INITIATIVE SANTE URBAINE POUR L’HTA

DANS LA VILLE DE DAKAR

(Projet Better Hearts Better Cities)

IntraHealth
 Contexte et Justifications
• MNT dans le monde (40 millions de personnes)
• 80% des décès prématurés liés aux MNT (pays à revenu faible ou
intermédiaire),
• De toutes les MNT, l‘HTA est le facteur de risque cardio-vasculaire le
plus fréquent,
• Dans le monde, au moins 970 millions de personnes hypertendus et
19% des décès sont liés à cette pathologie,
• Parmi ces hypertendus, environ 640 millions vivent dans les pays en
développement
• Au Sénégal, la prévalence de l‘HTA est estimée à 29,8% chez les
personnes de 18 à 69 ans (STEPS, 2015).
• AVC: cinquième risque majeur de décès au Sénégal. Son incidence
devrait continuer à augmenter et doubler d'ici 2030.
 Contexte et Justifications

Prévention Dépistage Diagnostique Traitement / Suivi

STEPS Data Sénégal (2015)

PRÉVALENCE :
29.8%
-54%

[VALUE]
-29%
-9%
46% 8%
17%
Population a Connait son statut Sous Traite et contrôlé
Risque Traitement

3
 But du projet

Appuyer les efforts déployés par le

Gouvernement du Sénégal pour veiller à ce
que les services de santé liés à la prise en
charge de l’Hypertension artérielle soient
améliorés de manière durable et utilisés
efficacement dans la ville de Dakar.
 Objectifs: Projet Pilote (6 à 9 mois)
1. Développer une documentation technique par la
révision du mode opératoire normalisé, des algorithmes
de soins, des registres et la mise en place d’un système
d'amélioration continue de la qualité (PATH),
2. Améliorer la capacité des prestataires de soins à
organiser le dépistage, à consulter, diagnostiquer et
gérer les cas d'hypertension au sein de la population de
la ville de Dakar (IH),
3. Promouvoir le changement de comportement et les
comportements sains pour prévenir l’HTA au sein de la
communauté (IH),
4. Améliorer l'accès et la disponibilité des médicaments de
l‘HTA PATH),
5. Intégrer les programmes de soins d‘HTA dans les lieux de
travail (PATH).
 Initiative de santé urbaine pour
l'hypertension à Dakar

• Projet «Better Hearts Better Cities – Dakar», financé par le

Fondation Novartis
• Agents de mise en oeuvre: IntraHealth International et PATH
• Géographie: Le projet intervient dans le District de Dakar
Ouest pour le pilote et ensuite la possibilité d’étendre les
interventions dans toute Dakar
• Duration:
• un pilot de 6 à 9 mois
• Extension dans les autres districts de la région de Dakar
(2018-2019)
 Stratégies et séquence pour Better
Hearts Better Cities
Traitement et Suivi Diagnostique Dépistage Prévention

STEPS Data Sénégal (2015)

PRÉVALENCE :
-54% 29.8%

-29% 100%

-9% 46%

17%
8%
Sous Population a
Traite et contrôlé Connait son statut Risque
Traitement

1 2 3

Pour assurer un meilleur résultat pour les interventions BHBC, on propose des
stratégies commençant avec l’amélioration de la prise en charge, une meilleure
capacité de diagnostique et ensuite des campagnes de dépistage.

7 Better Hearts Better Cities

PLAN DE MISE EN ŒUVRE
DANS LE DS OUEST
• Quels sont nos objectifs pour notre
intervention sur Dakar OUEST?
• Quels sont les populations qu’il faut ciblé?
• Quels sont les comportements/pratiques
qu’on aimerait changer?
• Quelles sont nos stratégies? Formations
avec objectifs spécifiques
 Objectifs spécifiques du DS OUEST

• Objectif 1 – Doubler la proportion de personnes

HTA qui sont sous traitement et bien contrôlées
d’ici décembre 2019
• Objectif 2: Doubler la proportion de personnes
qui ont une HTA et qui sont sous traitement dans
le DS OUEST, d’ici décembre 2019
• Objectif 3: Accroitre de 50 % la proportion de
personnes à risque cardio vasculaire qui
connaissent leur statut tensionnel dans le DS
OUEST, d’ici décembre 2019
 Populations a ciblés et objectifs du DS Ouest

Traitement et Suivi Diagnostique Dépistage

Extrapolation des de
Objectifs
l’étude STEPS pour DS
- Doubler traite / contrôlé 8147 Ouest:
- Doubler sous traitement
- augmenter de 50% qui connaissent status
Population DS Ouest:
237,725

Population à risque HTA

6022 du DS OUEST (18 à 69
(46%) 16294
ans): 118,863

2834 Population HTA du DS

6022
(17%) OUEST (29,8% des 18 à 69
(8%) 2834
ans): 35,421
Sous
Traite et contrôlé Connait son statut
Traitement

1 2 3

11 Better Hearts Better Cities

 Comportements et pratiques à
changer
– L a référence des patients HTA par le personnel des
postes de santé,
– La prise de la TA n’était pas systématique chez les
prestataires (12% des clients),
– Les procédures de PEC de l’HTA ne sont pas
respectées,
– 25% des patients hypertendus n’ont bénéficié que du
traitement médicamenteux seul,
– L’absence d’implication dans la PEC de l’HTA (11%
des médecins et 38,1% paramédicaux),
– La pratique du bilan n’est pas systématique (37,5%
des clients).
 Contrôle des patients HTA sous
traitement
• Stratégies: Formation, Suivi des patients, Supervision
• Activités:
– Formation des prestataires sur la PEC de l’HTA (médecins,
infirmiers, sages femmes, assistants infirmiers)
– Mise en place des algorithmes de traitement dans tous les
PPS
– Mise en place d’un système de suivi actif des patients HTA
par les relais communautaires (VAD de suivi des patients
HTA, recherche de PDV)
– Mise en place d’outils de suivi (fiche de suivi, carnet du
patient, registre électronique des patients)
– Réévaluer tous les patients sous traitement (triage des
patients en consultation, observance, contrôle?, bilan,
réajustement du traitement)
– Supervision régulière de la PEC des patients par l’ECD et
spécialistes
 Amélioration du nombre de
patients sous traitement
• Stratégies: Formation, Suivi des patients,
supervision
– Formation des prestataires sur la PEC de l’HTA
(médecins, infirmiers, sages femmes, assistants
infirmiers)
– Amélioration de l’accès au médicaments
antiHTA dans tous les PPS
– Mettre en place un système d’entretien
motivationnel pour améliorer l’observance du
traitement et la réduction des complications
– Supervision régulière de la PEC des patients
 Renforcement du nombre de personnes à
risque connaissant leur statut d’hypertendu
• Stratégies: Dépistage de l’HTA chez les populations à
risques, Communication pour le Changement de
Comportement
• Activités:
– Prise systématique de la TA chez tout patient venant en
consultation au niveau d’un PPS (quelque soit le motif
de consultation)
– Organisation de campagnes de sensibilisation suivies
de dépistage sur l’HTA
– Renforcement des PPS en équipement (Tensiomètres,
toises, pèse-personne, centisouples)
– Contractualisation avec les OCB pour la mise en
œuvre d’un paquet d’activités IEC/CCC (causeries,
VAD, mobilisation sociale).
PLAN D ACTION
 Plan d’action conjoint (IH/PATH)
Activités 2017 2018
• Voir document excel
Oct Nov Dec Janv Fev Mars

3. Améliorer la capacité des prestataires de soins de fournir les tests de dépistage, de

diagnostiquer, de consulter et gérer les cas d'hypertension - Formation/Apprentissage

Mener l’Analyse situationnelle dans 23 au

tous les PPS du DS OUEST 27

Présentation des résultats de l’AS 16

Atelier de validation des documents 12 au

de formation des prestataires et du 14
niveau communautaire

Atelier d’élaboration des messages 3,4 et

pour la prévention primaire de l’HTA 5
 Plan d’action conjoint (IH/PATH)
Activités 2017 2018
• Voir document excel
Oct Nov Dec Janv Fev Mars
3. Améliorer la capacité des prestataires de soins de fournir les tests de dépistage, de
diagnostiquer, de consulter et gérer les cas d'hypertension - Formation/Apprentissage

Assurer la formation des membres 23 au

de l’ECD (formation des 25
formateurs) sur la PEC et la
prévention de l’HTA

Assurer la formation des prestataires 30 au 1

des 13 PPS sur la PEC et la
prévention de l’HTA (1ére session)
Assurer la formation des prestataires 6 au
des 13 PPS sur la PEC et la 8
prévention de l’HTA (2éme session)
Assurer la formation des prestataires 13 au
des 13 PPS sur la PEC et la 15
prévention de l’HTA (3éme session)
Assurer la supervision bimensuelle
des prestataires sur la PEC de l’HTA
 Plan d’action conjoint (IH/PATH)
Activités 2017 2018
Nov Dec Janv Fev Mars
• Voir document excel
4. Promouvoir le changement de comportement et des comportements sains pour
prévenir l’hypertension au sein de la communauté

Sélection des OCB pour la mise en œuvre

de paquets communautaires de
prévention primaire de l’HTA
Signer une convention avec le district
sanitaire pour la mise en œuvre des
activités communautaires
Formation des OCB sur la mise en œuvre
des activités communautaires de lutte
contre l’HTA
Mise en œuvre du plan communautaire
(causerie, VAD, Mob Soc)
Campagnes de sensibilisation suivie de
dépistage des malades HTA

Assurer la supervision bimensuelle des

OCB sur la Prévention primaire de l’HTA
 Défis et prochaines étapes
Défis: Prochaines étapes:
• Démarrage des activités • Signer un contrat avec le
au niveau du DS OUEST; DS OUEST
• Mettre en place les outils • Signer le contrat avec les
au DS OUEST afin de OCB pour le mise en
pouvoir démontrer la œuvre des activités
pertinence de communautaires
l’intervention et passer à • Tenir les formations en
l’échelle. cascade
• Mettre en place le dossier
patient, le registre
électronique.
MERCI DE VOTRE ATTENTION