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INTRODUCTION

La surveillance de la paralysie flasque aigue reste la pierre principale de l’effort d’éradication

de la poliomyélite dans tous les pays, au niveau mondial tant au niveau national.

Il est utilisé pour répertorier les réalisations en matière de transmission du virus sauvage et
diriger les opérations visant à lutter contre la transmission continue. Les pays d’endémie et
récemment exempts de la maladie conservent un taux de PFA non-poliomyélitique d’au moins
2 cas pour 100.000 enfants de moins de 15 ans. Le même niveau a été atteint dans de
nombreux autres pays, en particulier ceux à haut risque d’importation. Tous les pays exempts
de la poliomyélite à l’exception du Liban ont indiqué un niveau supérieur au minimum requis
d’un cas pour 100.000 enfants de moins de 15 ans. Le second indicateur pour la qualité de la
surveillance, à savoir le pourcentage de cas de PFA avec collecte conforme, a également été
maintenu au-dessus de la cible de 80% au niveau régional (91,08%) et dans tous les pays de la
région, à l’exception de Djibouti, du Koweït, du Liban, et du Maroc, où il était légèrement
inférieur à la cible.

La paralysie flasque aigue (PFA) est un syndrome clinique rare défini comme l’apparition
subite d’une faiblesse musculaire ou paralysie ayant de nombreuses causes infectieuses y
compris le poliovirus.

Le système de surveillance pour la paralysie flasque aigue (PFA) dans les différentes régions
d’Afrique se poursuit aux normes internationales établies.

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Bien que la PFA est une maladie rare elle porte un haut niveau de nuisance et de gravité, en
2017,150 pays au niveau mondial ont enregistré les cas des PFA selon le rapport de l’OMS, en
Afrique l’ensemble du continent est touché et mis en alerte contre cette maladie. La
poliomyélite ignore et méprise les frontières ; sa présence dans n’importe quel coin ou recoin
de notre région constitue une menace pour tous les pays.

Ainsi, nous avons menés notre étude sur la surveillance épidémiologique de la PFA en
Afrique.

Les résultats de notre investigation vous seront présentés dans les différents paragraphes qui
suivent.

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Prof MUSTAFA (OMS)
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METHODOLOGIE

TYPES DE RECHERCHE

Le type de recherche que nous avons utilisé dans notre travail est al recherche documentaire
qui consiste à collecter des informations qui ont trait à notre sujet à partir des sources fiables.

OUTILS DE COLLECTE

Les outils de collecte des données que nous avons utilisés sont les applications mobiles
incluant les moteurs de recherches tels que google scholar et autres commandes google.

INFORMATIONS A RECEUILLIR

Nous avons recueilli toutes les informations en rapport avec notre sujet en partant de la
surveillance épidémiologique proprement dite jusqu’à la surveillance u PFA en particulier.

Nos données ont été collectées sur des documents de 1998 à 2023.

TEMPS D’ETUDE

Notre travail a débuté le mercredi 20/03/2024 et a pris fin le 23/03/2024. Soit une durée de 4
jours.
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RESULTATS

Le rapport récent de l’organisation mondiale de la santé (OMS) indique un chiffre de

100.000.000 enfants diagnostiqués et vaccinés contre la PFA en 2020 en Afrique, ce chiffre
touche uniquement les enfants de moins de 15 ans, ce qui ne représente pas la moitié de cas
touché.

Le système de surveillance de la paralysie flasque aigue en Afrique se fait comme suit :

 Surveillance de la paralysie flasque aigue : ce système permet de détecter les cas

potentiels de poliomyélite.
 Surveillance environnementale : elle permet de rechercher la présence du
poliovirus dans les eaux usées.

La surveillance de la PFA en Afrique est basée sur un système de notification obligatoire. Les
cas de PFA doivent être notifiés aux autorités sanitaires nationales par les prestataires de soins
de santé. Les autorités sanitaires nationales doivent ensuite envoyer les données de
notification à l’organisation mondiale de la santé.

Les objectifs de la surveillance épidémiologique de la paralysie flasque aigue en Afrique

sont :

 Détecter rapidement les cas de PFA

 Identifier les causes de PFA
 Déterminer l’ampleur et la distribution des cas de PFA
 Suivre les tendances des cas de PFA
 Evaluer l’efficacité des interventions de santé publique

Voici comment s’effectue la surveillance épidémiologique de la paralysie flasque aigue dans

les différentes régions d’Afrique :

1. AFRIQUE DE L’OUEST

En 2015, la GUINEE a connu une épidémie de poliovirus dérivant d’une souche vaccinale
type 2 avec un total de 7 cas dont une riposte a permis d’arrêter.

C’est dans des structures et dans les districts sanitaires que se fait la surveillance des maladies
à potentiel épidémique suivant le circuit d’information. La population d’étude était composée
des enfants âgés de moins de 15ans en Guinée chez qui une PFA a été détectée entre 2009 et
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2018 et figurant dans la base de données à la coordination nationale du programme élargi de

vaccination (PEV).

La définition des cas utilisée dans cette surveillance était :

 Cas de PFA : tout enfant de moins de 15 ans présentant une paralysie flasque aigue ou
toute personne souffrant de paralysie, quel que soit son âge, chez laquelle le médecin
soupçonne une poliomyélite.
 Cas de poliomyélite confirmé : cas présumé confirmé par isolement du virus dans les
selles au laboratoire.

Les données collectées étaient extraites de la base nationale du système d’alerte précoce
(SAP) et des fiches d’investigation des cas notifiés.

Une analyse descriptive des caractéristiques socio-démographiques et cliniques des cas a été
réalisée. Elle a porté sur :

 Sexe : ratio Fille/garçon a été calculé et interprété

 Age : la distribution des cas par tranches d’âge à l’aide d’un tableau

Au MALI, une étude rétrospective et descriptive a été menée allant du 1er janvier 1998 au 31
décembre 2005 et portant sur 1002 cas de PFA investiguée sur l’ensemble du territoire
national malien. Les enfants de moins de 15 ans atteints dans le cadre de la surveillance
épidémiologique ont été inclus. L’isolement du poliovirus a été réalisé à partir des examens de
selles à l’institut pasteur d’Abidjan.

Le NIGERIA est le dernier pays d’Afrique de l’ouest à avoir signalé un cas de poliomyélite
sauvage dans l’Etat de Borno, dans le nord-est du Nigéria, et l’épicentre de l’insurrection de
BOKO HARRAM, en 2016.

2. AFRIQUE DE L’EST

La surveillance épidémiologique du PFA en Afrique de l’EST repose sur les éléments

suivants :

a. Notification des cas de PFA

 Les cas de PFA doivent être notifiés aux autorités sanitaires par les agents de
santé, y compris les médecins, les infirmiers et les agents de santé
communautaire ;
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 La notification peut se faire par téléphone, par fax, par courrier électronique
ou par un système de surveillance en ligne.

b. Investigation des cas de PFA

Une investigation approfondie doit être menée pour chaque cas de PFA afin de déterminer la
cause de la paralysie. Cette investigation doit inclure :

 Un examen clinique du patient,

 Un test de laboratoire
 Une enquête épidémiologique
c. Collecte et analyse des données

Les données collectées doivent être suivies d’une analyse approfondie.

Les données doivent inclure :

 Les informations socio-démographiques du patient

 Les symptômes cliniques
 Les informations épidémiologiques
d. Diffusion des informations

Les informations sur la situation épidémiologique du PFA doivent être diffusée aux autorités
sanitaires et au public.

La diffusion des informations peut se faire à travers :

 Rapports
 Bulletins d’information
 Sites web
 Réseaux sociaux

En 2020, aucun cas de poliomyélite n’a été signalé en Afrique de l’Est.

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3. AFRIQUE AUSTRALE

En Afrique australe la surveillance est menée par les pays eux-mêmes, avec le soutien de
l’organisation mondiale de la santé.

Deux types de surveillance sont utilisées :

 Surveillance de la paralysie flasque aigue : qui consiste à détecter les cas de paralysie,
qui peuvent être un signe de poliomyélite
 Surveillance environnementale : qui consiste à détecter le poliovirus dans les eaux
usées (cette surveillance est coordonnée par l’OMS)

En Afrique australe, la surveillance de la PFA est coordonnée par le réseau régional de

surveillance de la PFA (AFPNET).

L’AFPNET dispose d’un réseau de cliniciens et d’autres professionnels de santé qui signalent
les cas de PFA aux autorités sanitaires nationales.

Les données obtenues lors des surveillances sont utilisées pour :

 Identifier les zones où le virus circule

 Evaluer l’efficacité des programmes de vaccination
 Planifier des interventions de santé publique

Voici quelques pays exemples de la surveillance de la poliomyélite en Afrique australe :

 En 2022, un cas de poliovirus sauvage a été détecté au Malawi.

L’OMS et ses partenaires ont rapidement mis en place une riposte, qui a permis de
limiter la propagation du virus.
 En 2023, une flambée de poliovirus dérivé du vaccin (PVDV) a été détectée en
Afrique du Sud.
Le gouvernement Sud-Africain a rapidement mis en place une campagne de
vaccination, qui a permis de stopper la flambée.
4. AFRIQUE CENTRALE

Voici les types de surveillance qui se font en Afrique centrale :

 Surveillance passive :
- Notification des cas de PFA par les prestataires de soins de santé
- Investigation des cas suspects
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- Prélèvement d’échantillons pour analyse en laboratoire

 Surveillance active :
- Recherche active de PFA dans les communautés
- Vaccination des enfants non-vaccinés

En République démocratique du Congo le système de surveillance du PFA a été certifié par

l’OMS en 2011, le taux de PFA non-polio a diminué de 5,8 pour 100.000 enfants de moins de
15 ans en 2011 à 2,5 pour 100.000 enfants de moins de 15 ans en 2023.

Aucun cas de poliovirus sauvage n’a été détecté en RDC depuis 2015.

Objectifs de la surveillance de la paralysie flasques en RDC :

 Détecter rapidement les cas de PFA

 Identifier les causes de la PFA
 Déterminer l’incidence de la répartition géographique de la PFA
 Evaluer l’efficacité des interventions de santé publique

Les activités menées lors de la surveillance de la PFA en RDC sont :

 La collecte des données sur les cas de PFA

 Investigation des cas de PFA
 Prélèvement des échantillons de selles pour analyse virologique
 Analyse des données
 Diffusion des résultats

Les perspectives de la surveillance de la PFA en RDC :

 Renforcer la surveillance de la PFA dans les zones difficiles d’accès

 Améliorer la qualité des données
 Sensibiliser la population à la PFA
 Développer de nouvelles interventions pour prévenir la PFA

NB : les pays avec me plus grand nombre de PFA en 2023 sont : le Tchad (6cas) ; RCA (7
cas) ; Malawi (4cas) ; Mozambique (3cas) ; Niger (1cas).

Le Nigeria, qui était auparavant le pays avec le plus grand nombre de cas de poliovirus
sauvage en Afrique, n’a signalé aucun cas depuis juillet 2024.
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COMMENTAIRES

En Afrique australe la surveillance de la polio a permis de détecter et de répondre rapidement

à plusieurs flambées de poliovirus. Grâce à la surveillance, l’Afrique a été déclarée exempte
de poliovirus sauvage en 2020. Cependant il est important de maintenir une surveillance
active pour prévenir la réintroduction du virus.

Malgré les efforts déployés jusqu’ici dans la lutte contre la poliomyélite, les poliovirus
sauvages ont continué à circuler au Mali et dans toute la sous-région Ouest-Africaine. Tous
les pays de la sous-région, voire du continent, doivent arriver à un niveau de couverture
vaccinale suffisante pour éradiquer cette souche sauvage à l’image des pays industrialisés

En Afrique centrale la surveillance permet de détecter rapidement les cas de paralysie flasque
aigue (PFA) afin de riposter promptement aux flambées de poliomyélite et d’autres maladies
évitables par la vaccination. Mais certains défis ont été modifier lors des surveillances en
Afrique centrale tel que la faible couverture vaccinale dans certaines zones, le manque des
ressources humaines et financières et le de difficulté d’accès aux zones reculées.

DEFIS RACONTRER DANS LA SURVEILLANCE DE LA PFA EN AFRIQUE

En Afrique les défis raconter dans la surveillance de la PFA sont :

 Ressources limitées
 Faible couverture vaccinale
 Difficultés d’accès aux populations
 Mouvements population
 Manque de coordination
 Faible qualité des données
 Manque de communication
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CONCLUSION

Il est évident que la surveillance de la paralysie flasque aigue a contribué grandement à

l’élimination de la poliomyélite dans plusieurs régions (pays) d’Afrique, grâce aux nombreux
programmes de riposte établis.

Malheureusement, dans certains pays, l’OMS a enregistré quelques cas de poliomyélite, mais
au fil du temps nous pouvons espérer une élimination totale ou encore une éradication de la
maladie sur tous les pays d’Afrique et voir du monde entier.
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REFERENCES

1. JIEPH : profil épidémiologique des paralysies flasques aigues (PFA) de 2009 à 2013
en guinée
2. COL 4-02, persistance du poliovirus sauvage en Afrique de l’OUEST : l’exemple du
Mali. Dans les résumés des communications orales libres/ médecin et maladies
infectieuses 38 (2008) S110-S118
3. Organisation mondiale de la santé
4. Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (GPEI)
5. (Article) Bilan de la surveillance active des PFA en république centrafricaine et eu
Tchad
6. Unicef -poliomyélite
7. CDC-poliomyélite
8. Rotary international-éradication de la polio
9. Programme national de lutte contre la poliomyélite en RDC