Le Diagnostic infirmier

Riak 2023/2024
Mme Saadia el Alami, âgée de 43 ans ; mariée et ayant 3 enfants, originaire de Oued law, Niveau

d’instruction: primaire, Antécédents médicaux : angines récidivantes

▪ Antécédents chirurgicaux : appendicite

▪ Mme Saadia présente un état d’angoisse lors de son hospitalisation au service de médecine pour
des douleurs articulaires intenses l’empêchant de se mouvoir.

▪ Le traitement médical prescrit à Mme Saadia est:

➢ Voie veineuse (VV), Sérum salé 9%

➢ Aclav 1g/ 8h en intra veineuse directe (IVD)

➢ Perfalgan 1g/ 6h en IVD

➢ Lovenox 0,4mg/ 24 h en sous cutané (s/c)

Question :

▪ 1. Poser le diagnostic infirmier auprès de Mme Saadia (vous pouvez imaginer d’autres problèmes
non évoqués) 5 points

▪ 2. Elaborer un plan de soins de 8 H relatif à Mme Saadia 15 points

 ▪ Il désigne l’ensemble des besoins nécessaires à la
prise en charge d’un patient, en lien ou non avec sa
pathologie. Le diagnostic infirmier prend en compte
des besoins immédiats, comme des besoins éventuels,
en mesurant les risques liés à un traitement, la réaction
Le Diagnostic du patient face à la prise en charge et à l’évolution de
ses signes cliniques. Le diagnostic infirmier est destiné
infirmier à un meilleur rétablissement du patient, en prenant en
compte les 14 besoins fondamentaux de Virginia
Henderson
Les 14 besoins sont les suivants :
1. Respirer
2. Boire et manger
3. Éliminer
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture
5. Dormir et se reposer
6. Se vêtir et se dévêtir
7. Maintenir la température du corps dans les limites de la normale
8. Être propre et protéger ses téguments
9. Eviter les dangers
10. Communiquer avec ses semblables
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs
12. S’occuper en vue de se réaliser
13. Se récréer
14. Apprendre
 ▪ C’est l’énoncé d’un jugement clinique sur les réactions
Le Diagnostic aux problèmes de santé présents ou potentiels, ou aux
processus de vie d’une personne, d’une famille ou
infirmier d’une collectivité
 ▪ Les diagnostics réels ou actuels :
Le problème de santé est présent au moment où on le
formule.

Ce qui est confirmé par la présence de signes et de

manifestations, également appelées caractéristiques
Le Diagnostic déterminantes ou essentielles. Seul les diagnostics IDE
réels ont une formulation en 3 parties, les signes ou
infirmier symptômes sont présents.
On dit que c’est une formulation en PES (Problème,
Etiologie, Signe).
▪ Titres …………. Lié à ………… se manifestant par
…………….. Causes ………… Signes ……………….
La différence entre le diagnostic infirmier et médical
▪ D’abord le diagnostic infirmier et le diagnostic médical sont deux processus
d’évaluation différents utilisés pour identifier les besoins de santé des patients.
Bien que les deux soient importants pour la planification et la mise en œuvre
des soins, il existe des différences clés entre les deux.

Le diagnostic médical
▪ D’ailleurs le diagnostic médical est effectué par un médecin et se concentre sur
le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles médicaux. En effet ce
processus implique souvent des tests et des examens médicaux spécialisés
pour établir un diagnostic précis.

Le diagnostic infirmier
▪ Par contre le diagnostic infirmier, en revanche, est effectué par une infirmière et
se concentre sur l’identification des besoins de santé globaux du patient, y
compris les problèmes physiques, psychologiques, sociaux et émotionnels.

▪ Ce processus peut inclure une évaluation des antécédents médicaux et des

habitudes de vie, ainsi qu’une observation attentive des signes et des
symptômes présentés par le patient.
Les types de diagnostic infirmier
▪ Il existe plusieurs types de diagnostics infirmiers, chacun se concentrant sur
différents aspects de la santé et des besoins du patient. Voici quelques-uns des
types les plus couramment utilisés :

▪ Diagnostics physiologiques : Se concentrent sur les besoins physiologiques du

patient, tels que les troubles du sommeil, la douleur, les problèmes de nutrition,
etc.
▪ Diagnostics psychologiques : Se concentrent sur les besoins psychologiques du
patient, tels que l’anxiété, la dépression, le stress, etc.
▪ Diagnostics sociaux : Se concentrent sur les besoins sociaux du patient, tels que
l’isolement social, la carence en soutien, les difficultés financières, etc.
▪ Diagnostics émotionnels : Se concentrent sur les besoins émotionnels du patient,
tels que l’angoisse, la peur, la tristesse, etc.
▪ Diagnostics de développement : Se concentrent sur les besoins de
développement du patient, tels que les troubles de la mémoire, les difficultés
d’apprentissage, les troubles de la mobilité, etc.
▪ Diagnostics de vieillissement : Se concentrent sur les besoins spécifiques liés au
vieillissement, tels que les problèmes de santé chroniques, les déficiences
cognitives, les troubles de la mobilité, etc.
▪ Diagnostics culturels : Se concentrent sur les besoins culturels du patient, tels
que les différences de valeurs, de croyances et de pratiques de soins de santé.
Tableau diagnostic infirmier
Le tableau de diagnostic infirmier est un outil utilisé pour organiser les
informations recueillies lors de l’évaluation du patient. Il comprend
généralement les éléments suivants :
1. Identification du patient : nom, âge, sexe, numéro de dossier, date
d’admission, etc.
2. Historique de santé : antécédents médicaux, antécédents de soins infirmiers,
antécédents familiaux, etc.
3. Évaluation physique : observation, palpation, percussion, auscultation, etc.
4. Évaluation des signes vitaux : tension artérielle, fréquence cardiaque,
température, etc.
5. Diagnostic infirmier : problèmes de santé identifiés à partir de l’évaluation du
patient.
6. Plan de soins infirmiers : interventions infirmières recommandées pour traiter
les problèmes de santé identifiés.
7. Évaluation et suivi : évaluation régulière des résultats des soins infirmiers et
modification du plan de soins en conséquence
 Cette section contient la liste ou la base de données d' exemples de diagnostics infirmiers NANDA, que vous
pouvez utiliser pour élaborer vos plans de soins infirmiers.

▪ Intolérance à l'activité : énergie physiologique ou psychologique insuffisante pour supporter ou mener à

bien les activités quotidiennes requises ou souhaitées.

▪ Confusion aiguë : Apparition soudaine d'un groupe de changements globaux et transitoires et de

perturbations de l'attention, de la cognition, de l'activité psychomotrice, du niveau de conscience ou du
cycle veille / sommeil.

▪ Confusion chronique :Détérioration irréversible, durable et / ou progressive de l'intellect et de la

personnalité caractérisée par une diminution de la capacité d'interpréter les stimuli environnementaux, une
diminution de la capacité de processus de pensée intellectuelle et des troubles de la mémoire, de

Liste de ▪
l'orientation et du comportement

Douleur aiguë : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable découlant de lésions tissulaires réelles

diagnostics ou potentielles ou décrites en termes de lésions; apparition soudaine ou lente d'intensité légère à sévère,
avec une fin anticipée ou prévisible et une durée inférieure à 6 mois.

▪ Anxiété : Vague sensation d'inconfort ou d'effroi accompagnée d'une réponse autonome.

infirmiers ▪ Incontinence intestinale : modification des habitudes intestinales normales caractérisée par le passage
involontaire des selles.

▪ Défaillance dans l'exercice du rôle de l'aidant naturel : difficulté à jouer le rôle de soignant familial..

▪ Douleur chronique : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable découlant de lésions tissulaires

réelles ou potentielles ou décrites en termes de lésions subies… d'une durée supérieure à 6 mois.

▪ Constipation : diminution de la fréquence normale de défécation accompagnée d'un passage difficile ou

incomplet des selles et / ou du passage de selles excessivement dures et sèches.
Les avantages du diagnostic infirmier
Le diagnostic infirmier présente plusieurs avantages pour les patients, les infirmières
et les équipes de soins de santé :
1. Amélioration de la qualité des soins : Le diagnostic infirmier permet aux infirmières de
planifier des soins infirmiers personnalisés en fonction des besoins uniques de chaque
patient. Cela aide à améliorer la qualité des soins et à garantir que les patients reçoivent
les soins les plus appropriés pour leur situation.
2. Amélioration de la communication : Le diagnostic infirmier permet une communication
claire et efficace entre les infirmières, les médecins, les patients et les autres membres
de l’équipe de soins de santé. Cela contribue à une collaboration plus efficace pour
fournir des soins de qualité à chaque patient.
3. Amélioration de la résolution de problèmes : Le diagnostic infirmier est un processus de
résolution de problèmes qui aide les infirmières à identifier les problèmes de santé du
patient, à planifier des soins infirmiers appropriés et à évaluer les résultats des soins.
Cela peut aider à résoudre les problèmes de santé plus rapidement et plus efficacement.
4. Amélioration de la responsabilité : Le diagnostic infirmier implique une documentation
détaillée des soins infirmiers, ce qui peut aider à garantir la responsabilité et la qualité
des soins. Cela peut également aider à protéger les infirmières contre les accusations de
mauvais soins.
5. Amélioration de l’efficacité des soins : Le diagnostic infirmier permet aux infirmières de
cibler les soins infirmiers en fonction des besoins réels du patient, ce qui peut contribuer
à une utilisation plus efficace des ressources de soins de santé et à une meilleure qualité
de vie pour les patients
 Diagnostic infirmier : Trouble de la marche lié à une perte de force
musculaire
▪ Objectifs de soins :
1. Améliorer la force musculaire des membres inférieurs
2. Réduire le risque de chutes
3. Augmenter l’autonomie dans les activités quotidiennes
Exemple des ▪ Plan de soins :
1. Évaluation de la condition physique actuelle du patient, notamment de la force
diagnostic musculaire des membres inférieurs.

infirmier 2. Mise en place d’un programme d’exercice personnalisé pour renforcer les
muscles des membres inférieurs.
3. Éducation sur l’importance de l’exercice régulier et les techniques pour
améliorer la force musculaire.
4. Utilisation d’aides techniques, par exemple des cannes ou des déambulateurs
pour aider à réduire le risque de chutes.
5. Surveillance attentive de la condition physique du patient et ajustement du
plan de soins en fonction de ses progrès.
 Diagnostic infirmier : Trouble de l’humeur lié à la dépression
▪ Objectifs de soins :
1. Améliorer l’humeur et les symptômes de dépression
2. Favoriser le bien-être émotionnel
3. Favoriser la participation à des activités sociales et récréatives
▪ Plan de soins :
Exemple des 1. Évaluation de l’état émotionnel du patient et de ses antécédents de
diagnostic dépression.

infirmier 2. Éducation sur les causes et les symptômes de la dépression.

3. Mise en place d’un traitement médicamenteux pour améliorer les
symptômes dépressifs, le cas échéant.
4. Thérapie comportementale et cognitive pour aider le patient à gérer ses
émotions et à améliorer sa santé mentale.
5. Encouragement à participer à des activités sociales et récréatives pour
stimuler le bien-être émotionnel.
 Diagnostic infirmier : Risque accru de lésions cutanées lié à la
déficience en soins de la peau
▪ Objectifs de soins :
1. Prévenir les lésions cutanées
2. Favoriser la guérison des lésions cutanées existantes
3. Améliorer la qualité de la peau

Exemple des ▪ Plan de soins :

1. Évaluation de l’état de la peau du patient et de ses antécédents de lésions
diagnostic cutanées.

infirmier 2. Éducation sur les bonnes pratiques en matière de soins de la peau, par exemple
la fréquence et la qualité de l’hydratation.
3. Mise en place de mesures pour éviter les facteurs de risque de lésions cutanées.
par exemple les frottements excessifs ou la sécheresse de la peau.
4. Utilisation de produits de soins de la peau pour favoriser la guérison des lésions
cutanées.
5. Surveillance attentive de l’état de la peau du patient et ajustement du plan de
soins en fonction de ses progrès.
 Diagnostic infirmier : Risque accru de chutes lié à la perte de
l’équilibre
▪ Objectifs de soins :
1. Prévenir les chutes
2. Améliorer l’équilibre et la stabilité
3. Favoriser la participation à des activités quotidiennes
Exemple des ▪ Plan de soins :

diagnostic 1. Premièrement évaluer l’état de l’équilibre et de la stabilité du patient et de ses

antécédents de chutes.
infirmier 2. Éducation sur les bonnes pratiques pour prévenir les chutes, par exemple
l’utilisation d’aides à la mobilité.
3. Exercices d’entraînement de l’équilibre et de la stabilité pour améliorer la
capacité du patient à maintenir son équilibre.
4. Thérapie de la marche pour aider le patient à regagner sa confiance en marche.
5. Surveillance attentive de la sécurité du patient pour prévenir les chutes
futures.
BSI infirmier : traitement et douleur
Pour le traitement et la douleur, deux diagnostics sont possibles dans le cadre du BSI soins
infirmiers :
• douleur chronique invalidante avec retentissement important sur la qualité de vie ;
• traitement polymédicamenteux au long cours ;
• autre.

Les interventions sont au nombre de deux :

• évaluation de la douleur chronique (avec des tests de douleur) ;
• surveillance de la tolérance à un traitement polymédicamenteux.

Il y a 3 tests pour évaluer la douleur au sein du BSI infirmier :

• le test EVA (l’échelle visuelle analogique) : de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale
imaginable) ;
• le test DN4, pour les douleurs neuropathiques ;
• l’échelle Doloplus pour évaluer la douleur des personnes âgées et ses retentissements dans leur
quotidien.
• Diminution du débit cardiaque : le sang pompé par le cœur est insuffisant pour répondre aux
demandes métaboliques du corps.
• Volume de fluide déficient : diminution du liquide intravasculaire, interstitiel et /
ou intracellulaire. Cela se réfère à la déshydratation, perte d'eau seule sans changement de
sodium.
• Connaissance déficiente : Absence ou déficience d'informations cognitives liées à un sujet
spécifique.
• Diarrhée : Cediagnostic infirmierest défini comme le passage de selles molles et non formées.
• Perturbation de l'image corporelle :Confusion dans l'image mentale de son soi physique.
• Processus de pensée perturbés : État dans lequel une personne subit une perturbation dans des
activités mentales telles que la pensée consciente, l'orientation vers la réalité, la résolution de
problèmes, le jugement et la compréhension liés à l'adaptation, à la personnalité et / ou aux
troubles mentaux.
• Volume de liquide en excès : Augmentation de la rétention de liquide isotonique.
• Fatigue : Sensation d'épuisement durable et accablante et diminution de la capacité de travail
physique et mental au niveau habituel.
• Peur : Réponse à une menace perçue et reconnue consciemment comme un danger.
• Deuil : processus complexe normal qui comprend des réponses et des comportements
émotionnels, physiques, spirituels, sociaux et intellectuels, par lesquels des individus, des
familles et des communautés intègrent une perte réelle, anticipée ou perçue dans leur vie
quotidienne.
• Désespoir : État subjectif dans lequel un individu ne voit que peu ou pas d'alternatives ou de
choix personnels et est incapable de mobiliser de l'énergie pour son propre compte.
• Hyperthermie : La température corporelle est supérieure à la normale.
• Hypothermie : température corporelle inférieure à la normale.
• Nutrition déséquilibrée: Besoins inférieurs à ceux du corps : Apport en nutriments insuffisant
pour satisfaire les besoins métaboliques.
• Nutrition déséquilibrée: Bien plus que les besoins du corps : Apport de nutriments dépassant les
besoins métaboliques.
• Échange gazeux avec facultés affaiblies : Excès ou déficit d'oxygénation et / ou d'élimination du
dioxyde de carbone au niveau de la membrane capillaire alvéolaire.
• Membrane muqueuse buccale altérée : perturbation des lèvres et / ou des tissus mous de la
cavité buccale.
• Mobilité physique avec facultés affaiblies : limitation des mouvements physiques indépendants
et intentionnels du corps ou d'un ou de plusieurs membres.
• Déglutition : fonctionnement anormal du mécanisme de déglutition associé à des déficits de la
structure ou de la fonction de la bouche, du pharynx ou de l'œsophage.
• Intégrité des tissus altérés (peau) : dommages aux tissus muqueux, cornéen,tégumentaire ou
sous-cutané.
• Élimination urinaire avec facultés affaiblies : Dysfonctionnement lors de l'élimination urinaire.
• Communication verbale avec facultés affaiblies : Capacité réduite, réduite, retardée ou absente à
recevoir, traiter, transmettre et utiliser un système de symboles.
• Dégagement des voies respiratoires inefficace : impossibilité d'éliminer les sécrétions ou les
obstructions des voies respiratoires afin de maintenir les voies respiratoires dégagées.
• Modèle de respiration inefficace : Inspiration et / ou expiration qui ne permet pas une ventilation
adéquate.
• Résolution inefficace : incapacité à évaluer valablement les facteurs de stress, choix inadéquat
des réponses apportées et / ou incapacité à utiliser les ressources disponibles.
• Perfusion tissulaire inefficace accès libre: Diminution de l'oxygène, entraînant une
incapacité à nourrir les tissus au niveau capillaire.
• Insomnie : perturbation de la quantité et de la qualité du sommeil qui nuit au
fonctionnement.
• Réponse allergique au latex : réaction hypertensive à des produits en caoutchouc à base
de latex naturel.
• Nausée : Une sensation désagréable, semblable à une vague, à l'arrière de la gorge, à
l'épigastre ou dans tout l'abdomen, qui peut ou non provoquer des vomissements.
• Impuissance : Perception que sa propre action n'affectera pas de manière significative
un résultat; un manque perçu de contrôle sur une situation actuelle ou immédiate.
• Syndrome de traumatisme du viol : Réponse inadaptée soutenue, pénétration sexuelle
violente contre la volonté et le consentement de la victime.
• Risque d'aspiration : Risque d'introduction de sécrétions gastro-intestinales, de
sécrétions oropharyngées, de solides ou de liquides dans les voies trachéo-bronchiques.
• Risque de saignement : risque de diminution du volume sanguin pouvant nuire à la santé.
• Risque de déséquilibre électrolytique : Risque de modification du taux sérique
d'électrolytes pouvant nuire à la santé.
• Risque de chute : susceptibilité accrue aux chutes pouvant causer des dommages
physiques.
• Risque de perte d'intégrité de la peau : Risque d'altération négative de la peau.
• Risque d'infection : Risque accru d'être envahi par des organismes pathogènes.
• Risque de blessure : Vulnérable aux blessures résultant de l’interaction des
conditions environnementales avec les ressources d’adaptation et de défense
de la personne, ce qui peut compromettre la santé.
• Risque de suicide : Risque de blessure auto-infligée, mettant la vie en danger.
• Risque de glycémie instable : Risque de variation de la glycémie/ de la
glycémie par rapport à la plage normale.
• Déficit de soins personnels :Capacité altérée à accomplir ou à compléter les
activités de la vie quotidienne pour soi-même, comme de se nourrir, de
s'habiller, de se laver, de faire la toilette.
• Perturbation de l'estime de soi : développement d'une perception négative de
l'estime de soi en réponse à la situation actuelle.
• Incontinence urinaire fonctionnelle : incapacité d'une personne généralement
continentale à se rendre aux toilettes à temps pour éviter une perte
involontaire d'urine.
• Incontinence urinaire, réflexe : Perte involontaire d'urine à des intervalles
assez prévisibles lorsqu’un volume spécifique de la vessie est atteint.
• Incontinence urinaire, stress : fuite soudaine d'urine avec des activités qui
augmentent la pression intra-abdominale.
• Incontinence urinaire, Urgence : Passage involontaire d'urine survenant peu de
temps après un fort sentiment d'urgence.
• Rétention urinaire : vidange incomplète de la vessie.
 ▪ - ne pas banaliser une expression anxieuse ou angoissée, se monter calme

▪ - rechercher d'autre manifestations et comportement se rapportant à l'angoisse

▪ - écoute attentive, être présent, être en empathie, reprendre les questions calmement

intervention ▪ - noter les mécanismes de défense mis en place , positiver le changement

infirmière en cas ▪ - noter les troubles du sommeil et les caractéristiques et proposer des solutions
un état d’angoisse (tisane, bain chaud, rester près de lui)

▪ - lui permettre d'exprimer ses émotions et le rassurer

▪ - échanger avec le patient sur ses comporteme

▪ - utiliser les techniques de relaxation , se montrer disponible

▪ - essayer de donner un sens à ses conduites

 Définition:

C’est la privation de l’usage d’un ou plusieurs membres. Elle peut

évoluer d’une simple limitation de mouvement à une abolition totale.

Causes:

▪ - Lésions traumatiques : fractures, luxation,

▪ écrasement d’un membre.
▪ - Paralysie, hémiplégie.
L’IMPOTENCE
Conduite à tenir:
FONCTIONNELLE :
▪ - Installer le bléser en position antalgique,
▪ - Le rassurer et prendre les constantes,
▪ - Rechercher l’étiologie et les symptômes associés,
▪ - Eviter les gestes intempestifs,
▪ - Préparer le matériel et assister le malade pour la visite médicale,
▪ - Administrer la thérapeutique prescrite,
▪ - Prévenir les complications de décubitus.