LE NERF FACIAL

C .E .GOUDIABY J .TENDENG A .LEYE

1- Introduction
1-1 Définition
1-2 Intérêt
2- Anatomie descriptive
2-1 Origine
2-2 Trajet
2-3 Terminaison
3- Rapports
3-1 A l’origine
3-2 A l’étage postérieur
3-3 Dans le conduit auditif interne
3-4 Dans le canal de Fallope
3-5 Dans le trou stylo- mastoïdien
3-6 Segment extra crânien
4- Branches collatérales et terminales
4-1 Branches terminales
4-1-1 Branche temporo faciale
4-1-2 Branche cervico faciale
4-2 Branches collatérales
4-3 Anastomoses
5- Explorations – applications
5-1 Explorations
5-2 Pathologie
6- Conclusion
LE NERF FACIAL
1 Introduction
1-1 Définition
Le nerf facial est un nerf mixte (moteur et sensitif) constitué par
o le facial proprement dit VII (moteur)
o l’intermédiaire de Wrisberg ou VII bis (sensitif)

2-2 Intérêt
- physiologique : c’est le nerf de la mimique
- pathologique : c’est un nerf très superficiel donc exposé a de nombreuses pathologies
-chirurgical : rapport avec les cavités de l’oreille et c’est un rapport important à
respecter dans la chirurgie parotidienne.
2 Anatomie descriptive
2-1 Origine
Le VII nait dans le sillon bulbo-protubérantiel au niveau de la fossette latérale du bulbe.
Le VII bis nait en dehors du VII
2-2 Trajet
o A l’étagepostérieur de la base du crane : le nerf facial est oblique en haut en avant et
en dehors
o Pénètre ensuite dans le rocher constituant la portion intra pétreuse :
o D’abord dans le conduit auditif interne
o Puis dans le canal de Fallope avec 3 segments (labyrinthiques,
mastoïdien tympanique) et 2 coudes

Sort du rocher par le trou stylo- mastoïdien, passe dans l’espace retrostylien puis dans la
glande parotide.
2-3 Terminaison
Le VII se termine sur la face externe de la veine jugulaire externe par divisions en
plusieursbranches.
3 Rapports
3-1 A l’origine
Le VII répond :
En dedans au VI
En dehors au VIII
En haut à la protubérance annulaire avec le V
3-2 A l’étagepostérieur
Il est situé dans l’angle ponto- cérébelleux formant un paquet vasculo- nerveux avec le VII
bis, le VII et l’artère auditive interne.
Ce paquet chemine dans l’espace sous arachnoïdien, le VII conservant une gaine piale propre
répond :
En bas : face endocrânienne du rocher, au tubercule occipital et au sinus pétreux inferieur.
En haut et en arrière : à la face antérieure du cervelet et au V
En bas et en arrière : aux nerfs IX, X, XI
3-3 Dans le conduit auditif interne
Le pédicule est formé dans ce canal par :
Le VIII qui se divise en 2 branches, le nerf cochléaire et le nerf vestibulaire
Le VII et le VII bis qui reste au dessus de lacochléaire
Application clinique : il existe un espace sous arachnoïdien dans le conduit auditif interne
permettant l’exploration lors du neurinome du VIII par un examen lipiodolè.
3-4 Dans le canal de Fallope
Le VII présente 3 segments séparés par 2 coudes :
Répond en arrière au vestibule, en avant au limaçon et en haut a la corticale pétreuse.
Le genou du facial ou premier coude : le canal de Fallope se coude brusquement en arrière et
s’élargità ce niveau. Le VII est en rapport avec en arrière le vestibule, en avant les orifices de
sortie des nerfs pétreuxsuperficiels, en dedans le sommet du limaçon et en haut la corticale
pétreuse.
Le segment tympanique : le VII est parallèle a l’axe du rocher il passe entre le vestibule en
dedans et la caisse du tympan en dehors
Application clinique : ceci explique parfois la survenue de paralysie faciale dans les otites
moyennes.
Le 2e coude : VII répond en dedans au canal semi-circulaire postérieur et en haut à l’aditus ad
antrum.
Au niveau de la portion retro mastoïdienne le VII est presque vertical et est perpendiculaire a
l’axe du rocher et répond :
o En arrière à l’antre mastoïdien et au sinus latéral
o En avant à la paroipostérieur de la caisse du tympan avec de haut
en bas la pyramide et le muscle de l’étrier, l’orifice d’entrée de la
corde du tympan et le conduit auditif externe
o En dehors a la corticale mastoïdienne

3-5 Dans le trou stylo-mastoïdien

Il est situé sur la face exocrâniennepostérieure et répond à la base de l’apophyse styloïde en
avant, la mastoïde en arrière et en bas au conduit auditif externe.
3-6 Segment externe
Apres son émergence au niveau du trou stylo-mastoïdien, le VII pénètre dans la glande
parotide en se divisant en 2 branches terminales. Il se place dans un plan de clivage entre les
parties supérieur et profonde de la glande comme un signet entre les pages d’un livre.
Application clinique : il constitue ainsi le principal danger lors de la chirurgie parotidienne.
4 Branches collaterales et terminales
4-1 Branches terminales
+ branche temporo-faciale qui se divise en 5 groupes de rameaux pour la face :
- Les rameaux temporauxsdestinès a la partie auriculaire supérieure
- les rameaux frontaux destinès aux muscles frontaux
- les rameaux palpebrauxdestinèsaux muscles orbiculaire des paupieres
- les rameaux sous orbitaires
- les rameux buccaux superieurs
+ branche cervico faciale divisèe en 3 rameaux :

- Le rameau buccal inferieur

- Le rameau mentonnier
- Les rameaux cevicaux

4-2 Branches collaterales

Elles sont au nombre de 5 :
+ le nerf grand petreuxvehicule les fibres ganglionnaires secretoires pour la glande
lacrymale
+ le nerf petit petreux
+ le nerf du muscle de l’etrier( musclestapedien), du ventre posterieur, du digastrique, du
stylo- hyoidien
+ les rameaux auriculaires pour la sensibilitè de la zone de Ramsey Hunt
+les rameaux de la corde du tympan : responsable de la sensibilitè gustative des 2/3
anterieurs de la langue et nerf secretoire pour les glandes salivaires submandibulaires et
linguales
4 -3 Anastomoses
Elles se font avec les branches du trijumeau, les branches du X et du X ainsi que les nerfs
spinaux cervicaux
5 Exploration
sur le plan clinique l’exploration du VII se fait par le testing musculaire, la sensibilitè de
la zone de Ramsey Hunt, la sensibiltè gustative des 2/3 anterieur de la langue et par le
reflexe stapedien
En paraclinique, elle se fait par l’EMG et l’IRM
6 conclusion
le nerf facial est un elementtres important de la sensibilitè et de la motricitè des differents
constituants de la face
BIBLIOGRAPHIE :
-Heures de France
-Google scholar-Kamina