LA CROISSANCE STATURO-PONDERALE

1. CROISSANCE
1.1- Définition : processus biologique quantitatif, qui correspond à l’augmentation de la taille et du poids
corporels objectivés par la science métrique de la croissance: l’auxologie.
Elle s’accompagne du phénomène de maturation des tissus ou des organes qui est de nature qualitative,
correspondant à l’acquisition des fonctionnalités.

1.2- STADES DE LA CROISSANCE:

 Petite enfance (infancy) croissance rapide de 0 à 3 ans:
• Importance des facteurs génétiques et nutritionnels
• Période d’intense développement de tous les organes, en particulier le cerveau.
• Les acquisitions psychomotrices sont rapides et la personnalité affective se dessine.
 2ème enfance (Childhood) De 2,5 ans à la période pubertaire
Stade préscolaire: 3 à 6 ans (maturation, socialisation)
• Ralentissement progressif de la vitesse de croissance à 5-6 cm/an
• Importance des facteurs hormonaux : GH, cortisol et hormones thyroïdiennes accélérée.
• Progrès locomotion, mvts ,Développement langage, mémorisation, imitation
Stade scolaire: 6 ans à la puberté.
• Vitesse Cce , Taille seule, poids = Ct jusqu’au pic pubertaire
• Ensuite os en épaisseur  pds , taille = Cte
1.3- Croissance élémentaire:
1. les hanches divisent le corps en 2 parties égales  7 ans puis les jambes vont augmenter  9 ans :
tronc poussevers 12 ans, les jambes s'allongent de nouveau
2. La tête et le foie ont un volume important chez le fœtus. Dès la naissance, ils vont se développer -
vite que le reste du corps, la croissance du cerveau se termine ± à 6 ans
3. Le cou, presque inexistant à la naissance va croître 9 fois plus vite que le reste du corps.

2. Méthodesd’évaluation.
a. Etude Synthétique : Étude morphologique globale (anatomique et biométrique) utilisant :
a-1/ Quantitatifs : taille, poids, périmètre crânien:
(1) Périmètre Crânien ( P.C. )
(2) Indice de Masse Corporelle (IMC) (BMI) IMC = poids kg / taille m 2 :
(3) évolution des fontanelles et sutures crâniennes
a-2/ Index de maturation (qualitatif):
âge osseux (apparition centres d'ossification: atlas de Greulich et Pyle ).
âge dentaire : éruption, calcification …
b. Etude analytique : analyse facteurs de CCe
Facteurs extrinsèques (environnement) Facteurs intrinsèques (génétiques…)
* Alimentation *F. Génétiques à Hérédité
*Maladies chroniques: tuberculose, hépatite, IRC… * F. Endocriniens
* Conditions d’habitat (densité démographique)
*Climat (degré d’ensoleillement)
*Facteur psychique (psychoaffectivité)
3.Etiologie des retards de croissance
1. Retard statural familial ou constitutionnel
2. Maladies génétiques et malformatives
 Anomalies chromosomiques
- trisomie 21
- syndrome de Turner
Facteurs
 Syndromes génétiques (Prader-Willi, syndrome de Noonan, Di-George…)
intrinsèques  Maladies osseuses constitutionnelles
- achondroplasie, hypochondroplasie
- dyschondrostéose
- ostéogénèse imparfaite
3. Retard statural secondaire à une petite taille de naissance

1. Retard statural symptomatique d’une affection chronique sévère

1.1.· pathologies cardiaques
1.2.· pathologie pulmonaire:
- mucoviscidose
1.3.· pathologie digestive et hépatique
- maladie coeliaque
- maladie inflammatoire : Crohn et rectocolite hémorragique
- hépatopathies
1.4.· pathologies rénales
Facteurs -syndromes néphrotiques
-tubulopathies
Extrinsèques
1.5.· affections ostéoarticulaires inflammatoires
-polyarthrite chronique juvénile avec hypercorticisme iatrogène.
1.6.· malnutrition chronique
-anorexie mentale
-conditions socio-économiques défavorables
2. Pathologies endocriniennes
-déficit en GH
-hypothyroïdie
-hypercorticisme (syndrome de Cushing)
3. Nanisme psychosocial
4.Facteurs de croissance extrinsèques.
 ALIMENTATION  FACTEURS
Diététique: Adaptation du régime alimentaire. EXTRINSÈQUES
Nutrition: l'apport aux cellules des éléments assurant croissance+ Climat (degré d'ensoleillement
déroulement de métabolismes +élimination des catabolites. ) : la vitesse de croissance est
Malnutrition protéino-calorique plus importante en été qu'en
 Par défaut d’apport : hiver
- Carence de soins Habitat
- Pauvreté Psycho-affectivité : nanisme
 Par défaut d’assimilation psychoaffectif en cas
- Maladie digestive (ex : intolérance au gluten) d'environnement défavorable .
5.Facteurs de croissance intrinsèques : endocriniens, génétiques, nerveux,…
 hyperfonctionnement :
Cortico- maladie de Cushing : obésité,
surrénales diabète, ostéoporose, déformations
squelettiques
Sur le plan B-D : ostéoporose des
maxillaires, hyperplasie gingivale et Sur le plan B-D: pigmentation de la muqueuse .
Thyroïde maladie de Basedow :
• La tachycardie
• L’amaigrissement
• L’asthénie physique
• La diarrhée
• Les tremblements +troubles
névrotiques
• L’exophtalmie
• Le goitre
• Au niveau dentaire : éruption et
chute précoce des DT
encombrement dentaire/
hypoplasie E Dpolycarie
Para- l'ostéose pseudo kystique de
thyroïdes Recklinghausen : hypercalcémie+
hypophosphatémie avec fracture
spontanée de la mandibule,
amincissement de la corticale,....
mobilité dentaire, gingivite
Hypophyse • avant la puberté gigantisme
harmonieux +diabète
• après la puberté : acromégalie :
déformations cranio-faciales +
fatigue physique et intellectuelle,
un infantilisme génital.
• Sur le plan B-D, on note
l'accroissement de la mandibule • chez l'adulte , cachexie hypophysaire +
en largeur et longueur et volume
et une macroglossie à une
proalvéolie et des
parodontopathies, avec un faciès
particulier : arcade sourcilière
saillante,nez épaté,…
hypofonctionnement :
maladie bronzée d'Addison :
troubles gastriques et douleurs abdominales.
Asthénie majeure physique et sex.,Hypotension
artérielle
myxœdème
 L’asthénie
 Retard de croissanc + psychomoteur
 chute des cheveux, ongles
 L’obésité et l’hypothermie
 Les troubles digestifs : anorexie,
constipation…
 Les troubles cardio-vasculaires : bradycardie,
hypotension…
 Macroglossie + béance ant + V°version des I.+
Hypertrohie gingiv.
 Persistance des DT, retard d'éruption des DP,
, dents petites conoïde, hypoplasie E ,
anomalie de nombre : anodontie partielle
diminution de calcémie et augmentation de la
phosphatémie, troubles trophiques des ongles ,
peau sèche, ongles fendillés
Sur le plan B-D : anomalie de structure E,
anomalie de morphologie, taurodontisme, dents
prédisposées à la carie dentaire et aux fractures,
retard d'éruption des deux dentures.
• chez l'enfant à nanisme harmonieux +
retard intellectuel, diabète, hypothyroïdie,
hypogonadisme, défaut de maturation
tissulaire, sur le plan B-D: un retard
d'éruption, un taurodontisme, racines
courtes, apex ouvert, micrognathie, ramus
court, l'hyposialie à caries galopantes .
défaillance de la plupart des glandes
endocrines