nationales et au bien­ par exemple les personnes vivant dans des

être des populations, chaque OMS pays confrontés à des contextes

Le gouvernement des États membres devrait de fragilité, de conflit et de violence, ainsi
envisager des mesures pour : que les groupes vulnérables et marginalisés
dans tous les pays, y compris les migrants et
les réfugiés.

i Y compris le RSI 2005 ; le Cadre de Sendai pour la réduction des risques de catastrophe, l’Accord de Paris sur le changement climatique et le
ODD
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SMO
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Introduction
Les problèmes sanitaires et
socio­économiques généralisés
impact de la pandémie de maladie
à coronavirus
(COVID­19) sur tous les aspects de
la société est désormais bien documentée (2, 3).
Outre les revers globaux dans les progrès
réalisés dans la réalisation de l’Objectif de développement
durable (ODD) 3 (Garantir une vie saine et
promouvoir le bien­être de tous à tout âge), la perturbation
prolongée des services de santé essentiels menace les
futurs résultats en matière de santé dans de nombreux
endroits (4). Cela s’ajoute à la lutte que mènent de
nombreux pays pour répondre aux exigences accrues
imposées par la pandémie et mener les actions
associées essentielles.
fonctions de santé publique telles que la recherche des
contacts, la quarantaine et l’isolement.
Certains pays ont été confrontés à des difficultés
urgences sanitaires. En outre, de nouveaux obstacles
à la demande de soins de santé, tels que les
restrictions de mouvement, la capacité de payer
réduite et la peur de l’infection, posent toujours des
défis majeurs à l’utilisation des services de santé, plus
d’un an après le début de la pandémie. C’est le cas malgré
les nombreuses approches innovantes que les pays
ont adoptées pour réduire les perturbations. L'un des plus
grands défis mondiaux dans cette crise aux proportions
sans précédent, comme cela a été observé dans
d'autres urgences sanitaires, reste son impact extrêmement
inéquitable sur les populations et les
communautés vulnérables, tant au sein des pays
qu'entre eux.
Les inégalités préexistantes à l’origine
L'effet disproportionné de la COVID­19 sur les
pays et les populations fragiles met en évidence
la nécessité
pour des systèmes de santé solides et pour la
préparation aux urgences sanitaires. La sécurité sanitaire
ne peut pas dépendre uniquement de fonctions distinctes
de préparation et de réponse ; elle s’appuie également
sur un système de santé très performant, sur lequel on
peut faire appel pour accroître ses capacités sans
compromettre les services nécessaires. La résilience
repose sur un système qui s’efforce constamment
d’atteindre les objectifs du système de santé – accès
aux services, qualité, efficacité et protection financière,
entre autres (5) – même en temps de crise et
d’augmentation soudaine des besoins de santé. Au
même
Au fil du temps, la résilience implique également que
les mesures visant à atteindre ces objectifs du système
de santé soient plus fortement étayées par des perspectives
de préparation aux situations d’urgence et de
gestion des risques tous risques.
La résilience des systèmes de santé est « la capacité
d’un système, d’une communauté ou d’une
société exposée à des aléas à résister, absorber,
s’adapter, s’adapter, se transformer et se remettre des
effets d’un aléa dans
de manière rapide et efficace, notamment par la
préservation et la restauration de ses structures de base
essentielles et
fonctions à travers la gestion des risques » (6).
La résilience des systèmes de santé nécessite donc
la capacité de prévenir, de détecter, de répondre aux
menaces et aux situations d’urgence pour la santé
publique et de s’en remettre, ainsi que l’agilité nécessaire
pour déployer des ressources pour répondre aux besoins
les plus importants et maintenir les services de santé
essentiels pendant les périodes de crise.
Objectifs
La couverture sanitaire universelle et la sécurité
sanitaire étant des objectifs complémentaires, ce
document de position fournit une justification et des
recommandations pour
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Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité
2
sanitaire pendant la pandémie de COVID­19 et au­delà
renforcer la résilience et rechercher l’intégration entre la
promotion de la couverture sanitaire universelle
et la garantie de la sécurité sanitaire par les moyens
suivants :
•
redressement et transformation des
systèmes de santé nationaux grâce à des
investissements dans les fonctions
essentielles de santé publique et dans les fondations
du système de santé, en mettant l’accent sur
les soins de santé primaires et l’intégration
des exigences en matière de sécurité
sanitaire ;
• risque d'urgence tous risques
gestion, pour assurer et accélérer la
mise en œuvre durable du Règlement sanitaire
international
(RSI) (2005) et préparation aux urgences
sanitaires ;
• une approche pangouvernementale pour garantir
l'engagement communautaire et la participation
de l'ensemble de la société.
Cette note appelle à une approche renouvelée et
un engagement national et mondial accru
pour rendre les systèmes de santé résilients face
à toutes les formes de menaces pour la santé publique
afin de progresser durablement vers la couverture
sanitaire universelle, la sécurité sanitaire (y compris la
mise en œuvre du RSI (2005)) et les ODD.
Couverture sanitaire
universelle et sécurité
sanitaire : les deux faces
d’une même médaille
La couverture sanitaire universelle
et la sécurité sanitaire sont
des objectifs de santé
interdépendants et
complémentaires, et un
système de santé solide et résilient constitue la base
de ces deux objectifs. Les systèmes de santé
fondés sur une approche multisectorielle et
pansociétale sont essentiels à une gestion
efficace de tous les types de risques. Ils permettent aux
capacités existantes de répondre aux besoins de
santé accrus et aux risques sous­jacents, d’assurer
la fourniture durable de services de santé essentiels
sûrs et de haute qualité, même en cas de catastrophe et
d’urgence, et de reconstruire en mieux pendant la
période de redressement, en tirant parti des
enseignements tirés. Cela nécessite une
intégration proactive et à l’échelle du système des
efforts de couverture sanitaire universelle et
de sécurité sanitaire à tous les niveaux de
gouvernance (national, infranational et
communautaire).
L’expérience de la COVID­19 a montré que des
lacunes et des vulnérabilités critiques existent
dans les systèmes de santé des pays du monde entier.
tous les groupes de revenus. Réagir aux urgences
sanitaires au fur et à mesure qu’elles surviennent,
au lieu d’assurer une préparation à long terme aux
urgences sanitaires pour renforcer la résilience des
systèmes de santé, a signifié que les pays
n’étaient pas préparés à une urgence de la
rapidité, de l’ampleur et de la gravité de la
pandémie de COVID­19. Il a également montré
que la préparation et la réponse aux situations
d'urgence ne peuvent être dissociées
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d’autres aspects de la santé publique – leadership,

Les soins de santé
engagement communautaire, mécanismes de
coordination, mesures visant à lutter contre les primaires et les
inégalités, soins de santé et promotion de la santé.

Cela a également mis en évidence des défaillances du fonctions

marché en matière de production et d’allocation de
fournitures essentielles et de vaccins.
essentielles de
Investissement vertical et
santé publique
les programmes au sein du secteur de la santé et entre les
secteurs se sont révélés inefficaces pour permettre le constituent le
développement et la résilience des systèmes de
santé à long terme. La capacité des systèmes de fondement de la couverture
santé à réagir efficacement a également été entravée

par une coopération et une coordination mondiales sanitaire universelle et de la sécurité sanitaire.
ponctuelles et fragmentées dans le contexte de la
surveillance, de ressources humaines flexibles et
Une orientation vers les soins
déployables et d’un accès équitable aux fournitures de de santé primaires en santé
prévention et de contrôle des infections et aux
et l’intégration
produits médicaux sûrs et efficaces.
systématique de la gestion des

risques d’urgence en leur

sein, peuvent constituer les bases essentielles d’une

Le monde a l’occasion de tirer les leçons de la pandémie
approche universelle.
de COVID­19 et de mieux reconstruire pour créer des
couverture sanitaire et sécurité sanitaire. Les trois
approches intégrées en faveur d’une couverture
composantes clés des soins de santé primaires de la Vision
sanitaire universelle et de la sécurité sanitaire à un rythme
des soins de santé primaires au 21e siècle – services
accéléré.
de santé intégrés comprenant des fonctions
rythme.
essentielles de santé publique ; politique et action
multisectorielles ; et l’autonomisation des personnes et

des communautés (7) – sont des leviers clés sur lesquels

une action est nécessaire pour atteindre ces

deux objectifs. Par exemple, les services de

santé intégrés offrent un continuum de soins sur différents

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sites

et niveaux et en fonction des besoins de la population

(8). Cela nécessite également une intégration

plus explicite des approches de gestion des risques,

notamment en anticipant la capacité de pointe des

services d'urgence aigus, en plus de plans de préparation

bien conçus pour garantir la continuité des services

essentiels avec une sécurité adéquate pour le personnel

et les patients en temps de crise (9). Une approche

multisectorielle est nécessaire pour répondre aux

besoins du public
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Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité
4
sanitaire pendant la pandémie de COVID­19 et au­delà

les risques pour la santé au­delà des épidémies de ont été fragmentés (14), ce qui a entraîné un sous­
maladies infectieuses, tels que la pollution investissement historique et persistant dans les soins
industrielle, les aliments dangereux ou les de santé primaires et les fonctions essentielles de
événements radiologiques ; c’est aussi le seul moyen santé publique. L’expérience du COVID­19 a
de s’attaquer davantage aux déterminants sociaux de la santé
clairement révélé les vulnérabilités provoquées
d’une manière générale, en tant que partie par ce sous­investissement, quelle que soit la
intégrante du renforcement des systèmes de tranche de revenus du pays concerné. Même les
santé de manière à réduire également les risques d’urgence.pays considérés comme dotés de solides
L'autonomisation des communautés implique une capacités en matière de RSI (2005) et/ou de
gouvernance de la santé fondée sur une systèmes de santé solides ne pouvaient pas toujours
mentalité pansociétale, dans laquelle les voix des s’appuyer sur des capacités de santé publique et/ou
individus, y compris celles des populations de soins de santé primaires suffisamment
vulnérables et marginalisées, sont systématiquement robustes (15) et une gouvernance efficace. La
amplifiées par le biais de mécanismes de nécessité de donner la priorité aux soins de
participation institutionnalisés qui peuvent être utilisés dans le cadre
santé de
primaires et aux fonctions essentielles de
service d’intervention d’urgence et d’opérations santé publique n’a donc jamais été soulevée.

quotidiennes du secteur de la santé (10). plus aigu.

Les fonctions essentielles de santé publiqueii

comprennent la surveillance, les modalités Le coût ne devrait pas être
de gouvernance, le financement, la
promotion de la santé et la réduction des un obstacle
risques, la législation sanitaire, la recherche en
santé publique et les ressources humaines (11). Le coût de la couverture
Ces fonctions sont nécessaires pour sanitaire universelle et de la
soutenir des soins de santé primaires solides ; sécurité sanitaire est
l’action dans ces domaines garantit que le extrêmement faible par rapport
renforcement des systèmes de santé et la gestion des au coût d’une crise.
risques d’urgence tous risques servent également de comme la pandémie actuelle ou les menaces
moyens de parvenir à une couverture sanitaire futures, notamment le changement climatique (1,
universelle et à la sécurité sanitaire (12, 13). 16, 17, 18, 19). D’autres estimations s’accordent
sur le fait que l’amélioration de la préparation aux
Malgré cette interdépendance inhérente et le
situations d’urgence est très abordable, avec des
chevauchement des actions nécessaires pour
estimations allant de 1 à 5 dollars par personne
parvenir à la résilience, l’approche adoptée jusqu’à
et par an (20) – ce qui suffira à rentabiliser plusieurs années.
présent aux niveaux mondial et national a

ii Les fonctions essentielles de santé publique constituent une liste d'exigences minimales permettant aux États membres de garantir la santé publique.
Celles­ci portent sur la promotion de la santé, la prévention, les déterminants et la sécurité. Ils comprennent des aspects tels que la surveillance et
le contrôle, le personnel de santé publique, la gouvernance, la réglementation et la législation en matière de santé publique, la planification et la
gestion des systèmes de santé publique, la recherche en santé publique, la mobilisation et la participation sociales, la préparation et la réponse aux
risques et situations d'urgence sanitaires et la promotion de la santé et de la participation. l’équité en santé. Les fonctions essentielles de santé publique
ont récemment été qualifiées, d’un point de vue économique, de « biens communs pour la santé ». Voir : Biens communs pour la santé. Dans :
Organisation mondiale de la santé [site Web]. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2020 (https://www.who.int/health­topics/common­goods­for­
health#tab=tab_3 , consulté le 24 juin 2021).
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plusieurs fois en raison des coûts nettement
inférieurs encourus en cas d’urgence. En outre, une
allocation supplémentaire de 1 % du produit
intérieur brut aux soins de santé primaires
permettra à la plupart des pays de combler les
lacunes actuelles en matière de couverture (21). Cela
signifie que le coût financier ne devrait pas être un
obstacle empêchant les pays d’investir dans le
renforcement de la résilience ; en fin de
compte, les dividendes obtenus en abordant
simultanément la couverture sanitaire universelle et la
sécurité sanitaire nous laissent collectivement dans
une meilleure situation, ce qui en fait un
investissement judicieux tant sur le plan financier que financier.
point de vue santé et bien­être.
Recommandations politiques
L'OMS appelle les pays
d'agir pour le redressement et la
transformation de leurs
national et infranational
les systèmes de santé et
propose les recommandations et actions politiques
interconnectées suivantes pour éclairer la
planification, les investissements et les
interventions de toutes les parties
prenantes concernéesiii. Lors de la mise en œuvre de
ces recommandations, les pays devraient
appliquer une approche intégrée, prenant en
compte l'hétérogénéité au sein et entre les
pays, ainsi que la complémentarité entre les
différents concepts abordés.
iii Une version plus détaillée des recommandations et des actions figure dans la prise de position de l’OMS Building health
la résilience du système vers une couverture sanitaire universelle et la sécurité sanitaire pendant la COVID­19 et au­delà.
1. Tirer parti de la réponse actuelle pour renforcer
la préparation aux menaces futures et
les systèmes de santé vers la résilience.
Cela implique d’utiliser les résultats des
revues multisectorielles et intra­action
et des examens après action pour informer
un investissement soutenu dans la préparation
aux situations d’urgence, les capacités
du RSI (2005) et leur fonctionnalité, la
détermination des besoins prioritaires et
l’intégration des politiques et des plans d’action
nationaux pour la sécurité sanitaire dans le
renforcement du système de santé. Il
garantit l’accès de la population à des services
de santé de qualité tout en maintenant les
capacités de préparation aux situations
d’urgence. Il s’agit notamment d’exploiter les
investissements pour le redressement, la
préparation et la résilience à moyen et long
terme contre tous les types de risques. La mise
en œuvre du RSI (2005) doit rester
une condition nécessaire à la résilience
des systèmes de santé.
2. Investir dans les fonctions essentielles de santé
publique à tous les niveaux de santé
systèmes, y compris ceux nécessaires à la
gestion des risques d’urgence tous
risques. Les lacunes critiques et chroniques
dans les fonctions essentielles de santé
publique devraient faire l’objet
d’investissements intensifiés.
3. Construire une base solide pour les soins de santé
primaires en garantissant un engagement
politique et un leadership pour placer les soins
de santé primaires au cœur des efforts
visant à atteindre la santé universelle.
couverture sanitaire, la sécurité sanitaire et
les ODD.
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Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité
6
sanitaire pendant la pandémie de COVID­19 et au­delà

4. Investir dans des institutions des données désagrégées, pour éclairer

mécanismes pour l’ensemble les politiques, la planification et les
engagement de la société. Un engagement investissements à l’échelle mondiale, en mettant
à long terme sera nécessaire pour l’accent sur les populations marginalisées et
provoquer un véritable changement dans le vulnérables au sein et au­delà des pays
mode opératoire de la préparation aux situations caractérisés par des contextes fragiles, touchés par
d'urgence, de la gestion des risques des conflits et vulnérables (FCV).
d'urgence et du maintien des soins de santé essentiels.
services, qui sont essentiels pour des
systèmes de santé fonctionnels et des Permettre
opérations de santé publique avec une
participation plus inclusive.
une mise en œuvre avec
5. Créer et promouvoir des environnements
une responsabilité partagée
propices à la recherche, à l'innovation
et à l'apprentissage en trouvant des moyens Ci­dessus

de maintenir et d'adapter les modèles recommandations

innovants mis en œuvre pendant la souligner la nécessité

pandémie, augmentant ainsi la d’une action

capacité à répondre aux exigences des coordonnée, multisectorielle

menaces et des menaces futures. et pansociétale, avec une appropriation claire
urgences. par le gouvernement.

6. Augmenter les investissements nationaux et L'OMS collaborera avec ses membres

mondiaux dans les fondations des Les États, les Nations Unies et d’autres
systèmes de santé et tous risques partenaires pour assurer des synergies
gestion des risques d’urgence : cela avec les efforts nationaux et mondiaux
implique de donner la priorité aux existants et à veniriv. Au niveau national, l’OMS
investissements et au financement pour la et ses partenaires soutiendront de la même

santé publique et la sécurité sanitaire, en tenant manière le renforcement des processus de

compte des pays connaissant une instabilité redressement et de transformation

prolongée et des systèmes fragiles. socioéconomiques à l’échelle de la société

7. Remédier aux inégalités préexistantes et à
l’impact disproportionné de la COVID­19 sur
les populations marginalisées et
vulnérables , par exemple en surveillant les
inégalités en matière de santé et d’accès
aux soins, en utilisant
et menés par les gouvernements. Cela
comprendra un soutien pour rassembler divers
ministères d'exécution, partenaires de
développement, société civile, secteur privé et
communautés afin de promouvoir le programme
de santé et de mobiliser des ressources pour une voie
orientée vers les soins de santé primaires vers une couverture sanitaire

iv Accélérateur d’accès aux outils COVID­19 (ACT) ; Cadre des Nations Unies pour la réponse socio­économique immédiate au COVID19 ; ODD ; RSI
(2005) ; le Cadre de Sendai pour la réduction des risques de catastrophe ; Accord de Paris sur le changement climatique, Revue universelle de
préparation en matière de santé.
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sécurité. L’OMS défendra et soulignera le rôle clé dans le rétablissement des systèmes de santé et dans le

de toutes les parties prenantes pour garantir un renforcement de la résilience et d’une meilleure

investissement accru en faveur de la santé en tant préparation à la suite des efforts d’intervention d’urgence.

que programme de développement prioritaire dans divers Cela ne se produira que si tous les secteurs
secteurs. placent la santé au centre du développement national.

Une attention accrue portée aux personnes vulnérables et

les populations marginalisées dans tous les pays, et en

particulier dans les contextes de FCV, sont

Cette note fournit un
nécessaires pour remédier aux vastes inégalités résumé succinct et orienté
mondiales et intra­nationales mises en évidence par la
vers les politiques de la
pandémie. L’OMS s’engage à travailler avec les États

Membres et les partenaires pour aider les pays confrontés à

prise de position de l'OMS sur
des situations de FCV à résoudre les problèmes le renforcement de la
fondamentaux fondamentaux des systèmes de santé et à
résilience des systèmes
opérationnaliser le lien entre l’humanitaire, le

développement et la paix.
de santé pendant la
COVID­19 et au­delà,
Le résultat attendu d’une telle série d’actions et
d’engagements est la santé
élaborée en consultation
des systèmes plus résilients aux chocs futurs en termes de avec les bureaux régionaux
maintien de services de santé essentiels de qualité
et le Siège de l'OMS.
avec des moyens financiers
Les implications
tout en veillant à ce que les gouvernements

et les communautés soient mieux préparés à prévenir, politiques et les actions

détecter, gérer et répondre aux menaces sanitaires, recommandées s’adressent
notamment en fournissant une capacité de pointe

évolutive pour répondre aux besoins d’urgence sanitaire.

à un large public de
décideurs politiques en
vue de leur rôle continu
L’objectif est donc d’éviter la répétition des défis et

des lacunes des expériences d’urgence passées et dans la réponse au COVID­19,

en cours, y compris le manque d’investissements le renforcement des systèmes
adéquats.
de santé, la reprise sanitaire
et socio­économique et le développement national.
PO
/ SSM ©
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Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité
8
sanitaire pendant la pandémie de COVID­19 et au­delà
Les références
1 Rapport sur le
développement dans le monde
1993 : Investir dans la santé. New York:
Banque mondiale; 1993
(https://openknowledge.
worldbank.org/handle/10986/5976, consulté le
24 juin 2021)
2 Vivre avec le COVID­19 : Il est temps d’agir ensemble
face aux urgences sanitaires et à la CSU.
Genève : CSU 2030 ; 2020 (https://
www.uhc2030.org/fileadmin/
téléchargements/uhc2030/Documents/
Problèmes_clés/urgences_sanitaires_
et_CSU/CSU2030_discussion_
paper_on_health_emergencies_and_
UHC_­_May_2020.pdf, consulté le 24 juin 2021).
3 Une crise pas comme les autres, une reprise
incertaine : mise à jour des perspectives
économiques mondiales, juin 2020.
New York : Fonds monétaire international ;
2020 (https://www.imf.org/en/Publications/
WEO/Enjeux/2020/06/24/
WEOUpdatejuin2020, consulté le 24 juin 2020).
4 Dans l’enquête mondiale de l’OMS, 90 % des
pays signalent des perturbations dans les
services de santé essentiels. Dans : Monde
Organisation de la santé [site Web].
Genève : Organisation mondiale de la santé ;
2020 (https://www.who.int/news/
item/31­08­2020­in­who­global­pulse­
survey­90­of­countries­report­disruptions­to­
essential­health­ services­since­covid­19­
pandemic, consulté le 24 juin 2021).
5 Papacinolas I, Rajan D, Karanikolos
Métal. Performance des systèmes de santé
bilan : vers une vision commune
approche. Genève : Organisation mondiale
de la santé ; 2021 (à venir).
6 Glossaire de l'OMS sur la terminologie de la
gestion des urgences sanitaires et des
risques de catastrophe. Genève : Organisation
mondiale de la santé ; 2020.
7 Cadre opérationnel pour les soins de santé
primaires. Genève : Organisation mondiale
de la santé et Fonds des Nations Unies
pour l'enfance ; 2020 (https://
www.who.int/publications­detail­redirect/
9789240017832 , consulté le 24 juin 2021).
8 Cadre pour une gestion intégrée des personnes
services de santé centrés. Rapport du Secrétariat.
Soixante­Neuvième Assemblée mondiale de la
Santé, Genève, 15 avril 2016 (A69/39 ;
https://apps.who.int/gb/
ebwha/pdf_files/WHA69/A69_39­en.
pdf?ua=1, consulté le 24 juin 2021).
9 Jakab M, Limaro Nathan N,
Pastorino G, Evetovits T, Garner S, Langins
M et al. Gérer les systèmes de santé en
balançoire : équilibrer la prestation des
services de santé essentiels tout en
répondant au COVID­19. Eurosanté.
2020 ;26(2) (https://apps.who.int/iris/bitstream/
poignée/10665/336299/Eurohealth­26­
2­63­67­eng.pdf, consulté le 24 juin 2021).
10 Rajan D, Koch K. La santé
déficit de démocratie et COVID­19.
Eurosanté. 2020;26(3):26­28 (https://
apps.who.int/iris/
handle/10665/338949, consulté le 24 juin 2021).
Machine Translated by Google
11 Organisation mondiale de la santé.
Fonctions essentielles de santé publique,
systèmes de santé et sécurité sanitaire.
Développer une clarté conceptuelle et une
feuille de route d’action de l’OMS. Genève :
Organisation mondiale de la santé ; 2018
(https://www.who.int/publications/i/
item/9789241514088, consulté le 24 juin
2021)
12 Organisation mondiale de la santé. Cadre
de gestion des urgences sanitaires
et des risques de catastrophe. Genève :
Organisation mondiale de la
santé ; 2019 (https://www.who.int/hac/
conseils techniques/préparation/
cadre de gestion des risques d'urgence
sanitaire et de catastrophe.
pdf?ua=1, consulté le 24 juin 2021).
Licence : CC BY­NC­SA 3.0 IGO.
13 Organisation mondiale de la santé.
L'affaire de tout le monde. Renforcer les
systèmes de santé pour améliorer les
résultats en matière de santé : le
cadre d'action de l'OMS. Genève :
Organisation mondiale de la santé ; 2007 (https://www.
who.int/healthsystems/strategy/
Everyones_business.pdf, consulté le 24 juin
2021).
14 Wenham C, Katz R, Birungi C, Boden
L, Eccleston­Turner M, Gostin L et al.
Sécurité sanitaire mondiale et couverture
sanitaire universelle : d’un mariage de
convenance à un partenariat stratégique
et efficace. BMJ Santé mondiale. 2019 ;
4:e001145 (https://gh.bmj.com/content/
4/1/
e001145, consulté le 24 juin 2020).
15 Tous les paris sont ouverts pour mesurer
préparation à une pandémie. Dans : Think
Global Health [site Web]. New York :
Conseil des relations étrangères ; 2020
(https://www.thinkglobalhealth.
org/article/all­bets­are­measuring­
pandemic­preparedness, consulté le 24 juin
2021).
16 Stenberg K, Hanssen O, Tan­Torres Edejer
T, Bertram M, Brindley C, Meshreky A
et al. Financer des systèmes de
santé transformateurs pour parvenir
à la santé
Objectifs de développement durable : un
modèle pour les besoins projetés en
ressources dans 67 pays à revenu faible et intermédiaire
des pays. Lancet Santé mondiale.
2017;5(9):e875­e887 (https://www.
thelancet.com/journals/langlo/article/
PIIS2214­109X(17)30263­2/fulltext, consulté
le 24 juin 2021).
17 Majendie A, Parija Pratik. Comment
stopper le réchauffement climatique pour 300 milliards de dollars.
Dans : Bloomberg [site Web]. 23 octobre
2019 (https://www.bloomberg.com/
news/articles/2019­10­23/how­to­ halt­
global­warming­for­300­billion, consulté le
24 juin 2021).
18 Klebnikov S. Arrêter le réchauffement
climatique coûtera 50 000 milliards
de dollars : rapport Morgan Stanley.
Dans : Forbes [site Web]. 24
octobre 2019 (https://www.forbes.com/sites/
sergeiklebnikov/2019/10/24/stopping­global­
warming­will­cost­50­trillion ­morgan­stanley­
report/, consulté le 24 juin 2021).
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Renforcer la résilience des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle et la sécurité
dix
sanitaire pendant la pandémie de COVID­19 et au­delà

19 Zwick S. À mesure que les émissions augmentent, le coût

la réparation du climat s’envole. Aujourd’hui, 2 à

4 000 milliards de dollars par an. Dans :
Ecosystem Marketplace [site Web]. 26 novembre 2019 (https://
www.ecosystemmarketplace.com/
articles/grâce­à­l'inertie­passée­ça­ coûtera­
maintenant­entre­1­6­et­3­8­

trillions­per­year­to­fix­the­climate­ mess/,
consulté le 24 juin 2021).

20 Peters DH, Hanssen O, Gutierrez J, Abrahams J,

Nyenswah T. Financement des biens communs

pour la santé : fonctions essentielles du
gouvernement dans la gestion des
urgences sanitaires et des risques de
catastrophe. Réforme du système de santé.
2019 ; 5(4);307­21 (https://www.
tandfonline.com/doi/full/10.1080/232
88604.2019.1660104, consulté le 24 juin 2021).

21 pays doivent investir au moins 1%

une plus grande part du PIB dans les soins de santé

primaires pour éliminer les lacunes flagrantes en matière de

couverture. Dans : Organisation mondiale de la santé [site Web].

Genève : Organisation mondiale de la santé ;

2019 (https://www.who.int/news/
article/22­09­2019­les­pays­must­invest­at­

least­1­more­of­PIB­on­primary­health­care­
to­eliminate­ glaring­coverage­gaps,
consulté le 24 juin 2021).
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ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

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CH­1211 Genève 27
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https://www.who.int/