Distomatoses (douves)

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 Infection/Epidémiologie
Douves pulmonaires
Paragonimus sp
Distribution : sud-est
asiatique, Chine, foyers au
Cameroun, Nigeria, Gabon,
Congo, Colombie, Pérou
Transmission : consommation
de crustacés d’eau douce
crus
Douves hépato-biliaires
Fasciola hepatica et gigantica
Distribution : mondiale, dans
les régions d’élevage
(moutons, bétail)
Transmission : consommation
de plantes aquatiques crues
Opisthorchis felineus
(Asie, Europe orientale)
Opisthorchis viverrini
(Cambodge, Laos, Vietnam,
Thaïlande)
Clonorchis sinensis
(Chine, Corée, Vietnam)
Transmission : consommation
Signes cliniques/Diagnostic Traitement
Les deux symptômes dominants sont une praziquantel PO
toux productive prolongée (> 2 semaines) et Enfant de 4 ans et
une hémoptysie intermittente (crachats de plus et adulte :
couleur rouille-brun). Dans les zones 25 mg/kg 3 fois par
endémiques, penser à une paragonimose en jour pendant 2
cas de suspicion de tuberculose pulmonaire jours
car les signes cliniques et radiologiques des
deux maladies peuvent se confondre. La
paragonimose est confirmée par la mise en
évidence des œufs du parasite dans les
crachats (ou éventuellement les selles).
Pendant la migration des douvules : triclabendazole
asthénie, fièvre prolongée, myalgies, douleur PO
de l’hypocondre droit, hépatomégalie Enfant et adulte :
discrète, parfois manifestations allergiques, 10 mg/kg dose
p. ex. prurit. A ce stade, le diagnostic est unique (à
rarement évoqué et ne peut être confirmé renouveler après
que par la sérologie, l’examen 24 heures en cas
parasitologique des selles est toujours d’infection sévère)
négatif.
Une fois les douves adultes dans les voies
biliaires : les symptômes ressemblent à ceux
d’une lithiase biliaire : douleur de
l’hypocondre droit, poussées d’ictère
rétentionnel, d’angiocholite fébrile. Le
diagnostic est confirmé par la mise en
évidence d’œufs du parasite dans les selles
(ou de douves adultes dans les voies
biliaires à l’échographie).
Douleurs abdominales et diarrhée. En cas praziquantel PO
d’infestation massive, symptômes Enfant de 4 ans et
hépatobiliaires : hépatomégalie, douleur de plus et adulte :
l’hypocondre droit, ictère, accès 25 mg/kg 3 fois par
d’angiocholite fébrile. jour pendant 2
Le diagnostic est confirmé par la mise en jours
évidence d’œufs du parasite dans les selles.
de poissons d’eau douce
crus/peu cuits

Douves intestinales Les symptômes se limitent à une diarrhée et praziquantel PO

Fasciolopsis buski des douleurs épigastriques ou abdominales. Enfant de 4 ans et
(Inde, Bangladesh, sud-est En cas d’infestation massive, F. buski peut plus et adulte :
asiatique) provoquer des réactions œdémateuses 25 mg/kg 3 fois par
Heterophyes heterophyes allergiques (y compris ascite, anasarque). jour, un jour
(sud-est asiatique, delta du Le diagnostic est confirmé par la mise en
Nil) évidence d’œufs du parasite dans les selles.
Metagonimus yokogawai
(Sibérie, Chine, Corée)
Transmission : consommation
de plantes aquatiques (F.
buski), de poissons crus/ mal
cuits (autres espèces)