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Part I
Friday, February 09, 2024 10:08 PM

Cathecolamines: ce sont des hormones ou neurotransmetteurs.

On trouve notamment l'adrenaline et la noradrénaline.

Elles sont sécrétées par la médullosurrénale.

La Corticosurrénale sécrète le Cortisol

Sympathique: adrénaline et noradrénaline (cathecolamines)

Les neurotransmitteurs du
Systeme Nerveux Autonome
Parasympathique: Acetylcholine

HEMOSTASE: C'est le processus de coagulation du sang, Arrêt d'une hémorragie.

PLAQUETTES: ou thrombocytes. Ce sont des cellules fabriquées dans la moelle osseuse et

aident le sang à coaguler par formation d'un clou plaquettaire.
On trouve sur leur surface un recepteur, la Glycoproteine IIb IIIa.
La chute du nombre des plaquettes s'appelle la Thrombopenie.

Les principaux acteurs de l'hémostase primaire sont les vaisseaux, les plaquettes et deux facteurs de coagulation :
le fibrinogène et le facteur VIII (Von Willebrand), qui sont fixés sur le recepteur GP IIb IIIa.

NB: le facteur VIII est transporté dans le sang par le facteur Von Willebrand

💡 Il existent 12 facteurs. Retenez:

Fibrinogène (I), Prothrombine (II), Proconvertine (VII), Facteur VIII,
Anti Hemophilique B (IX), et Stuart (X)

Un déficit en facteur VIII ➡Hemophilie A

Un déficit en facteur IX ➡️Hemophilie B

IMPORTANT: Il faut doser ces 2 facteurs pour repérer l'hemophilie.

Sinon, danger de mort du patient après extraction par exemple.
L'hemophilie est héréditaire. Un signe à rechercher: Absence de circoncision chez les garçons.

Circoncision = ‫ختان الذكور‬

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La coagulation sanguine est divisée en deux voies:

Voie Extrinsèque Voie Intrinsèque

• Implique 4 facteurs: P P B S.
Prothrombine (2)
Proconvertine (7)
Anti-hemophilique B (9)
Stuart (10)

NB: Ces 4 facteurs de coagulation sont Vitamine K dépendants

La synthèse de ces 4 facteurs est perturbée par le Sintrom, un

anticoagulant, à cause de son action anti-vitamine K

Rappel des valves du coeur. On peut rencontrer un patient porteur d'une prothèse
valvulaire qui remplace une valve lésée (prothese biologie ou mecanique)

Valve Aortique sépare:

Ventricule G de l'aorte

Valve mitrale entre:

Ventr. G et Atrium G

Valve tricuspide entre:

Ventr. D et Atrium D

Valve pulmonaire:
Ventr. D et Artère Pulmonaire

Rappel des artères coronaires:

• Artère coronaire gauche:

Artère circonflexe
Inter-Ventriculaire Antérieure IVA

• Artère coronaire droite:

Vascularise le ventricule et l'atrium / oreillette droits

Douleur thoracique -> Infractus du myocarde

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Athérosclérose: developpement des athéromes, une

accumulation de lipides , cholesterol, cellules, au niveau
des parois internes des artères. L'artère se trouve
bouchée par ce dépôt.
Le Stent coronaire est une prothèse sous forme d'un tube posé
au niveau des artères coronaires pour les maintenir ouvertes.
La pose du Stent s'appelle l'angioplastie.

Des antiagrégants plaquettaires tel que le Clopidogrel et

l'Aspirin (acide acétylsalicylique) seront pris après l'angioplastie
pour éviter la thrombose du Stent.

Exemple de TRAITEMENT:
Un patient porteur d'un Stent coronnaire, il est sous Clopidogrel et
Aspirine. Il doit subir une extraction (avulsion) dentaire.

1) On n'arrete pas l'aspirine

2) On arrete le Clopidogrel (Plavix) 5 jours avant l'opération
3) HBPM (Home blood pressure monitoring)
4) Prise quotidienne d'Enoxaparine (Lovenox)
5) Chirurgie dentaire
6) Le lendemain, Reprise de Clopidogrel (Plavix) et arret de Lovenox

Information: Respiration sifflante = Asthme (bronchoconstriction)

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