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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
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UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI
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DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL
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OPTION : Maintenance Biomédicale et Hospitalière
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THEME
5éme Promotion
ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA
Dédicace
Pour toute ta contribution et tes efforts consentis cher père, dans le parfait souci
de l’avenir et de l’éducation de tes enfants, pour tes sages conseils, tes sacrifices.
Reçois mon témoignage de reconnaissance et de profonde gratitude à travers
cette œuvre. Puisse Dieu tout puissant t’accorder une longue vie afin que tu en
jouisses !
ma chère Maman
Pour toutes tes prières et ton encouragement chère mère, reçois à travers ce
travail toute mon admiration et ma reconnaissance. Que ce travail soit le fruit de
tes larmes pour ton enfant que je suis. Que l’Eternel t’accorde une grande
longévité et puisse-t-il combler tes attentes !
Remerciements
Hommages
Ce travail est aussi le vôtre. A vos côtés nous avons travaillé dans une ambiance
plutôt amicale et fraternelle. Votre simplicité nous a beaucoup impressionnée et
ceci nous a aussi permis d’effectuer plus encore un grand pas dans le domaine de
la maintenance biomédicale. Trouvez ici l’expression de notre profonde gratitude
pour votre collaboration.
Que le Seigneur vous le rende au centuple et qu’il bénisse toute votre famille!
A nos juges :
Au président du Jury
Pour l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de notre
soutenance de rapport, permettez-nous de vous exprimer nos respectueux
hommages.
En acceptant de juger ce travail, vous nous faites un grand honneur. Nous vous
rassurons que vos critiques, apports et suggestions seront les bienvenus pour
l’amélioration de ce travail.
Résumé
Abstract
Sommaire
Dédicace ………………………………………………………………………………………………...
Remerciements ...................................................................................................................................... ii
Hommages............................................................................................................................................. iii
Liste des sigles et abréviations............................................................................................................. iv
Liste des images, tableaux, fiches et figures ........................................................................................ v
Résumé ………………………………………………………………………………………………vii
Abstract Résumé….…………………………………………………………………………………viii
Sommaire .............................................................................................................................................. ix
Introduction ........................................................................................................................................... 1
Première partie : Présentation de la structure de formation, de stage et des diverses activités effectuées au cours du
stage. Résumé …………..…………………………………………………………………………………2
Chapitre 1: Présentation de la structure de formation et de stage. .................................................. 2
1.1 Présentation de la structure de formation .......................................................................... 2
1.1.1 Historique de l’EPAC ........................................................................................................... 3
1.1.2 Missions de l’EPAC............................................................................................................... 4
1.1.3 Organigramme de l’EPAC ................................................................................................... 4
1.1.4 Départements et unités d’application de l’EPAC ............................................................... 4
1.1.5 Département de Génie Biomédical ...................................................................................... 5
1.2 Présentation du lieu de stage ................................................................................................ 7
1.2.1 Historique de l’HZ/DAA ....................................................................................................... 7
1.2.2 Situation géographique de la Zone Sanitaire DAA ............................................................ 9
1.2.3 Missions et organisation de l’HZ/DAA .............................................................................. 10
1.2.4 Les services disponibles ...................................................................................................... 10
1.2.5 La Division Equipement et maintenance........................................................................... 11
1.2.6 Les missions et objectifs de la fonction maintenance biomédicale .................................. 12
a) Les missions de la fonction maintenance biomédicale ..................................................... 12
b) Les objectifs de la fonction maintenance biomédicale ..................................................... 12
Chapitre 2 : Les activités de maintenance effectuées au cours du stage ........................................ 14
2.1 Récapitulatif des activités de maintenance et autres effectuées. ..................................... 14
2.1.1 Travaux de maintenance préventive.................................................................................. 14
2.1.2 Travaux de maintenance corrective .................................................................................. 16
2.1.3 Travaux d’installations ....................................................................................................... 20
Introduction
Au fil du temps, les missions des hôpitaux se sont précisées et diversifiées pour
s’adapter aux évolutions de la société. Elles forment un vaste ensemble dont l’une
d’elle à l’Hôpital de Zone Djidja-Abomey-Agbangnizoun (HZ/DAA) est
d’assurer ou de concourir à la qualité des soins donnés aux patients. Avec une
bonne capacité de diagnostic et de traitement médical, cet hôpital prouve la qualité
de ces soins et la satisfaction des patients à travers la disponibilité de certains
produits vitaux (oxygène médical, air médical...).
En effet, l’oxygène est un produit très utilisé dans les services de la pédiatrie,
du bloc opératoire, de la médecine…aussi bien pour pallier à des troubles
respiratoires observés chez certains patients que pour assurer la respiration
partielle pour un moment. C’est un gaz qui suit en principe la loi des gaz parfait
PV=nRT (P=Pression, V=Volume, R=Constante, T=Temperature) et la loi de
Mariotte P1 V1 = P2 V2 à travers sa capacité de compressibilité.
N
E
O S
La mise en œuvre de cette réforme a abouti à la création des zones sanitaires selon
un processus au cours duquel plusieurs activités ont été réalisées.
Parmi les 36 zones sanitaires créées au Bénin suite à cette assise, figure la Zone
Sanitaire DAA dans laquelle se situe l’HZ/DAA.
Chirurgie………………………………………….25 lits.
Maternité………………………………………….25 lits.
Médecine…………………………………………..25 lits.
Pédiatrie……………………………………………25 lits.
Cependant, il est important de notifier que cet hôpital naissant est doté non
seulement des Agents Permanents de l’État (APE), mais aussi des Agents
Contractuels de l’État (ACE) pour ses prestations.
L’Hôpital de Zone sanitaire DAA mène en grande partie des activités de soins
curatifs par l’intermédiaire de ses divers services que sont :
La chirurgie
C’est le service qui réalise des opérations chirurgicales sur les patients. Il est
assisté par les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.
La pédiatrie
Elle est chargée de la consultation, de l’hospitalisation et des cas d'urgences
liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.
Le laboratoire
Il produit des services d'examens à l'ensemble des services de l’hôpital.
La médicine
C’est le service qui s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des
urgences médicales des personnes âgées de 15 ans et plus.
La maternité
C’est le service qui s'occupe de la consultation prénatale, post-natale et
gynécologique, de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.
La stomatologie
Ce service fournit aux patients en besoin des soins contre les affections bucco-
dentaires.
L’ORL
C’est la branche de la médecine spécialisée dans le diagnostic et le traitement
des troubles du nez, de la gorge, de l'oreille et de la région cou.
Direction
C/SAAE
Service Périodicité de la
utilisateur Désignation/Spécifications maintenance Actions menées
préventive
Aspirateur de mucosité
électrique / GPC Médical, Tous les mois Démontage, entretien
GSUC021, 35l/min général et changement
des filtres.
Pédiatrie
Démontage, entretien
Nébuliseur (Aérosol) / Tous les mois général et test de
OMRON, DOU17, 80W fonctionnalité.
Aspirateur chirurgical
électrique / NEW Tous les mois Démontage, entretien
HOSPIVAC, RE général et changement
410356/05, 60l/min des filtres.
Aspirateur électrique
chirurgical / GPC Médical, Tous les mois Démontage, entretien
GSUC024, 12l/min général et changement
des filtres.
Réfrigérateur/Congélateur
électrique / DOMETIC, Tous les trois mois Entretien général de
RCW50AC l’appareil.
Les travaux de maintenance corrective effectués par service sont résumés dans
les tableaux ci-après.
Désignation/ Pannes
Constats Actions correctives
Marque Signalées
Maintenance préventive
Aspirateur Court-circuit
Ne fonctionne systématique ;
électrique / provoqué par l’entrée
pas (le moteur rebobinage du moteur
EUROVAC du liquide aspiré dans
ne tourne pas). et adaptation d’un
ELITE le moteur. fusible 3A à l’appareil.
Panne
Désignation/ Marque Constats Actions correctives
signalée
Défaut de tension à
ses bornes, court- Recherche de phase
Lampe scialytique circuit au niveau de dans le boitier de
Ne s’allume
plafonnière / FAMED la prise de tension, connexion électrique
pas
Nouvelle génération section du fil afin d’alimenter la
conducteur par les prise (dépannage).
rats.
Le fusible de Remplacement du
Bistouri électrique / Ne s’allume
protection était fusible 5A et test de
ALSA pas
grillé. fonctionnalité.
Pannes
Désignation/ Marque Constats Actions correctives
Signalées
Le circuit Obturation de la
d’eau était tuyauterie, la pompe Entretien de la
Détartreur / R&S ne répondait pas
bouché tuyauterie et essai.
correctement aussi.
Panne
Désignation/ Marque Constats Actions corrections
signalée
Remplacement de la
lampe halogène
Microscope électrique Ne s’allume Mauvais état de la
(6V ; 20W) et
/ Olympus plus lampe halogène.
entretien général de
l’appareil.
Calibrage de
l’appareil et réglage
Ne répond pas
du programme 1 ; 3 ;
correctement
Mélangeur / R&S Défaut de calibrage. 5 dans les
lors de
paramètres à l’aide
l’agitation.
du document
technique.
Mauvais entretien
Signale un
Spectrophotomètre des diverses lentilles Nettoyage général et
message
programmable / (nous avons utilisés essai de toutes les
d’erreur (erreur
ERBA le guide lentilles.
3).
d’utilisateur.
Pannes Diagnostics
Désignation/ Marque Actions correctives
Signalées (constats)
Pannes
Désignation/ Marque Constats Actions corrections
signalées
Maintenance
Obstruction de la
préventive
Nébuliseur (Aérosol) / Ne produit pas tuyauterie, défaut de
systématique, remise
OMRON de vapeur. niveau maximum
de l’eau au niveau
d’eau dans le bocal.
maximum indiqué.
Reprise de la
Absence de Mauvais
Aspirateur de connexion et
pression à la raccordement du
mucosité électrique / maintenance
sortie de circuit de la
EUROVAC préventive
l’aspirateur. tuyauterie. systématique.
Désignation/ Pannes
Constats Actions correctives
Marque Signalées
Au cours de notre stage, nous avons pris part à la mise en service de certains
appareils médicaux et mobiliers de bureau. Voici une brève description de ces
appareils que nous avons contribué à installer.
Fixe film
Variateur
Ecran diffuseur d’intensité
Interrupteur
bipolaire
Le manomètre
Le chapeau
L’ogive
Le fût L’étiquette
a) Remarques
Nous avons fait des remarques ci-après sur le terrain pendant nos interventions
sur le terrain :
b) Suggestions
Compte tenu des remarques énumérées dans la section 2.1.4 a), nous pourrions
suggérer à l’HZ/DAA :
le recrutement de personnel au sein de la division maintenance ;
la mise en place d’un outil GMAO pour une bonne gestion de la
Maintenance ;
la formation périodique des cliniciens sur la bonne utilisation des
équipements biomédicaux ;
la sensibilisation du personnel soignant sur la nécessité d’entretenir les
dispositifs médicaux ;
l’adaptation des infrastructures de l’HZ/DAA et de ses installations aux
recommandations et normes en vigueur ;
la mise à disposition de l’hôpital d’une connexion internet afin de faciliter
les accès au besoin de recherche qui se manifestent au cours des travaux.
Chapitre 3 : Généralités
3.1 Problématique
Les pays du tiers monde, notamment les pays africains sont confrontés à de
grands problèmes de développement (approvisionnement en l’oxygène
médical).[1] A l’heure actuelle, la quasi-totalité des établissements de santé
béninois se fournissent en oxygène médical par des livraisons dans les réservoirs
ou obus d’oxygène. Cette solution comporte des contraintes et risques étant donné
le faible nombre d’acteurs dans le secteur (AIR Liquide, la seule société agréée
au Bénin) entrainant ainsi un coût d’oxygène élevé et un risque de rupture.
Ces diverses questions appellent des solutions qui seront exposées dans les lignes
à suivre.
3.2 Objectifs
1. Objectif général
2. Objectifs spécifiques
3.3 Méthodologie
Pour mener à bien ce travail, nous avons collecté des informations sur le terrain
et fait des recherches documentaires. Nous avons eu aussi le privilège de
converser avec l’un des ingénieurs de NOVAIR1. Tout cela nous a permis de faire,
une évaluation de la situation actuelle de la centrale d’oxygène, ensuite une étude
des dispositifs afin d’évaluer l’applicabilité des solutions que nous proposons.
1
Fabricant du générateur d’oxygène PSA Premium 90HF
Les gaz à usage médical sont des produits de santé qui entrent en contact avec
les tissus vivants et le malade. Ce sont des gaz qui font partie du domaine
pharmaceutique (gaz médicinaux ou dispositifs médicaux) qu’ils aient ou non
l’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM).
Les gaz techniques quant à eux sont parallèlement le contraire des gaz à usage
médical. Ils ne sont pas destinés à être administrés aux patients en aucun cas. Il
peut s’agir des gaz de laboratoire (azote, dioxyde de carbone, acétylène,…).
En effet l’oxygène médical est le premier fluide médical ayant reçu l’AMM.
Il a été découvert indépendamment en 1772 par le Suédois Carl Wilhelm
Scheele à Uppsala et en 1774 par le britannique Joseph Priestley en Wiltshire.
L’oxygène extrait de l’air, est un médicament encore plus sensible que les
autres médicaments. Puisqu’on l’utilise que lorsque le malade est en détresse, il
sert à sauver l’ultime instant de vie.
Sources
Avantages Inconvénients
d’oxygène
1) un compresseur à vis ;
2) un sécheur d’air ;
3) un réservoir d’air ;
Schéma de principe
Légende
1. Filtre à l’aspiration
2. Tête de régulation
3. Etage de compression
4. Vanne thermostatique
5. Réservoir séparateur air/huile
6. Soupape de pression minimum
7. Réfrigérant air
8. Huile
9. Réfrigérant huile
10. Filtre à huile
11. Vanne d’arrêt d’huile
Aspiration
L'entrée d'air ambiant est aspirée à travers le filtre à l’aspiration dans l'élément
de compression (température d’aspiration comprise entre 0° et 40°C) grâce à la
tête de régulation qui permet un contrôle du flux d’air en jouant ainsi le rôle d’une
soupape d’aspiration. L’élément à vis à son tour comprime l'air en réduisant
l'espace libre entre chaque lame. Ensuite une goutte d'huile est injectée dans la
chambre de compression pour refroidir et lubrifier les éléments que l'on a
maintenant chauffés en comprimant l'air. Un mélange air /huile chauffée est alors
obtenu.
Huile
Une fois que la pression dans le séparateur d'huile est à la pression requise (3 à
4 bars), la soupape de pression minimale s'ouvre et permet à l'air comprimé
humide et chaud de s'écouler vers le post-refroidisseur (réfrigérant air). L’air
humide ainsi obtenu se dirige vers le sécheur à réfrigération.
Schéma de principe
Légende
1. Condenseur
2. Compresseur
3. Accumulateur
4. Vanne de by-pass de gaz chaud
5. Eau ; 6. Bouteille de purge
7. Détendeur ; 8. Echangeur de chaleur
9. Filtre du liquide réfrigérant
Une machine frigorifique est une machine qui sert de manière générale à
transporter de la chaleur d’un point à un autre. Le principe ici consiste donc à
prélever de la chaleur mais également l’humidité dans l’air par décantation.
Gaz de refroidissement
Liquide de refroidissement
L’air chargé de vapeurs d'huile ou d'eau est projeté sur une paroi froide. Ces
vapeurs s'y condensent et tombent ensuite, par gravitation sous forme d’eau.
Eau
Liquide de refroidissement
Air déshydraté
3) Réservoir d’air
Il fonctionne par rétention, il est constitué par une grille métallique fine, un
conglomérat de billes de bronze (bronze fritté), de la céramique poreuse ou des
épaisseurs de feutre, voire un papier spécial. La conception d’un tel filtre résulte
d’un compromis entre son efficacité et la perte de charge qu’il provoque. L’image
8 montre un aperçu de l’élément filtrant.
Légende
1. La pressurisation
2. La saturation
3. La dépressurisation
4. La purge avec de
l’oxygène
1 2 3 4
Figure 5 : Les 4 étapes du cycle de production de l’O2 par procédé PSA. [10]
Ces vapeurs s'y condensent et tombent ensuite, par gravitation, à la base du filtre
où elles sont éliminées par des purges régulières. La purge régulière peut être
effectuée de manière manuelle ou automatique grâce à un ensemble de système
composé : d'un séquenceur électronique, d'une électrovanne et d'un bloc de purge
à commande pneumatique ou électrique.
1. Stand-by (veille)
2. Production
4. Démarrage en cours
5. Redémarrage en cours
7. Arrêt en cours
8. Régénération
Triangle du feu :
Compression adiabatique :
Précautions générales :
Précautions de stockage :
Précautions à l’ouverture :
Le protocole de maintenance ici élaboré s’est basé sur les directives et normes
de référence des dispositifs médicaux de production d’oxygène médical (voir
annexe 11). Les tableaux suivants résument les propositions de travaux de
maintenance préventive.
Technicien(s) reversé(s)
Respecter
rigoureusement les Vérifier l’existence de la
indications ou Electrique/mécanique
production et sa pureté
procédures d’utilisation
de l’appareil
Désignation de
l’intervention
Marque
Modèle/Type
Numéro de série
Vérifications à faire 1ère fois 2ème fois 3ème fois 4ème fois
lors de la
maintenance.
Le circuit mécanique
Le circuit électrique
Le circuit
hydraulique
Le circuit de
refroidissement
Circuit de filtres
Les soupapes
Contrôler la baisse de pression dans le filtre déshuileur, différence entre la valeur lue sur le
06
manomètre du séparateur et celle sur l’afficheur ;
Vérifications générales
Vérifications journalières
Vérifications hebdomadaires
Maintenance annuelle
Vérifications Journalières
Maintenance trimestrielle
Vérifier les filtre de sortie du compresseur et ceux des générateurs .Les changer si
04
nécessaire ;
Maintenance semestrielle
Vérification annuelle
09 Changer les accessoires du diaphragme de la vanne qui font partie du haut contrôle du
blocage de la vanne du générateur d’oxygène. Pour le faire, utiliser la vanne de la
trousse NOVAIR ;
a) Matériels à utiliser
b) Les étapes
Légende
1. Débitmètre
2. Soupape de réglage/validation
3. Zone de calibrage O2/N2
4. Valve de connexion analyse
O2
5. Afficheur de la pureté de l’O2
6. Débitmètre
7. Afficheur de la valve process
8. Afficheur de la pureté de l’air
Conclusion
La renommée d’un hôpital repose sur l’efficacité des soins donnés aux patients.
Ces soins dépendent non seulement du personnel soignant, mais aussi de la
capacité du service de maintenance à rendre disponibles les différents
équipements médicaux. Notre passage à l’HZ/DAA au cours de la période du 20
Juin au 30 Septembre 2016 nous a permis d’exploiter nos acquis théoriques pour
effectuer les tâches qui nous ont été confiées.
Glossaire
Références Bibliographiques
[4] Encyclopedia.airliquide.com
Annexes
Annexe 1 : Organigramme de l’EPAC ................................................................................ B
Annexe 2 : Carte géographique de la Zone Sanitaire DAA ................................................ C
Annexe 3 : Organigramme de l’Hôpital de Zone DAA ...................................................... D
Annexe 4 : Organigramme récapitulant les différentes étapes de demande de
maintenance suite à une défaillance .....................................................................................E
Annexe 5 : Compresseur d’air à vis VZ1200PS ................................................................... F
Annexe 6 : Sécheur d’air DNS0125AB ................................................................................ F
Annexe 7 : Réservoirs d’air .................................................................................................. F
Annexe 8 : Générateurs d’oxygène (premium 90HF) .......................................................... F
Annexe 9 : Eléments filtrants ............................................................................................... F
Annexe 10 : Les données techniques des DM de la chaine ................................................. G
Annexe 11 : Les directives européennes et les Normes de référence.................................. H
Annexe 12 : Quelques équipements rencontrés.....................................................................I
2
Documents administratifs de l’EPAC
3
Documents administratifs de l’Hôpital de Zone DAA
MS
Organes
DDS/ZC
consultatifs
CMC
CONSEIL
CODIR D’ADMINISTRATION
DIRECTION SG
4
Documents administratifs de l’Hôpital de Zone DAA
Demande d’intervention
Déplacement du technicien
avec les outils de travail
Déclenchement d’une
procédure de commande
de pièce
Informer le service
utilisateur
Annexe 5 : Compresseur d’air à vis Annexe 6 : Sécheur d’air DNS0125AB Annexe 7 : Réservoirs d’air
VZ1200PS
Sécheur DSN0125AB
Puissance absorbée en W 55
6
Documents techniques des différents dispositifs médicaux
Référence Dénomination
7
Organisation internationale de normalisation
Questionnaire
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….…
……………………….……………………………………………………………
……………….……………………………………………………………………
…………..……………………..….………………………………………………
Oui Non
…………………………………………………………………………………….
10. Quelles sont les dispositions prises pour assurer la continuité électrique au
niveau du local de production de l’oxygène médical ? ……..................................
.................................................................................................................................
..............…………………………………………………………
11. Quelles sont les dispositions qui ont été prise en matière de protection
entre les chocs électriques? ....................................................................................
..........................................………………………………………………………...
12. Quelles sont les dispositions mise en place à l’HZ/DAA pour lutter contre
les incendies (sachant que l’oxygène médical est un produit inflammable) ?
.................................................................................................................................
......................……………………………………………………………………...
..……………...……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….