6) Change de drap de dessous :

3-1 En long :

Se fait quand le patient peut se tourner seule le côté. Il se fait de préférence à deux.

3.1.1 Matériel :

▪ Drap propre,
▪ Alèze propre, parfois une alèze en caoutchouc,
▪ Hotte à linge sale,
▪ Matériel nécessaire pour la prévention d’escarres,
▪ Deux chaises.

3.1.2 Technique :

⮚ Le drap est roulé dans le sens de longueur jusqu’à moitié environ,

⮚ Faire de même avec l’alèze si besoin,
⮚ Tourner la patiente sur le côté,
⮚ Rouler le drap sale sur toute la longueur jusqu’au milieu du lit,
⮚ Poser la partie déroulée du drap propre sur le lit, rouleau contre la patiente :
⮚ bien tirer, border.
⮚ Glisser le rouleau propre sous le rouleau sale
⮚ Rabattre l’alèze en caoutchouc, la désinfecter si nécessaire, border
⮚ Rabattre l’alèze en toile ( si elle est sale la changer en même temps que le drap)
⮚ Border, faire les soins préventifs d’escarres
⮚ Replacer la patiente sur le dos et terminer le lit
⮚ Ranger la matériel.

3-2 En large :

Se fait pour une patiente ayant une jambe immobilisée ou certaines opérées.
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 3.2.1 Matériel : (même matériel pour le changement en long)

3.2.2 Manière de procéder :

⮚ Rouler le drap dans le sens de la largeur

⮚ Défaire le lit
⮚ Relever les alèzes contre la patiente
⮚ Faire asseoir la patiente, l’aide la maintient assise, déborder le traversin
⮚ Rouler le drap sale
⮚ Faire les soins préventifs d’escarres
⮚ Placer le drap propre
⮚ Recoucher la patiente, lui demander de plier les genoux,
⮚ Dérouler le drap propre et enrouler le drap sale jusqu’au siège,
⮚ Faire reposer la patiente,
⮚ lui soulever les jambes et finir d’enlever le drap sale et dérouler le drap propre,
⮚ Border les pieds
⮚ Rabattre les alèzes, les tirer
⮚ Terminer la literie.

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 7 ) Change d’alèze:
Le changement d’alèze est souvent inclus dans la réfection du lit. Il se fait par une
seule personne ou à deux selon l’état de la patiente.

-1 Matériel :

▪ Deux chaises
▪ Alèze en caoutchouc (si nécessaire)
▪ Hotte à linge sale
▪ Paravent (si salle commune)
▪ Matériel pour prévention d’escarres.

-2 Techniques :

7.2.1 Change d’alèze en long (Fig. n° 4) :

● Plier le drap qui va servir d’alèze en (2) ou (3), le rouler jusqu’au moitié dans le sens de
la longueur
● Tourner la patiente sur le côté,
● Rouler l’alèze sale sous la patiente en nettoyant l’alèze en caoutchouc si elle est sale,

⮚ Poser l’alèze propre sur l’alèze en caoutchouc, la border, la dérouler en partie

⮚ Faire pivoter la patiente malade de l’autre coté sur l’alèze propre
⮚ Saisir l’alèze sale, la mettre dans l’hôte à linge puis dérouler l’alèze propre
7.2.2 Change d’alèze en large :

Employer pour les patientes qui peuvent s’asseoir :

⮚ L’alèze est roulée au 2/3 dans le sens du la largeur
⮚ Asseoir la patiente, la maintenir si besoin dans la position, si elle est fatiguée
⮚ Enlever tous les oreillers
⮚ Rouler l’alèze sale sous la patiente
⮚ Poser l’alèze propre sous le traversin
⮚ La dérouler jusqu’au bord de l’alèze sale
⮚ remonter la patiente sur l’alèze propre
⮚ Soulever les jambes de la patiente enlevée l’alèze sale
⮚ Dérouler l’alèze propre
⮚ Terminer le lit comme d’habitude

8. Lit d’opéré :
8.1 Définition :

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 Le lit d’opéré est aussi appelé pos-opératoire ou lit chirurgical. Le but est de replier
toute la literie de telle façon que la patiente puisse être transférée de la civière au lit
avec une économie de temps et de mouvement.

8.2 Matériel :
▪ lit
▪ draps de dessous
▪ deux alèze en caoutchouc
▪ deux alèze en toile
▪ draps de dessus
▪ un à deux couvertures
▪ couvre lit
▪ trois bouillotes les attaches potence serviette
▪ haricot
▪ bassin

8.3 Technique :
⮚ se laver les mains, placer le drap de dessous
⮚ placer les alèze en caoutchouc, une à la tête du lit et l’autre à sa place habituelle
⮚ placer les alèze en toile
⮚ placer les 3 bouillotes :
⮚ une au niveau de la tête
⮚ une au niveau de l’abdomen
⮚ une au niveau des membres inférieurs
⮚ placer le drap de dessus sans le border
⮚ placer les couvertures sans le border
⮚ placer le couvre-lit
⮚ placer l’oreiller sur la chaise ou sur lit

N.B : il faut s’informer sur le diagnostic de l’opéré.

Le lit doit être fait juste après le départ de l’opéré au bloc opératoire.

8.4 Précautions à prendre :

⮚ retirer les bouillotes avant de placer l’opéré

⮚ éloigner les produits alimentaires de l’opéré

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 DIFFERENTES POSITIONS DE LA PATIENTE AU LIT
I. DECUBITUS DORSAL :

1-Définition :

-Le patient est allongé sans oreiller, ni traversin:

♣ un petit coussin peut être placé sous la nuque,

♣ un cerceau supporte le poids des couvertures pour éviter l’équinisme des pieds.

2-Indications :

⮚ Mise au repos de la colonne vertébrale.

⮚ Patiente présentant une paralysie des muscles du tronc.
⮚ Paraplégie, poliomyélite.
⮚ Opérés de la colonne vertébrale.
⮚ Irrigation du cerveau et du bulbe rachidien.
⮚ Après un prélèvement de liquide céphalo-rachidien,
⮚ En cas d’hémorragie, de collapsus ; de choc.

Cette position est souvent complétée par la position déclive.

3-Inconvénients :

⮚ Le décubitus dorsal est très mal supporté par tous les insuffisants cardiaques et
respiratoires.
⮚ Chez une patiente ayant perdu son reflexe de déglutition, l’inondation des voies
respiratoires par les vomissements ou par la sécrétion salivaire abondante est
possible.
⮚ On s’efforce de l’éviter en maintenant la tête sur le coté.

II. POSITION DE DECUBITUS VENTRAL :

1-Définition :

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 - Le patient est couché sur le ventre, sans le traversin, un petit oreiller ou coussin est
glissé sous la tête tournée sur le coté.

2-Indications :

⮚ Au cours des changements de position, dans la prévention d’escarres,

⮚ D’une façon continue chez un opéré du rectum ou chez un brulé de la région fessière
et dorsale.

3-Contre –indications :

🡺 Chez tous les insuffisants cardiaques et respiratoires.

4-Inconvénients :

-En cas de décubitus ventral prolongé, on peut craindre l’équinisme des pieds et
l’apparition des douleurs au niveau de la colonne vertébrale et dorsale, douleurs liées aux
mouvements nécessaires pour manger et boire.

Pour pallier ces inconvénients, on peut aménager la position en deux parties :

✔ prendre un matelas un peu petit que le lit, et séparé en deux parties,

✔ ménager un espace de 10 cm entre le matelas et les bords du lit, pour les pieds
restant dans le vide,
✔ prévoir au niveau de la tête une partie mobile qui sera enlevée au moment des repas.

III. POSITIONS DECUBITUS LATERAL :

- Le patiente est installé sur le coté droit ou gauche, la jambe qui repose sur le lit est
allongée. L’autre est légèrement repliée vers le ventre. Le bras qui repose sur le matelas est
étendu vers le bord du lit, l’autre bras est replié sur le thorax chez une patiente paralysée ou
dans le coma, il peut être nécessaire de maintenir cette position en plaçant un coussin sur le
genou replié alors en avant sur le thorax et un autre dans la région lombaire. Il est prudent
de placer la galerie de protection.

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 1-Indications :

⮚ Au cours des changements de position dans la prévention des escarres.

⮚ Chez la patiente sous anesthésie générale et dans le coma.
⮚ Le décubitus latéral, sans oreiller ni traversin, évite chez la patiente ayant perdu son
reflexe de déglutition, la chute de la langue en arrière, et l’inondation des voies
aériennes par les vomissements.

2-Inconvénients :

♣ Le décubitus latéral favorise l’apparition d’une escarre au niveau du grand

trochanter.
♣ Ne pas la maintenir plus de 2 heures consécutives.

IV. POSITIONS DEMI-ASSISE :

-Deux oreillers sont nécessaires : l’un sert d’appui la région lombaire et aux
épaules, l’autre est placé sous tête (Fig. n°8).

1- Indications :

⮚ Gène respiratoire.
⮚ Cardiopathie.

2- Contre indication :

⮚ Coma et anesthésie générale.

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 V. POSITION ASSISE :

1-Buts :

♣ Elle favorise la circulation,

♣ Diminue les œdèmes,
♣ Facilite la respiration.

2- Indication :

-Gène respiratoire d’origine cardiaque.

3- Contres indications :

▪ Coma.
▪ Anesthésie générale

4- Inconvénients :

-Favorise les escarres au niveau de la région fessière.

5- Matériel :

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 ▪ 3 ou 4 oreillers supplémentaires,
▪ 1 ou 2 coussins,
▪ Un dossier de lit,
▪ 2 ou 3 oreillers et une caisse enveloppe ou un grand coussin,
▪ 2 petits coussins.

6- Technique :

- Enlever le traversin
- Border le drap de dessous à la tête du lit
- Placer le dossier et trois oreillers pour le levier si le lit est articulé
- Mettre un coussin ou un oreiller plié sous chaque coude
- Replier sur le matelas la couverture et le drap de dessus au pied du lit
- Mettre la caisse enveloppée entre les pieds de la patiente
- Border et faire les coins du lit
- Mettre un linge sous les épaules de la patiente.

VI. POSITION DECLIVE :

Elle a pour but de favoriser l’irrigation du cerveau.

1- Indications :

⮚ Etat de choc
⮚ Collapsus
⮚ Hémorragie
⮚ Après prélèvement de liquide céphalo-rachidien
⮚ Après une rachianesthésie.

2-Contre-indication :

● Insuffisance cardiaque,
● Insuffisance respiratoire.
3-Technique :

✔ Installer la patiente en décubitus dorsal, un petit coussin sous la tête,

✔ Surélever les pieds du lit par cales de 10 à 20 cm,
✔ Placer l’oreiller entre la tête de la patiente et les barreaux du lit.

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 VII. POSITION PROCLIVE :

-Elle consiste à soulever la tête du lit par des cales. Cette position est peu utilisée.

1-Indications :

❖ Drainage de posture,
❖ Certaines interventions,
❖ Les extensions continues lors des fractures du rachis cervical,
❖ La patiente ayant une minerve plâtrée, afin de permettre de mieux voir.

2-Inconvénient :

-La patiente à tendance à glisser au pieds du lit, il faut prévoir un butoir .

3-Technique :
⮚ Surélever la tête du lit par des cales,
⮚ Laisser ou non les oreillers,
⮚ Mettre une caisse entourée d’alèze entre les pieds de la patiente et les barreaux du
lit.

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