Rosacée

Cas clinique

Un garçon de 2 ans avait depuis trois mois une lésion nodulaire violine localisée à la joue droite. Il
était par ailleurs en excellent état général, apyrétique et sans antécédent notable. L’interrogatoire ne
trouvait pas de notion de traumatisme ni de piqûre d’insecte. L’examen clinique montrait une
tuméfaction violacée unique de 2 cm de grand axe, de consistance molle, indolore spontanément et
à la palpation. Il n’y avait pas d’adénopathie locorégionale palpable. L’échographie mettait en
évidence une formation tissulaire ovalaire hypoéchogène bien limitée, non hypervascularisée, sans
calcifications.

1- Quel diagnostic évoquez-vous devant ce tableau clinique :

granulomes aseptiques de la face

2- Quel traitement proposez-vous ?

Le traitement du granulome facial aseptique idiopathique n’est pas codifié. L’évolution est
chronique, mais la régression est le plus souvent spontanée après une durée prolongée d’environ un
an. Il est donc important de savoir rassurer les parents et de proposer en premier lieu une abstention
thérapeutique 22. Un traitement par métronidazole topique et/ou une antibiothérapie orale par
clarithromycine ou érythromycine ont également été proposés par certains auteurs. Une réponse
rapide et spectaculaire avec l’ivermectine topique

3- Un traitement local par ivermectine topique (Soolantra ® ) a été appliquée une fois par jour.
Après deux semaines de traitement, on notait une amélioration spectaculaire avec
régression totale de la lésion, laissant un aspect cicatriciel légèrement atrophique. Expliquer
les possibilités évolutives chez ce patient

Après deux semaines de traitement par ivermectine topique, une amélioration spectaculaire a été
observée avec une régression totale de la lésion, laissant un aspect cicatriciel légèrement atrophique.
L'évolution à long terme de cette cicatrice dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la réponse
individuelle du patient au traitement, de la gravité de la lésion initiale, et de la tendance de la peau à
cicatriser. Dans certains cas, une cicatrice atrophique peut s'améliorer progressivement et devenir
moins visible avec le temps. Cependant, dans d'autres cas, la cicatrice peut persister et nécessiter des
traitements complémentaires tels que des injections de corticostéroïdes, des traitements au laser ou
d'autres interventions dermatologiques pour améliorer son apparence.