17 L'importance Du Respect Des Mesures D'asepsie Lors de La Pratique Des Pansements en Chirurgie

Institut national de formation supérieure
Paramédicale de Biskra
MEMOIRE DE FIN D’ETUDES

En Vue De L’obtention Du Diplôme De Licence Professionnalisant
Filière : Soins
Spécialité : Infirmiers de Santé Publique
L’IMPORTANCE DU RESPECT DES

MESURES D’ASEPSIE LORS DE LA
PRATIQUE DES PANSEMENTS EN
CHIRURGIE.
(Enquête réalisé auprès de service chirurgie femme EPH
BACHIR BEN NACER BISKRA)
PRESENTE PAR :
Nom et Prénom :
Melle ADJIRI SAMAH.
Melle ELHADI ABIR.
SOUS LA DIRECTION DE :
M.MERIDJA ABD ELMADJID P.E.P.M
PROMOTION: 2012 / 2015

INTRODUCTION
Ces dernières années, la chirurgie a considérablement évoluée tant sur le plan technique que
sur les modes de prise en charge du patient.
Face à cette évolution, l'infirmier (e) doit s'adapter pour dispenser des soins post opératoires
de qualité à fin d’éviter les infections.
Les actes qui constituent une opération chirurgicale générale sont précèdés et suivis de soins
post opératoire, ces soins représentent l'ensemble des moyens destinés à procurer du confort et
de la sécurité à celui qui subit l'intervention, à prévenir les complications notamment les
infections possibles et à rétablir rapidement l'état de santé.
Parmi ces actes est les soins de pansement qui se défini comme un acte mineur, une activité
moins réalisée ou à renouveler, consiste entre autres, à protéger la lésion de manière à éviter
la macération et l’action irritante des sécrétions ; aider le mieux possible à la cicatrisation.
Le non disponibilité d’un environnement favorable pour la réalisation de soin de pansement,

et le non respect des étapes de pansement et des mesures d’asepsie vont retarder la guérison
de la plaie.
Sous l'influence de chercher les causes principale d u retard de cicatrisation chez les patients
qui sont soignés leur plaie au niveau de service de chirurgie femmes de l’EPH BACHIR BEN
NACER BISKRA, nous avons étudié ce phénomène pour proposer des solutions qui vont en
parallèle avec les recommandations techniques et les derniers développements de l’utilisation
de pansement répondant aux exigences de sécurité et d’efficacité et d’économie.
Notre travail va traiter ce sujet dans deux volets dont la partie théorique est composée de
trois chapitres :
-La peau et plais.
-Le pansement.
-L’asepsie.
La deuxième partie pratique est réservée aux aspects méthodologiques de notre recherche, à
l'interprétation, l'analyse des principaux résultats, une conclusion et des suggestions.
CHOIX DU THEME
Pendant la période de notre stage dans les services de chirurgie femme à L’EPH BACHIR
BEN NACER entant qu’étudiants ISP en troisième année, nous avons constatés que les plaies
soignées aux niveaux de ces structures présentent un retard de cicatrisation, Malgré les soins
prodigués aux patients parfois journaliers.
D'où la nécessitée de séjours à l'hôpital Qui pose Un grand Problème concernant les patients
et à la santé publique en Algérie.
Pour cette raison nous avons décidé de centrer la lumière sur ce problème pour faire un
travail de recherche dans le but d’essaierons de trouver des solutions pertinentes et favoriser
une meilleur prise en charge des patients.
PROBLEMATIQUE
Le pansement est une technique de soins infirmier sur prescription médical qui consiste à
utiliser des matériels pour protégés et favoriser la guérison d’une plaie.
Ce geste nécessite le respect des recommandations de la technique et des mesures d’hygiène

et d’asepsie qu’il faut les respecter.
Dans le cas contraire les conséquences sont inconvenables peut exposant la plaie et le patient
au risque d’infection voire à un retard de la cicatrisation.
Durant nos stage professionnel dans le service de chirurgie dans EPH BACHIR BEN
NACER BISKRA nous avons constaté un retard de cicatrisation des plais malgré que les
pansements sont faites régulièrement.
Et pour cela Nous résumons notre questionnement dans la question problème suivante :
Quelles sont les causes principales qui dues à l’infection et le retard de la cicatrisation
des plaies chirurgicales ?
HYPOTHESE
Pour répondre à cette question problème nous proposons l’hypothèse suivante :
Le retard de cicatrisation des plaies est du à une diminution d’asepsie et une anarchie
des étapes et la technique de pansement.
DELIMITATION DES CONCEPTS
 Soin: ensemble de activités assurées par les personnels infirmiers et les auxiliaires de
sante (Larousse médical).
 Pansement : matériel destiné à recouvrir une plaie (compresses stériles, adhésifs ou
bandes). Recouvrement d’une plaie avec le matériel désigné ci-dessus pour l’isoler et
éviter une contamination exogène. (Larousse médicale).
 Plaie : une plaie se définir comme une lésion portant atteinte à l’intégrité du
revêtement cutané (livre de: les pansements par Nelly LENFANT, Nicol TROCME,
page8).
 Asepsie : absence de germes microbiens susceptibles de causer une infection
(Larousse médicale).
 MESURE : Action d’évaluer une grandeur d’après son rapport avec une grandeur de
même espèce prise comme unité et déférence.
 Chirurgie : discipline médical spécialiser dans le traitement des maladies et des
traumatismes qui consiste à pratiquer manuellement et à l’aide d’instruments, des
actes opératoires sur un corps vivant. (Larousse médicale).
A-La peau :
1-Rappel anatomie physiologique :
1-1-Généralité :
La peau est un organe qui recouvre toute l’étendue de la surface du corps et constitue son
enveloppe de revêtement et se prolonge au niveau des orifices internes par les muqueuses
(Narines, bouche, vagin, anus). La surface totale chez l’adulte est de 1,70 m² et pèse 4 kg.
1-2- les structures de la peau :

La peau est constituée par la superposition de 2 tissus :
1. Le tissu épithélial : en superficie.
2. Le tissu conjonctif : en profondeur.
1-2-1- L’épiderme :
Est un tissu de revêtement cutané ou épithélium fabriqué en permanence par la couche basale.
La surface de l'épiderme est constituée par la couche cornée des cellules mortes. Elle est le siège
d'un équilibre important et fragile celui de la flore microbienne résidente, habituellement présent à
la surface d'une peau saine. Cet équilibre combiné à celui de pH et d’hydratation de la peau joue
un rôle dans la fonction de protection vis-à-vis des germes de milieu.
1-2-2- Le derme :
Appartient au tissu conjonctif.
Le derme contient de multiples structure: la vascularisation, les glandes sudoripares et sébacées,
les follicules pileux les muscles horripilateurs mais surtout les terminaisons nerveuses qui donnent
à la peau sa fonction sensorielle. On trouve également dans cette structure des cellules
productrices de fibres conjonctives et diverses celles macrophages appartenant aux systèmes de
défense et de l’organisme vis-à-vis des germes.
La jonction épiderme/derme se fait sur l'assise d'une membrane basale, génératrice des cellules
le tissu conjonctif
1-2-3- L’hypoderme:
Est une variété de tissu conjonctif, le tissu adipeux IL est formé de cellules très riche en
graisse, les adipocytes réunies en lobule et séparées par des cloisonnements conjonctifs.
1-2-4-Les annexes de la peau :
1-2-4-1-Les poils :
Les poils sont formés par une tige et une racine implantée profondément dans le derme.
A chaque poil est annexé :
 Une glande appelée glande sébacée : sécrétion du sébum qui va lubrifier le poil
et la peau.
 Un petit muscle lisse, le muscle redresseur de poil, dont la contraction
provoque le hérissement du poil.
1-2-4-2-Les ongles :
Les ongles sont situés sur la face dorsale de la dernière phalange des doigts et des orteils.
Chaque ongle comporte 3 parties :
 La racine.
 Le corps.
 L'extrémité.
1-2-4-3-Les glandes sébacées :
Elles sont annexées aux poils et secrète le sébum, substance qui permet de lubrifier les poils et
la peau pour éviter son dessèchement.
1-2-4-4-Les glandes sudoripares :

Elles sont situées dans le tissu sous-cutané soit dans l'épaisseur du derme.
Elles secrètent la sueur en s'ouvrant sur l'extérieur grâce aux pores sudoripares.
La sueur est composée de 99 % d’eau et de déchets, son pH est acide.
2-Physiologie De La Peau :
La peau a des rôles multiples:
-un rôle protecteur contre les agressions extérieures telles que la chaleur, le froid. Les poils,
annexes de la peau tapissant certains orifices protègent contre la poussière.
-un rôle sécréteur, par les glandes sudoripares, la peau secrète la sueur, cette sécrétion
élimine les substances toxiques et a un rôle de thermorégulation.
-Un rôle sensoriel, la peau contient les ramifications nerveuses de nombreux nerfs sensitifs, ce
qui lui permet d'être le siège de sensibilités tactiles, douloureuses ou thermiques.
B- La plaie
1- Définition de plaie :
Une plaie peut se définir comme une lésion portant atteinte à l'intégrité du revêtement
cutané. Elle entraine une dégradation des cellules, voire leur destruction suivie de la
détérioration des capillaires sanguins.
2- les types de plaies :
2-1- Plaies sans perte de substance :

 Plaies de première intention.
 Plaie réalisée dans des conditions de sécurité par rapport au germe, permettant une
baisse du risque infectieux.
 Les sutures bord à bord d'une plaie évite la perte de substance et permet d'accélérer le
processus de cicatrisation.
 sutures chirurgicales ou plaies fines.
2-2- Plaies avec perte de substance :
 Plaies de secondes intentions
 Le revêtement cutané et détruit au niveau du derme moyen et supérieur, elles sont de 5

types :
 Érosion : atteinte de l'épiderme et du derme superficiel, les papilles dermiques.
 Ulcérations : atteinte du derme moyen pouvant s'étendre jusqu'au derme
profond.
 Ulcères : notion d'ulcérations chroniques.
 Escarres : nécrose ischémie des tissus comprimés entre un os et un plan dur.
 Brûlures du premier et deuxième degré : ces plaies ont toujours un risque
infectieux.
3-Les Formes Des Plaies Postopératoires :

Cette classification permet de répartir les interventions chirurgicales selon le risque de
contamination d'infection postopératoire.
3-1-Chirurgie propre :
Sans ouverture de viscère creux.
Pas de notion de traumatisme ou d'inflammation probable.
3-2- Chirurgie propre contaminée :

Ouverture d'un viscère creux avec contamination minime, rupture d'asepsie minime.
3-3- Chirurgie contaminée :

-contamination importante par contenu intestinal.
-rupture d'asepsie franche.
-plaie traumatique récente de moins de 4heures.
-appareil génito-urinaire ou biliaire ouvert avec bile ou urine infectée.
Ajout un quatrième stat
Soit :
 Chirurgie sale (plaie traumatique de plus de 4heures et/ou avec tissus dévitalisés):
 Corps étranger.
 Contamination fécale.
 viscère perforé.
 inflammation aigue bactérienne sens pus.
 Présence de pus.
Soit:
 -Prise en compte des facteurs aggravant (Association de recherche en chirurgie):
 Diabète.
 Obésité.
 Amaigrissement.
 Radiothérapie abdominale.
 Stéroïdes.
4-La cicatrisation :
4-1-Définition:
Processus intervenant après l'ouverture des parties molles du corps secondaire à un agent
mécanique externe, à une agression (traumatisme direct, brûlure, intervention chirurgicale
etc.), ne s'accompagnent pas de perte de substance.
4-2-Les Types De Cicatrisation :

4.2.1. La Cicatrisation Secondaire :
La cicatrisation doit être améliorée par le nettoyage de la plaie ce qui favorise l'épidémisation,
c'est-a-dire l'apparition d'une couche de Cellules de l’épiderme (cellules superficielles de la
peau) qui constitue ce qu'on appelle un bourgeonnement ou granulation.
4. 2.2. La Cicatrisation Profonde :
Dans ce cas, le fond de la plaie est recouvert par un support fibreux est les cellules saines
situées sur les bords se mettent à proliférer tout en tentant de migrer pour recouvrir le fond de
la plaie. Élaboration d'un nouveau tissu va permettre le comblement progressif de la plaie.
4-3-Physiologie de la cicatrisation :
Le processus de cicatrisation se dives en 4 stades :
-Phase1 :
Caractérisée par la réponse inflammatoire stimulée par la présence de lésions endothéliales
des petits vaisseaux entraînant la mobilisation des cellules inflammatoires circulantes et des
tissus avoisinants. Cette phase est nécessaire pour induire la formation du tissu de granulation
-Phase 2:
Correspondant à la prolifération du tissu de granulation. La formation du tissu de
granulation dépend de la présence locale de facteurs de croissance et de cytokines qui vont
stimuler l'accumulation et la prolifération des fibroblastes et initier l'Angie-genèse qui
permettra la vascularisation de ce tissu de granulation. Une diminution de la réponse
inflammatoire ou de la vascularisation locale ainsi que la présence de tissu nécrotique dans la
plaie sont à l'origine d'un défaut de formation du tissu de granulation entraînant des plaies
atones.
A noter qu'à cette période, la plaie est rapidement colonisée par des germes, elle passe
souvent par un état de surinfection locale.
-Phase 3:
Correspondant à la fermeture de la plaie pour obtenir une continuité de l'épithélium. Elle se

fait par le biais de 2 mécanismes, d'une part la contraction de la plaie et d'autre part par
l'épithélialisation à partir des bordures de la plaie ou des annexes cutanées (poils, glandes
sébacées) s'il en persiste au sein de la plaie.
-Phase 4:
Correspondant à la maturation de la cicatrice avec histologiquement une transformation du

tissu de granulation en cicatrice. Une altération de cette phase conduit à une cicatrice
hypertrophique ou une chéloïde.
4-4-Facteurs Que Retard La Cicatrisation:

-Infection.
-Présence de corps étrogner dans les plaies.
-Carence en vitamine C.
-Carence en zinc.
-Apport important d'hormones adréno-corticostéroïdes (cortisone).
Le pansement
1-Définition de pansement :
Le terme « pansements » désigne l’ensemble du matériel utilisé pour couvrir protéger et
Favoriser la guérison d’une plaie. Actuellement, les pansements commercialisés sont définis
Comme étant des «dispositifs médicaux non invasif » car ils entrent en contact avec la peau
Lésée, selon leur destination ou leurs propriétés (par exemples effet barrière mécanique ou
Action cicatrisant).
2- Les buts de pansement :

Le pansement a plusieurs buts fondamentaux:
 protéger la plaie (contre une infection, une irritation).
 permettre une meilleure cicatrisation en conservant l'humidité de la plaie.
 Faire cesser un saignement minime en comprimant les petits vaisseaux.
 Rapprocher les berges d'une plaie (pour raccourcir la durée de cicatrisation et limiter
les séquelles esthétiques)
 Absorber les exsudats afin de préserver les berges de la plaie et la peau péri-
lésionnelle. Le pansement doit également retenir les exsudats afin d'éviter lacération
des berges.
 Assurer le confort du patient.
 Assurer une compression en cas d'hémorragie.
3- Les différentes sortes de pansements :

On distingue différentes sortes de pansement ayant chacun une propriété particulière:
3-1-Pansement sec :
Ce pansement se caractérise par l’utilisation de compresses non imprégnées .maintenues par
un sparadrap et qui recouvrent une plaie simple, préalablement nettoyée à l’aide d’une
compresse stérile imbibée d’un produit antiseptique.
Indication :
 Plaies propres en voie de cicatrisation.
 Après une opération.
3-2-Pansement humide :
Ce pansement peut être de deux sortes.
3-2-1-Le pansement alcoolisé :
est constitué de compresses imbibées d’alcool , en général à 70°et recouvertes d’un épaisse
couche de coton puis d’une épaisse couche de coton puis d’un bandage . Il provoque une
vasodilatation locale et a une action anti-inflammatoire et calmante.
ils ‘applique notamment sur des panaris et des plais très infectées et doit être
renouvelé régulièrement , au moi 4 fois par jour .
3-2-2-Le pansement à base de pâte antiphlogistique :

A une action décongestionnante et antiseptique. Il est notamment utilisé en cas da dermatose
aigué et suintante. La pâte chauffée au bain –marie, se place entre deux épaisseurs de
compresses, maintenues si possible par un bandage .le pansement est appliqué avec soin, afin
d’éviter une brulure. Il doit être renouvelé 2 fois par jour.
Indication :
 Anti –infection
 Anti-inflammatoire
 Sédatif
 Œdème d’origine traumatique (luxation)
 Hémorragie

3-3-Pansement gras :
Ce pansement est formé d’une compresse et d’une substance grasse .IL s’utilise
notamment en cas de brulure et d’escarre et doit être renouvelé tous les jours. Le pansement
gras favorise la cicatrisation. Il n’adhère pas et permet la reconstitution de l’épiderme.
3-3-1-Les pansements gras pré enduits :
Sont fait de gaza préimprégenées d’huile, de camphre, e mélange de produits à action anti-
inflammatoire et antibiotique (tulle gras) ou d’antibiotiques.
3-3-2-Le pansement gras à base de pommade ou de baume :
Sont recouverts de compresses sèches Maintenues par un sparadrap.
Les substance utilisé ont des propriétés protectrices et favorisent la régénération de
l’épiderme.
Objectif :
 Cicatrisation
 Antiseptique
 Isolement
 Antiphlogistique
3-4-Pansement par pellicule :

Ce pansement s’obtient par pulvérisation, au moyen d’une bombe aérosol. Il s’applique sur des plaies
en cours de cicatrisation et réalise une protection cutanée invisible,
Stérile, perméable à l’air, constituée d’un film en matière plastique ou acrylique.
3-5-Pansement compressif :
Ce pansement, qui exerce une pression sur la plaie, est mis en place lorsque celle –ci saigne.il est
maintenu à l’aide d’un bande élastique adhésive pendant une durée maximale de 20minuites.
4-Critères d’un bon pansement :

- stérilité.
- facile à appliquer sur toutes les parties du corps.
- présenter un environnement naturel pour la cicatrisation.
- non toxicité.
- protecteur tant mécanique que bactérien.
- non adhérent à la plaie.
- capacité d'absorption.
- confortable.
5-Les rôles des pansements en chirurgie :
5-1-Rôle d’immobilisation :
Il en est le cas en diminuant l’amplitude, la vitesse et la force des mouvements
Pour améliorer certaines situations ; cela par la mise en place des bandes, renforcées de
Sparadrap élastique ou l’utilisation d’autre matériel à pansement.
5-2-Rôle protecteur :
Les pansements ont également un rôle protecteur. Ils permettent d’éviter les chocs
De la vie courante au niveau de la partie lésée devenue vulnérable aux contacts. Ils
Empêchent le frottement des vêtements sur une cicatrice trop récente ou sur une peau
Fragile. Mais ils protègent aussi le milieu extérieur des sécrétions qui peuvent s’écouler
Des plaies.
5-3-Rôle d’hémostase :
Avec la mise en place des objets à pansement, s’ajoute la compression qui collabe
Le vaisseau. En revanche, les pansements gras n’ont pas d’action hémostatique. Ils ne
Sauraient recouvrir que des lésions qui ne saignent plus.
5-4-Rôle de traitement :
C’est une fonction non négligeable qui est attribuée aux pansements. En effet,
Recouvrir une lésion entraîne des modifications physiques par la création d’un
Microclimat et des modifications chimiques, eu égard au topique utilisé.
6-Technique de réfaction d’un pansement :
6-1-Définition :
La réfection du pansement se définit par l’ablation du pansement sale, le nettoyage de la
plaie, le choix du nouveau pansement et son application. Il ya de méthode avec utilisation de
pinces et avec les gants stériles.
6-2-Préparation du matériel :
 sur le premier étage : matériel stérile et propre
 Protection à usage unique
 Gant à usage unique non stériles type Vilain
 gant stériles
 plateau de pansement
 deux pinces Kocher
 une pince à disséquer
 une paire de petits ciseaux
 une paire de grands ciseaux
 une pince à servir
 des compresses stériles
 une cupule stérile
 un flacon de sérum physiologique
 antiseptique de préférence en mono doses
 un bistouri s’il y a des débris nécrotiques
 des morceaux de sparadraps
 sur l’étage inférieur : matériel susceptible de devenir septique :
 Conteneur à objets piquants ou tranchants
 boite de décontamination des instruments
 Sacs imperméables pour l’élimination des déchets
6-3-Recommandation :
 le pansement doit toujours être réalisé dans des conditions d’asepsie optimale, c’est-à-
dire sur un malade propre et dans un lit propre.
 vérifier les dates de péremption et l’intégrité des emballages du matériel utilisé.
 commencer toujours par les pansements les plus propres pour terminer par ceux des
patients infectés.
 pour un même patient, commencer par la plaie la plus propre et utiliser un set par
pansement.
 pour nettoyer la plaie, aller du moins souillé vers le plus souillé.
 appliquer l’antiseptique sur une plaie nettoyée au préalable.
 si une erreur occasionne le dé stérilisation du matériel, il doit être changé.
 les ciseaux utilisés pour couper l’adhésif ne doivent jamais se trouver dans la poche,
mais sur le chariot après avoir été lavés et décontaminés.
6-4-Déroulement du soin :
 Prévenir le patient et lui précise la durée du soin.
 vérifier la prescription médicale.
 Installer le chariot judicieusement dans la chambre et s’installer en respectant de la
plaie.
 effectuer un lavage simple des mains : eau et savon, durée 30 secondes.
 enfiler le gant stérile à usage unique.
 monter ou descendre le lit du patient de façon à travailler dans des conditions
ergonomiques.
 installer confortablement le patient en veillant à la pudeur.
 procéder à l’ablation totale du pansement sale en seul mouvement (si tout ou partie du
pansement adhère à la plaie, l’humidifier avec du sérum physiologique et laisser agir
quelques minutes.
 retourner le gant pour enfermer le pansement sale à l’intérieur et jeter l’ensemble
dans le sac à déchets.
 effectuer un lavage antiseptique des mains : eau et savon antiseptique, durée 1
minute minimum.
 enfiler le gant stérile, remplir la cupule du produit à utiliser.
 choisir une pince qui servira à prélever les compresses et restera toujours dans le
plateau stérile.
 ouvrir la boit des instruments, installer les pinces sur le bord du plateau.
 faire un tampon monté à l’aide des deux pinces en veillant à ce qu’il soit le plus
fonctionnel possible et non traumatisant.
 prélever le sérum physiologique ou antiseptique.
 nettoyer le champ opératoire (extérieur de la plaie).
 nettoyer la plaie du plus propre au plus souillé, c’est-à-dire de l’intérieur de la plaie
vers l’extérieur, en utilisant une compresse par passage (jamais de va-et –vient).
 rincer, puis sécher la plaie et appliquer la prescription (tulle gras, pansement sec ou
humide…).
 recouvrir de compresses, et fixer avec le sparadrap.
 immerger les instruments sales dans le bain décontaminant.
 réinstaller confortablement le patient.
 ranger le matériel, nettoyer et décontaminer le chariot.

 effectuer un lavage simple des mains.
 noter dans le dossier de soin.
 Surveillance :
 La réfection du pansement s’effectue selon une fréquence définie par la prescription

médicale ; elle est variable selon les équipes médicales, la spécialité et le type de
pansement
 Le contrôle visuel de la propreté du pansement doit être effectué à chaque relève d’équipe
 La détection de signes locaux (rougeur, chaleur, gonflement…) doit faire l’objet d’une
surveillance quotidienne.
Attention :
-Lorsqu'il y a plusieurs pansements, commencer par le pansement le plus propre et poursuivre

par le ou les plaies contaminées ou infectées.
-Administrer un médicament antalgique, avant le soin si celui-ci à été prévu et attendre le
temps nécessaire à efficacité avant d'intervenir
6-5-Les incidents, les accidents et précautions :

 enlever le pansement avec douceur pour éviter les saignements et l’arrachement des
bourgeons.
 la douleur est possible au moment du nettoyage de la plaie, dans ce cas, faire prescrire
un antalgique au préalable. Il faut alors respecter le temps nécessaire à son action.
 Si l’utilisation d’un antiseptique est prescrite, s’assurer de l’innocuité de ce produit
auprès du malade (allergie)
A-L’asepsie :
1. Définition De L’asepsie :
 Pour comprendre l'asepsie il faut partir du terme ou plus exactement de l'adjectif :
Septique
 Racine grecque = corrompre.qui a rapport avec la putréfaction (Larousse).
 Se dit des accidents causés par les microbes ou les toxines qu'ils sécrètent
(dictionnaire Médical).
 Donc le terme « septique », « septicité » engendre dans l'esprit la pensée ou l'idée de
Microbes, d’infection, de putréfaction, de décomposition.
 L'asepsie désigne l'absence de germes microbiens susceptibles d'entraîner l'apparition
d'une infection.
C'est une méthode qui consiste à prévenir les maladies septiques ou infectieuses en
Empêchant par des moyens appropries l'introduction de microbes dans l'organisme.
Le milieu hospitalier se doit de respecter un grand nombre de règles d'asepsie. Il n'est pas
Nécessaire d'envisager une intervention importante pour respecter ces règles. Ainsi la petite
chirurgie, les perfusions, les ponctions, les infiltrations articulaires doivent se faire dans des
milieux stériles.
2-Les objectifs d’asepsie :

 Protection de l’organisme du malade du soignant de toute contamination microbienne
dans le milieu hospitalier.
 Prévention des infections.
3-Les Mesures D'asepsie :

Les mesures d'asepsie lors des soins jouent un rôle essentiel dans la prévention des
Infections et font partie intégrante des protocoles et techniques de soins.
3-1-Lavage Des Mains :

3-1-1-Définitions:
Le lavage des mains est une mesure de propreté comprise dans les techniques d’asepsie
médicale, et qui a pour but de réduire et de prévenir la prolifération de micro-organismes.
L’infirmière ou l’infirmier utilisent le lavage des mains comme technique de base afin de
Rompre la chaine d’infection.
3-1-2- Les Types Et Les Techniques De Lavage Des Mains :
Trois sortes de lavage des mains sont répertoriées selon le C. Clin paris-nord:
Le lavage simple, le lavage hygiénique ou antiseptique et le lavage chirurgical.
3-1-2-1- Lavage Simple Des Mains :
C'est une opération ayant pour but d'éliminer les salissures et de réduire la flore
Transitoire par action mécanique, en utilisant de l'eau et de savon, il durant 30 secondes
La technique :
Se fait avec un savon doux bactériostatique, liquide de préférence pour éviter d’utiliser un
savon en pain plus facilement contaminable. Après avoir ôté ses bagues, bracelet et montre, le
soignant se mouiller les mains et prend une dose de savon. Il se frotte les mains l’une contre
l’autre, savonne les espaces interdigitaux, les poignets puis se rince correctement les mains
sous le robinet.
L’essuyage doit se faire par tamponnement avec un essuie-mains papier à usage unique.
La fermeture du robinet s’effectue avec le papier à usage unique usagé quand il s’agit d’une
robinetterie traditionnelle.
Le lavage simple des mains est celui que nous préconisons avant et après chaque pansement,
en raison de son efficacité mais surtout de son innocuité vis-à-vis des mains du personnel.
3-1-2-2-Le lavage antiseptique des mains :
Il se fait dans la situation à hauts risques, c’est-à-dire quand le malade est porteur de bactéries
multi résistantes ou que les soins entrainent un contact des mains avec un produit biologique
(pus ou sang), nous préférons procéder à un lavage antiseptique des mains.
La technique :
-Le temps minimal à respecter est de 01 minute. Il faut:
-Procéder de la même manière que précédemment en utilisant un savon antiseptique (Bétadine
scrub) pendant une minute.
-Rincer abondamment à l'eau courante.
-Sécher soigneusement par tamponnement avec d'essuie-mains jetable.
-Utiliser ceux-ci pour fermer le robinet s'il est à commande manuelle.
-Jeter l'essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec les mains
3-1-2-3-Le lavage chirurgical des mains :
Il est essentiellement pratiqué au bloc opératoire et il n’est pas opportun de le décrire dans cet
ouvrage.
La technique :
-Humidifier les mains et les avant-bras, prendre une dose de savon antiseptique (Bétadine
Scrub).
-Savonner soigneusement les mains en insistant sur les espaces interdigitaux, les avant-bras,
les poignets et le bord cubital des mains, une minute puis rincer abondamment.-Prendre une
dose de savon antiseptique.
-Savonner, brosser les ongles à l'aide d'une brosse stérile(ou à usage unique) durant une
minute.
-Rincer abondamment en allant des mains vers les coudes.
-Mettre de nouveau une dose de savon antiseptique (Bétadine Scrub).
-Savonner et masser pendent une minute chaque main, trente seconde chaque avant-bras.
-Rincer abondamment, et sécher soigneusement par tamponnement à l'aide d'essuie-mains
Stériles, utiliser un essuie mains différent pour chaque main.
3-2-le port des gants :

3-2-1-les gants a usage unique stériles :
Ils sont utilisés pour protéger le malade d’une éventuelle contamination. Ils remplacent les
pinces dans la réfection de certains pansements mais leur usage peut amener le soignant à
commettre des erreurs d’asepsie quand il n’a pas d’aide pour le servir.
Il faut donc penser le soin avant de l’entreprendre et préparer tout le matériel nécessaire de
façon à ne faire aucune faute d’asepsie, particulièrement en employant un champ stérile sur
lequel seront disposés tous les matériels nécessaires.
Le choix de l’une ou l’autre des techniques dépend de la dextérité des soignants, du type de
pansement et de matériel disponibles dans le contexte du soin.
3-2-2- les gants à usage unique non stériles :
Ils sont utiles de nombreuses manipulations pour éviter toute contamination (protection du
malade pour éviter la dissémination des germes vers d’autres parties du corps surtout lors de
l’ablation du pansement, protection du soignant afin d’éviter le manu portage vers d’autre
malades).
Dans cette catégorie de gants on trouve le gant dit «de VILAIN », ce gant de la forme d’une
grande moufle, permet d’enlever un pansement. Une fois retourné et noué, le gant devient un
sac à déchets. Son utilisation est pratique mais peu fréquente.
3-3-L’utilisation de matériel stérile :
L’utilisation de matériel stérile sera toujours précédée d’une vérification de la stérilité :
-la date de péremption non dépassée.

-le paquet doit être intègre, non déchiré, non mouiller.
-les instruments propres.
Après emploi, les matériels à usage unique doivent être jetés pour destruction.
Les autres instruments à usages multiples doivent subir les différentes opérations aboutissant
à une stérilité définie :
-la décontamination en faisant tremper les instruments immédiatement après leur utilisation
dans un bain de désinfectant-décontaminant pendant au moins 20 minutes. L’idéal étant le bac
décontaminant posé sur la partie inferieure du chariot de soins.
- le nettoyage en machine ou à la main.
-le conditionnement, on préférera le conditionnement en sachet individuel ou en plateau à
pansement adapté au soin requis.
- la stérilisation : La stérilisation est une opération qui permet d’éliminer ou de tuer les micro-
organismes présents sur des milieux inertes contaminés. Le but de la stérilisation d’un objet
est la destruction ou l’inactivation irréversible de tous les micro-organismes qui se trouvent
dans ou sur cet objet.
3- 4-Les antiseptiques :
Ensemble des procédés employés pour éliminer le risque d'infection microbienne de surface
(peau, muqueuse) L'antisepsie est l'un des fondements de l'hygiène buccale dont différents
produits chimiques sont employés selon le but recherché. Les antiseptiques sont des produits
utilisés pour lutter contre l'hygiène de la peau et de la muqueus
3-4-1- Antiseptiques à usage externe:
Eau de Javel, chlore exidine, eau oxygénée.
3-4-2- Antiseptiques à usage interne:
Des médicaments ; les sulfamides prescrits par voie orale dans le traitement d'infections
intestinales ou urinaire..
A-Méthodologie De La Recherche:
1-Enquête :
 Méthode: hypothéco déductive.
 Etude: analytique évaluatif
 Outil de recherche: grille d’observation
2-Les limites spatio temporelles :

Lieu D’enquête :
Dans le cadre de la réalisation de notre mémoire de fin d’étude (l’importance du respect des
mesures d’asepsie lors de la pratique des pansements en chirurgie) nous avons choisie les
structures de l’E.P.H BACHIR BEN NACER BISKRA comme lieu de notre étude dans
service de chirurgie femmes
Période D’enquête :
Elle s’étale du 19/03/2015 au 04/04/2015.
3- La Population Cible :
Des paramédicaux (infirmier de santé publique et Aides soignants) en nombre de 15
individus (10ISP, 05AS).
B-Outil De Recherche : Grille d observation.
Les Taches
Tache N°1 : matériel Réalisée Non
Réalisée
1-Vérifie que touts les instruments sont stérile.
2-Vérifier La fermeture de boite d’instrument et le tambour
des compresses.
3-Le flacon d’antiseptique est fermé.
4-Installation du matériel correctement sur chariot.
5-Utilisation à pince à servir.
6-Mettre la pince à servir dans un récipient d’alcool.
7-Vérification de concentration d’alcool.
8-Assurer que le bec de l’antiseptique ne contacte pas avec la
plaie.
9- Manipulation des pinces sans fautes d’asepsie
Tache N°2 : gestes Technique
1-Prévenir le patient et lui précise la durée du soin.
2-vérifier la prescription médicale.
3-lavage simple des mains.
4-Porte du gant non stérile à usage unique.
5-Installer confortablement le patient en veillant à la pudeur.
6-Humidifier avec du sérum physiologique le pansement sale et
laisser agir quelques minutes.
7-Procéder à l’ablation totale du pansement sale et jeter dans le
sac à déchet.
8-Oter les gants et jeter dans le sac à déchets.
9-lavage antiseptique des mains.
10-Porte du gant stérile
11-Remplir la cupule du produit à utiliser.
12-Installer les pinces sur le bord du plateau.
13-Faire un tampon monté à l’aide des deux pinces en veillant à ce
qu’il soit le plus fonctionnel possible et non traumatisant.
14-Prélever le sérum physiologique ou antiseptique.
15-Nettoyer le champ opératoire (extérieur de la plaie).
16-Nettoyer la plaie du plus propre au plus souillé, c’est-à-dire de
l’intérieur de la plaie vers l’extérieur, en utilisant une compresse
par passage (jamais de va-et –vient).
17-Rincer, puis sécher la plaie et appliquer la prescription (tulle
gras, pansement sec ou humide…).
18-recouvrir de compresses, et fixer avec le sparadrap.
19-Immerger les instruments sales dans le bain décontaminant.
20-Réinstaller confortablement le patient.
21-Ranger le matériel.
22-Nettoyer et décontaminer le chariot.
23-Lavage simple des mains.
24-Mentionner sur le registre de soins les observations
concernant la plaie
Représentation et discussion des données :
Tâche N 01 : Matériel :
Geste N 01 : Vérifier que touts les instruments sont stériles.
Représentation tabulaire :
Effectif Pourcentage
Réalisée 1 7%
Non réalisée 14 93 %
Total 15 100 %
Représentation graphique :
Vérification du stérelisation d'instrument
7%
Réalise
Non réalise
93%
Interprétation et commentaire :
D’après le tableau et le diagramme ci-dessus, nous constatons que cette tache n’est pas
respectée dans 93% de la population cible ne réalisent pas la stérilisation de matériel, par
contre les autres 07% respectée cet acte.
De cela, nous pouvons dire que la majorité de la population cible ne réalisent pas ce geste,
Cela est dû à un défaut de suivi des règles d’asepsie.
Geste N 02 : Vérifier La fermeture de boite d’instrument et le tambour des compresses.
Réalisée 3 20%
Non réalisée 12 80%
Total 15 1OO%
Vérification du ferméture de boited'instrument
20%
Réalise
Non réalise
80%
D’après les réponses obtenues, nous remarquons que le pourcentage cette tâche réalisée est
de 14 % et la non réalisation présente 86% même si il y a quelques paramédicaux qui laissent
la boite fermée et le tombeur de compresses mais la majorité ne réalisent pas ce geste banal
qui assure une conservation de la stérilisation.
Geste N 03 : Le flacon d’antiseptique est fermé.
Réalisée 11 73%
Total 15 100%
La ferméture d'antiseptique
27%
Réalisée.
73% Non Réalisée.
Après la lecture de tableau et la représentation graphique, nous trouvons que la tache

réalisée 73% dépasse celui de la tâche non réalisée ; il représente 27 %.
Donc on peut dire que la plupart des paramédicaux (ISP, AS) fermée le flacon
d’antiseptique.
Geste N 04 : Disposition correcte du matériel sur le chariot.
Réalisée 04 47%
Total 15 100%
Organisation de chariot
27%
Réalisée.
73%
Non Réalisée.
D’après le tableau ci-dessus, nous remarquons que cette tache n’est pas respectée qui
représente 73% de la population d’étude et 27%.respectent l’organisation des matériels.
Ce que nous concluons qu’un chariot mal organisé va influer sur le bon déroulement de la
technique.
Geste N 05 : Utilisation à pince à servir.
Réalisée 6 40%

Total 15 100%
Utilisation du pince à servir
40%
60% Réalise
Non Réalise
Après la lecture de résultat, le pourcentage de tâche réalisée est de 40 % et la tâche non

réalisée présenté par 60%.
Donc l’utilisation de la pince à servir est effectuer par une minorité du personnel, ce qui
explique que les paramédicaux (ISP, AS) pour faire sortir les instruments ou les compresses
utilisent leurs mains.
Geste N 06 : Mettre la pince à servir dans un récipient d’alcool.
Réalisée 6 40 %
Total 15 100%
La position du pince dans l'alcool
40%
Réalise
60%
Non Réalise
Solon le résultat obtenu an constaté, que la Mettre de la pince à servir dans un récipient
d’alcool représente 40 % de cette technique réalise et 60% non réalise.
On peut dire que la majorité de population cible ne respecte pas ce geste et laisse la pince sur
le plateau.
Geste N 07 : Vérification de concentration d’alcool.
Réalisée 1 7%
Total 15 100%
Vérification du concentration d'alcool
7%
Réailisée
Non réalisée
93%
Nous remarquons du tableau ci-dessus que le pourcentage des réalisations de

Vérification de concentration d’alcool est de 07%, et non réalisée 93% .
Ce qui explique que la plupart des infirmiers et aide soignant n’effectuent pas ce geste.
Geste N 08 : Assurer que le bec de l’antiseptique ne contacte pas avec la plaie.
Réalisée 4 27 %
Total 15 100%
Le non contact entre plaie et l'instrument
27%
Réalisée
93% Non réalisée
D’après les réponses obtenues, nous remarquons que le pourcentage de cette tâche réalisée
est de 27 % et non réalisé représente 93%.
Donc on peut dire que la majorité des paramédicaux de ces 15 individués ne respectent pas
la distantes entre le bec d’antiseptique et la plaie.
Geste N 09 : Manipulation des pinces sans fautes d’asepsie.
Réalisée 5 33%
Total 15 100%
Manipulation des pinces sans fautes d'asapsie
33%
Réalisée.
67% Non Réalisée.
D’après le tableau et la représentation graphique qui montrent que le pourcentage de la

tâche réalisée est 33%et la tâche non réalisée présente67%.
Donc on peut concluons que La majorité des infirmiers et des aides soignants manipulent
les pinces avec une manière anarchique non aseptique.
Tache N 02 : Technique
Geste N 01 : Prévenir le patient et lui précise la durée du soin.
Réalisée 9 60%
Total 15 100%
Prévenir le patient
40%
Réalise
60%
Non Réalise
Selon le résultat obtenu, nous remarquons que le pourcentage de la tâche réalisée est 60%
et la tâche non réalisée présente 40%.
Ce qui explique que la plupart des infirmiers et aides soignants Préviennent le patient et
précisent la durée du soin.
Geste N 02 : Vérifier la prescription médicale.
Réalisée 10 67%
Total 15 100%
Représentation graphique
Vérification du prescription médicale
33%
Réalisée.
67%
Non Réalisée.
En fonction des résultats recueillis, nous remarquons que le pourcentage des tâches non
réalisée représente 33% et la tâche réalisée 67%.
Qu’il faut dit que la plupart des paramédicaux respectent la vérification de la prescription
médicale et l’autre n’effectuent pas.
Geste N 03 : lavage simple des mains.
Réalisée 2 13%
Total 15 100%
Lavage simple
13%
Réalise
Non Réalise
87%
A la suivie de résultats obtenus, nous pouvons conclure que13% des personnels ciblé
réalisent lavage simple des mains devant le pratique de pansement.par contre 87% non
réalisent pas cet acte.
Donc on peut dire que la majorité des paramédicaux que nous avons observé ne pratiquent
pas ce geste.
Geste N 04 : Porte du gant non stérile à usage unique.
Réalisée 2 13%
Total 15 100%
Port du gant non stérile
13%
Réalise
Non Réalise
87%
D’après le tableau et la représentation graphique, nous remarquons que le pourcentage de la

tâche non réalisée présente 87% et la tâche réalisée présente 13%.
La plupart des personnels soignants travaillent avec les mains sans gant à usage unique non
stérile ce qui fait de ce personnel une source de contamination inter malade.
Geste N 05 : Installer confortablement le patient en veillant à la pudeur.
Réalisée 4 27%

Total 15 100%
Le confort de patient
27%
Réalise
Non réalise
73%
Le pourcentage des tâches non réalisées 73% et les tâches réalisées 27% ce qui explique
que la minorité des paramédicaux ne respectent pas ce geste.
Geste N 06 : Humidifier avec du sérum physiologique le pansement sale et laisser agir
quelques minutes.
Réalisée 4 27%
Total 15 100%
L' humidification du pansement
27%
Réalisée.
73% Non Réalisée.
Interprétation et commentaire
D’après le tableau ci-dessus, nous remarquons que cette tâche n’est pas respectée dans73%
de la population d’étude et respectée dans 27%.
Ce que nous concluons que la plupart des paramédicaux ne Humidifier pas le pansement
sale avec du sérum physiologique.
Geste N 07 : Procéder à l’ablation totale du pansement sale et jeter dans le sac à déchet.
Réalisée 15 100%
Non réalisée 0 0%
Total 15 100%
L'ablation de pansement sale
Réalisée.
Non Réalisée.
100%
Après la lecture de résultat, le pourcentage de tâche réalisée est de 100 % et la tâche non
réalisée présenté par 0%.
Donc l’ablation totale du pansement sale et jeter dans le sac à déchet est effectuer par tous le
personnel.
Geste N 08 : Oter les gants et jeter dans le sac à déchets.
Réalisée 0 0%
Total 15 100%
Oter le gant
Réalisée.
Non Réalisée.
100%
Solon les résultats obtenus on constate, que la totalité des personnels qui représente 100%
le ne réalise pas ce geste.
On peut dire que tous la population cible ne respecte pas ce geste et laisse les gants à usage
unique et ne mettre pas des gants stérile pour faire le pansement.
Geste N 09 : lavage antiseptique des mains.
Réalisée 0 0%
Total 15 100%
Lavage antiseptique
Réalisée
Non réalisée
100%
D’après le tableau et le diagramme ci-dessus, nous constatons que cette tâche n’est pas
respectée, 100% de la population cible ne réalisent pas le lavage antiseptique des mains.
De cela, nous pouvons dire que tout la population cible ne réalisent pas ce geste, Cela est
dû à un défaut de suivre les règles d’asepsie.
Geste N 10 : Porte du gant stérile.
Réalisée 0 0%
Total 15 100%
Porte du gant stérile
Réalisée
Non Réalisée
100%
Après la lecture de tableau et la représentation graphique, nous trouvons que la tâche est
non réalisée 100%.
Donc on peut dire que toute les paramédicaux (ISP, AS) ne porte pas des gants stérile.
Geste N 11 : Remplir la cupule du produit à utiliser.
Réalisée 8 53%
Total 15 100%
Remplir la cupule
47%
53%
Réalisée.
Non Réalisée.
Selon les résultats obtenus dans la tache présente nous constatons que 47%, du personnel
ciblé ne Remplir pas la cupule du produit à utiliser, Alors que 53%sont respecter ce tâche.
Donc la majorité de population cible remplir la cupule du produit utiliser.

Geste N 12 : Installer les pinces sur le bord du plateau.
Réalisée 7 47%
Total 15 100%
l' installation du pince
47%
53%
Réalisée.
Non Réalisée.
D’après le tableau ci-dessus, nous remarquons que cette tâche n’est pas respectée dans 53%
Ce que nous concluons que la plupart des paramédicaux n'Installe pas les pinces sur le bord
du plateau.
Geste N 13 : Faire un tampon monté à l’aide des deux pinces en veillant à ce qu’il soit le plus
fonctionnel possible et non traumatisant.
Réalisée 6 40%
Total 15 100%
Faire un tympan
40%
Réalisée.
60%
Non Réalisée.
40% réalisé et 60% non réalisée.
Donc on peut dire que la majorité des paramédicaux (ISP, AS) ne Faire pas un tampon
monté à l’aide des deux pinces.
Geste N 14 : Prélever le sérum physiologique ou antiseptique.
Réalisée 15 100%
Non réalisée 0 0%
Total 15 100%
Le sérum physiologique ou antiseptique
Réalisée.
Non Réalisée.
100%
D’après le tableau et le diagramme ci-dessus, nous constatons que cette tâche est
respectée100 %.
De cela, nous pouvons dire que toute la population Prélever le sérum physiologique ou
antiseptique.
Geste N 15 : Nettoyer le champ opératoire (extérieur de la plaie).
Réalisée 5 33%
Total 15 100%
Le nettoyage du champ opératoire
33%
Réalisée.
67%
Non Réalisée.
Après la lecture de tableau et la représentation graphique, nous trouvons que la tache

réalisée est 33% et non réalisée 67%.
Dans on peut dit que toute les paramédicaux (ISP, AS) ne Nettoyer pas le champ.
Geste N 16 : Nettoyer la plaie du plus propre au plus souillé, c’est-à-dire de l’intérieur de la
plaie vers l’extérieur, en utilisant une compresse par passage (jamais de va-et –vient).
Réalisée 6 40%
Total 15 100%
nettoyage du plaie
40%
Réalisée.
60%
Non Réalisée.
ciblé ne nettoyer pas la plaie du plus propre au plus souillé, Alors que 40%sont respecter ce
tache.
Donc on peut dire que la majorité des populations cible ne respecte pas ce geste.
Geste N 17 : Rincer, puis sécher la plaie et appliquer la prescription (tulle gras, pansement sec ou
humide…).
Réalisée 2 13%
Total 15 100%
Rincage et séchage
13%
Réalisée.
Non Réalisée.
87%
D’après le tableau ci-dessus, nous remarquons que cette tâche n’est pas respectée dans 87%
Ce que nous concluons que la plupart des paramédicaux ne Rincer pas , puis sécher la plaie
et appliquer la prescription
Geste N 18 : Recouvrir de compresses, et fixer avec le sparadrap.
Réalisée 15 100%
Non réalisée 0 0%
Total 15 100%
Recouvrir le plais et fixer
Réalisée.
Non Réalisée.
100%
réalisée 100%.
Donc on peut dit que tous les paramédicaux (ISP, AS) recouvrent la plaie avec des
compresses, et fixer avec le sparadrap.
Geste N 19 : Immerger les instruments sales dans le bain décontaminant.
Réalisée 5 33%
Total 15 100%
Immerger les instuments
33%
Réalisée.
67% Non Réalisée.
ciblé n’Immergent pas les instruments sales dans le bain décontaminant. Alors que 33%sont
respecte cette tache.
Donc on distingue que la majorité de population cible ne réalisent pas cette geste.
Geste N 20 : Réinstaller confortablement le patient.
Réalisée 5 33%
Total 15 100%
Réinstalier le patient
33%
réalisée
67% Non réalisée
D’après le tableau et le diagramme ci-dessus, nous constatons que cette tâche n’est pas
respectée, dans 67% de la population cible ne réinstalle pas le patient ; par contre les autres
33% respectent cet acte.
De cela, nous pouvons dire que la majorité de la population cible ne réalisent pas ce geste,
Cela est dû à un défaut de suivre le règles d’asepsie.
Geste N 21 : Ranger le matériel.
Réalisée 15 100%
Non réalisée 0 0%
Total 15 100%
Ranger le matriel
réalisée
Non réalisée
100%
réalisée 100%.
Donc on peut dire que toute les paramédicaux (ISP, AS) ranger le matériel afin de faire le
pansement.
Geste N 22 : Nettoyer et décontaminer le chariot.
Réalisée 2 13%
Total 15 100%
Nettoyer le chariot
13%
Réalisée
Non réalisée
87%
Selon les résultats obtenus dans la tache présente nous constatons que87%, du personnel
ciblé ne Nettoyer et décontaminer pas le chariot, Alors que 13%sont respecter ce tache.
Donc en distingue que la majorité de population cible ne réalise pas ce geste.

Geste N 23 : Lavage simple des mains.
Réalisée 3 20%
Total 15 100%
Lavage simple
20%
Réalisée
Non réalisée
80%
D’après le tableau ci-dessus, nous remarquons que cette tâche n’est pas respectée par 80% de
la population d’étude et respectée par 20%.
Ce que nous concluons que la plupart des paramédicaux ne pratique pas le lavage des mains
à la fin de la technique.
Geste N 24 : Mentionner sur le registre de soins les observations concernant la plaie.
Réalisée 10 67%

Total 15 100%
Noter le geste
33%
Réalisée
67% Non réalisée
réalisée à 67% et non réalisé 33%.
Donc on peut dit que la majorité des paramédicaux (ISP, AS) ne mentionnent pas sur le
registre de soins les observations concernant la plaie et la technique réalisé.
ANALYSE GLOBALE
La grille d’observation a été effectué au niveau de l’EPH BACHIR BEN NACER BISKRA
réalisée sur 15 personnels paramédicaux et à travers se étude nous constater que :
69% ne respecte pas la tache de la manipulation des matériels avec précaution d’asepsie, nous
observer que :
-la majorité des paramédicaux ne vérifier pas que les instruments sont stérile
-presque tout le personnel utilise les mêmes instruments pour tous les patients sans
désinfection.
-le non respect de l’étanchement de la boite d’instrument et de compresse.
-la disposition incorrecte de matériel sur le chariot influe sur la manipulation d’une
façon non aseptique.
-le non utilisation de pince à servir (la plupart utilise les mains).
-insuffisance d’utilisation d’un recépions d’alcool et le non vérification de
concentration d’alcool.
-le non respect de la distance entre le recépions d’antiseptique et la plaie.
87%des paramédicales pratiques le pansement à l’absence des mesures d’asepsie essentiel

(lavage des mains, porte des gants stérile, manipulation des pinces, ………)
60% plus de la moitié de population travaillant d’une manière anarchique non aseptique lors
de la réalisation de pansement et ne respect pas les recommandations de se technique.
Un autre facteur nous constaté qui peut influent à une retard de cicatrisation des plais est :
-La souffrance de patient de l’hygiène corporelle.
-Le stress de patient.

SUGGESTION
D’après les résultats obtenus, nous avons présenté la dégradation de la qualité d’asepsie au
niveau du service de chirurgie à l’EPH et pour cela nous proposons les solutions suivantes :
1-assurer l’actualisation des connaissances du personnel soignant par une formation continue.
2-faire des autocollants du protocole exact de pansement et coller sur les mures des salles de
services.
3-renforcer la fonction d’encadrement des étudiants en situation de stage afin d’éviter au

maximum la transmission de technique incorrectes.
4-faire des comités pour sensibilisé les paramédicaux de l’intégrité et l’importance de le

respect des mesure d’asepsie.
CONCLUSION
Au terme de cette étude et à la lumière des résultats des analyses, il semble intéressant de
mettre en évidence et savoir précisément dans quelles conditions les pansements doivent-ils
être faits pour répondre aux exigences de les règles d’asepsies et pour éviter ainsi toute
conséquence dommageable pour le patient., les causes sont liées au dépassement des objectifs
d’un pansement par le non respect des règles d’asepsie et de la cohérence des gestes
techniques qui fait partie intégrante.
En effet, dans la population observée par notre grille d’observation une majorité de
professionnels soit 87%, adhère à l’hypothèse qui a été avancée, par le non précaution aux
règles d’asepsie, plus précisément dans les différences étapes de technique et dans la
manipulation des matériels à pansements stériles.
Au contraire, soit de 13%, des autres paramédicaux travaillent avec un moindre des faute
d’asepsie d’où ces résultats confirme notre hypothèse nous pouvons donne des suggestions
qui nous dit précédent pour l’amélioration de l’état de santé de patient pour une vie de santé
mieux.
Et pour cela nous invitons que tout personne lire ce travail de recherche essaie de d’éviter les
faute d’asepsie et veille de travailler correctement.
BIBLIOGRAPHIE
 Livre :
- NELLY LENFANTNICOLE.TROCME, LES PANSEMENTS, Edition Maloine, Octobre
200.
- Dictionnaire Médicale De Larousse.
 POLYCOPIER :
- Cours De 2eme Année En Chirurgie (Fiche Technique De Pansement) M.Kamal Tabech.
Mémoire :
-Le Pansement Dans Les Salles De Soin De L’EPSP De Biskra (
2010/2013).
-Les Infections Des Plaies Post Opératoires (Juin 2011).
-L’application Des Règles D’asepsie Lors Des Soins De La Petite Chirurgie Au Niveau Des
Urgences Chirurgicales (2009/2012)
-L’I.D.E Et Les Pansements Des Plaies Infectées En Post Opératoire (Juin 2013)
 SITES INTRENET :
- www.soins infirmier .com.
- www.gude infirmier.com.
MI
Grille d observation :
Les taches
Tache N : 01matériel Réalisée Non Réalisée
1-Vérifie que touts les instruments sont stérile.
2-L’étanchement de boit d’instrument et de tomber de
compresse.
3-Le flacon d’antiseptique est fermé.
4-Installation du matériel correctement sur chariot.
5-Utilisation à pince à servir.
6-Mettre la pince à servir dans un récipient d’alcool.
7-Vérification de concentration d’alcool.
8-Assurer que le bec de l’antiseptique ne contacte pas avec la
plaie.
9- Manipulation des pinces sans fautes d’asepsie
Tache N : 02 Technique
1-Prévenir le patient et lui précise la durée du soin.
2-vérifier la prescription médicale.
3-lavage simple des mains.
4-Porte du gant non stérile à usage unique.
5-Installer confortablement le patient en veillant à la pudeur.
6-Humidifier avec du sérum physiologique le pansement sale et
laisser agir quelques minutes.
7-Procéder à l’ablation totale du pansement sale et jeter dans le
sac à déchet.
8-Oter les gants et jeter dans le sac à déchets.
9-lavage antiseptique des mains.
10-Porte du gant stérile
11-Remplir la cupule du produit à utiliser.
12-Installer les pinces sur le bord du plateau.
13-Faire un tampon monté à l’aide des deux pinces en veillant à ce
qu’il soit le plus fonctionnel possible et non traumatisant.
14-Prélever le sérum physiologique ou antiseptique.
15-Nettoyer le champ opératoire (extérieur de la plaie).
16-Nettoyer la plaie du plus propre au plus souillé, c’est-à-dire de
l’intérieur de la plaie vers l’extérieur, en utilisant une compresse
par passage (jamais de va-et –vient).
17-Rincer, puis sécher la plaie et appliquer la prescription (tulle
gras, pansement sec ou humide…).
18-recouvrir de compresses, et fixer avec le sparadrap.
19-Immerger les instruments sales dans le bain décontaminant.
20-Réinstaller confortablement le patient.
21-Ranger le matériel.
22-Nettoyer et décontaminer le chariot.
23-Lavage simple des mains.
24-Mentionner sur le registre de soins les observations
concernant la plaie
TABLE DE MATIERE
REMERCIEMENT.
DEDICACE.
INTRODUCTION.
CHOIX DE THEME.
PROBLEMATIQUE.
HYPOTHESE.
DELIMITATION DES CONCEPTS.
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE1: PEAU ET PLAIE.
A-La peau :………………………………………………………………………………………………………………………………….9

1-Rappel anatomie physiologique :............................................................................................. 9
1-1-Généralité : ....................................................................................................................... 9
1-2- les structures de la peau : ................................................................................................ 9
2-Physiologie De La Peau: …………………………………………………………………………………...8
B- La plaie………………………………………………………………………………………………………………………………….11
1- Définition de plaie : ............................................................................................................... 11
2- les types de plaies : ............................................................................................................... 11
2-1- Plaies sans perte de substance : .................................................................................... 11
2-2- Plaies avec perte de substance : .................................................................................... 12
3-Les Formes Des Plaies Postopératoires :................................................................................ 12
3-1-Chirurgie propre :............................................................................................................ 12
3-2- Chirurgie propre contaminée : ...................................................................................... 12
3-3- Chirurgie contaminée : .................................................................................................. 12
4-La cicatrisation : ..................................................................................................................... 13
4-1-Définition: ....................................................................................................................... 13
4-2-Les Types De Cicatrisation : ............................................................................................ 13
4-3-Physiologie de la cicatrisation :....................................................................................... 13
4-4-Facteurs Que Retard La Cicatrisation: ............................................................................ 14
CHAPITRE 2: LE PANSEMENT.
1-Définition de pansement : ..................................................................................................... 16

2- Les buts de pansement : ....................................................................................................... 16
3- Les différentes sortes de pansements : ................................................................................ 16
3-1-Pansement sec : .............................................................................................................. 16
3-2-Pansement humide : ....................................................................................................... 17
3-3-Pansement gras : ............................................................................................................ 17
3-4-Pansement par pellicule : .............................................................................................. 18
3-5-Pansement compressif : ................................................................................................. 18
4-Critères d’un bon pansement : ............................................................................................. 18
5-Les rôles des pansements en chirurgie : ................................................................................ 18
5-1-Rôle d’immobilisation : ................................................................................................... 18
5-2-Rôle protecteur : ............................................................................................................. 19
5-3-Rôle d’hémostase : ......................................................................................................... 19
5-4-Rôle de traitement : ........................................................................................................ 19
6-Technique de réfaction d’un pansement : ............................................................................. 19
6-1-Définition : ...................................................................................................................... 19
6-2-Préparation du matériel :................................................................................................ 19
6-3-Recommandation :.......................................................................................................... 20
6-4-Déroulement du soin : .................................................................................................... 20
6-5-Les incidents, les accidents et précautions : ................................................................... 22
CHAPITRE 3: L'ASEPSIE.
1. Définition De L’asepsie : ........................................................................................................ 24

2-Les objectifs d’asepsie :.......................................................................................................... 24
3-Les Mesures D'asepsie : ......................................................................................................... 24
3-1-Lavage Des Mains : ......................................................................................................... 24
3-2-le port des gants : ........................................................................................................... 26
3-3-L’utilisation de matériel stérile : ..................................................................................... 27
3- 4-Les antiseptiques : ......................................................................................................... 27
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE4: ASPECT METHODOLOGIQUE
A-Méthodologie De La Recherche:……………………………………………………………………………………………….30
1-Enquête : .............................................................................................................................. 30
2-Les limites spatio temporelles :............................................................................................ 30
3- La Population Cible : ............................................................................................................ 30
B-Outil De Recherche :………………………………………………………………………………………………………………..31
Représentation et discussion des données :…………………………………………………………………………………33
ANALYSE GLOBALE……………………………………………………………………………………………………………………..66
SUGGESTIONS.
CONCLUSION.
RESUME.
BIBLIOGRAPHIE.
LES ANNEXES.

17 L'importance Du Respect Des Mesures D'asepsie Lors de La Pratique Des Pansements en Chirurgie

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Institut national de formation supérieure

MEMOIRE DE FIN D’ETUDES

L’IMPORTANCE DU RESPECT DES

Melle ADJIRI SAMAH.

Melle ELHADI ABIR.

M.MERIDJA ABD ELMADJID P.E.P.M

PROMOTION: 2012 / 2015

Le non disponibilité d’un environnement favorable pour la réalisation de soin de pansement,

Ce geste nécessite le respect des recommandations de la technique et des mesures d’hygiène

1-2- les structures de la peau :

1-2-4-4-Les glandes sudoripares :

2- les types de plaies :

2-1- Plaies sans perte de substance :

 Le revêtement cutané et détruit au niveau du derme moyen et supérieur, elles sont de 5

3-Les Formes Des Plaies Postopératoires :

3-2- Chirurgie propre contaminée :

3-3- Chirurgie contaminée :

4-2-Les Types De Cicatrisation :

4. 2.2. La Cicatrisation Profonde :

Correspondant à la fermeture de la plaie pour obtenir une continuité de l'épithélium. Elle se

Correspondant à la maturation de la cicatrice avec histologiquement une transformation du

4-4-Facteurs Que Retard La Cicatrisation:

2- Les buts de pansement :

 permettre une meilleure cicatrisation en conservant l'humidité de la plaie.

 Faire cesser un saignement minime en comprimant les petits vaisseaux.

3- Les différentes sortes de pansements :

3-2-2-Le pansement à base de pâte antiphlogistique :

3-4-Pansement par pellicule :

4-Critères d’un bon pansement :

5-Les rôles des pansements en chirurgie :

6-Technique de réfaction d’un pansement :

 vérifier les dates de péremption et l’intégrité des emballages du matériel utilisé.

 pour nettoyer la plaie, aller du moins souillé vers le plus souillé.

 appliquer l’antiseptique sur une plaie nettoyée au préalable.

 si une erreur occasionne le dé stérilisation du matériel, il doit être changé.

 La réfection du pansement s’effectue selon une fréquence définie par la prescription

-Lorsqu'il y a plusieurs pansements, commencer par le pansement le plus propre et poursuivre

6-5-Les incidents, les accidents et précautions :

2-Les objectifs d’asepsie :

3-Les Mesures D'asepsie :

3-1-Lavage Des Mains :

3-2-le port des gants :

-la date de péremption non dépassée.

Eau de Javel, chlore exidine, eau oxygénée.

3-4-2- Antiseptiques à usage interne:

2-Les limites spatio temporelles :

Vérification du stérelisation d'instrument

Non réalisée 12 80%

Vérification du ferméture de boited'instrument

73% Non Réalisée.

Après la lecture de tableau et la représentation graphique, nous trouvons que la tache

Non réalisée 9 60%

Utilisation du pince à servir

Après la lecture de résultat, le pourcentage de tâche réalisée est de 40 % et la tâche non

La position du pince dans l'alcool

Vérification du concentration d'alcool

Nous remarquons du tableau ci-dessus que le pourcentage des réalisations de

Le non contact entre plaie et l'instrument

Non réalisée 10 67%

Manipulation des pinces sans fautes d'asapsie

D’après le tableau et la représentation graphique qui montrent que le pourcentage de la

Geste N 01 : Prévenir le patient et lui précise la durée du soin.

Vérification du prescription médicale