Cours tumeurs cutanées

Evaluation

A-Cas cliniques

Cas clinique (1) : Une petite fille de 12 ans est amenée par ses parents pour cette lésion
congénitale de la région temporale droite. L’examen dermatologique ne révèle pas par ailleurs
d’autres anomalies.

1. Quel diagnostic évoquez-vous sur la présentation clinique ? Argumentez votre

réponse.

La présentation clinique décrite, une lésion congénitale de la région temporale droite sans autres
anomalies dermatologiques apparentes, évoque le diagnostic de naevus sébacé. Les naevus sébacés
sont des malformations congénitales de la peau caractérisées par des plaques jaunâtres ou jaune-
brunâtres, généralement localisées sur le cuir chevelu, le visage ou le cou. Ils sont souvent présents
dès la naissance ou apparaissent dans la petite enfance. Dans ce cas, la localisation spécifique sur la
région temporale droite correspond à une présentation typique de naevus sébacé.

2. Quelle(s) exploration(s) vous semble(nt) utile(s) chez cette patiente ?

A. Radiographie télémétrie du rachis
B. IRM cérébrale
 C. Echographie doppler cardiaque
D. Biopsie cutanée
E. Aucune des propositions précédentes n’est juste
3. Nommer deux tumeurs cutanées bénignes pouvant se développer au dépens de
cette lésion

Deux tumeurs cutanées bénignes pouvant se développer au dépens d'un naevus sébacé sont le
carcinome basocellulaire et le trichoblastome. Bien que le risque soit relativement faible, ces
tumeurs peuvent survenir chez les patients porteurs de naevus sébacés.

Cas clinique n°2 : Mouna est une adolescente âgée de 14 ans, sans antécédents personnel ou
familial notable et en bon état de santé apparente. Elle est adressée en consultation de
dermatologie pour un nodule rosé de la face postérieure de la jambe droite apparu il y a 6
mois et ayant nettement augmenté de taille. L’examen retrouve un nodule aplati rosé de 12
mm dont la surface est focalement exulcérée et recouverte d’une croutelle hémorragique
noirâtre.
1. Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer à ce stade ?
A. Leishmaniose cutanée
B. Pseudo lymphome
C. Dermatofibrome
D. Botriomycome ré-épidermisé
E. Mélanome spitzoïde/Naevus de spitz atypique

2. Sachant que l’examen au dermatoscope objective un pattern vasculaire avec des

vaisseaux punctiformes, des aires rouges laiteuses et ulcérations, quelle(s)
conduite(s) vous semble(nt) appropriée(s) ?

A. Abstention et revoir la patiente dans 6 mois

B. Examen parasitologique (frottis) à la recherche de leishmanies
C. Biopsie-exérèse
D. Dermocorticoïdes sous occlusion
E. Azote liquide