REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONG0

UNIVERSITE DE LUBUMBASHI
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE

BP 1825

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RAPPORT DE STAGE

Effectué à Rapha médical

Présenté par : OHELO EMONGO Joyce

KABEYA MUNGOY Aristote
NGALULA MULOWA Tegra

Promotion : BAC 2 SANTE PUBLIQUE

Année académique 2023

PLAN DU RAPPORT DE STAGE
  INTRODUCTION

 DESCRIPTION DU LIEU DE STAGE

 ORGANISATION DES ACTIVITES

 CONCLUSION

INTRODUCTION
La direction de stage de l’école de Santé Publique a songé à relié la pratique à des cours
théoriques bénéficiés par les étudiants à l'école de Santé, des stages très instructifs et
profitables pour le futur expert en santé en vue d’un parcours professionnel exemplaire et sans
lacune.
Cela étant, nous avons eu à effectuer un stage de dix jours au sein de la structure sanitaire
Rapha médical.

1.1. BUT ET OBJECTIF POURSUIVI

1.2. Objectif générale :

L’étudiant de bac 2 en santé publique devra être capable en plus de la

maitrise le fonctionnement des activités du 1 er et 2 em échelon, s’intégrer dans le système local
de santé et contribuer à l’organisation des services de santé (offre et demande des soins)

Objectifs spécifiques :

D’une manière spécifique, l’étudiant devra être capable de :

 S’intégrer à l’apprentissage des outils des collectes des données (fiche,

registres, canevas du SNIS)
 Participer à la mise e œuvre des pratiques de soins préventifs et promotionnels
Participer aux activités relatives à l’eau, l’hygiène et l’assainissement du milieu
(communauté, formation sanitaire)

Situation géographique de la zone de sante DE KISANGA

La zone de santé de KISANGA est délimitée :

Au nord par la zone de santé de MUMBUNDA ;

Au sud par la zone de santé de KIPUSHI ;
A l’est par la zone de santé de KATUBA et de MIMBUNDA ;
A l’ouest par la zone de santé de KATUBA.

Historique

La zone de santé de KISANGA n’existait pas avant l’année 2003. C’était une partie de la zone
de santé de KATUBA. C’est à l’issue d’un atelier organisé à l’institut médical Zaidi sur le
redécoupage des zones de santé du District sanitaire de Lubumbashi que nait cette zone de
santé de KISANGA. Nous reprenons ici in extenso le PV de cet atelier tel qu’il avait été
rédigé par monsieur André Kahenga, alors AG de l’HGR Katuba et premier AG de la zone de
santé de Kisanga :

Vu ce qui précède et compte tenu de l’importance de la population par zone de santé et dans
le souci de rapprocher d’avantage la population des services de santé, il nous parait justifié de
procéder au redécoupage des zones de santé du district médical de Lubumbashi. Pour cela, le
critère démographique et l’éviction le plus possible de chevauchement d’une zone de santé sur
plusieurs territoires administratifs sont pour nous des critères majeurs pour procéder à ce
nouveau découpage des zones de santé.
Ceci est le dernier paragraphe de l’exposé des motifs du rapport de travail de groupe de
l’atelier sur le redécoupage des zones de santé de la province du Katanga tenu à l’Institut
ZAIDI du 07 au 09/03/2003, lequel atelier a connu la participation des bourgmestres et
médecins ci –après :

Dr Laurent KISILE MBAYO

Mr Elie SANGO MBAYO
Mr Jean Jacques SHATAMBA
Dr Chenge MUKALENGE
Dr Félix KABANGE NUMBI
Dr MASHINI NGONGO
Dr Gustave NUNDO
Mme Marie Louise MUTWALE NGELWE
Mr Pierre MUTEB A MFWANZ
Mr Pierre MULALO MWABA

Dr KAYEMBE NGONGO

Dr Emmanuel MUYUMBA KIYANA
Dr Anicet KAYEMBE MWEHU

C’est ce 09/03/2003 à l’issue de l’atelier sur le redécoupage de l’ancienne zone de santé de

Katuba que naquit la zone de santé de Kisanga. Celle-ci ne connaitra son fonctionnement
effectif qu’au mois de juin 2003 au bénéfice du projet d’appui global au développement des
zones de santé du district médical de Lubumbashi et de Likasi conduit par l’ONG Médicus
Mundi Belgium avec le financement de la Banque Mondiale ,du Programme Multisectoriel
d’Urgence pour la Réhabilitation et la Reconstruction (PMURR) Apres quelques rencontres
fructueuses dans un local à l’HGR, l’équipe du Bureau Central va être, faute d’infrastructure
propre à elle, sous logée au centre de santé MAMA WA HURUMA où l’IT Patrice
KABONGO va leur céder la salle de PMI. Après quelques mois de travail dans cette salle
commune le médecin chef de zone de santé se trouvera son bureau au centre de santé Sainte
Bernadette. Là, une équipe composée d’anciens de la zone de santé de Katuba et des
nouvelles recrues va se battre pour la viabilité de la zone de santé. Cette équipe était
composée de :

Dr Lucie MWAMBA MWEPU : Médecin chef de zone de santé. Elle venait de la
Katuba où elle était médecin traitant à l’HGR
Dr Basile NGOY NSHINKALA : Médecin superviseur venant de la zone santé
Kenya-Kamalondo où il était traitant dans le centre de santé de référence Kamalondo (actuel
HGR/Kamalondo)
Mr. André KASONGO KAHENGA : Intendant/AG venant de la Katuba où il
était AG de l’HGR

Mr Jean Jaurès ILENG MUTUNG: Superviseur des soins de santé primaires. Il
venait de la Katuba où il était superviseur de L/TBC

Papy Masangu wa Kanami : Sup AC, issu de la communauté

Benjamin Manika Kamanda : Sup L/TBC, ancien infirmier responsable du

pavillon clinique à l’HGR Katuba

Théophile Sabiti wa Sabiti : Sup Eau Hygiène et Assainissement

Rigobert Lumbu Kalimbwa : Sup Nutrition

Isidore Kasongo Kishiko : Secrétaire comptable

Célestine Kamone Yamba : Préposée à la pharmacie

 Jean paul lubobo lenge : huisier

En aout 2005 la construction du bureau central etant achevé, l’equyipe va liberée la salle de
PMI du centre de santé MWH pour occuper ses bureaux situé sur la route Kasumbalesa.
Aspect socio-économique

Occupation principale de la population :

agriculture
petit commerce

Les principales productions agricoles : mais, haricot, patate douce, arachides et des
productions maraichères.
La zone de santé baigne dans un climat tropical humide et sa végétation est une savane
boiseuse. Les reliefs dominants et la plaine, le sol est du type argileux, la population est
hétérogène constitué en majorité des Ba LUBA du KASAI, de LAMBA et de BEMBA.

Aspect démographique

POPULATION DE LA ZONE DE SANTE PAR AIRE DE SANTE

№ AIRES DE SANTE POP TOTAL STRUCTURE

MERE SAITE

1 MUTWALE 29697 LA DECOUVERTE

2 JAMA YETU 31296 SAINTE

BERNADETTE

3 KASUNGAMI1 31640 POLYSECOURS

4 KASUNGAMI2 27733 SERGE AMI

5 KIBOKO 15174 CITE DE DAVID

6 KILIMASIMBA 27908 KILIMASIMBA

7 KIMILOLO 29510 KIMILOLO

8 MAENDELEO 13123 KASHAMATA

9 25716 MAMA WA
URUMA
10 MIMBULU 24512 DOCTEUR
JONATHAN

11 TANDA 23348 CONSOLATE

12 PAEGE 27769 RAF MEDICAL

CHAPITRE I. DESCRIPTION DU LIEU DE STAGE

Les services médicaux organisés au sein de la structure sanitaire Rapha médical sont :

 Pédiatrie
 chirurgie
 gynéco-obstétrique
Service de la maternité
CPN, CPS et CPON
 kinésithérapie
écographie
.
L’organigramme de la structure sanitaire Rapha médical
8

PROMOTEUR

6
AG

Cab médecin
Inf. Tit Laboratoire
CHAPITRE II. DEROULEMENT DES ACTIVITES

II.2. ACTIVITES PRATIQUE

Lors de notre stage nous avons eu a travaillés dans plusieurs services que nous allons
essayer de détailler dans les lignes qui suivent :

A. CONSULTATION PRENATALE (CPN)

a) Définition

C'est ensemble d'activité qui consiste à consulter une femme enceinte En vue de faire
le diagnostic de la grossesse, surveiller et promouvoir d'état de santé de la mère, du fœtus ;
surveiller le développement du fœtus ; dépister et prendre en charge les facteurs de risque et
les
pathologies de la grossesse ; préparer accouchement et faire le diagnostic du travail ; faire le
pronostic d’accouchement et enfin éduquer et informer les mères.

b) Objectifs de la CPN

Les objectifs de la CPN sont :

Faire le diagnostic de la grossesse, surveiller et promouvoir d'état de santé de la mère, du
fœtus ;
Surveiller le développement du fœtus ;
Dépister et prendre en charge les facteurs de risque et les pathologies de la grossesse ;
Préparer accouchement et faire le diagnostic du travail ;
Faire le pronostic d’accouchement ;
Eduquer et informer les mères.

c) Calendrier de la CPN

La CPN est subdivisée en quatre (4) parties dont nous avons :

1ere CPN : Avant le 3 mois
(Pour diagnostiquer la grossesse et identifier les facteurs de risque)
2eme CPN : Vers 6 mois
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3eme CPN :
(Pour surveiller le développement du fœtus ainsi que l'état de gestante et prendre en charge les
complications de grossesse)
4eme CPN : Vers le 9 mois
(Pour faire le pronostic de l'accouchement).
Dès l'arrivée au centre de sante Rapha médical, à l'heure prévue, l'accueil est
accompagné de l'éducation sanitaire, de la prise de poids et des signes vitaux, du remplissage
de carte ou fiche de consultation pour les anciens cas et l'établissement d'une carte ou fiche de
consultation pour les nouveaux cas. Ceux-ci ouvrent la porte au lit de la consultation à la CPN
permet de consulter la gestante de la Tête aux
pieds, dans le but de constater ; la coloration conjonctive qui annonce un éventuel paludisme
ou une anémie au cas où il est moins coloré.

Au ventre on applique le manœuvre de Léopold qui permet de déterminer : le

mouvement actif du fœtus (MFA) présent à partir de 5 mois ; le battement ou bruit cardiaque
du fœtus (BCF) à l'aide d'un fœtoscopie ou stéthoscope obstétrical placé dans la région sous et
para ombilicale latérale, détectable aussi à partir de 5 mois ; la hauteur utérine (HU) à l'aide
d'un mettre ruban souple, elle varie entre 32 à 34 cm pour une grossesse à terme, en cas
d'excès ou de déficit on demande l'examen d'échographie car on pense à une macrosomie ou à
la présence de liquide amniotique en abondance appelé hydramnios et enfin la présentation du
fœtus qui peut être céphalique, traverse ou siège.
Il est noté que la présentation transverse conduit souvent à un accouchement
Dystocique.
Au niveau de pied on vérifie la présence des œdèmes, si c'est Pathologique on pense à un
éventuel trouble de la tension, un diabète gestationnel ou une autre pathologie. Et enfin, le
toucher vaginal (TV) : qui permet l'évaluation de la taille du Bassin, la position du col utérin,
l'estimation des conditions d'accouchement et l'évaluation du taux de leucorrhée.
Pour la prévention du tétanos néonatale, on procède à l'administration du vaccin antitétanique
(VAT) qui se donne à 5 doses respectivement.
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1ère Grossesse 6 mois après la 1 an après la 1 an après la

Premier contact 1 mois après la 2ème dose 3ème dose 4ème dose

1ère dose
VAT1 Préalable VAT2 3ans de VAT3 : 5 ans de VAT4 : 10 ans VAT5 :
à la protection protection protection de protection protection à vie

d) Déroulement de la CPN
Les matériels nécessaires sont :
Une table de consultation gynécologique
Une source lumineuse
Un appareil à tension
Un stéthoscope médical
Une toise et une ne pèse personne
Un mètre ruban
Des gants stériles.
Cas rencontres
Durant notre stage nous avons rencontrés une diversité de cas de Primigestes, de
présentation et autres. L'ensemble est estimé à la moyenne de 60 gestantes par séance de
consultation.

B. CONSULTATIOPN PRESCOLAIRE

S'intéresse aux enfants dont l'âge varie de 6 semaines à 5 ans, dans l'objectif et but de :
- Prévenir, dépister et traiter la malnutrition ;
- Contrôler la croissance de l'enfant ;
- Protéger l'enfant par l'administration des vaccins ;
- Eduquer les parents sur la santé et l'alimentation des enfants.
A la consultation préscolaire l'accueil est suivi de l'éducation sanitaire, pesée des
enfants qui permet d'évaluer et de tracer la courbe de croissance, le remplissage de fiche ou
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carte de consultation pour les anciens et ensuite la vaccination suivant le calendrier ci-dessous
:
Voie
Age VACCIN Site d'injection Dose
d'administration
Naissance BGG VPO0 Avant-bras gauche 0,05 ml Intradermique
Dans la
2 gouttes Orale
bouche
Face antéro-
DTC1
1 mois extérieure 0,5 ml Intramusculaire
VPO1
de la cuisse gauche
Dans la
2 gouttes Orale
bouche
Face antéro-
DTC2
2 mois extérieure 0,5 ml Intramusculaire
HepB-HiB2, Pneu
de la cuisse gauche
VPO2 Dans la bouche 2 gouttes Orale
DTC3
Face interro
HepB-HiB3, Pneu
3 mois extérieure de la 0,5ml Intramusculaire
et
cuisse gauche
VPI
VPO3 Dans la bouche 2 gouttes Orale
6 mois VIT A Dans la bouche Orale
• Face
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VAR superoextérieure du 0,5 ml Sous cutanée
mois
bras gauche
VAA • Face 0,5ml
superoextérieure
du bras droit
Commentaire du calendrier vaccinal
BCG : Bacille de Calmette-Guérin, se donne à la naissance afin de prévenir la
tuberculose ; il est injecté en intradermique de l'avant-bras gauche à une dose de 0,05ml
Polio : per os en 2 ou 3 gouttes suivant le vaccin utilisé ; est administré à la naissance
comme dose préliminaire, à 6 semaines 1ère dose, à 10 semaines 2ème dose, ainsi qu'à 14ème
semaine 3ème dose pour prévenir la poliomyélite.
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DTC : diphtérie tétanos coqueluche, en injection intramusculaire dans la partie externe
de la cuisse gauche, et est donné en 30 doses respectivement en 6 semaines, en 10 semaines et
14 semaines pour prévenir la diphtérie, le tétanos, la coqueluche ainsi que l'hépatite.
PNEUMO : protéger l'enfant contre la pneumonie et méningite
HepB-HiB : protéger l'enfant contre l'hépatite virale B.
VAA : vaccin antiamaril, lutte contre la fièvre jaune, il se donne à 9 mois en injection
sous-cutanée dans la partie supérieure du bras droit à une dose de 0,5ml.
VAR : vaccin anti-rougeole, injecté dans la partie du bras gauche en sous-cutané à une dose
de 0,5ml à partir de 9 mois pour prévenir la rougeole.
Vitamine A : per os à 6 et 12 mois pour renforcer l'immunité de l'enfant.

Matériels pour la CPS :

1) Documents :
- Registre de CPS
- Fiche de pointage pour la CPS
- Cahier des enfants sous courbe
- Fiche graphique de poids
2) Balance à suspension
3) Ruban pour la mesure des périmètres crânien et brachial
4) Vaccins et seringues pour vaccination
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C. INFORMATION, EDUCATION ET COMMUNICATION

L’information, éducation et communication sont réalisées pour donner aux

Mamans les bien fondés de la consultation prénatale et de la consultation préscolaire ; aider
les femmes enceintes et allaitantes de se protéger elles-mêmes et aussi la vie de leurs enfants,
les éduquer sur l'alimentation et l'hygiène ; sur la prévention et sur les précautions à prendre
pour certaines maladies infectieuses ; la planification ; familiale et autres.
D. PLANNING FAMILIAL
Au cours de notre stage, nous avons eu un entretien avec le IT de notre clinique, nous avons
eu a échanger sur le planning familial.
Par définition il est dit être la politique d’un état qui consiste dans la planification des
naissances dans une famille, ou de l’espacement des naissances dans une famille.
cette activité nous a amenés à parler de la contraception et les différentes méthodes qu’elle
comporte, nous avons eu tout d’abord lever les zones d’ombre en rapport avec la
contraception, selon qu’ une contraception n’est pas une stérilisation, nous avons eu a la
définir comme étant l’ensemble des méthodes qu’ un couple hétérosexuel peut mettre en
œuvre de façon volontaire pour devenir stérile pendant une période donnée, pour qu’on
parle de la contraception toutes les méthodes usitées doivent remplir un certain petit nombre
des critères qui sont :
 L’efficacité lorsque la méthode utilisée répond avec satisfaction aux attentes.

 La réversibilité est la capacité d’une méthode contraceptive de rendre la fécondité

lorsqu’ on l’arrête.

 L’innocuité une méthode contraceptive ne doit pas conduire à un problème de

santé.

 L’acceptabilité qu’elle doit être acceptée dans un couple et cela d’un commun
accord.
La contraception renferme deux méthodes générales qui sont :
 La méthode naturelle : la méthode de séparation des lits, le coite interrompu, la
polygamie, l’allaitement prolonge ou méthode de MAMA méthode d’allaitement
maternel d’aménorrhée)

 la méthode de calendrier qui comporte trois méthodes qui sont

L’abstinence périodique consistant à ne pas faire le rapport sexuel pendant la période
rouge règles troisième jour après le jour de l’ovulation.
La méthode hormonale.
La méthode de la surveillance de la glaire cervicale.
CONCLUSION

Pour clore malgré l’insuffisance des activités au sein de la structure sanitaire, nous sommes
parvenus à réaliser ce dont il nous a été possible d’atteindre parmi les activités fixés sur base
des objectifs établis par l’école de santé publique pour notre formation.